Мээ-жүлүн суюктугу, же жүлүн суюктугу – мээнин көңдөйүндө айлануучу зат. Бул көңдөйлөр карынчалар деп аталат. Ликер мээнин жарым шарларында жайгашкан каптал карынчалар тарабынан синтезделет. Андан ары, бардык көңдөйлөрдүн системалары аркылуу мээни "жуйт". Бул суюктук мээде пайда болгон патологиялык процесстердин бир түрү болуп саналат. Ошондуктан мээнин кабыкчалары жана заттары жабыркады деген шек болсо, алар жүлүн суюктугуна анализ тапшырышат.
Мээ-жүлүн суюктугунун функциялары
Организмдеги жүлүн суюктугунун ролу борбордук нерв системасынын органдарын организмдеги патологиялык процесстерден коргоо болуп саналат. Бул функция төмөнкүдөй ишке ашырылат:
- ликер башты соккондо же капыстан кыймылдаганда амортизатор катары иштейт;
- баш сөөктүн ичинде туруктуу басымды камсыз кылат;
- кан менен тынымсыз өз ара аракеттенүүдө, ошонун аркасында нерв клеткаларын кычкылтек менен камсыз кылып, алардан көмүр кычкыл газын чыгарып турат;
- мээ менен кан тамырлардын ортосундагы тоскоолдуктун бир бөлүгү;
- борбордук нерв системасынын органдарына микроорганизмдердин киришине тоскоол болот.
CSF анализи, эгерде бар болсо, анын функциясынын бузулушун дээрлик так көрсөтөт.
Мээ-жүлүн суюктугунун нормалдуу курамы
Мээ суюктугун изилдөө анын так курамын аныктоо максатында жүргүзүлөт. Алар ошондой эле анализ үчүн алынган CSF көлөмүн жана интракраниалдык басымдын деңгээлин өлчөйт.
Мээ-жүлүн суюктугунун нормалдуу көлөмү 140-160 мл. Ичкиликтин көбү (90%) суу. Калган 10% камтыйт:
- белоктор, алардын айрымдары аминокислоталар түрүндө;
- глюкоза;
- липид түрүндөгү майлар;
- карбамид;
- лактат, же сүт кислотасы;
- аммиак;
- азоттуу кошулмалардын минималдуу саны;
- кайра элементтери жок кылынды.
Цереброспиналдык суюктуктун нормалдуу анализинде кан клеткалары (эритроциттер, лейкоциттер жана тромбоциттер) болбошу керек. Эгерде алар аныкталса, анда сезгенүү процесси же кан агуу бар.
Мээнин каптал карынчаларында синтезделип, кан тамырлар аркылуу плазманын тердөөсүнөн улам CSF курамы дайыма жаңыланып турат.
Кадимки CSF маанилери
Бул биологиялык суюктуктун негизги көрсөткүчтөрүн жүлүн суюктугунун жалпы анализинен табууга болот (таблицаны караңыз).
| Индикатор | Нормалдуу маани |
| Түс | Түссүз |
| Айкындуулук | Толугу менен ачык |
| Басым | 155-405мм. суу. ст. |
| Кычкылдык (рН канчалык төмөн болсо, ошончолук кислоталуураак) | pH=7, 39-7, 87 |
| Тыгыздык | 1003-1008 г/л |
| Клеткалардын саны | CSF бир микролитрине 1-10 клетка |
| Белоктун деңгээли | 0, 12-0, 34г/л |
| Глюкозанын деңгээли | 2, 8-3, 85 ммоль/л |
| Хлордун деңгээли | 120-135 ммоль/л |
Басым көрсөткүчтөрүнүн мындай чоң вариациясы жүлүн суюктугунун жалпы анализинин физиологиялык нормасы болуп саналат. Бул отурган жана жаткан абалда басымдын айырмасы менен шартталган. Жаткан абалда 155-205 мм. суу. Art. Адам отурганда КТЖ басымы 310-405 ммге чейин жогорулайт. суу. ст.
