Ангвиллюлез, кочин диареясы же стронгилоидоз, симптомдору биринчи жолу 1876-жылы француз дарыгери тарабынан сүрөттөлгөн, негизинен тропикалык жана субтропикалык өлкөлөрдө таралган. Бирок ал Россиянын түштүк аймактарында, Закавказьеде, Украинада, Молдовада да кездешет. Бул бири болуп саналат бир нече гельминтических инвазия, алар болушу мүмкүн чейин отуз жыл. Узак убакыт бою, оору эч кандай белгилери жок уланышы мүмкүн, бирок ошол эле учурда, иммунитеттин төмөндөшү менен, ал адамдын өмүрүнө коркунуч туудурган шарттарды жаратат. Бул макалада стронтилоидоздун диагнозу, себептери жана симптомдору талкууланат.
Инфекция кантип жугат?
Инфекциянын булагы – адам. Ал заң менен бирге айлана-чөйрөгө жумурткалардын жумурткаларын да чыгарат. Төмөнкү инфекция механизмдери белгилүү:
- Оозеки - гельминт жумурткалары менен булганган жашылчаларды, жемиштерди жана мөмөлөрдү жеп же суу ичүү аркылуу.
- Автоинвазивдүү - инфекция түз жерден пайда болотичегилер.
- Теркутан – личинкалар адамдын организмине тери аркылуу кирет. Мындан тышкары, алардын бездери (май жана тер) аркылуу кириши да мүмкүн. Мындай жол менен инфекция айыл чарба жумуштарында, жерде жылаңайлак басканда же чөптүн үстүндө эс алып жүргөндө пайда болот.
Ичеги жылан балыгынын инфекциясы өнүккөн өлкөлөрдө өтө сейрек кездешет, анткени алар топурактын жана суунун абалын кылдат көзөмөлдөйт. Негизинен субтропикалык жана тропикалык кеңдиктерде жашаган отуз миллиондон жүз миллионго чейин адам ангвиллюлоз менен ооруган деген маалымат бар.
Изилдөө үчүн көрсөткүчтөр
Дарыгерлер бейтап менен байланышта болгон же тропикалык климаты бар аймактарда болгон жана аларда бул патологияга мүнөздүү белгилери бар адамдарга стронтилоидозго тест жүргүзүүнү сунушташат. Бул талдоо үчүн атайын даярдык талап кылынбайт. Бир гана шарт - тамактангандан кийин кеминде төрт саат өтүшү керек.
IgG классындагы стронтилоиддерге антителолор инфекциядан бир нече жума өткөндөн кийин пайда болот. Оорунун курч мезгилинде антителолордун саны максималдуу. Андан ары, алардын деңгээли төмөндөйт. Бирок, иммуноглобулин G аз титр өмүр бою сакталат. ELISA веноздук кандагы оорунун козгогучуна IgG классындагы антителолорду аныктайт. Изилдөөнүн аркасында ичегидеги безеткилердин учурдагы же мурунку инвазиясы аныкталган.
Диагностикалык чаралар
Стронтилоидоздун анализи, симптомдору жана дарылоосу макалада сүрөттөлгөн, адистештирилгенлабораториялар, анткени башка ичеги оорулары аныкталганда, жумуртка эмес, заңдагы мите личинкаларды санап чыгуу зарыл. заң боюнча бир изилдөөнүн натыйжалуулугу элүү пайыздан ашпайт. Биоматериал катары заара менен какырыкты да колдонсо болот.
Ангвиллюлез менен ооругандардын көпчүлүгүндө CBC эозинофилия менен көрүнөт, башкача айтканда, бул кан клеткаларынын деңгээли алтыдан он беш пайызга чейин жогорулайт. Бирок, иммуносупрессанттарды кабыл алуу фонунда, бул көрүнүш байкалган эмес. Мындан тышкары, лейкоцитоз жана ESR жогорулайт.
Өнөкөт инфекцияны изилдөөдө серологиялык тесттер эң сезимтал метод болуп саналат, бирок алар практикада сейрек колдонулат. Бул учурда ичегидеги безеткиге каршы антителолордун бар экендиги аныкталат. Алар адамдын иммундук системасы filariform личинкалары менен байланышта болгондо пайда болот. Бирок, терапияны көзөмөлдөө үчүн мындай тесттерди колдонуу кыйын, анткени антителолор дарылоодон кийин алты-он эки айга чейин жок болбойт.
