Нефросклероз сыяктуу оору узак убакыт бою дарыгерлердин көңүл бурбай калган. 19-кылымга чейин анын толук сүрөттөлүшү болгон эмес. Бул этиологиясы жөнүндө маалымат пайда болгондон кийин, үч он жыл өткөндөн кийин гана көз карандысыз оору катары карала баштаган. Оору, алардын холестерол зыян фонунда артериялык тамырлардын бузулушу менен байланышкан. Анын прогноз дайыма эле жагымдуу боло бербейт. Көптөгөн бейтаптар терапия курсунан кийин сокурдук, жүрөктүн карынчаларынын дисфункциясы сыяктуу кыйынчылыктар менен күрөшүүгө туура келет. Организмдин жашоого жөндөмдүүлүгүн сактоо үчүн мындай учурларда канды тез арада жасалма жол менен тазалоо талап кылынат.
Анатомиялык фон: бөйрөк нефросклерозу
Бул эмне? Бул органдын активдүү элементтери (паренхима) тутумдаштыргыч ткань менен алмаштырылган оору. Акыркысы нейтралдуу толтургучтун ролун аткарат, бирок негизги функцияларды аткарбайт. Патологиялык процесстин маңызын түшүнүү үчүн анатомиялык маалымкатка кайрылуу керек.
Бөйрөк менен жупташкан органбуурчак формасы. Анын негизги бөлүгүн заара пайда болгон паренхима түзөт. Чөйчөкчөлөр жана жамбаштар да заараны топтоо жана андан ары чыгаруу үчүн бүтүндөй системаны билдирген маанилүү компонент болуп эсептелет. Фильтрацияны паренхиманын нефрондору ишке ашырат. Бардык бөйрөк органдары негизги артериядан созулган кичинекей тамырлардын кеңири тармагы менен бириктирилген.
Бөйрөк көптөгөн функцияларды аткарат, анын ичинде:
- рениндин синтези - кан тамырлардын дубалдарынын абалына таасир этүүчү зат;
- организмден зыяндуу заттарды чыгарат;
- кислотанын белгилүү бир деңгээлин кармап туруу;
- гемопоэз процесси түздөн-түз көз каранды болгон эритропоэтинди өндүрүү.
Бөйрөктөрдүн мындай ар тараптуулугу алардын бүткүл организмдин ишиндеги маанисине шек туудурбайт. Демек, бул чөйрөдө ар кандай патологиялык процесстер адамдын ден соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Бөйрөк нефросклерозу - бул эмне?
Бул бөйрөк паренхимасын тутумдаштыргыч ткань менен ырааттуу алмаштыруу процесси, бул органдын өлчөмүнүн кичирейишине (кичирейишине) жана анын функционалдуулугунун төмөндөшүнө алып келет. Дарыланбаса, аткаруу толугу менен токтоп калышы мүмкүн.
Буга чейин оорунун негизги себеби гломерулонефрит деп эсептелген. Бүгүнкү күндө дарыгерлер бул көз карашты кайра карап чыгып, кант диабети менен артериялык гипертензияны анын негизги провокаторлору катары аныкташты.
Өнүгүү механизми боюнча бөйрөктүн биринчилик жана экинчилик нефросклерозу бөлүнөт. оорунун түрлөрүнүн ар бири пайда болушу үчүн өзүнүн өбөлгөлөрү бар, жанамүнөздүү өзгөчөлүктөрү да бар. Бул маселеге кененирээк токтоло кетүү жөндүү.
Биринчи нефросклероз
Оорунун баштапкы формасы кан тамырлардын иштешинин бузулушунун, артериянын жумушчу бөлүгүнүн тарылышынын фонунда өнүгөт. Ишемиялардын кесепети көптөгөн инфаркттар жана тырыктар болуп саналат. Патологиялык процесстин дагы бир себеби болуп, веноздук кандын токтоп калышына алып келсе, курактык өзгөрүүлөрдү кароого болот.
Нефросклероздун бир нече түрү болушу мүмкүн: атеросклероздук, гипертониялык, инволютивдик. Биринчи учурда, негизги себеби кан тамырлардын тарышы болуп саналат, алардын дубалдарына майлуу бляшкаларды түшүрүү. Натыйжада люмен азаят, бул бөйрөктүн ишемиясына алып келет. Ошол эле учурда органдын бети түйүндүү болуп, туура эмес формадагы тырыктар оңой байкалат. Оорунун бул түрү эң коопсуз болуп эсептелет.
Гипертониялык нефросклероз – оор вазоспазмдын көрүнүшү, ал ошол эле аталыштагы оорудан келип чыгат. Натыйжасы патологиялык процесстин болуп саналат тарышы кан тамырлардын жана катуу ишемия. Гипертониялык бөйрөк нефросклерозу зыянсыз же зыяндуу болушу мүмкүн.