Мээ-жүлүн суюктугундагы глюкозанын концентрациясы, кандагы концентрация сыяктуу, туруктуу эмес. Бул тамактануунун өзгөчөлүктөрүнөн, уйку безинин функционалдык активдүүлүгүнөн жана башка көптөгөн факторлордон көз каранды. Жөнөкөй эреже бар: жүлүн суюктугундагы глюкозанын деңгээли текшерүү учурунда кандагыга караганда 2 эсе аз.
Талдоо жасалганда
КСФ чогултуу олуттуу процедура болгондуктан, аны жөн эле бейтаптын өтүнүчү боюнча жасоо мүмкүн эмес. Врач бейтапты CSF анализине жөнөтө турган бир катар шарттар бар. Бардык бул көрсөткүчтөр экиге бөлүнөттоптор: салыштырмалуу жана абсолюттук.
Абсолюттук көрсөткүчтөр болгон учурда талдоо шашылыш түрдө жүргүзүлөт. Аларга төмөнкүдөй патологиялык шарттар кирет:
- Борбордук нерв системасына таасир этүүчү инфекциялык процесстер (вирустук же бактериалдык энцефалит жана менингит);
- борбордук нерв системасынын залалдуу шишиктери;
- субарахноидалдык кан куюлуу (арахноидалдык материянын астына кандын топтолушу).
CSF анализи салыштырмалуу көрсөткүчтөр үчүн милдеттүү эмес:
- коп склероз - нейрондордун процесстеринин мембраналарынын бузулушу менен коштолгон өнөкөт аутоиммундук процесс;
- сезгенүү келип чыккан бир нече нерв жабыркашы;
- жаш балдарда себепсиз ысытма;
- тутумдук аутоиммундук тутумдаштыргыч ткандардын оорулары (системалуу кызыл жегиче, ревматоиддик артрит жана башкалар).
Анализге каршы көрсөтмөлөр
Бул ыкманын бардык маалыматтуулугуна карабастан, кээ бир учурларда CSF алуу зыян гана алып келиши мүмкүн. Төмөндө CSF тестине каршы болгон жагдайлар келтирилген:
- мээнин шишиги;
- өтө жогорку интракраниалдык басым;
- мээнин айланасында суюктуктун топтолушу (гидроцефалия);
- мээдеги чоң көлөмдүү түзүлүш.
Бул шарттарда анализ жүргүзүү мээнин дислокациясына алып келиши мүмкүн. Бул өзгөрүү менен мүнөздөлгөн өмүргө коркунуч туудурган процессмээ кыртышы баш сөөктүн тешиктерине кирип, мээнин маанилүү борборлоруна зыян келтирет.
Ошондой эле териге зыян келтирүү менен коштолгон кандайдыр бир кийлигишүүнү жүргүзүү сунушталбаган бир катар шарттар бар. Бул оорулар, ошондой эле салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр деп аталат, башкача айтканда, CSF талдоо күтүлгөн пайда мүмкүн болуучу тобокелдиктерден ашып кетсе болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- белдин териде сезгенүү процесстери;
- кандын бузулушу менен коштолгон оорулар (гемофилия, идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура);
- канды суюлтуучу дарыларды кабыл алуу («Аспирин», «Гепарин», «Варфарин»);
- кош бойлуулук мезгили.
CSF чогултуу процедурасы
CSF анализи теринин бүтүндүгүн бузууну талап кылган инвазивдик кийлигишүү. Бул суюктук мээ менен жүлүнгө жакын жайгашкандыктан, аны кабыл алуунун бир катар эрежелери бар.
Үлгү алуу процедурасы бел пункциясы деп аталды. Сөзмө-сөз айтканда, бул аталыш бел аймагындагы пункция катары чечмелениши мүмкүн. Бардык этаптары инфекциялык процесстин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн стерилдүү шарттарда жүргүзүлөт. Аспаптар бир жолу колдонулуучу болушу керек, дарыгер кол кап, маска, кепка жана халат кийет.
Оорулуу капталынан жатып, буттарын тизе жана жамбаш муундарынан бүгүп, аларды мүмкүн болушунча денеге басып турат. Оорулуунун башы алдыга эңкейип, колдору тизелерин кучактап турат. Пункция сайты -чоңдордо 3-4-бел омурткаларынын, балдарда 4-5- омурткалардын ортосунда. Локализациянын айырмасы балдарда жүлүндүн жүлүн каналына салыштырмалуу узунураак болушу менен шартталган.
