Ооруткан жана кыймылсыздыгы жок муундар күнүмдүк иштерге тоскоолдук кылып, кадимки жашоого мүмкүн болбой калат. Жамбаш мууну жабыркаса, өзгөчө кыйын. Муундардын артропластикасы буттун жоголгон функциясын калыбына келтирүүгө жардам берет, көбүнчө пациент үчүн бирден-бир чыгуунун жолу. Жылына 300 миңден ашык адам бул операцияга көрсөткүчтөрү бар.
Муун ооруларынын биринчи жана негизги белгиси – оору. Адегенде оорунун интенсивдүүлүгү төмөн болот, бирок кийинчерээк оорунун өрчүшү менен оору күчөп, адамдын туруктуу шериги болуп калат.
Кийинки кезеги жабыркаган буттун функциясынын бузулушуна келет. Оору тенденциясы менен прогрессироваться, кээде алып келет толук иммобилизация. Мындай бейтаптар үчүн консервативдүү дарылоо мындан ары жабыркаган жамбаш муундарын сактап калууга жардам бере албайт.
Жамбаштын артропластикасы учурда эң заманбап ыкмалардын бирибул муундун жабыркашы үчүн хирургиялык жардам. Мындай операция учурунда жамбаш муунду түзгөн жабыркаган ткандар жасалма түрдө жасалган протездерге алмаштырылат.
Жамбаш муундарынын түзүлүшү жана кызматы
Жамбаш мууну адамдын денесиндеги эң чоң сөөк муундарынын бири. Ал адамдын өмүр бою башынан өткөргөн жүктөрү өтө чоң, анткени ал төмөнкү бутту жана жамбашты бириктирет.
Жамбаш муунунун курамы:
- фемор башы - сандын үстүнкү учу, сфералык формага ээ;
- acetabulum - жамбаш сөөктөрүнүн воронка түрүндөгү депрессиясы, анда сан сөөгүнүн башы бекитилет;
- Муун кемирчеги – муун муунунун бөлүктөрүнүн кыймылын жеңилдеткен желе сымал майлоочу ткань;
- синовиалдык (интра-муйнак) суюктук - кемирчекти азыктандыруучу жана муундардын беттеринин сүрүлүүсүн жумшартууга жардам берүүчү желе сымал консистенциянын өзгөчө массасы;
- Муун капсуласы жана байламталуу аппарат - муундардын беттерин кармап туруу жана муундардын туруктуулугун камсыз кылуу үчүн кызмат кылган тутумдаштыргыч ткань.
Жамбаш муунунун аймагында тарамыштары бар булчуңдар жыйрылышы менен андагы кыймылды камсыздайт. Дени сак абалда, жамбаш мууну жогорку мобилдүү, каалаган тегиздикте жана багытта кыймылдай алат. Ал басуу жана колдоо функцияларын ийгиликтүү аткарат.
Эмне үчүн артропластика керек?
Кимгедарыгер бейтаптан анын жамбаш мууну протез менен алмаштыруу жөнүндө сурады, ага жүйөлүү себептер керек. Операция дайындалат, эгерде бузулуу компоненттеринин муундун жеткен ушунчалык даражада, бул адам дайыма сезет чыдагыс оору, же анын пораженные мүчөсү жөндөмдүү эмес аткарууга ал тургай элементардык кыймылдар. Мындай учурларда, жамбаш мууну жабыркаганда, артропластика чыгуунун жолу болушу мүмкүн.
Операцияны талап кылган муундарга зыян келтирүүчү оорулардын арасында:
- деформациялоочу эки тараптуу остеоартрит оорунун 2 жана 3 оордугунда;
- деформациялоочу остеоартриттин 3-даражадагы деформациясы менен бирге муундардын бири;
- ревматоиддик артрит менен жана Бехтерев оорусунан улам пайда болгон жамбаш муундарынын анкилозу;
- травмадан жана кан айлануунун бузулушунан улам сан сөөгүнүн башынын асептикалык некрозу;
- жамандын башынын жана мойнунун карылардагы сынык түрүндөгү жаракаттары;
- тамыр аймагындагы хирургиялык дарылоону талап кылган шишиктер.
