Мээнин кистасы – жабыркаган ткандардын ордун толтурган суюктукка толгон үч өлчөмдүү сфералык түзүлүш. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда бул биринчи караганда көрүнгөндөн да өтө кеңири таралган диагноз. Ар бир үчүнчү бала, эреже катары, бул патологиясы менен төрөлөт. Кээде формациянын көлөмү ушунчалык кичинекей болгондуктан, бала эч кандай тынчсызданууну билдирбеши мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен киста изи жок эрип кетиши мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн балдардын көрүнүшүнүн себептери
Жаңы төрөлгөн баланын мээсинин кистасы бир катар себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Анын пайда болушунун факторлору, ошондой эле нерв системасынын көпчүлүк ооруларынын себептери ушул күнгө чейин толук изилдене элек. Цистоздун пайда болушунун негизги себептерине төмөнкү факторлор кирет:
- Төрөт учурунда жаракат алган.
- Жашоо процессиндеги жаракат.
- Жаракат алуутөрөт ичиндеги инфекциянын натыйжасы, жаракат энеден балага өткөндө. Бул учурда герпес вирусу көбүнчө кисттин пайда болушуна алып келет.
- Борбордук нерв системасынын тубаса аномалияларынын жана патологияларынын болушу.
- Мээнин кан айлануусунун бузулушунун көрүнүшү.
- Бала тарабынан жугуучу нерв системасынын инфекцияларынын болушу, мисалы, менингит же энцефалит.
- Мээге кан куюлуу.
Патологиянын түрлөрү
Мээнин кистасынын жайгашкан жерине, түзүлүшүнө жана андан тышкары себептерине жараша төмөнкүдөй классификацияланат:
Түздөн-түз пайда болгон учурда, бул оору эки формада болушу мүмкүн:
- Түйүлдүктүн нерв системасынын өнүгүүсүндөгү аномалиялардын натыйжасында пайда болгон тубаса формасы.
- Мээ жаракат алганда же инфекция болгондо ээ болгон форма.
Жаңы төрөлгөн баладагы кистанын түрлөрү жана себептери көпчүлүктү кызыктырат.
Локализацияга ылайык классификация төмөнкүдөй:
- Кисттин субпендималдуу түрү. Бул түрү киста мээнин ичинде жайгашкан, мээ болгондо деп айтылат. Бул жашоонун биринчи жылындагы балдарда кездешүүчү эң коркунучтуу мээ кистасы. Ал мээ клеткаларынын кычкылтек ачарынан же алардын өлүшүнүн натыйжасында пайда болот. Өз убагында дарылоо жок болсо, мындай патологиясы нерв системасынын калыбына келгис зыян алып келиши мүмкүн. Мунун кесепети баланын майыптыгы же өлүмү менен бирге организмдин маанилүү функциясынын бузулушу болуп саналат.
- Кистанын арахноиддик түрү боюнча форма болуп саналатмээнин арахноиддүү кабыкчасы. Мындай киста болот локализоваться ар кандай аймакта мээнин, ал эми бузуу, анын гематодинамика. Бул мурункусуна караганда анча коркунучтуу эмес, бирок хирургдардан өзгөчө көңүл бурууну талап кылат. Анын кесепеттери негизинен жашоо үчүн жагымдуураак, бирок терапиянын жоктугу баланын психомотордук өнүгүүсүнүн артта калышына алып келиши мүмкүн.
Түзүлүшү боюнча кисталар төмөнкү классификация боюнча бөлүнөт:
- Билимдин коллоиддик түрү. Мындай киста жатын ичиндеги өнүгүү мезгилинде да коюлат. Кистанын көлөмү чоң болбосо, ал эч кандай симптомдорду жаратпайт. Түйүлдүктүн УЗИ диагностикасы менен киста оңой эле байкалат. Организм өскөн сайын киста да өсөт. Анын негизги белгиси - катуу гидроцефалия. Оорунун бул түрү нейрохирургиялык ооруканада хирургиялык дарылоону талап кылат.
