Жаш үй-бүлөдө жаңы төрөлгөн бала пайда болгондо, анда улуу сүйүү гана эмес, жаңы адамдын ден соолугу үчүн жоопкерчилик да орнойт. Неонаталдык мезгил кээ бир спецификалык жана өтө маанилүү өзгөчөлүктөргө ээ, анткени төрөлгөндөн кийин бала өзү үчүн жаңы жашоо шарттарына көнүп баштайт. Мына ошондуктан кээ бир ымыркайларда атиптик оорулар пайда болушу мүмкүн. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын эң кеңири тараган оорулары тууралуу төмөндө окуй аласыз.
Баланын ден соолугуна эмне таасир этет?
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын анатомиялык жана физиологиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам жетилген иммундук реакциядан улам пайда болгон негизги оорулар өтө оор болуп кетиши мүмкүн. Балада ар кандай патологиялар түйүлдүктүн өнүгүү мезгилинде, же төрөттөн кийин пайда болот. Ошондуктан, неонаталдык оорулардын классификациясы кыйла кеңири.
Баланын ден соолугуна төмөндөгүлөр таасир этетфакторлор:
- кош бойлуулук;
- төрүү процесси кандай өттү;
- кош бойлуу аялдын ден соолугу;
- жаңы төрөлгөн баланы курчап турган шарттар;
- тамактандыруу ыкмасы;
- жатында түйүлдүккө уулуу таасири.
Баланын адаттан тыш жашоо шарттарына өтүшү зат алмашуу процесстеринде кандайдыр бир терең жылыштарга, ошондой эле анын айрым системаларынын жана органдарынын ишинин өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн. Ымыркайлар өтмө ден соолук шарттары менен мүнөздөлөт, ошондуктан бул балдар өзгөчө дарылоого муктаж. Учурдагы чек ара шарттары бир аздан кийин кооптуу жана олуттуу ооруларга айланышы мүмкүн.
Камкор ата-энени төрөттөн кийин биринчи жолу кандай кыйынчылыктар күтүшү мүмкүн жана мындай назик курактагы балдардын кайсы оорулары көп кездешет?
Төрөт жаракаты
Бул наристенин сөөктөрүнүн, органдарынын же ткандарынын бүтүндүгүнүн бузулушу, ал негизинен төрөт учурундагы механикалык факторлордун таасиринен болот. Бул жаракаттар ымыркайлардын болжол менен 9-10% диагнозу коюлган. Алар жаңы төрөлгөн баланын өнүгүүсүнө жана анын физикалык ден соолугуна терс таасирин тийгизет.
Негизги функционалдык бузулууга жана жаракаттын жайгашкан жерине жараша ымыркайларда төмөнкү төрөт жаракаттары белгилүү:
- Сөөктөр жана муундар: ийинин сөөк тканынын травматикалык эпифизеолизи, муундардын сублюксациясы, сөөктүн сынышы жана жаракалары. Мындай учурларда баланы педиатриялык травматолог текшерет, ал көбүнчө рентгенге түшүрөт. Жака сөөгү сынып калса, баланы таңып коюуга болотДесо, жамбаштын же ийинин сынганда, буту-колдун сөөктөрүн кайра жайгаштыруу, ошондой эле гипс коюу көрсөтүлгөн.
- Жумшак ткандар: булчуңдардын жана теринин жаракаттары, шишик жана цефалогематома. Шишик төрөлгөндөн үч күн өткөндөн кийин жоголот жана чоң цефалогематома болгондо, жарака пайда болбошу үчүн балага баш сөөктүн сөөктөрү рентгенге тартылат.
- Органдар жана бөйрөк үстүндөгү бездерге жана боорго кан кетүү өзгөчө коркунучтуу болушу мүмкүн. Ымыркайга перитонений жана бөйрөк үстүндөгү бездердин рентген жана УЗИ жүргүзүлөт. Бул шарттарды дарылоо үчүн симптоматикалык же гемостатикалык терапия колдонулат. Төрөт учурунда балага келтирилген жаракаттардын болжолу алардын оордугуна жана даражасына жараша аныкталат.
