Заманбап медицинанын жетишкендиктерине карабастан, кургак учук жыл сайын планетада 3 миллионго жакын адамды өлтүрөт. Бул оору адамдын өпкөсүнө гана эмес, башка көптөгөн органдарга жана системаларга да таасир этиши мүмкүн. Көздүн кургак учугу – диагноз коюу жана толук айыктыруу кыйын болгон жугуштуу оору. Балдарда бул оорунун өнүгүшү өзгөчө кооптуу, анткени адекваттуу жана өз убагында терапия болбогондо менингит, сепсис жана башка олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Оорунун себептери
Адамдын иммунитети нормалдуу иштесе, анда микобактериялардын жутулушу сөзсүз түрдө кургак учуктун өнүгүшүнө алып келбейт. Коргоочу күчтөрдүн жардамы менен бөтөн микробдорду инфекциянын жайылышына жол бербеген атайын клеткалар жеңе алат. Бирок алсыз иммундук система, көп сандагы патогендик бактериялар жана терс кыйыр факторлордун болушу менен көздүн кургак учугунун дагы деле өнүгүү ыктымалдыгы өтө жогору.
Оорунун өнүгүшүнө шарт түзгөн факторлор:
- баланссыз тамактануу жана авитаминоз;
- жашоо жана эмгек шарттары жагымсыз;
- жетишсизадамдын таза абанын жана күндүн таасири;
- психоэмоционалдык чыңалуу, стресс;
- уйкунун жана эс алуунун жетишсиздиги;
- жаман адаттар;
- организмде өнөкөт сезгенүү очокторунун болушу;
- иммундук системанын оор оорулары.
Классификация
Кургак учукта көздүн жабыркашы оорунун формасына жараша ар кандай оордукта болушу мүмкүн. Дарылоо ыкмалары жана оорунун болжолу ушундан көз каранды. Жалпысынан оорунун өнүгүшүнүн 4 варианты бар:
- былжырлуу кургак учук;
- көздүн булчуңдарында, кирпиктерде, көз жашы органдарында, конъюнктивада же кабактарда патологиялык өзгөрүүлөр;
- борбордук нерв системасынын же өпкөнүн кургак учугу менен көздүн экинчилик оорутуу өзгөрүшү;
- көз аппаратынын инфекциялык-аллергиялык жабыркашы.
Биринчи эки учурда сөз микобактериялар менен биринчи инфекция жана алардын түздөн-түз көздүн ткандарында көбөйүшү жөнүндө болуп жатат. Патологиянын бул түрлөрү аллергия менен байланышкан оорунун формаларына же башка органдардагы кургак учуктун негизги очогуна караганда азыраак кездешет. Мындай учурларда, офтальмологиялык белгилер кээде ачык-айкын негизги симптомдордон улам четке кагылышы мүмкүн. Бирок бул келечекте көрүүнүн начарлашына алып келиши мүмкүн, андыктан аларды өз убагында билип, дарылоону баштоо керек.
Көздүн жана кошумча бездин биринчилик кургак учуктун белгилери
Кээ бир ооруларды алгачкы этапта аныктоо кыйын, анткени өзгөчө белгилери жок. Бул оорулардын бири – көздүн кургак учугу, анын симптомдору көптөгөн офтальмологиялык ооруларга окшош. Алар инфекциянын жайгашкан жерине жараша ар кандай болушу мүмкүн.
Кургак учуктун биринчи инфекциясы жана анын көрүү органдарында өнүгүшү менен оорулууда биринчи кезекте кадимки конъюнктивитке мүнөздүү симптомдор пайда болот: тамырлардын кызарышы, көздүн кабактарынын шишиги, лакримация. Бирок ушуну менен бирге көздүн ичинде чоңойгон лимфа пломбалары пайда болуп, убакыттын өтүшү менен дарыланбастан ириңдеп кетиши мүмкүн.
Көздүн кошумча бөлүгүнүн кургак учугу (мисалы, кабак же жаш түтүкчөлөр) сейрек кездешет. Ошол эле учурда териде жана былжыр челде сезгенген туберкулез пайда болот, алардын ткандары акыры өлүп, ириңдеп кетет. Бул үстүнкү жана астыңкы кабактардын түшүшүнө, ошондой эле теринин тырыктарына алып келиши мүмкүн.