- Кисттин дермоиддик түрү түйүлдүктүн эмбриогенезинин фонунда түзүлөт, ал теринин барактарынын жана чач фолликулдарынын дифференциацияланбаган клеткаларынан пайда болот. Мындай түзүлүштөр өзүнөн-өзү эрип кетпейт, хирургиялык дарылоону талап кылат.
- Эпидермоиддик тип жалпак эпителийден жана кератиндүү клетка элементтеринен турат. Мындай киста ымыркайларда кездешүүчү эң коркунучтуусу болуп эсептелет, бирок ал хирургиялык кийлигишүүнү да талап кылат.
- Эпизиалдык киста түрү. Бул формациянын фонунда гидроцефалия тез өнүгөт. Анын катышуусунда балдар нерв системасынын сезгенүү ооруларына дуушар болушат.
- Хороиддик плексустун кистасы. Бул патология, адатта, кичинекей жана оорунун эч кандай белгилерин алып келбейт. Ошондой эле ден-соолукка коркунуч туудурбайт, анткени ал жатындагы түйүлдүктө калыптанат жана хирургиялык кийлигишүүнү талап кылбастан, төрөлгөндөн кийин дароо өтүп кетет.
Патологиянын белгилери
Симптоматикалык түрдө жаңы төрөлгөн баланын мээсинин кистасы ар кандай жолдор менен көрүнүшү мүмкүн, бул түздөн-түз билимдин түрүнө, анын пайда болуу убактысына, процесстин узактыгына, көлөмүнө жана локализациясына жараша болот.
Чоң массалардын жалпы белгилери эмчектин баш тартуусу болуп саналат. Мындай балдар тамактангандан кийин начар тамактанып, түкүрүшү мүмкүн. Бул учурда бала летаргиялык жана кош көңүл болуп, акырындап өнүгүп, эч кандай себепсиз кыйкырып, каприздуу болуп калат. Мээнин кистасынын белгилерин таануу кыйын болушу мүмкүн.
Бул балдардын координациясы начар, алар оюнчуктарга начар реакция кылышы мүмкүн, бул көрүүнүн начарлашынан кабар берет. Ошондой эле үндөрдүн реакциясы жок болушу мүмкүн, бирок аларда отоларингологиялык патологиялар болбойт. Мындай балдар, эреже катары, психомотордук өнүгүүдө олуттуу артта калып, начар салмакка ээ болушат.
Убакыттын өтүшү менен жаңы төрөлгөн баланын мээсинин кистасын эч кандай дарылабаса (бул өзгөчө дермоиддик жана арахноиддик кисталарга тиешелүү), балдардын баш сөөгү деформацияланып башташы мүмкүн. Мунун фонунда мээ бөлүгүнүн көлөмү бетке караганда бир топ жогору болот.
Мээнин субэпендималуу кан тамыр кистасына келсек, анын өзүнүн өзгөчөлүгү бар. Мындайкиста көбүнчө мээнин кыймылдаткыч түзүмүнө таасир этет, эрктен тышкары титиреп, парез жана шал менен бирге конвульсияларды пайда кылат. Киста чоңойгон сайын баланын баш ичиндеги басымы жогорулап, өз кезегинде конвульсивдүү талма тез-тез болуп калат. Кээде бул балдарда геморрагиялык инсульт болушу мүмкүн. Көбүнчө баланын мээсинин кан тамыр кистасы мээнин башка структураларына басым жасап, клиникалык көрүнүштүн өзгөрүлмөлүүлүгүн жаратат.
Балдардын мультикистикалык оорусу
Мультистоздуу энцефаломалазия – мээ кыртышын өтө эрте куракта таасир этүүчү оор патология. Бул оору ак затта ар кандай өлчөмдөгү бир нече көңдөй структуралардын пайда болушу менен мүнөздөлөт, ал капаланткан прогноз менен өтө оор курс менен мүнөздөлөт.
