Жамбаш сөөгүн өлчөө бардык кош бойлуу аялдар үчүн милдеттүү. Бул тез, оорутпаган жана таптакыр зыянсыз процедура, аны ишке ашыруу гинекологго аялдын биринчи жолу барганда кош бойлуу картасын берүү үчүн зарыл шарт болуп саналат. Жамбаштын көлөмүнө көңүл буруп, төрөттү башкарууну пландай аласыз: табигый же хирургиялык жол менен (кесарево). Өз убагында тандалган тактика аялдын жана анын баланын өмүрүнө коркунуч туудурган көптөгөн кыйынчылыктарды алдын алат. Туура пландаштырылган төрөт - баланын төрөлүшү жеңил жана коопсуз болоруна кепилдик.
Чыныгы конъюгат – симфиздин ички бетиндеги жамбаш көңдөйүнүн капшыты менен эң чыгып турган жеринин ортосундагы эң кыска аралык. Адатта, бул аралык 11 см.
Жамбаш деген эмне?
Жамбаш анатомиялык түзүлүш катары эки жамбаш сөөк жана алыскы омуртка (сакрум жана кокцикс) менен берилген. Акушерликте анын кичинекей жамбаш деп аталган бөлүгү гана маанилүү. Бул жамбаш сөөктөрүнүн төмөнкү бөлүктөрү, сакрум жана кокки менен чектелген мейкиндик. Ал төмөнкүлөрдү камтыйторгандар: табарсык, жатын жана көтөн чучук. Анын структурасында төрт негизги учактар айырмаланат. Алардын ар биринин акушердик практикада маанилүү болгон бир нече өлчөмү бар.
Жамбаштын кирүү параметрлери
- Өлчөмү түз. Бул көрсөткүчтүн башка аталыштары бар - акушердик конъюгат жана чыныгы конъюгат. 110 мм барабар.
- Өлчөмү туурасынан кеткен. 130-135 мм барабар.
- Өлчөмдөрү кыйгач. 120-125 мм барабар.
- Диагоналдык коньюгат. 130 ммге барабар.
Кичине жамбаштын кең бөлүгүнүн параметрлери
- Өлчөмү түз. 125 мм барабар.
- Өлчөмү туурасынан кеткен. 125 мм барабар.
Жамбаштын тар бөлүгүнүн параметрлери
- Өлчөмү түз. 110-115 мм барабар.
- Өлчөмү туурасынан кеткен. 105 мм барабар.
Жамбаштын чыгуу параметрлери
- Өлчөмү түз. Төрөт маалында ал көбөйүшү мүмкүн, анткени төрөт каналын бойлой жылып жаткан түйүлдүктүн башы коксин артка ийийт. 95-115 мм.
- Өлчөмү туурасынан кеткен. 110 мм барабар.
Кош бойлуу аялдын жамбаш сөөгүн өлчөө
Жогорудагы көрсөткүчтөр анатомиялык болуп саналат, башкача айтканда, аларды жамбаш сөөктөрүнөн түз аныктоого болот. Аларды тирүү адамга өлчөө мүмкүн эмес. Ошондуктан, акушердик практикада төмөнкү параметрлер эң маанилүү болуп саналат:
- Чаймак омурткаларынын ортосундагы аралык чоктун алдыңкы четинде жайгашкан.
- Бири-биринен алыс болгон баш сөөктөрдүн чекиттеринин ортосундагы аралыкдос максималдуу аралыкка.
- Жамбаш сөөктөрдүн үстүнкү бөлүгүнүн моюнга өтүү зонасында протрузиялардын ортосундагы аралык.
- Сырткы конъюгат (кабак симфизинен бел-сакралдык көңдөйгө чейинки аралык).
Ошентип, жамбаштын нормалдуу өлчөмдөрү тиешелүүлүгүнө жараша 250-260, 280-290, 300-320 жана 200-210 миллиметрди түзөт.
Бул параметрлерди тактоо кош бойлуу аялды каттоодо милдеттүү болуп саналат. Өлчөө атайын аспап (жамбаш өлчөгүч) менен жүргүзүлөт, демек, жаңы төрөлгөн ымыркайдын башын өлчөө үчүн да колдонсо болот.
Жумшак ткандардын көлөмү изилдөөнүн жыйынтыгына таасир этпей турганын түшүнүү маанилүү. Жамбаштын параметрлери сөөктүн чыгышы менен бааланат, алар арыктоодо же, тескерисинче, салмак кошууда эч жакка жылбайт. Аял сөөктүн өсүшү токтогон куракка жеткенде жамбаштын көлөмү өзгөрүүсүз калат.
Жамбаштын куушунун диагностикасы үчүн дагы эки коньюгат маанилүү - чыныгы (акушердик) жана диагоналдык. Бирок, аларды түздөн-түз өлчөө мүмкүн эмес, алардын өлчөмүн кыйыр түрдө гана баалоого болот. Акушерликте диагоналдык конъюгат, адатта, такыр ченебейт. Акушердик конъюгатка көбүрөөк көңүл бурулат.