Жамбашты алмаштыруу кыймыл жана басуу мүмкүнчүлүгүн толук жоготкон учурда гана сунушталат. Операция боюнча акыркы чечим бардык факторлорду эске алуу менен кабыл алынат.
Операцияга каршы көрсөтмөлөр
Жамбаштын артропластикасына өтө муктаж болгондор каршы көрсөтмөлөрдөн улам операция жасай албай калышы сейрек кездешет.
Эң кеңири таралган чектөөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- операция жасалган күндө да пациент өз алдынча кыймылдай албаган жагдайлар;
- декомпенсация стадиясындагы өнөкөт оору (жүрөктүн жетишсиздиги, мээнин кан тамырынын бузулушу, боордун жетишсиздиги), хирургиялык операция учурдагы көйгөйлөрдү күчөтүшү мүмкүн;
- дем алуу жана вентиляциялык жетишсиздикти пайда кылган өнөкөт өпкө оорусу (эмфизема, астма);
- жамбаш муунунун аймагында сөөктөрдүн, теринин же жумшак ткандардын ар кандай сезгениши;
- остеопороз, сөөктүн күчү жетишсиз болуп, операциядан кийин кадимки басуу учурунда сөөктүн сынуу коркунучу;
- жамбаш сөөктө медулярдык канал жок патологиялар.
Эндопротездердин классификациясы
Жабыр тарткан жамбаш муундун ордун алмаштыруучу эндопротез жетиштүү күчкө ээ, ал бекем бекитилип, пациенттин денесинин ткандарына инерттүү болушу керек. Полимерлерден, керамикадан жана металл эритмелеринен жасалган заманбап эндопротездер бардык зарыл талаптарга жооп берет. Сыртынан караганда эндопротез адамдын жамбаш муунуна окшош.
Анын чоо-жайы:
- Кубок эндопротези. Бул детал жамбаш муунунун acetabulum алмаштырат. Анын материалы керамика болуп саналат. Бирок полимерлерден жасалган чөйчөктөр да бар.
- Протез башы. Полимердик капталган сфералык формадагы металл бөлүгү. Бул жылмакай жылдырууну камсыз кылат, качанар кандай буту-кол кыймылдары учурунда эндопротездөө чөйчөгүндө баш айланат.
- Протез буту. Ал эң чоң жүктөрдү башынан өткөрөт, ошондуктан ал дайыма металлдан жасалган. Бул моюндун жана сан сөөгүнүн жогорку үчтөн бир бөлүгүн алмаштыруучу каражат.
Ошондой эле эндопротездер бир полярдуу жана биполярдуу болуп бөлүнөт. Униполярдуу протездерде пациент өзүнүн acetabulum, протездөө бир гана баш сөөгүн жана моюнду сактап калат. Бул мурда кеңири колдонулган протездердин эскирген версиясы. Аларды колдонуу acetabulum кыйратылышынын жогорку инциденти менен мүнөздөлгөн жана алар заманбап ортопедиялык практикада колдонулбай калган.
Биполярдык эндопротездер жалпы деп аталат. Алар жамбаштын жалпы артропластикасын жасашат. Бул жерде протездин жогорудагы үч бөлүгү тең бар.
Жамбаш эндопротезинин кызмат мөөнөтү аны жасоо үчүн колдонулган материалдардын сапаты менен аныкталат. Эң күчтүү металл эндопротездери 20 жылга чейин иштейт. Бирок, металл-полимер-керамикалык айкалышы кызмат мөөнөтү менен мотор активдүүлүгүнүн айкалышы боюнча эң жакшы натыйжа берет.
Даярдыктар
Протездөөгө муктаж болгон бардык бейтаптар бардык мүмкүн болгон каршы көрсөтмөлөрдү жокко чыгаруу үчүн жамбаш муунунун абалын аныктоочу изилдөөлөрдөн өтүшү керек (УЗИ, МРТ, рентгенография).
Операция атайын даярдыкты талап кылбайт. каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда,операция датасы. Операция болгон күнү эртең менен жамбаш муунунун айланасындагы тери кырылат. Жеп-ичүүгө тыюу салынган.
Операция процесси
Оорулуу операция столуна жаткырылып, анестезия берилет. Анестезия ыкмасын анестезиолог менен пациент макулдашат. Операциянын узактыгы оор учурларда 5 саатка чейин жетиши мүмкүн. Ошондуктан, эң жакшы вариант - омуртка анестезиясы же толук анестезия. Биринчи наркоздун зыяны азыраак, андыктан аны улгайган адамдарга жазып бергениңиз оң.