Лаборатория организмде патогендин бар экенин көрсөткөн "позитивдүү" же "терс" деген жыйынтыкты кайтарат, бул инфекциянын жоктугун жана кандагы антителолордун төмөн деңгээлин көрсөтөт.
Патоген
Оорунун себеби ичегидеги безеткилер же Strongyloides stercoralis (стронгилоиддер). Бул паразиттер деген эмне? Бул козгогучтар стронгилоидоза, тиешелүү типтеги жумурткалардын. Бул нематоддун өзгөчөлүгү, ал үй ээсинен чыкпай бүт жашоо циклин басып өтөт. Эркектин ичегисинин узундугу 0,7 мм, ал эми аялдыкы - 2,2 мм. Ургаачы особдор адамдын ичке ичегисинин былжыр челинде мителик кылышат. Анда личинкалары жетилген сүйрү тунук жумуртка тууйт. Акыркысы канга жана лимфа тамырларына кирип, кандын агымы менен өпкөнүн альвеолаларына, жүрөккө, бронхтарга, өпкө артерияларына, трахеяга, андан кийин орофаринскага жана кайра ичегиге кирет. Он эки эли ичегиде алардын жетилиши аяктайт. Чоң курттар ичегиде алты жылга чейин жашай алышат.
Мите муун - ургаачы жана эркек особдор, алар он эки эли ичегиде, ал эми массалык инфекция менен - бүт ичке ичегиде, ошондой эле пилорикалык ашказанда. Уруктанган ургаачы суткасына элүүгө чейин жумуртка таштай алат. Алардан инвазивдик эмес, же башкача айтканда рабдит сымал личинкалар пайда болот. Алар сырткы чөйрөгө заң аркылуу бөлүнүп, жерге түшкөндөн кийин жетилип, эки жыныстагы курттарга айланат. Уруктанган жана жерде эркин жашаган ургаачылары жумуртка тууйт, андан рабдит сымал личинкалар чыгат. Алардын айрымдары филяриформдуу курттарга, башкалары кайра жыныстык жактан жетилген курттарга айланат. Личинкалардын филариформга айланышы адамдын ичегисинде да мүмкүн. Бул көрүнүш иммунитеттин төмөндөшүнө жана ич катууга мүнөздүү.
Бир адамдын организминде ургаачысы гана мителик кылат, ал эркин кыймылдагандардан айырмаланып, эркектин катышуусуз көбөйөт.
Клиникалык сүрөт
Организмге патоген киргенден баштап биринчиси пайда болгонго чейинстронтилоидоздун белгилери үч жумадан бир нече жылга чейин созулат. оорунун баштапкы стадиясында эч кандай өзгөчө белгилери жок. Оору күчөгөн сайын аллергиялык реакциялар байкалат, алар бир топ кыйын. Чоңдордо жана балдарда негизги белгилер бирдей:
- организмдин жалпы интоксикациясы - баш оору, баш айлануу, чыйрыгуу, тердөөнүн көбөйүшү, алсыздык;
- кыжырдануу;
- канда билирубин өтө жогору;
- дене температурасынын жогорулашы;
- бронхиттин, пневмониянын өнүгүшү;
- тамак сиңирүү системасынын бузулушу - жүрөк айлануу, кусуу, диарея (засында былжыр бар);
- чоңойгон боор.
Оорунун алгачкы фазасы
Бул фазада стронтилоидоздун симптомдору териде кычыштырган исиркектер, пароксизмалдуу жөтөл жана кандагы эозинофилдердин көбөйүшү түрүндө көрүнөт. Кызгылтым-кызыл түстөгү ыйлаакчалар түрүндөгү исиркектер аркада, санда, жамбашта жана курсакта жайгашкан. Зыяндын аянты тараган сайын көбөйөт. Эки-үч күндөн кийин исиркектер жоголот, бирок кайра пайда болушу мүмкүн. Пневмониянын, курч аллергиялык миокардиттин жана астматикалык бронхиттин өнүгүшү жокко чыгарылбайт. Мындан тышкары, жеке баш оору жана булчуң ооруп тынчсызданып жатат, көбөйдүкыжырдануу жана чарчоо. Аллергиялык реакциялар башталгандан эки же үч жума өткөндөн кийин:
- эпигастрий аймагындагы ооруу;
- кусуу;
- кусуу;
- диарея.