Оорунун инволютивдик формасы жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөр менен байланыштуу. Мисалы, 50 жаштан кийин көпчүлүк адамдарда кальций тамырлардын дубалдарына чогула баштайт, бул люменди азайтууга жардам берет. Башка жагынан алганда, жаш курак менен заара түтүкчөлөрүнүн элементтеринин атрофиясы байкалат. Демек, организмдин иштеши төмөндөйт.
Экинчи даражадагы нефросклероз
Экинчинефросклероз бөйрөктө пайда болгон сезгенүү жана/же дистрофиялык процесстердин фонунда өнүгүп жатат. Патологиялык процесстин себептери ар кандай шарттар жана бузулуулар болушу мүмкүн:
- Кант диабети. Кандагы канттын деңгээлинин жогорулашы кан тамырлардын дубалдарында өзгөрүүлөрдү жаратат. Алар коюуланып, шишип, бирок өткөргүчтүгү жогорулайт. Натыйжада, протеин канга кирет, ал бузуунун ордун толтуруу үчүн уюп калышын жогорулатат. Ошол эле учурда токтун ылдамдыгы басаңдайт, бул бөйрөктүн эле эмес, башка органдардын да бузулушуна алып келет.
- Өнөкөт гломерулонефрит. Бул патологиясы менен иммундук комплекстер жок кылынбайт, бирок түздөн-түз бөйрөккө барат. Алар түйүлдүктүн кан тамырларынын кабыкчаларын жабыркатат. Өтүп жаткан процесстердин ордун толтуруу үчүн тромбдун пайда болушун күчөтүүчү заттардын синтези башталат.
- Пиелонефрит. Бул оору бактериялык флоранын бөйрөк түйүндөрүнө жана түтүкчөлөрүнө кириши менен коштолот, мында уюган кан пайда болот. Алардын айланасында лейкоциттер ырааттуу топтолот. Айыккандан кийин жабыркаган жерлерде тырыктар же жаралар пайда болот.
- Уролития. Заара токтоп калганда, анда бактериялар активдүү көбөйө баштайт. Зааранын тескери рефлюксүндө патогендик флора заара түтүкчөлөрүнүн ички дубалдарын бузушу мүмкүн.
- Лупус эритематозу. Бул системалуу оору иммундук комплекстердин синтези менен мүнөздөлөт, алар өз органдарына чабуул жасай алышат.
- Кош бойлуулуктун нефропатиясы. Төрөт учурунда аялдын гормоналдык системасы өзгөрүүлөргө дуушар болот, бул ар кандай болотийгиликсиздиктер. Мындай бузулуулардын бири капиллярлардын спазмы болуп саналат. Натыйжада кан басымы көтөрүлүп, бөйрөктү кан менен камсыздоо бузулат. Аялда шишик пайда болуп, нефрондор активдүү өлүп баштайт.
Берилген маалыматты эске алуу менен бир нече тыянак чыгарууга болот. Бөйрөктөрдүн биринчилик нефросклерозу көбүнчө органда кан айлануунун бузулушунун фонунда өнүгүп жатат. Патологиялык процесстин экинчилик формасы көбүнчө сезгенүү-деструктивдүү бузулуулар менен коштолот.
Өзүнчө белгилей кетүү керек, бир топ провокационных факторлордун, алардын таасиринен ыктымалдыгы өнүктүрүү оорунун кыйла жогорулайт. Биринчиден, алкоголдук ичимдиктерди жана тамак-аш кошулмаларын кыянаттык менен пайдалануу, тамеки чегүү, баңги заттарды контролсуз колдонуу. Кыймылсыз жашоо образы жана жугуштуу оорулар да нефросклероздун коркунучун жогорулатат. Ошондуктан анын алдын алуунун негизги чарасы бул факторлорду жок кылуу болуп саналат.
Оорунун өнүгүү этаптары
Бөйрөк кыртышынын элементтери акырындык менен өлөт, ошондуктан оорунун өзү этап менен өөрчүйт. Биринчи этапта картинки байкалат улам белгилүү бир оору, провоцирующий склеротические процесси. Бул бөйрөк нефросклерозунун алгачкы баскычы. Дарыгер белгилеген терапияны этибарга албасаңыз, оорулууга эмне коркунуч алып келерин алдын ала айтуу кыйын.
Кийинки этап нефрондордун өлүшү, алардын тутумдаштыргыч ткань менен алмаштырылышы. Патологиялык процесс бөйрөктүн жетишсиздигинин пайда болушуна өбөлгө түзөт, ал да этап менен өнүгөт.
