Холангиокарцинома, дүйнөлүк медициналык коомчулуктун статистикасы боюнча, рактын бардык түрлөрүнүн 2%ке жакынын, ошондой эле боор жана өт жолдорунун рактарынын жалпы санынын 10%ке чейинкисин түзөт. Ошол эле учурда шишиктин бул түрүнүн диагнозу өтө төмөн: болгону 1,5-2%. Клацкиндин шишиги Америкадан келген патолог Жералд Клацкиндин атынан коюлган. 1965-жылы Йель университетинде иштеп жүргөндө ал оорунун 13 учуруна таянып, бул оорунун бардык өзгөчөлүктөрүн айтып берген.
Холангиокарцинома, же боордун жана өт жолдорунун рагы
Клацкин шишиги өтө коркунучтуу оору. Бул неоплазма жай өсүшү жана метастаздардын кеч өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Өз убагында диагноз койбогондуктан жана хирургиялык алып салуу мүмкүн болбогондуктан, бул оорудан өлүмдүн деңгээли жогору. Көпчүлүк учурларда диагноз хирургиялык кийлигишүүнү жокко чыгаруучу түзүлүштөрдү өнүктүрүүнүн акыркы этаптарында жүргүзүлөт. метастаздардын өнүгүшү боорго түздөн-түз таасир этет,боордун дарбазалары, аймактык лимфа бездери, ошондой эле ич көңдөйү. Шишиктин өсүшү боор эпителийинин клеткаларынан пайда болот. Оору негизинен 50 жаштан кийин түзүлөт, бирок жыл сайын оорулуулардын жашы төмөндөйт. Эркектер аялдарга караганда бир аз көбүрөөк жабыркайт.
Шишиктин ыктымалдуу себептери
Боордун холангиокарциномасынын себептери так белгилүү эмес. Бирок илимпоздор неоплазманын пайда болуу коркунучун жогорулаткан факторлорду аныкташты. Алгачкы склеротиздик холангит менен ооруган бейтаптар 100 учурдун 40ында Клацкин оорусуна чалдыгуу мүмкүн.
Кэроли оорусу сыяктуу тукум куума ооруларга негизделген 100 учурдун 25инде шишик пайда болот. Боор ичиндеги мителерден улам пайда болгон сезгенүү реакциясы шишик пайда болушу мүмкүн.
Боордун ден соолугуна таасир этүүчү жаман адаттар: тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди ичүү, туура эмес тамактануу, натыйжада семирүү - оорунун өнүгүшүнүн талашсыз факторлору. Холелитиаздын болушу шишиктин пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Тобокелге токсиндер жана зыяндуу заттар менен узакка созулган байланышта болгон адамдар кирет. Вирустук инфекциялар, негизинен гепатит, рактын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
Холангиокарциноманын белгилери
Боордун рагын аныктоо кыйын болгондуктан, Клацкин оорусун эрте аныктоо үчүн денеңизди угуш керек.
Шиктерсыяктуу белгилер менен мүнөздөлөт:
- оорунун негизги белгиси обструктивдүү сарык;
- туруктуу кычышуу сезими;
- ичтин жогорку оң жагында ооруну тартуу;
- табиттин жоголушу, натыйжада салмактын кескин азайышы;
- шишик түзүлүшү үчүн мүнөздүү физикалык чарчоо;
- Клацкин шишиги менен ысытма да пайда болот;
- зааранын жана заңдын түсүнүн өзгөрүшү (заара карарып, заңы ачык болот).
Симптомдор күтүлбөгөн жерден пайда болуп, прогресске барат. Обструктивдүү сарык 100 учурдун 90унда кездешет жана бул Клацкин шишиги сыяктуу оорунун көп белгилеринин бири. Бейтаптардын сын-пикирлер кээде айырмаланат. Кээ бир бейтаптар кычышуу, оору жана күтүлбөгөн жерден арыктоо кошумча белгилешет. Мындай көрүнүштөр залалдуу шишиктердин кеч стадиясына байланыштуу. Бирок башкалар ден соолугунда эч кандай өзгөрүү сезбейт же эч кандай өзгөрүү сезбейт же симптомдорун башка оорулар менен байланыштырат.
Клацкин шишигинин диагностикасы
Дигнозду коюу үчүн Клацкин оорусунун бар экендигин так көрсөткөн бир катар клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт. УЗИ аппаратында скрининг учурунда шишик даана көрүнүп турат. Бул кыйла үнөмдүү, зыянсыз жана оңой жеткиликтүү ыкма. Спиралдык компьютердик томографиянын жардамы менен өт баштыкчасынын аномалиясын аныктоо, боордун жана лимфа бездеринин бузулушун көрүү оңой. Боорго контраст суюктугун киргизүү менен MRI (магниттик-резонанстык томография) колдонуу боор ткандарынын абалын так аныктоого мүмкүндүк берет жанаКлацкин шишигин диагностикалоодо өт жолдорунун тарылышынын даражасы. Сүрөттө боордун жана өт жолдорунун бардык бөлүктөрү көрсөтүлгөн.