Анестезия аяктагандан кийин, дарыгер кесип аркылуу жамбаш муунуна кирүүнү уюштурат. Керектүү кесүү болжол менен 20 см. Муун капсуласы ачылып, сан сөөгүнүн башы алынат, ал резекцияланат.
Сөөктү моделдөө эндопротез түрүндө болот. Протезди бекитүү көбүнчө цементтин жардамы менен ишке ашат. Андан кийин муун кемирчеги бургу менен ацетабулумдун бетинен чыгарылып, анда эндопротездик чөйчөк орнотулат.
Ыктымал татаалдыктар
Жамбашты алмаштыруу операциясы татаал хирургиялык кийлигишүү болуп эсептелет.
Бул кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:
- кан кету;
- төмөнкү буттун веналарында тромбоз;
- эндопротезди жана операциядан кийинки жараны ириңдетүү;
- гематома;
- эндопротезден баш тартуу;
- жүрөк-кан тамыр системасынын татаалдашкандары.
Операцияны кылдат даярдоо татаалдашуу коркунучун азайтат.
Операциянын натыйжалары
ПоСтатистикалык маалыматтарга ылайык, жамбаш артропластикасы боюнча бейтаптардын сын-пикирлеринин көпчүлүгү жакшы. Операциянын жыйынтыгына бейтаптар ыраазы. Операция жасаганда салыштырмалуу жаш курактагы адамдарда коштоочу оорулары жок функция жамбаш муунунун калыбына келтирилет толук көлөмдө. Адам протезди ашыкча жүктөбөй басып, атүгүл көнүгүү жасай алат. Спорттук машыгууга каршы.
Жан-жамбаш протезинен кийин да канааттандырарлык эмес жыйынтыктар бар. Көбүнчө алар карыганда пайда болот, эгерде коштолгон патологиялар бар болсо. Жамбаш артропластикасынан өткөн бейтаптардын 20%да пациенттердин сын-пикирлери операциянын жыйынтыгына нааразы экенин көрсөтүп турат.
Операциядан кийин калыбына келтирүү
Оорулууларды реабилитациялоо операциядан кийин дароо башталышы керек. Булар жамбаштын артропластикасынан кийинки көнүгүүлөр жана дем алуу көнүгүүлөрү. Протез жасалган бутту эс алып туруу керек, бирок жамбаштын артропластикасы жасалгандан кийин булчуңдардын минималдуу жыйрылышына аракет кылуу керек. Реабилитация негизги эрежеге баш ийиши керек - жүктү ырааттуу түрдө көбөйтүү керек.
Операциядан кийинки биринчи күн
Оорулуулардын көбү аларды реанимация бөлүмүндө өткөрүүгө туура келет. Ал жерде ал ошол замат жооп органдын негизги көрсөткүчтөрүн мониторинг жүргүзүү үчүн жакшы болотбардык терс өзгөрүүлөр. Операциядан кийин бир нече сааттан кийин адам буттарын ылдый түшүрүп отурган абалда убакыт өткөрө алат.
Операцияланган жамбаш мууну 90° ашык ийилбеши керек. Бул анын конструкциясын жана сөөктө бекитилишин бузушу мүмкүн. Клиникадагы медициналык кызматкерлердин же туугандарынын көзөмөлүндө отурган позицияны алуу эң жакшы. Алар жабыркаган бутту кыймылга келтирип, баш айланганда биринчи жардам көрсөтөт.
Төшөктөн туруу
Операциядан кийин бир нече күн төшөктөн өз алдынча турбаңыз. Бир нече жума бою жардамчы каражаттарды колдонбостон, соо бутка таянууга тыюу салынат. Таяк же балдак жардамчы аспап катары кызмат кыла алат. Жамбаштын артропластикасы сыяктуу операциядан кийин пациенттин абалы канааттандырарлык болсо, реабилитация жардамдын жардамы менен эртеси күнү туруп кетүүгө мүмкүндүк берет, бирок бейтаптардын көбү буга азырынча даяр эмес.