Көздүн кургак учугу: симптомдор, оорунун аллергиялык мүнөзүнүн биринчи белгилери жана экинчилик зыян
Инфекциялык-аллергиялык кургак учуктун симптомдору курч мүнөздө болуп, иш жүзүндө инкубациялык мезгил болбойт. Эки көзү тең патологиялык процесске катышат, бирок көрүнүштөр бир тараптан дагы айкын болушу мүмкүн. Курч мезгилдин узактыгы бир нече күндөн 2 айга чейин созулат. Оорунун бул формасы көздүн кургак учугунун мындай белгилери менен мүнөздөлөт:
- лакримация;
- былжыр челдин сезгениши;
- кычышуу жана күйүү;
- фотофобия;
- ооруу.
Эгерде көздүн чөйрөсүндөгү жагымсыз симптомдор баш мээнин же жүлүндүн биринчилик кургак учугу менен шартталган болсо, анда алар көбүнчөжалпы нейрологиялык симптомдорго кошумча гана. Мындай оорулууларда көбүнчө хороиддун арткы бөлүгү жабыркайт, мында лимфоиддик ткандар менен сезгенүүнүн очоктору (гранулемалар) пайда болот. Клиникалык жактан бул көрүнүштүн курчтугунун төмөндөшү жана көздүн булуңдап кетиши менен көрүнөт. Оору катуу өнүгөт же акырындап өнүгөт.
Ооруну кантип аныктоого болот?
Окулярдык кургак учуктун диагностикасы спецификалык симптомдордун жоктугу менен татаалдашат, анткени анын көрүнүштөрү башка офтальмологиялык ооруларга окшош. Микобактериялардын бар-жоктугу үчүн талдоо үчүн кыртыштын үлгүсүн алуу мүмкүн эместиги да диагноз коюуну кыйындатат. Кургак учуктун ыктымалдуулугун көрсөткөн даттануулар болсо, дарыгердин көрсөтмөсү боюнча пациентке бир катар текшерүүлөрдөн өтүү сунушталат:
- курч жана көрүү талааларын аныктоо;
- көздүн ички басымын өлчөө;
- Fundus экспертиза;
- Көздүн УЗИ;
- торчонун ангиографиясы;
- туберкулин тести;
- кургак учукка каршы дарылар менен диагностикалык дарылоо.
Мындан тышкары, бейтап сөзсүз түрдө көкүрөк көңдөйүнүн органдарын рентгенден жана ортостондун томографиясынан өтүшү керек, анткени көздүн аллергиялык кургак учугунда көбүнчө ошол жерде сезгенген очоктор кездешет. Организмдин жалпы абалын түшүнүү үчүн пациентке кандын жана зааранын клиникалык анализи да дайындалышы мүмкүн.
Инфекциянын жолдору
Көздүн кургак учугу инфекциянын кан аркылуу таралышынан же тышкы чөйрөдөн козгогуч менен түздөн-түз байланышта болушу мүмкүн. Гематогендик жугузуу жолу, эгерде организмде бул оорунун негизги очогу болсо, мүмкүн. Микобактерияларды сырткы дүйнөдөн дени сак адамга жугузуунун жолдору төмөнкүдөй:
- аба тамчылары (сүйлөшүүдө, жөтөлгөндө же бейтап менен бир бөлмөдө көпкө турганда);
- контакт-үй ыкмасы (булганган үй буюмдарын колдонууда);
- фекалдык-ооздук механизм (бактериялар тамак-аш же суу менен киргенде).
Микобактериялар караңгы, чаңдуу бөлмөлөрдө жылдар бою патогендүү бойдон калышы мүмкүн, андыктан мындай абаны жутканда иммундук системасы начар адамдын инфекция жугузуу коркунучу жогору болот. Кээде оору теринин бүтүндүгү бузулганда же вертикалдуу (энеден балага) кан аркылуу жугат. Бирок көбүнчө инфекциянын жугушу абада микобактериялардын болушу менен байланыштуу.