Мээнин мультикистасы эң көп пайда болгон эң аялуу мезгил - бул кош бойлуулуктун жыйырма сегизинчи жумасынан төрөлгөндөн кийинки алгачкы күндөрүнө чейинки этап. Некроздун бир нече очокторунун өнүгүшүнө алып келген негизги факторлор болуп төмөнкүлөр саналат:
- Герпес инфекциясынын жана цитомегаловирустун көрүнүшү.
- Кызамык вирусунун же токсоплазманын болушу.
- Энтеробактериялардын же алтын стафилококктун таасири.
- Жатын ичиндеги асфиксия жана төрөт травмасы.
- Синус тромбозунун өнүгүшү.
- Тамыр кемтигинин, ошондой эле сепсистин болушу.
Мээнин кистасы аныкталган учурда балада төмөнкүдөй кыйынчылыктар болушу мүмкүн:
- Бала баса албай же сүйлөй албай кала турган физикалык жана психикалык жактан начар өнүгүүнүн көрүнүшү.
- Эпилепсиялык энцефалопатиянын өнүгүшү, ал эпилепсиянын көп жолу кармалышында байкалат.
Бул учурда прогноз абдан кыйын болот.
Псевдокистикалык структуралар
Медиктер жаңы төрөлгөн баланын мээсиндеги псевдокиста башка ушул сыяктуу түзүлүштөрдөн эмнеси менен айырмаланарын так аныктай элек. Көбүнчө эксперттер көңдөйдү сызып турган эпителийдин бар же жок экендигин айтышат, бирок мындай чечим азырынча тастыктала элек. Бирок псевдокиста деген эмне жана аны бала үчүн коркунучтуу аномалия деп эсептесе болобу? Эксперттер псевдобилимдүүлүктү айырмалаган бир катар критерийлер бар:
- Мээнин каптал карынчаларынын денелеринин аймагында локализацияланган жалган абдоминалдык түзүлүштөрдүн болушу.
- Тунук суюктук менен толтурулган капсуланын көңдөйүнө кан агуу жок.
- Жалган формациянын пайда болушунун себеби генетикалык аномалиялар менен аныкталбайт, башкача айтканда, алар жүрүшкөн патология жөнүндө айтышат.
Карынчалык псевдоформациясы бар жүз наристенин токсон бешинде өнүгүүнүн эч кандай бузулуусу жок. Ткандарда локализацияланган субэпендималдык псевдокиста коркунучтуу деп эсептелет. Бул жатын ичиндеги бузулуулар фонунда пайда болушу мүмкүн жана ткандардын гипоксиясы менен бирге кан агууларды камтыйт, анын жүрүшүндө каптал карынчалар бузулат. Ишемия да пайда болушу мүмкүн, бул кээ бир аймактарда клетканын өлүмүнө алып келет.участоктор.
Коркунуч өзгөчө, эгерде жалган түзүм өсө баштаганда жана ал пайда болгон оорулар олуттуу зыян келтирсе. Мындай кырдаалда аны ишемияларды жана төрөт травмасынын башка мүмкүн болгон кыйынчылыктарын дарылоо менен бирге алып салуу керек болот.
Псевдоформация баланын жашоосунун биринчи жылында жоюлбаса, өсүү динамикасын көзөмөлдөө үчүн невропатологго баруу менен бирге үзгүлтүксүз УЗИ текшерүүлөрү талап кылынат. Мындан тышкары, наристенин жүрүм-турумундагы интракраниалдык басымдын көрсөткүчтөрүн жана ар кандай четтөөлөрдү көзөмөлдөө керек. Мындай четтөөлөрдүн арасында баланын көңүлүн топтой албагандыгы, анын ашыкча ыйлаганы жана башкалар болушу мүмкүн. УЗИде абдан жакшы көрсөткүч аномалиянын азайышы болот.
Патологиянын диагностикасы
Жаңы төрөлгөн баланын мээсинин кистасын аныктоо процессинде алар бир катар өзгөчөлүктөрү менен айырмаланат. Чындыгында, ымыркайларда чоң фонтанел жабыла элек. Ал, адатта, жыл менен гана жабылат. Буга байланыштуу жаңы төрөлгөн ымыркай биринчи кезекте мээсин УЗИден текшерүүдөн өтөт. Мындай изилдөөнүн алкагында тажрыйбалуу адис билим берүүнүн болушун, көлөмүн жана локализациясын аныктай алат.