- Нерв системасы:
- перифериялык NS жаракаттары: диафрагма парези, паралич, ийин плексусунун жаракаттары;
- баш сөөктүн жаракаты: интравентрикулярдык субарахноиддик, субдуралдык же эпидуралдык кан агуулар;
- жүлүн жаракаты: жүлүндүн чоюлуп, кансырап, үзүлүп, кысуу; так диагноз невропатолог тарабынан коюлат, электромиография, омуртканын MRI, бел пункциясы жана жүлүн суюктугун текшерүү.
Бул жаракаттарды айыктыруу үчүн атайын медициналык көзөмөл талап кылынбайт. жаракат кесепеттери белгилүү бир органдын абалы менен аныкталат. Мисалы, жаңы төрөлгөн наристе бөйрөк үстүндөгү бездерге кан кетсе, кийинчерээк бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн. Абдан коркунучтуу болуп саналат травма нерв системасынын төрөт учурунда, анын кесепети болоталардын оордугуна жараша болот.
Асфиксия
Бул баланын жетишерлик оор патологиялык абалы, ал көбүнчө газ алмашуунун бузулушунун натыйжасында пайда болуп, гипоксияга алып келет.
Ошондой эле балада көмүр кычкыл газынын көп топтолушу менен гиперкапния көп кездешет. Дем алуу жана метаболикалык ацидоз пайда болушу мүмкүн, ферменттик процесс өзгөрүшү мүмкүн, борбордук нерв системасынын, боордун жана жүрөктүн иштешинин бузулушу мүмкүн.
Оор даражасынын негизинде дарыгерлер ымыркайларда кычкылтектин жеңил, орточо жана катуу жетишсиздигин белгилешет. Бул оорунун жеңил же орточо түрү белгиленсе, баланын аритмиялык, атиптик дем алуусу, терисинин көгөрүп кетиши, жүрөктүн үндөрү жана жүрөктүн согушу начарлайт, рефлекстери төмөндөйт. Булчуңдардын тонусу төмөндөшү мүмкүн.
Асфиксиянын оор өтүшү менен жаңы төрөлгөн баланын териси бара-бара бозара баштайт, тайыз же сейрек дем алуу байкалат, былжыр челдери цианоздуу, тамырдын кагышын сезүү өтө кыйын, баланын жүрөгү дүкүлдөйт. үндөр, аритмия, ошондой эле брадикардия пайда болушу мүмкүн.
Белгилүү нерсе, ак асфиксия болгон учурда ымыркайлардын дээрлик 50%ы төрөлгөнгө чейин же алардан кийинки биринчи жумада чарчап калышы мүмкүн. Тирүү калган балдар ар кандай өнүгүү бузулууларынан, өнөкөт пневмониядан жабыркайт.
Асфиксияны дарылоо
Асфиксияны дарылоо кычкылтектин жетишсиздигин жоюуга, толук дем алууну калыбына келтирүүгө, жакшыртууга негизделген.бузулган метаболизм, ошондой эле болгон кан айлануунун бузулушун жоюу. Андыктан дарыгерлер дем алуу жолдорундагы канды, ошондой эле амниотикалык суюктукту жана былжырды катетер менен мүмкүн болушунча тезирээк сорушу керек.
Андан кийин кычкылтек жетишсиздигинин жеңил түрүндөгү ымыркайга гелий-кычкылтек аралашмасы берилет, ал эми асфиксиянын акыркы жана эң татаал формасында тез желдетүү жүргүзүлөт. Бул үчүн атайын аппарат колдонулат.
Жасалма желдетүү бала өзүнөн-өзү дем алганга чейин жүргүзүлөт. Андан кийин кычкылтек менен камсыз кылуу атайын назофарингеалдык катетердин жардамы менен ишке ашырылат, алар дайыма атайын кычкылтек инкубаторлорунда болушат. Акыркы убакта басым камерасында жасалган гипербарикалык кычкылтек терапиясы активдүү колдонулууда.