Балалыктагы оорунун өтүү өзгөчөлүктөрү
Баланын иммунитети чоң кишилердикиндей активдүү иштебегендиктен, ар кандай олуттуу оору ага олуттуу коркунуч жаратат. Балдардын көздүн кургак учугу көбүнчө аллергиялык мүнөзгө ээ же активдүү өпкө процессинин экинчи көрүнүшү болуп саналат. Өзүндө бул инфекциянын биринчи көрүнүшү көрүү органдарында гана өтө сейрек кездешет.
Патологиялык процессти жалпылоо тенденциясын эске алуу менен кургак учукту дарылоодо толук айыкканга чейин дайыма стационардык дарылоо камтылууга тийиш. Ошол эле учурда, жабыр тартканда калыбына келтирүү жөндөмдүүлүгүбалалык кездеги ткандардын саны жогору, ошондуктан баланын кийинки рецидивдер жана татаалдыктарсыз ийгиликтүү айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү ар дайым болот.
Хирургиялык дарылоо
Натыйжалуу терапия жалпы антибактериалдык химиялык заттарды камтышы керек, ал тургай бул оорунун бир органга таасир эткен өпкөдөн тышкары формасы болсо да. Демек, мисалы, симптомдору көбүнчө ушул аймакта топтолгон көздүн кургак учугун дагы эле комплекстүү схема менен дарылоо керек.
Хирургиялык патологиялар пайда болгондо, кээ бир учурларда адамдын көрүүсүн сактап калуу үчүн шашылыш операция жасалышы мүмкүн. Бул учурда, антибиотик терапиясы менен катар жүргүзүлүшү керек. Бирок, шашылыш муктаждык жок болсо, татаалдашууларды болтурбоо үчүн, аны терапиялык дарылоо курсу толук аяктагандан кийин жүргүзүү жакшы.
Көздүн кургак учугу: операциясыз дарылоо
Оорунун комплекстүү дарылоосу антибиотиктерди, химиотерапияны жана иммуномодуляторлорду колдонууну камтыйт. Мындан тышкары, дары-дармектер клиникалык көрүнүшүнө жараша оорулуунун абалын симптоматикалык жеңилдетүү үчүн дайындалат. Бардык кургак учукка каршы дары-дармектер аракетинин оордугуна жараша 3 класска бөлүнөт:
- күчтүү дарылар («Изониазид», «Рифампицин»);
- орто күчтүү дарылар («Канамицин», «Стрептомицин», «Протионамид»);
- орточо айкын терапиялык таасири бар дарылар («Пара-аминосалицил»кислота", "Тиоацетазон").
Аларды кабыл алуунун жана дозалоонун режими ар бир жеке учурда патологиялык процесстин жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен фтизиатр тарабынан тандалышы керек. Катуу сетчатка кан агуулар менен, бул дары-дармектерди колдонуудан мурун, көздүн кан тамырларынын абалын нормалдаштырат терапия жүргүзүү зарыл. Бейтаптын абалы турукташканга чейин ага стационардык дарылоо көрсөтүлөт.
Алдын алуу
Көздүн кургак учугун алдын алуу аны дарылоого караганда алда канча жеңил. Конкреттүү алдын алуу үчүн адамдын организмин бул тымызын оорунун бардык түрлөрүнөн коргой турган БЦЖ вакцинасы бар. Активдүү иммунитетти калыптандыруу үчүн аны төрөлгөндөн кийин балдарга берүү сунушталат.
Кургак учуктун спецификалык эмес алдын алуу үчүн төмөнкү эрежелерди сактоо маанилүү:
- сергек жашоо образын алып баруу;
- рационалдуу тамактангыла;
- квартирада нымдуу тазалоону үзгүлтүксүз жүргүзүп, чаңды кылдаттык менен сүртүңүз;
- тышка жетиштүү убакыт өткөрүңүз;
- денени жакшыртуу үчүн гимнастика же кандайдыр бир жөнөкөй спорт менен машыгыңыз;
- эс алуу жана жетиштүү уктоо жакшы;
- жылына бир жолу рентгенге түшүү (15 жаштан баштап).
Эгерде кандайдыр бир кызыктай симптомдор пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек, анткени кургак учук менен ооруган учурда бул ден соолукту, көздүн көрүүсүн жана канааттануусун сактоого жардам берет.