Тагыраак диагноз коюу үчүн мээнин компьютердик томографиясы жасалат. Беш жашка чейинки ымыркайлар үчүн бул процедуранын өзгөчөлүгү - анестезия астында жасалышы, бул татаалдашуу коркунучун жогорулатат.
Анестезияга балдарды киргизүүмагниттик-резонанстык томография кистоздун пайда болушунун диагностикасынын бир бөлүгү катары жаңы төрөлгөн ымыркайлардын тынымсыз кыймылдап жаткандыгына байланыштуу зарыл, бул изилдөө жүргүзүүгө мүмкүн эмес. Анестезия түрү өзүнчө тандалат, бирок баланы медициналык уйкуга киргизүү үчүн эң кеңири таралган дары Тиопентал болуп саналат. Мындай диагностика динамикада төрт айда бир жолу же көрсөткүчтөр боюнча пландан тышкары жүргүзүлүшү керек. Бул ыкма псевдокистаны да айырмалоого жардам берет.
Кайсы балдардын баш мээсинин кистасын текшерүү керек?
Мындай экспертиза төмөнкү учурларда зарыл:
- Коркунучтуу топко биринчи кезекте энеси кош бойлуу кезде биринчи жолу герпес жуккан балдар кирет.
- Аялдын кош бойлуулугу олигогидрамниоз, чоң түйүлдүк жана түйүлдүктүн башка аномалиялары түрүндөгү кыйынчылыктар менен коштолгон учурда.
- Туулгандан жаракат алган балдар.
Мээнин кистасын кандай дарылоо керек?
Патологияны дарылоо
Мээде киста пайда болушу бала үчүн өлүм өкүмү эмес. Баары түздөн-түз билим берүүнүн локализациясына жана анын түрүнө көз каранды. Дарылоо, эреже катары, консервативдүү, башкача айтканда, медициналык жана хирургиялык болуп бөлүнөт. Эгерде цистоздун көлөмү чоңойбосо жана жаңы неврологиялык симптомдор пайда болбосо, консервативдик дарылоо дайындалат.
Балдарга аракети кандын реологиялык касиеттерин жакшыртууга жана жалпы гемодинамиканы нормалдаштырууга багытталган дары-дармектер жазылат. Көбүнчө дайындалатиммуномодуляторлор, айрыкча, оору инфекциядан келип чыккан учурларда. Биз патогендин терапиясы жөнүндө унутпашыбыз керек, анткени бул антибиотиктер антивирустук жана грибокко каршы препараттар менен бирге колдонулат. Псевдокисталар консервативдик дарылоого да ылайыктуу.
Субепендималдык кисталар убакыттын өтүшү менен чечилет, андан кийин MRIда кичинекей адгезия байкалышы мүмкүн. Окутуунун дермоиддик жана арахноиддик түрү менен абал бир аз начар. Алар дарылоодо өзгөчө мамилени талап кылат. Бала чоңойгон сайын киста да чоңоёт, ал айланадагы ткандарды кысып турат. Мындай учурда нейрохирургиялык операция талап кылынат.
Мээнин кистасын алып салуу паллиативдик жана радикалдык ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлөт. Көбүнчө, биринчи артыкчылык берилет. Паллиативдик терапия форма көңдөйүн маневрлөөдөн же эндоскопиялык ыкманы колдонуу менен алып салуудан турат. Маневр учурунда кистага дренаж киргизилет, ал аркылуу аны бошотуу керек. Ошол эле учурда шунт көңдөйдө бир нече убакытка туруп калат, бул инфекциялардын кириши үчүн кошумча эшиктерди ачат. Дагы бир жетишпеген жагы, андан кийин дагы кисттин өзү кала берет, демек ал кайра толушу мүмкүн.