Оор асфиксияда төрөлгөн ымыркайларды реанимациялоодо көбүнчө баш мээнин гипотермиясын колдонушат: баланын башы муздайт, мээ кабыкчасынын шишиги жоюлат, мээнин кычкылтекке болгон муктаждыгы азаят, мында микроциркуляция процесси төмөндөйт. мээнин тамырлары калыбына келтирилет.
Дем алуу кыйынчылык синдрому
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын өлүмүнүн негизги жана ыктымал себептеринин арасында олуттуу орунду, адатта, бир аз эрте төрөлгөн ымыркайларда байкалган белгилүү респиратордук дистресс синдрому ээлейт. Жаңы төрөлгөн баланын оорусунун себеби пневмопатия деп аталат.
Медиктер көптөгөн изилдөөлөрдөн кийинБул синдром менен патологиялык төрөттүн, оор төрөттүн жана аялдын өзүндө болгон оорулардын ортосундагы байланышты түзө алышкан. Ошентип, бул категорияга жатындан кан куюлуулар, эндокриндик оорулар, ошондой эле амниотикалык суюктуктун мөөнөтүнөн мурда агып чыгышы, кош бойлуулук учурундагы катуу токсикоз жана башкалар кирет.
Эненин анамнезинин оордугу аз эмес мааниге ээ. Бул терс факторлор да айкалышып, эрте төрөлүүнү, ошондой эле наристеде татаал патологиялык жана физиологиялык өзгөрүүлөрдү: газ алмашуунун бузулушун, балдардын асфиксиясын, зат алмашуунун бузулушун, кан тамыр системасынын функционалдык абалынын начарлашын шарттайт.
Ымыркайдын дем алуу активдүүлүгүнүн бузулушунун алгачкы белгилери төрөттөн кийин эле пайда болот. Болжол менен эки сааттан кийин дем алуу органдарынын бузулушунун синдромуна мүнөздүү симптомдордун комплекси толук өнүгүп кетиши мүмкүн: тез дем алуу, катуу дем чыгаруу, дем алуунун күчөшү, көкүрөк сөөгүнүн формасынын өзгөрүшү, теринин цианозу пайда болот.
Ымыркайдын дем алуусунун мүнөзү өзгөрүшү мүмкүн, дарыгер майда көбүктөнгөн сырылдарды уга алат, бирок алар туура эмес. Жүрөктүн үндөрү көбүнчө чыңалган жана систоликалык шуулдагандыктан угуу кыйын.
Боордун кеңейиши, жай дем алуусу, эсинин бузулушу, жаңы төрөлгөн балада көбүнчө булчуңдардын гипотензиясы, жалпы шишик, гипо- жана арефлексия, брадикардия болот.
Терапия
Ымыркайлардагы бул абалдын терапиясы киретөпкөнүн нормалдуу вентиляциясын калыбына келтирүү, зат алмашуу процесстерин оңдоо, ошондой эле кан тамырлардын жана жүрөктүн абалын жакшыртуу.
Жаңы төрөлгөн ымыркайда пневмопатиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн кош бойлуу аялдардын токсикозунун, ара төрөлгөн балдардын, жатын ичиндеги асфиксиясынын жана түйүлдүктүн эрте инфекциясынын алдын алуу боюнча иш-чаралардын комплексин аткаруу маанилүү.
Гемолиздик оору
Жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусуна клиникалык сунуштар анын формасына жараша болот. Бул оору ымыркайлардын өтө аз санын жабыркатат - төрөлгөн балдардын жалпы санынын болжол менен 0,5%. Оору балада негизинен резус конфликти же АВО системасынын шайкеш келбегендиги менен өнүгөт. Бул жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусунун эң көп таралган себеби.