Жөө жүрүү
Операция аяктагандан кийин 3-күнү бейтапка басууга уруксат берилет. Мында туруктуу кызматка өтүү боюнча бардык талаптар аткарылууга тийиш. Операцияланган мүчөнү колуңуз менен же соо бутуңуз менен керебеттен илинип калгыча кыймылдатууну унутпаңыз. Балдак менен, дени сак бут менен тура аласыз. Операциядан кийин бир айдын ичинде ооруган бутка таянууга ар кандай аракеттерге тыюу салынат, андыктан ал лимбодо болушу керек. ырахат алуукеминде үч ай басып жүргөндө балдак колдонсо жакшы болот.
Ийгиликтүү реабилитация мезгили менен, колдоо үчүн таякка өтсөңүз болот. Болот положить на больную бутту бир айдын ичинде, бирок переходите бүткүл салмагын дененин ага. Көнүгүүлөрдү жамбаштын артропластикасынан кийин баштоо керек, бутту артка кайтуу менен капталга жылдыруу жана турган абалда көтөрүү жана түшүрүү. Операцияланган бутту эки ай бою пациенттин салмагынын жарымынан ашпаган жүк менен жүктөө. Операциядан 4-6 айдан кийин импровизацияланган каражатсыз толук баса баштасаңыз болот. Жүктөөлөр акырындык менен көбөйүшү керек.
Тамак
Оорулуунун сакайып кетишинин эң маанилүү компоненти бул туура тамактануу. Диета белокторго, микроэлементтерге жана витаминдерге бай болушу керек. Сиз өтө жогорку калориялуу диетаны карманбашыңыз керек, анткени бейтаптар активдүү кыймылдай албайт. Бул учурда сарпталбаган энергия салмактын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн, бул калыбына келтирүүнү кечеңдетет. Булочка азыктары, куурулган жана майлуу тамактар, ышталган эттер көрсөтүлбөйт. Балык, майсыз эт, жашылча жана жемиштер, дан эгиндери, жумуртка уруксат берилет. Эч кандай учурда алкоголдук ичимдиктерди, кофе жана чай ичпеңиз.
Дарылоо жана калыбына келтирүү убактысы
Клиникадагы дарылоо 2-3 жумага созулат. Бул жараатты айыктыруу процессин көзөмөлдөйт. Тигүүлөр адатта 12 күндөн кийин алынат. Медициналык мекемеде калганда пациент жана анын жакындары операция жасалган бутту калыбына келтируунун эң жөнөкөй ыкмаларына үйрөтүшөт. Операциядан 3 айдан кийин рентгенге тартылат.жамбаш муун. Бул операциянын ийгилигине жана эндопротездин фиксациясына баа берүүгө жардам берет.
Оорулуу медициналык мекемеден чыгарылгандан кийин реабилитациялык врачтын консультациясы андан ары реабилитациялоого чоң жардам берет, ал реабилитациялык иш-чаралардын жеке планын түзүүгө жардам берет. Бул калыбына келтирүү мезгилин коопсуз жана кыска кылууга жардам берет. Көпчүлүк бейтаптар операциядан алты айдан кийин активдүү жашоого кайтып келишет. Акыркы реабилитацияга чейин протездөөдөн өткөн мүчөгө жүктү минималдаштыруу сунушталат. Жамбашты ийгиликтүү алмаштыруу өз ээсине узак убакыт кызмат кыла алат.
Кайда иштеш керек
Эң жакшысы мындай операциялар чет өлкөлөрдө да жасалат. Мындай кийлигишүүлөрдү жүргүзүүгө адистешкен Израилдеги жана Германиядагы клиникалар кеңири популярдуулукка ээ болду. Бирок, мындай клиникаларда жамбаш протезинин баасы өтө жогору. Акылга сыярлык альтернатива, эгерде кандайдыр бир себептерден улам чет өлкөдө операция жасоо мүмкүн болбосо, Москвада жамбаштын артропластикасы болуп саналат. Орус дарыгерлери жакында эле артропластика тармагында чоң ийгиликтерге жетишти, алар бир жылдын ичинде кеминде 20 000 жамбаш муундарын жасоого жетишти. Биздин өлкөдө бул операциянын баасы чет өлкөлүк клиникаларга караганда алда канча арзан жана 38 000 рублди түзөт.