Эндоскопиялык техника татаалдашуу жагынан анча коркунучтуу эмес. Нейрохирург баланын мээсине эндоскоптун жардамы менен кирет. Кистага тешик жасалат, ал тазаланат. Бул процедураны тажрыйбалуу адис аткарышы керек, анткени жакын жердеги мээ түзүмдөрүнө зыян келтирүү коркунучу чоң.
Мээнин хореоиддик плексусунун кисталарын дарылоонун радикалдуу ыкмасы өтө сейрек колдонулат. Көбүнчө ал дермоиддик түзүлүшү менен жүргүзүлөт. Бул ыкма, биринчи кезекте, баш сөөк кутучасын ачып, андан кийин кистти алып салууну камтыйт. Бирок бул чоң коркунуч жана баш сөөктүн кемтигин пайда кылуу коркунучу чоң. Мындан тышкары, трепанация терезеси кантип жабыларын алдын ала айтуу өтө кыйын. Хирургиялык пластинанын ордуна кийин регенерация процесстери үзгүлтүккө учурашы мүмкүн.
Божомол кандай?
Ата-энелер тубаса же пайда болгон жараларды ийгиликтүү дарылоо эрте диагнозду талап кылаарын билиши керек, ал төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- Нейросонография.
- Доплер энцефалографиясын аткаруу.
- Позитрон жана эмиссия жана кошумча магниттик-резонанстык томографияны аткаруу.
- Мээнин сцинтиграфиясын жасоо.
Кичине көлөмдө жана өз убагында дарылоодо жашоо үчүн прогноз жагымдуу болот. Ал эми киста чоң болуп, хирургиялык дарылоо кандайдыр бир себептерден улам мүмкүн эмес же өз убагында жасалган учурларда, кесепеттери орду толгус болушу мүмкүн. Мындай балдар физикалык, психомотордук, акырында жыныстык өнүгүү жагынан артта калышы мүмкүн. Алар, башкалардан айырмаланып, көрүү жана угуу жагынан олуттуу жабыркайт. Алар көбүнчө өчүрүлөт.
Бойго жеткен мээ кистасы
Баштагы киста – мээнин кыртыштарында суюктуктары бар көбүк сымал капсула. Ал мээнин каалаган жеринде болушу мүмкүн, бирок көбүнчө болушу мүмкүнмээ кабыгынын арахноиддик капталында табылган.
Кист жаракаттардан, оорулардан жана өлүк клеткалары бар аймактардын пайда болушуна шарт түзгөн башка таасирлерден улам төрөлөт. Убактылуу жана париеталдык бөлүкчөлөрдүн ортосунда суюктук бар. Анормалдуу жерлер пайда болгондо, бул суюктук өлгөн кыртыштын ордуна келет. Андан кийин анын көлөмү көбөйүп, көңдөй пайда болуп, ал кистага айланат.
Мээнин эпифиз кистасы – ортоңку мээнин эпифизинде жайгашкан суюктукка толгон көңдөй. Анын оорусу өтө аз жана эч кандай белгилери жок.
Мээнин эпифиз кистасы сейрек гормоналдык абалдын бузулушуна алып келет. Ошондой эле курчап турган нерв структураларынын кысуу алып келбейт. Шишикке айланбайт.
Мээнин ретроцеребеллярдык кистасы зыянсыз шишик катары классификацияланат. Бул дагы суюктук менен көбүк. Ал боз заттын некрозу пайда болгон мээнин бардык жеринде пайда болушу мүмкүн.
Тааныса болот:
- Ретроцеребеллярдык арахноидалдык киста. Бул учурда мээнин кабыкчаларынын ортосунда шишик пайда болот. Алар жүлүн суюктугуна толгон.
- Ретроцеребеллярдык CSF кистасы. Ал баштын жаракатынан, кан куюлуулардан, мээдеги сезгенүү процесстеринен, хирургиялык операциялардан кийин өнүгөт.
Төмөнкү симптомдорду пайда кылат:
- көрүү жана угуу курчтугу төмөндөйт;
- катуу баш оору пайда болот;
- конвульсиялар;
- капыстан эсин жоготуп алышы мүмкүн;
- кол-буттун уюшу;
- башын титиреп жатат.