Пункцияга чейин терини спиртке чыланган кебез менен бир нече жолу тазалайт. Пункция атайын ийне менен жүргүзүлөт, ал таптакыр перпендикуляр эмес, жогорудан ылдыйга бир аз жантайып киргизилет. Ийнени адис "болбой калган" сезгиче киргизүү керек. Бул ийне жүлүн каналында экенин билдирет. ийнени туура киргизүү менен, CSF эркин агып. Эгерде ал пайда болбосо, бейтаптан башын көтөрүп, жөтөлүшү керек, бул CSF басымын жогорулатып, анын чыгып кетишине себеп болот.
Басымдын деңгээлин аныктоо үчүн ийнеге атайын түтүкчө бекитилет. басымды өлчөө үчүн эч кандай атайын аппараттар жок болсо, аны болжол менен эсептесе болот. Кадимки басымда мүнөтүнө 60 тамчы CSF агышы керек.
Мээ-жүлүн суюктугунун анализинин түрлөрү
Мээ-жүлүн суюктугун изилдөө аркылуу ооруларды диагностикалоо процесси эки этаптан турат: суюктуктун үлгүсүн алуу жана аналитикалык этап. Тандоо процедурасы мурунку бөлүмдө сүрөттөлгөн. Пункциядан кийин ликер стерилдүү түтүккө чогултулат жана суюктуктун анализинин стадиясына өтөт. Муну бир нече жол менен жасоого болот:
- макроскопиялык;
- биохимиялык;
- цитоздун деңгээлин аныктоо (клеткалардын саны);
- микробиологиялык (бактериялардын санын аныктоо үчүн азык чөйрөсүнө жүлүн суюктугун себүү).
Айрым учурларда иммунологиялык изилдөө да колдонулат. Анын максаты жүлүн суюктугунда белгилүү антителолордун бар экенин билүү.
КЖЖнын биохимиялык анализи белоктун, глюкозанын, электролиттердин деңгээлин көрсөтөт. Бул заттардын концентрациясынын өзгөрүшү инфекциялар жана борбордук нерв системасынын шишиктери менен мүмкүн.
Түс жана тунуктук өзгөрүүлөр
Эми CSF клиникалык анализиндеги патологиялык өзгөрүүлөрдү карап чыгууга убакыт келди.
Мээ-жүлүн суюктугунун кошумча анализи жок эле, мүмкүн болгон патологияны түсү менен гана аныктоого болот:
- кызгылт же кызыл - субарахноидалдык кан агууга мүнөздүү болгон кандын аралашмасын көрсөтөт;
- сары-жашыл - бул түс борбордук нерв системасынын органдарынын инфекциялык бактериялык жабыркоосунда пайда болот (менингит, мээнин абсцесси);
- опалесценттик (жарык) - онкологиялык процесстерде, туберкулездук этиологиядагы менингитте.
Мээнин жана жүлүндүн вирустук жана бактериялык этиологиядагы инфекцияларында булуттуу болуп калат.
Клеткалардын саны өзгөрдү
CSF анализин чечмелеп жатканда клеткалардын санына көңүл буруңуз (цитоз). Диагностикалык мааниге ээ, алардын концентрациясынын өсүшү. Ал төмөнкү процесстерде пайда болот:
- мээнин кабыкчасынын инфекциялык сезгениши (менингит);
- аллергиялык реакциялар;
- субарахноидалдык кан куюлуу;
- мээ шишиги.
Лаборатория клеткалардын санын гана санабастан, алардын сырткы көрүнүшүн да аныкташы керек. Бул оорулардын так диагнозу үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Эгерде лейкоциттердин концентрациясынын көбөйүшүнө байланыштуу CSF анализинде жогорку цитоз болсо, инфекциялык процесс жүрөт. Нейтрофильдик фракциянын көбөйүшү менен бактериялык инфекция, ал эми лимфоциттик фракцияда вирустук инфекция байкалат.
Эгерде эритроциттердин көп саны аныкталса, анда мээнин кабыкчаларынын астына кан куюлуу болот. Аллергиялык реакциялар эозинофилдердин деңгээлинин жогорулашы менен мүнөздөлөт.