Рентген жана рентгендик изилдөө өт жолдорунун көйгөйлөрүн көрсөтөт. Диагностикалык процесстин жүрүшүндө өттүн агып чыгышын көрүүгө мүмкүндүк берүүчү контраст агенти сайылат. Биохимиялык кан анализи ферменттердин жана билирубиндин деңгээлин аныктоого жардам берет. Онкологиялык денелерди аныктоо үчүн тесттер да дайындалышы мүмкүн: CA 199, CA 125.
Көп учурда шишик процесстери боорду кан менен камсыз кылуучу боор артериясына жана портал венасына чейин жетет. Операциядан мурун, оорунун кан тамырларга жайылып кеткендигин тактоо үчүн шишиктин стадиясын аныктоо абдан маанилүү. Кээ бир учурларда мындай диагноз кыйынга турат, андан кийин резекциянын масштабы маселеси хирургиялык операция учурунда чечилет.
Шишиктерди дарылоо ыкмалары
Эгер дарылабаса, көпчүлүк бейтаптар так диагноз коюлгандан кийин орточо жашоо узактыгы 6 айга жетет. Алгачкы этапта Клацкин оорусу сейрек кездешет. Шишикти акыркы этаптарда натыйжасыз дарыласа болот.
Операция шишикти дарылоонун негизги жолдорунун бири. Бирок кеч диагноз коюлгандыктан, операциянын жашоо деңгээли төмөн (орточо 20%). Оң натыйжага жетүү үчүн өт жолдорунун бузулган бөлүгүн толугу менен алып салуу менен бирге колдонулат.кан тамырлардын инфекциясын болтурбоо үчүн боордун бир бөлүгү.
Операция бир нече учурларда мүмкүн:
- формация боордун кан айлануу системасына таасир эткен эмес; бул учурда бузулган боордун бир бөлүгүн же бүт бөлүгүн алып салууга болот;
- Сформация боордун бир же эки бөлүктөрүнүн өт каналына таасир эткен эмес.
Оору шишик боордун кан тамырларына же анын эки бөлүктөрүнүн холеретикалык түтүкчөлөрүнө киргенде операцияга жараксыз деп эсептелет.
Паллиативдик жардам
Операцияга жараксыз учурларда же кошумча терапия катары паллиативдик жардам колдонулат.
Мындай ыкмаларга төмөнкүлөр кирет:
- билдик дренаж;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- айлап өтүү;
- фотодинамикалык терапия;
- Жогорку фокусталган УЗИ нурлары менен нурлануу.
Бир нече дарылоону эрте диагноз коюу менен айкалыштыруу менен жашоонун узактыгын 10 айдан 5 жылга чейин узартууга болот.
Дарылоодон кийинки прогноз
Боордо шишик пайда болуу процесстери өтө жай жүргөндүктөн, жашоо узактыгы бир жарым жылдан беш жылга чейин. Бузулган жерлерди толугу менен алып салуу Клацкин оорусун так жана өз убагында аныктоо менен жашоонун узактыгын жогорулатууга мүмкүндүк берет.
Боордун ичинен табылган шишиктин болжолу начар. Бул оорулууларда байкалган эң начар көрсөткүчтөрдүн бириметастаздар менен иштебей турган түзүлүштөр. Мындай бейтаптар өт жолдорунун дренажына гана ишене алышат. Эгерде боордун ичинде Клацкин шишиги аныкталса, бейтаптын өмүрүнүн узактыгы кээде бир нече жумадан ашпайт.
Өлүмдүн себеби, таң калыштуусу, метастаздар эмес, коштолгон кыйынчылыктар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- өттүн туура эмес чыгышынан пайда болгон боордун циррозу;
- абсцесске алып келүүчү инфекциялар;
- организмдин жалпы атрофиясы жана иммунитеттин жетишсиздиги;
- ириңдүү-сезгенүү процесстери.
Алдын алуу чаралары
Боордун жана өт жолдорунун шишик ооруларын алдын алуу үчүн туура тамактанууну сактоо, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдаланбоо жана мите курттарды жугузбоо керек.
Эгерде тобокелдик фактору катары позицияланган оорулардын тарыхы бар болсо, анда өт түзүүчү органдардын ишинин бузулушун эрте аныктоо үчүн өз убагында дарылоо жана системалуу текшерүү жүргүзүү керек. Ошондой эле, мисалы, жумуш ордунда зыяндуу заттардын таасиринен баш тартуу зарыл.
Корутундуда
Заманбап диагностикалык жабдуулар боордогу жана өт жолдорундагы шишик процесстерин аныктай алат, ошондой эле хирургиялык кийлигишүүнүн татаалдыгын аныктай алат. Көйгөйдү тез арада чечүүнүн жаңы ыкмаларын колдонуу, трансплантациялоо жана кошумча дарылоо чаралары бейтаптардын сапатынын жана өмүрүнүн узактыгынын жогорулашына алып келет.