Боор менен боордун көлөмү чоңоёт. Дерма менен склера итерикке айланат.
Кечки фазадагы оору
Үстөмдүк кылган синдромуна жараша оору шарттуу түрдө төмөнкүдөй формаларга бөлүнөт:
- Өпкө - стронтилоидоздун симптомдору көкүрөктө катуу күйүү, дем алуу, дене табынын көтөрүлүшү, кургак жөтөл, дем алуунун кыйындашы, кан анализинде эозинофилия менен көрүнөт.
- Тери - белдин, жамбаштын айланасындагы исиркектер. Кээ бир учурларда личинкалардын миграциясынын издери (сызыктар түрүндө) көрүнөт.
- Холецистоз - курсактын жана оң жак гипохондриянын оорушу, ооздун ачуусу, табиттин жоктугу, кусуу, жүрөк айлануу.
- Тамак сиңирүү – адамда энтероколит, он эки эли ичеги жана ашказандын жара оорусу, энтерит, гастритке мүнөздүү симптомдор болот. Жүрөк айлануу, ичтин оорушу, ич катуу же диарея болушу мүмкүн.
- Нерв-аллергиялык - теринин туруктуу кычышуусу, уртикария, кыжырдануу, муундардын жана булчуңдардын оорушу, тердөө.
- Аралаш - бул формада оорунун жүрүшү да оор, ал эми ичегинин былжырлуу катмары перитонит жана некротиздүү панкреатитти дүүлүктүрүү жаралуу жараларга дуушар болот жана жеңил.
Иммуносупрессиялуу адамдарда оорунун жүрүшү мээнин абсцесси, кератит, гепатит,энцефалит, пиелонефрит, конъюнктивит.
Диссеминацияланган стронтилоидоз: бул эмне?
Бул иммуносупрессанттарды, кортикостероиддерди же патологияны – кургак учук, апластикалык анемия, кант диабети, үчүнчү даражадагы сифилис жана башкаларды кабыл алуунун натыйжасында иммундук системанын начарлашынын фонунда пайда болгон оорунун өнөкөт курсу. Гана эмес, мите личинкалар кирет канга дубалдары аркылуу ичегинин, бирок ошондой эле патогендүү бактериялар (E. coli), бул провоцирует пайда болушу сепсис. Ар кандай органдарга жайылып, микроорганизмдер жергиликтүү инфекциянын (менингит) өнүгүшүнө себеп болот. Мындан тышкары, бир гана личинкалардын саны эмес, ошондой эле ичеги безеткинин бойго жеткен индивидуалдуу кан агымында тездик менен көбөйөт. Бул учурда стронтилоидоздун белгилери төмөнкүдөй:
- ичтин шишик жана оорушу;
- сепсис;
- неврологиялык жана өпкө оорулары.
Мүмкүн өлүм.
Адамдын организминдеги мите курттардын санынын алгачкы инфекциядан кийин көбөйүшү бир нече ондогон жылдар бою болушу мүмкүн.
Оорунун терапиясы
Фармацевтика рыногунда паразиттерге каршы каражаттардын көп саны бар. Аларды бир гана дарыгер түшүнүп, туура дарылоону туура дайындай алат. Эгерде үй-бүлө мүчөлөрүнүн бири инфекция жуктуруп алса, анда бейтап менен жашаган ар бир адам мүнөздүү симптомдордун бар же жок экендигине карабастан дары-дармектерди кабыл алышы керек.
Адамдагы стронтилоидозду дарылоо ооруканада жүргүзүлөт. БириИвермектин дүйнө жүзү боюнча колдонулган эң эффективдүү дары болуп эсептелет. Курч жана өнөкөт түрүндө адамдын салмагынын килограммына 200 мкг бир дозада бир-эки күн бою кабыл алынат, ал эми диссеминацияда личинкалардын бар-жоктугуна изилдөөнүн жыйынтыгы чыкканга чейин (какырык, заң) колдонулат. терс болуп калуу. Бул дары-дармектерди кабыл алуу мезгилине иммуносупрессанттарды жокко чыгаруу сунуш кылынат (катышуучу дарыгер менен макулдашуу боюнча). Мындан тышкары, Albendazole жана Thiabendazole сыяктуу каражаттар өзүн жакшы көрсөттү. Дозасы 25 мг/кг, бирок 400 мг ашпоого тийиш. Жети күн эртең менен жана кечинде алыңыз.