Белоктун, глюкозанын жана хлориддин концентрациясынын өзгөрүшү
Дигноз коюу үчүн белоктун концентрациясын жогорулатуу маанилүү. Бул төмөнкү учурларда болушу мүмкүн:
- ар кандай этиологиядагы менингит;
- энцефалит;
- грыжа дисктери;
- шишиктер.
Белоктун деңгээлинин төмөндөшүнө көп көңүл бурулбайт, анткени бул абал жүлүн суюктугун анализдөөдө физиологиялык норма болуп саналат.
Бирок мээ жүлүн суюктугундагы глюкозанын деңгээли көбөйүп да, азаят да болот. Эки вариант тең организм үчүн патология болуп саналат.
Канттын деңгээлинин көбөйүшү баш мээнин травматикалык жаракаттары (мээсинин чайкалышы), кант диабети (кан тамырлардан көбөйүшүнө байланыштуу), мээдеги жана жүлүндүн онкологиялык процесстери менен болот. Ошондой эле мезгил-мезгили менен кол салуу учурунда талма менен ооруган глюкоза көлөмүн жогорулатууга болот. Бул чабуулдардын ортосунда байкалбайт.
Глюкозанын көлөмүн азайтуу мээнин сезгениши, кургак учук менингитинде мүмкүн.
Хлориддердин жана башка электролиттердин концентрациясы көбөйүшү же азайышы мүмкүн. Алардын көбөйүшү байкалат бөйрөктүн жана жүрөктүн жетишсиздигинде, пайда болгон шишиктер. Менингитте же шишиктерде хлордун азайышы. CSF биохимиялык анализинин бул компоненти жогорку диагностикалык мааниге ээ эмес, ошондуктан аны лаборанттар сейрек аныкташат.
Менингит үчүн мээ жүлүн суюктугу
Менингит үчүн CSF анализи бул диагнозду коюу үчүн негизги текшерүү болуп саналат. Эгерде бейтапты текшерүү учурунда невропатолог менингиттин спецификалык белгилери бар экенин аныктаса, аны дароо бел пункциясына жөнөтөт.
Менинг кабыкчасынын сезгенүү себептерине карабастан, жүлүн суюктугун анализдөөдө төмөнкүдөй өзгөрүүлөр мүнөздүү:
- түсү саргыч (бактериалдык мүнөздө) же сүттүү (вирустук мүнөздө) болуп калат;
- суюктук булуттанып калат;
- жогорку цитоз: нейтрофилдерден (бактериалдык сезгенүү менен) же лимфоциттерден улам (вирустук сезгенүү менен);
- төмөнкү глюкоза деңгээли;
- белоктун концентрациясын жогорулатуу;
- электролиттердин азайышы.
Убагында дайындалган CSF анализи ооруну натыйжалуу дарылоого мүмкүндүк берет.
Ветеринарияда жүлүн суюктугунун анализи
КСФны изилдөө адамдарда гана эмес, жаныбарларда да ооруларды аныктоодо натыйжалуу. Ошентип, иттин же мышыктын жүлүн суюктугун талдоо мээнин жана жүлүндүн ар кандай келип чыккан ооруларын аныктоого жардам берет. Ошондой эле анын жардамы мененборбордук нерв системасынын оорулары үчүн терапиянын эффективдүүлүгүн көзөмөлдөөгө болот.
Жаныбарлардын жүлүн суюктугун анализдөөнүн негизги көрсөткүчү - моюндун жана баштын оорушу. Эреже катары, ал изилдөөнүн башка ыкмалары менен айкалышат: кан анализи, заара анализи, магниттик-резонанстык томография.
Диагноз коюу учурунда мал жалпы наркоз астында болот. Бул процедура учурунда үй жаныбары кыймылдабашы үчүн зарыл чара.
Ошентип, CSF анализи адамдардын гана эмес, жаныбарлардын да борбордук нерв системасынын ооруларын диагностикалоонун маалыматтык ыкмасы болуп саналат. Анын арзандыгы, жеткиликтүүлүгү жана атайын аппараттардын кереги жок болгондуктан, аны заманбап медицинада кеңири таралган.