Чыныгы конъюгатты аныктоо формула боюнча жүргүзүлөт: тышкы конъюгаттын мааниси минус 9 сантиметр.
Тар жамбаш деген эмне?
Бул терминдин аныктамасы жөнүндө сөз кылуудан мурун, кууш жамбаштын эки түрү бар экенин белгилей кетүү керек - анатомиялык жана клиникалык. Бул түшүнүктөр жок болсо даокшош, бирок бири-бирине жакын.
Анатомиялык тар жамбаш жөнүндө, жок эле дегенде, бир параметр жамбаштын нормалдуу өлчөмүнөн кичине болгондо айтуу керек. Чыныгы конъюгация нормадан аз болгондо таруу даражалары айырмаланат:
- 15-20 мм.
- 20-35 мм.
- 35-45 мм.
- 45мм ашык.
Акыркы эки даража хирургиялык кийлигишүү зарылдыгын көрсөтүп турат. Чыныгы 1-2 даражадагы конъюгация клиникалык тар жамбаш сыяктуу абал коркунучу болбосо, төрөттү табигый жол менен улантууга мүмкүндүк берет.
Клиникалык тар жамбаш – түйүлдүктүн башынын параметрлери эненин жамбаш сөөгүнүн параметрлерине дал келбеген абал. Анын үстүнө, акыркы бардык өлчөмдөрү нормалдуу чегинде болушу мүмкүн (башкача айтканда, анатомия көз карашынан алганда, бул жамбаш дайыма тар эмес). Анатомиялык тар жамбаш түйүлдүктүн башынын конфигурациясына толук туура келгенде (мисалы, бала чоң болбосо) тескери жагдай да болушу мүмкүн жана бул учурда клиникалык тар жамбаш жөнүндө сөз болбойт.
Клиникалык тар жамбаш
Бул абалдын негизги себептери:
- Эне тарап: анатомиялык жактан кичине жамбаш, жамбаш сөөктүн кемтиги (мисалы, жаракат алгандан кийинки деформация).
- Түйүлдүк тараптан: гидроцефалия, чоң өлчөмдө, төрөттөн кийинки кош бойлуулук, түйүлдүк кичине жамбашка киргенде башын кыйшайтуу.
Эненин жамбаш сөөгү менен түйүлдүктүн башынын көрсөткүчтөрүнүн ортосундагы айырмачылыкка жараша клиникалык үч даражасы бар.тар жамбаш:
- Салыштырма дал келбөө. Бул учурда, өз алдынча төрөт мүмкүн, бирок дарыгер хирургиялык кийлигишүү боюнча чечимди өз убагында кабыл алууга даяр болушу керек.
- Олчундуу дал келбей калды.
- Толугу менен дал келбейт.
Клиникалык тар жамбаш менен төрөт
Экинчи жана үчүнчү даражалар операцияга көрсөткүч болуп саналат. Мындай кырдаалда көз карандысыз төрөт мүмкүн эмес. Түйүлдүк кесарево жолу менен гана төрөлөт.
Салыштырмалуу айырмачылыктар менен табигый төрөт кабыл алынат. Бирок, кырдаалды жаман жакка өзгөртүү коркунучу бар экенин түшүнүү керек. Дарыгер мындан аркы тактиканы өз убагында аныктоо үчүн, ал тургай, толгоо мезгилинде да карама-каршылыктын оордугу жөнүндө суроону алышы керек. Төрөт хирургиялык жол менен гана жүргүзүлүшү керек болгон шарттардын кеч диагнозу түйүлдүктүн башын алууда олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Айкын дал келбөөчүлүк менен, экинчиси жыйрылуу жатын тарабынан жамбаш көңдөйүнө куюлат, бул баштын оор жаракатына жана өлүмгө алып келет. Өнүккөн учурларда кесарево жолу менен төрөгөндө да жамбаш көңдөйүнөн түйүлдүктү тирүү алып чыгуу мүмкүн эмес. Мындай учурларда төрөт мөмөлөрдү жок кылуу операциясы менен аякташы керек.
Корытынды
Жамбаштын өлчөмүн билүү зарыл. Бул анатомиялык жана клиникалык тар жамбаш сыяктуу патологиялык шарттарды дароо шектенүү үчүн зарыл. нормалдуу өлчөмүн азайтуу ар кандай даражада болушу мүмкүн.экспрессивдүүлүк. Кээ бир учурларда өз алдынча төрөт да мүмкүн болсо, башка учурларда кесарево жолу менен төрөт керек болот.
Клиникалык тар жамбаш - бул өтө тымызын абал. Бул дайыма эле анатомиялык тар жамбаш түшүнүгү менен айкалышкан эмес. Акыркысы нормалдуу параметрлерге ээ болушу мүмкүн, бирок баштын өлчөмү менен жамбаштын өлчөмүнүн ортосундагы айырмачылыктар дагы деле бар. Төрөт учурунда мындай абалдын келип чыгышы кооптуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн (биринчи кезекте түйүлдүк жабыркайт). Андыктан өз убагында диагноз коюу жана андан аркы тактика боюнча тез чечим кабыл алуу абдан маанилүү.