Биринчиден, көнүгүүлөрдөн кийин аткаруунун төмөндөшү жана жалпы жыргалчылыктын начарлашы байкалат. Кээде полиурия пайда болот. Оорулуу катуу суусоо, кургак ооз сезими менен кыйналышы мүмкүн. Кийинки этапта, жогорку кан басымы сакталып турат, ал тургай, дары-дармектердин таасирине туруштук бере албайт. Бейтаптар катуу баш оору, жүрөк айлануу тынчсызданышат. Эгерде пациентке тез арада бөйрөктүн нефросклерозуна каршы катуу диета, ошондой эле дары-дармек терапиясы дайындалса, бардык жагымсыз симптомдор тез эле жок болот.
Патологиялык процесстин үчүнчү этабы табиттин жоктугу, катуу алсыздык менен мүнөздөлөт. Мындай адам вирустук ооруларга жакын. Фонунда дайыма суусоо, көлөмү заара бөлүп чыгаруу абдан азаят. Тери мүнөздүү саргыч түскө ээ болот. Төртүнчү этапта заара иш жүзүндө чыгарылбайт. Интоксикация тез өнүгүп, кандын уюшу процесси бузулат. Бул этапта жогорудагы өзгөртүүлөр артка кайтарылбайт.
Клиникалык сүрөт
Нефросклероз, ошондой эле "кичирейген бөйрөк" деп аталат, баштапкы этапта аныктоо өтө кыйын, анткени мүнөздүү белгилери жок. Оорулуу эч кандай ыңгайсыздыкты сезбейт. Башка даттануулар менен дарыгерге кайрылганда жана диагностикалык текшерүүдөн кийин гана анормалдуу процесстерди аныктоо мүмкүн болот.
Оору туруктуу болуп калганда төмөнкү белгилер пайда болот:
- беттин жана буттун шишиги;
- заара чыгарууга түрткөндөрдүн саны көбөйөт, бирок сыртка чыгарылгандардын санызаара чыгаруу азаят;
- бел аймагындагы ооруу;
- катуу суусоо;
- жогорку кан басымы;
- чарчоо, алсыздык;
- теринин кычышуусу.
Бөйрөк нефросклерозунун саналып өткөн белгилери тереңирээк медициналык текшерүүдөн өтүүгө себеп болушу керек. Анын жыйынтыгын алгандан кийин гана терапияны баштасаңыз болот.
Бөйрөк оорусунун комплекстүү диагностикасы
Оорунун белгилеринин спецификалык эместиги диагнозду олуттуу кыйындатат. Адатта, мындай маселелер адистештирилген нефрологиялык борборлордо каралат. Бул жерде ар кандай татаалдыктагы органдарды трансплантациялоо да жасалат.
Эгерде сиз оорудан шектенсеңиз, анда мындай борбордон же аймактык терапевттен жардам сурашыңыз керек. Акыркысы, клиникалык көрүнүштү изилдегенден кийин, тар адиске жолдомо бере алат.
Оорунун диагностикасы пациенттин даттанууларын изилдөөдөн, анын оору тарыхын жана физикалык текшерүүдөн башталат. Консультация учурунда нефролог ич көңдөйүн пальпациялай алат. Бул манипуляциялар алдын ала диагноз коюуга жана андан аркы текшерүү тактикасын аныктоого мүмкүндүк берет.
Кийинки этапта бейтапка лабораториялык изилдөөлөр дайындалат. Мисалы, кандын химиясы бөйрөк дисфункциясынын төмөнкү белгилерин көрсөтүшү мүмкүн:
- карбамиддин, креатининдин жогорулашы;
- белоктун көлөмүн азайтуу;
- калийдин азайышы, ал эми фосфор менен магнийдин көбөйүшү.
Заара анализиндебелок жана кызыл кан клеткалары аныкталат, бирок анын тыгыздыгы бир кыйла төмөндөйт. Кандын анализин текшергенде тромбоциттердин жана гемоглобиндин деңгээли төмөндөп, лейкоциттердин сандык курамы көбөйөт.
Органдардын ишин так баалоо үчүн "нефросклероз" диагнозу менен ооругандарды текшерүүнүн инструменталдык ыкмалары колдонулат. УЗИ бөйрөктүн, мисалы, алардын өлчөмүн жана кабык заттын абалын баалоого мүмкүндүк берет. Урография милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Ангиография жабыркаган органдагы тамырлардын абалынын толук сүрөтүн берет.
Текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча дарыгер алдын ала коюлган диагнозду ырастайт же жокко чыгарат, андан ары дарылоо боюнча сунуштарды берет.