Адатта, бул оору ымыркайларда үч түрдө көрүнөт:
- Анемия - энеден бөлүнүп чыккан изоантителолордун кыска аракетинен пайда болот. Түйүлдүктүн зыяны минималдуу. Көбүнчө анемия ымыркайдын жашоосунун биринчи жумасынан кийин пайда болот, анткени баланын эритроциттери жана гемоглобининин деңгээли азайып, көк боор, бөйрөк, боор чоңоюп, эритробластоз, полихромазия жана анизоцитоз пайда болушу мүмкүн.
- Icteric - жаңы төрөлгөн изоантителолордун таасиринен пайда болот. Ымыркайда сарыктын жана аз кандуулуктун белгилери байкалып, лимфа бездери, боор жана жүрөк шишип кетиши мүмкүн. Андан тышкары, баланын өнүгүүсүнүн бир аз артта калышы мүмкүн. Улам иммундук системаны басуу, учурунда балдарЖашоонун биринчи жылы көбүнчө сепсис, омфалит жана пневмония менен жабыркайт.
- Эдематоз - кош бойлуу аялдын изоантителолордун узакка созулган таасиринен пайда болот. Бул учурда түйүлдүк андан ары өнүгөт, анткени бардык уулуу заттар плацента аркылуу бөлүнүп чыгат. Бирок дагы эле анын көк боору, жүрөгү жана боору көбөйүп, экстрамедуллярдык кан агуулар пайда болушу мүмкүн, белок түзүүчү функция бузулат, тамырлардын өткөрүмдүүлүгү байкалат, гипоальбуминемия өнүгөт. Кээ бир учурларда зат алмашуунун бузулушу түйүлдүктүн өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Патология терапиясы
Жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу боюнча клиникалык сунуштар төмөнкүдөй болот. Баланын оор түрү болсо, мүмкүн болушунча тезирээк кан куюу керек. Андан кийин детоксикация дарылоо жүргүзүлөт: балага көп сандагы суюктук куюлат, кан алмаштыруучу заттарды жана глюкозаны венага куюу жүргүзүлөт. Бул көбүнчө жаңы төрөлгөн баланын тукум куума оорусу деп аталат.
Ошондой эле эффективдүү фотохимиялык метод, мында билирубин лампа астында кычкылданат, биливердинге, ошондой эле уулуу эмес заттарга айланат. Ымыркайдын териси атайын көк лампа менен күнүнө 15 саатка жакын экиден алты күнгө чейин нурланып турат.
Фенобарбитал баланын боорундагы глюкуронилтрансферазаны активдештирүүгө жардам берет. Боордун иштешин жакшыртуу үчүн дарыгерлер метионин, аденозитрофосфор жана аскорбин кислотасын, цианокобаламинди, токоферолду жана пиридоксинди колдонууну жазып бериши мүмкүн.өт бөлүп чыгаруу, 25% концентрациялуу магний эритмеси таандык.
Сепсис
Бул жаңы төрөлгөн ымыркайдын патологиялык жана өтө кооптуу абалы, эгерде ал өз убагында аныкталбаса, көбүнчө баланын канына болгон сезгенүү же инфекциялык очоктон зыяндуу микроорганизмдердин киришинен улам пайда болот. Бул көбүнчө ара төрөлгөн балдардын оорусу деп аталат.
Стафилококк инфекциясы акыркы убактарда эң кеңири таралганы белгиленүүчү. Анын патогендүүлүгү өз алдынча энтеротоксиндерди, дермонэкротоксиндерди, гемотоксиндерди жана лейкоцидиндерди, ошондой эле коллоиддик бөлүкчөлөрдү жок кылуучу коагулазаны, гиалуронидазаны жана фибринолизинди өндүрүү жөндөмүндө.
Кош бойлуу аялдын ар кандай оорулары ымыркай үчүн бир топ кооптуу болушу мүмкүн, анткени бул учурда түйүлдүктүн иммунитети алсырап, анын жатын ичиндеги инфекциясы да начарлайт. Ал эми плацентардык тосмо бузулса, балага инфекция жугушу мүмкүн жана бул анын төрөт процессинде да болушу мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн инфекциянын органдарына өтүү дарбазалары көбүнчө терисинин бузулушу, жаңы төрөлгөн балдардын киндик оорулары, киндиктин тамырлары, көздүн конъюнктивасы, тамак сиңирүү аппаратынын жана дем алуу жолдорунун былжыр челдери деп аталат. Натыйжада балада ириңдин чыгышы менен сезгенүү пайда болот: конъюнктивит, пиодерма, омфалит, отит ж.б. Сепсис отогендик тери же киндик болушу мүмкүн.