Стронтилоидозду дарылоодо дары-дармектердин аракети ичегиге жайгашып калган бойго жеткен мителерди гана жок кылууга багытталганын эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, инфекцияны толугу менен басуу үчүн, терапиянын экинчи курсу дайындалат, башкача айтканда, эки жумадан кийин, личинкалар толук кандуу адамдарга айланат. Кээ бир учурларда личинкаларды жок кылуу үчүн дагы бир нече курс дары талап кылынат.
Медициналык практикада оору козгогучтар дарылангандан кийин да организмден кетпей калган учурлар болгон. Дарыгерлер, өзгөчө иммунитети төмөн адамдарга жана ден соолугуна байланыштуу иммуносупрессанттарды дайыма кабыл алгандарга үзгүлтүксүз фармакотерапия курсун сунушташат, анткени бул адамдар диссеминирленген ангвиллюлезге көбүрөөк кабылышат.
Миграция стадиясында байкалган аллергиянын айкын көрүнүшү мезгилинде жанастронтилоидоздун белгилеринин бири болуп саналат, дарылоо детоксикация чараларынан башталат - организмден уулуу заттарды чыгаруу. Бул максаттар үчүн инфузиялык эритмелер колдонулат. Мындан тышкары, бейтапка антигистаминдер берилет. Аллергиялык көрүнүштөрдүн белгилери азайганда, алар Альбендазол же Тиабендазол сыяктуу паразиттерге каршы препараттарды колдонуу менен дегельминтизацияга өтүшөт.
Дарыгерлер бейтаптарга бул дарыларды кабыл алуу белгилүү бир убакытка чейин дене табынын көтөрүлүшүнө, жалпы абалдын начарлашына алып келиши мүмкүн экенин эскертет. Мындан коркпошуңуз керек, анткени бул убактылуу көрүнүш.
Терапия аяктагандан кийин эки жумадан кийин диагностикалык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Анализ үч күндүк интервал менен үч жолу алынат. Мындай дартка чалдыккан адам бир жыл бою диспансердик байкоодо болот. Изилдөөнүн алгачкы алты айында ай сайын, андан кийин квартал сайын жүргүзүлөт. Дарыгер анализдердин жыйынтыгы боюнча каттоодон чыгуу чечимин чыгарат.
Божомолдоо жана алдын алуу чаралары
Стронтилоидоздун негизги профилактикасы (оорунун белгилери жогоруда сүрөттөлгөн) төмөнкү иш-чараларга кыскарган:
- Инфекцияланган адамдарды аныктоо жана дарылоо.
- Калктуу конуштарды санитардык жактан жакшыртуу.
- Жерди фекалдык булгануудан коргоо.
Ошондой эле тыюу салынган:
- Белгисиз булактардан кайнабаган сууну ичүү.
- Жууланбаган мөмө-жемиштерди, жашылчаларды жана чөптөрдү жеш.
- Бакчаларда жана бакчаларда жер семирткич катары колдонуу,ташталбаган заң.
- Коргоочу кол капсыз же мээлейсиз жер менен иштөө.
Инфекциянын жолдору, ошондой эле стронтилоидоздун симптомдору жана дарылоосу жөнүндө калктын маалымдуулугун жогорулатуу маанилүү роль ойнойт. Бул кандай дарт, аны жаштан карыга чейин баары билиши керек.
Көпчүлүк учурларда оору толугу менен айыгат, бирок реабилитация узак убакытка талап кылынат. Ал биринчи кезекте тамак сиңирүү трактынын ишин калыбына келтирүүгө багытталган. оору учурунда ички органдар жабыркаган болсо, анда 60-80% учурларда өлүмгө алып келиши мүмкүн. Стронгилоидоз көңүл бурулбаган тропикалык оорулардын тобуна кирет. Дүйнөнүн бардык өлкөлөрүндө аракеттер бул инфекцияны жок кылууга багытталган.
Тыянак
Ангвиллюлез диагнозу лабораториялык текшерүүлөр менен тастыкталат. Бул үчүн, анализ үчүн заң алып. Дарылоо стронтилоидоза, симптомдору проявляется бузулушу өт чыгаруу системасынын жана боор, диарея, жана аллергиялык реакциялар, жүзөгө ашырылат против паразитических препараттар.