Дары колдонуу
Бул оорунун терапиясы адистештирилген нефрологиялык борборлордо жүргүзүлөт. Негизги провокатордук факторду жок кылууга чейин жетет. Биринчи кадамсыз эле жоголгон бөйрөктүн иштешин калыбына келтирүү аракети адатта ийгиликсиз болот.
Дарылоо ар дайым татаал жана узак мөөнөттүү. Клиникалык көрүнүшкө жана пациенттин жалпы абалына жараша төмөнкү дарылар талап кылынышы мүмкүн:
- Антикоагулянттар («Гепарин») кандын уюшун алдын алуу үчүн.
- Кан басымын түшүрүүчү дарылар.
- ACE ингибиторлору («Диротон», «Берлиприл») бөйрөктүн кан тамырларын кеңейтүү үчүн.
- Организмдеги ашыкча суюктукту кетирүүчү диуретиктер.
- Артерияны кеңейтүүчү кальций антагонисттери(«Фалипамил»).
- Мультивитаминдик комплекстер.
Бөйрөктүн иштешинин бузулушунан улам болгон башка оорулар үчүн дарылар өз алдынча тандалат.
Хирургия
Патологиялык процесстин 3-4-стадиясында дары-дармек менен дарылоо адатта натыйжасыз болот. Мындай учурларда бейтапка гемодиализ же донордук бөйрөктү трансплантациялоо көрсөтүлөт. Маңызы биринчи жол-жобосу болуп саналат тазалоо кан уулуу заттардын. Бул үчүн атайын жасалма бөйрөк чыпкасы колдонулат. Гемодиализдин жыштыгы пациенттин абалына, патологиялык процесстин оордугуна жараша аныкталат. Процедура дары терапиясы менен коштолушу керек.
Хирургиялык дарылоо донордук бөйрөктү трансплантациялоону камтыйт. Бул тирүү адамдын да, өлүктүн да органын алып салууга мүмкүн болгон бир нече операциялардын бири. Калыбына келтирүү мезгилинде пациентке олуттуу медициналык колдоо жана толук эс алуу белгиленет.
Тамак-аштын өзгөчөлүктөрү
Дарылоо курсуна эң сонун кошумча – бул өтө катуу диета. бөйрөк nephrosclerosis үчүн тамактануу ар бир бейтап үчүн жекече дарыгер тарабынан тандалып алынат. Адатта төмөнкү принциптер колдонулат:
- Белокту колдонууну чектөө. Ошол эле учурда андан толук баш тартууга болбойт. Белоктуу тамактарды тандоодо канаттууларга, балыкка жана сүт азыктарына артыкчылык берүү керек. Картошка, жарма жана нанды рациондон толугу менен алып салуу маанилүү.
- Диета сөзсүз түрдө деңиз азыктарын камтышы керек, бирокфосфордун көптүгүнөн аларды кыянаттык менен колдонууга болбойт.
- Тузду колдонууну чектөө. Кандайдыр бир консультацияда нефролог 1-2-этапта күнүнө 15 г чейин туз ичүүгө уруксат берилет, ал эми 3-4-де бул сумма эки эсеге азаят деп айтат. Бул татымалдан толугу менен баш тартуу мүмкүн эмес, анткени суусуздануу ыктымалдыгы жогорулайт.
- Калийге бай тамактарды рационуңузга сөзсүз киргизиңиз. Мисалы, банан, кургатылган өрүк, мейиз.
- Тамак мүмкүн болушунча тең салмактуу, керектүү өлчөмдөгү калорияларды жана витаминдерди камтышы керек.
Бул диетаны көпчүлүк бейтаптар өмүр бою карманууга аргасыз болушат.
Божомол
Бөйрөк нефросклерозу өнөкөт оору. Анын өнүгүүсүнүн алгачкы этаптарында органдардын функцияларын сактоого болот, бирок бул үчүн дарыгердин сунуштарын аткаруу жана кээ бир чектөөлөрдү сактоо зарыл. Маселен, мындай диагноз менен ооруган бейтаптар үчүн тузду колдонууну минималдаштыруу, кандагы кальцийдин жана фосфордун деңгээлин дайыма көзөмөлдөп туруу маанилүү. Патологиянын ар бир курчушу менен медициналык жардамга кайрылуу жана ар бир жолу терапия курсунан өтүү керек.
3-4-этапта аныкталган "бырыштырган бөйрөк" бир аз башкача мамилени талап кылат. Бул учурда, бардык чектөөлөр алда канча катуу болот. Жоголгон органдын ткандарын калыбына келтирүү мүмкүн болбой калды. Ошондуктан, мындай учурларда, терапия калган нефрондордун иштешин камсыз кылуу үчүн кыскарган. Кээде бул да жетишсиз.