Алгандан кийин сепсис диагнозун койымыркайдын лабораториялык жана бактериологиялык изилдөөлөрдүн натыйжалары, ошондой эле ачык клиникалык көрүнүштөр менен. Патогендик стафилококк көбүнчө фармакс жана мурундан, киндик жарадан, теринин ириңдүү жеринен, ал тургай кандан да себилет. Бирок тесттин терс натыйжалары сепсистин бар экенин 100% жокко чыгара албайт, өзгөчө анын клиникалык белгилери болсо.
Сепсис менен ымыркайдын инфекциясынын негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат: киндиктин көпкө ыйлашы, киндиктин кеч түшүшү, тез-тез регургитация, териде пустулдар, салмактын жетишсиздиги. Симптомдордун айкалышы ар бир учурда шектүү болушу керек.
Сепсис менен жаңы төрөлгөн баланын температуралык реакциясы алгач 39 0С чейин көтөрүлүшү мүмкүн, андан кийин температура субфебрильге чейин төмөндөйт. Болжол менен үчүнчү күнү ымыркайда токсикоздун белгилери байкалат: жүрөк үндөрү тымызын, терисинин түсү боз-боз болуп, гипорефлексия жана гипотензия пайда болот.
Көпчүлүк ымыркайларда катуу кусуу, жалпы алсыздык жана диспепсия болот. Оорунун экинчи жумасынан кийин көк боор жана боор көбүнчө чоңоюп, салмак кошуусу акырындап көбөйүп, ал тургай токтошу мүмкүн.
Сепсис терапиясы
Терапия патогенди жок кылууга, зат алмашуунун бузулушун оңдоого, баланын иммунитетин жогорулатууга жана бар болгон ириңдүү булактарды кылдат санитардык тазалоого багытталышы керек.
Антибактериалдык дарылардан дарыгерлер "Метициллин", "Оксациллин" жана"Ампициллин". Жаңы төрөлгөн балада дисбактериоздун жана кандидоздун өнүгүшүн алдын алуу үчүн антибиотик терапиясын леворин, нистатин жана бифидумбактерин менен айкалыштыруу сунушталат.
Анемия катуу болгон учурда балага шашылыш түрдө кан куюуга болот. Идеалында донордун каны белгилүү бир анатоксин менен иммунизацияланышы керек. Зат алмашуунун бузулушун оңдоо үчүн жаңы төрөлгөн ымыркайга кокарбоксилаза жана глютамин кислотасы, ал эми гипокалиемия (ичеги парези, тахикардия, кусуу, регургитация) болсо, калий ацетаты дайындалышы мүмкүн. Эгерде ымыркай катуу гипогидраттанса, айрым туз эритмелери көрсөтүлөт.
Терапияга антигистаминдерди колдонууну киргизүү керек, алар кезектешип курстарды: Пиполфен, Супрастин жана Димедрол. Ириңдүү жана септикалык очоктор менен хирургиялык кийлигишүү зарыл.
Сарыгуу
Сарыктык – кандагы билирубиндин көбөйүшүнүн визуалдык көрүнүшү. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы сарыктын себептери жана кесепеттери тууралуу билүү зарыл. Билирубиндин көбөйүшү бардык жаңы төрөлгөн ымыркайларда биринчи күндөрдө байкалат, ал эми теринин саргайуусу 60-70% гана байкалат. Сарык кеч мекония, орозо жана гипотермия менен ооруган балдарда көбүрөөк кездешет жана айкыныраак болот.
Ошондуктан, баланы эрте жана тез-тез эмчек эмизүү маанилүү, бул меконийдин бөлүнүп чыгышына да салым кошот жана баланын гипотермияга кабылышына жол бербейт.
Эгерде саргайуу абдан болсопайда болгон же төрөлгөндөн кийин жетинчи күндөн кечиктирбестен пайда болсо, же бешинчи күндөн кийин көбөйө берсе жана үч жумадан ашык созулса, анда баланын канындагы билирубиндин деңгээлин аныктоо зарыл. Деңгээли 200 мкмоль / л ашканда, патологиялык сарыкты жокко чыгаруу үчүн кошумча текшерүү керек. Көрүнүп тургандай, жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы сарыктын себептери жана кесепеттери тез арада көңүл бурууну талап кылат.
Сарыкты дарылоо
Эгерде текшерүүдө сарыктын оорутуу мүнөзү аныкталса (жана анын себептери ар кандай болушу мүмкүн), тиешелүү терапия жүргүзүлөт. Ал эми биринчи кезекте, "Ursofalk" сарыктан төрөлгөн ымыркайлар үчүн дайындалган, алардын сын-пикирлер азырынча оң гана. Аны каалаган курактагы колдонууга уруксат берилген.
Ал эми сарык физиологиялык, бирок узакка созулганы тастыкталса, фототерапия атайын лампалар менен жүргүзүлөт. Азыркы мезгилде бул сарыктан айыктыруунун эң жемиштүү жана зыянсыз ыкмасы. Фототерапиянын маңызы спецификалык толкун узундугу менен жарыктын териге тийгизген таасиринде жатат, ал пигментті ыдыратып, анын заң жана заара менен чыгышына көмөктөшөт.
Мындан тышкары, өттү суюлтуучу жана анын азайышын жакшыртуучу урсодезоксихолий кислотасын жазса болот. Мисалы, Ursofalk сарыктан жаңы төрөлгөн балдар үчүн колдонулат. Мындай дары менен ооруну дарылоо жөнүндө сын-пикирлер гана оң. Ошентип, аны мындай патологиядан коопсуз колдонсо болот.
Жакынкы изилдөөлөр боюнча балага суу, глюкоза же активдештирилген көмүр жазып берүү эффективдүү деп эсептелбейт.
Пемфигус
Пемфигус – жаңы төрөлгөн баланын оорусу, теринин сероздук мазмуну бар ыйлаакчалардын пайда болушу менен мүнөздөлүүчү, теринин дени сак жерлерине процесстин тез таралышына жана оозеки былжырлуу. Оору бактериялык мүнөзгө ээ жана стафилококк, сейрек стрептококк менен шартталган. Эреже катары, баланын жашоосунун алгачкы жумаларында пайда болот. Инфекциянын себеби болуп төмөнкүлөр эсептелет: баланы караган персонал, жаңы төрөлгөн баланын энеси, анын үй-бүлө мүчөлөрү оорулуу же ириңдүү тери оорулары бар. Кээ бир учурларда киндик инфекциянын негизи болуп эсептелет. Жаңы төрөлгөн баланын жугуштуу оорунун пайда болушуна теринин коргоочу касиетинин жоктугу, анын анатомиялык жана физикалык өзгөчөлүктөрү, балдардын гигиеналык талаптарынын жетишсиздиги сыяктуу факторлор да себеп болорун белгилей кетүү керек.
Кандидоз
Жаңы төрөлгөн балдарда ар кандай оорулар болушу мүмкүн. Дагы бир ооруну, тагыраак айтканда, жаңы төрөлгөн ымыркайлардын тери кандидозунун кеңири таралган түрүн дарылоону белгилей кетүү керек. Бул учурда, бардык аймактар атайын чечим менен дарыланат. Көпчүлүк учурларда, ал дарыканада буйрутма менен жасалат.
Бардык симптомдорду мүмкүн болушунча тезирээк жок кылуу үчүн аларды туура жана өз убагында аныктоо абдан маанилүү! Наристеге ден соолук, ата-энесине бакыт каалайбыз!
