Гигант клетка шишиги – бул көбүнчө 15 жаштан 40 жашка чейинки адамдарга таасир этүүчү жалпы рак. Оору жакшы эмес агымы менен мүнөздөлөт, ал эми шишик өзү сөөктөрдүн ткандарында пайда болот.
Ал эми кээ бир факторлордун таасири астында коркунучтуу кесепеттерге алып келген зыяндуу дегенерация болушу мүмкүн. Анда эмне оору жана кайсы белгилерине көңүл буруу керек?
Остеобластокластома деген эмне? Курулуш өзгөчөлүктөрү
Гигант клетка шишиги – бул сөөк ткандарында пайда болгон өзгөчө бир түзүлүш. Белгилүү болгондой, остеобластокластома эки типтеги клеткалардан турат: кичинекей мононуклеардуу (жеңил ядросу жана аз өлчөмдөгү хроматиндүү тегерек же сүйрү формадагы клеткалар) жана гиганттуу көп ядролуу клеткалар (20-30 ядрону камтыйт жана сыртынан кадимки остеокласттарга окшош; алар шишиктин калыңдыгы боюнча бир калыпта бөлүштүрүлүп, бири-биринен обочолонуп турат). дос).
Бөлүмдө шишиктин ичинде майда изи бар жумшак күрөң ткандын бар экенин көрүүгө болот.кан агуулар (кан куюлуулар) жана некроздор.
Шишиктердин классификациясы
Заманбап медицинада мындай шишиктер түзүлүшү, формасы жана башка өзгөчөлүктөрүнө жараша классификацияланат. Биз структуралык өзгөчөлүктөрү жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда гигант клетка шишик болушу мүмкүн:
- клеткалык (толук эмес сөөк септалары менен бөлүнгөн майда клеткалардан турат);
- киста (шишик сөөктөгү көңдөй; ал суюктукка толгон, ошондуктан кистага окшош);
- литикалык (бул шишиктин агрессивдүү түрү, анын өсүшү сөөк тканынын тез бузулушу менен коштолот; сөөктүн өзгөчө формасын аныктоо мүмкүн эмес).
Диагноз коюуда шишиктин жайгашкан жерине да көңүл бурулат. Шишик борбордук (сөөктүн калыңдыгында пайда болгон) же перифериялык (сөөктүн үстүнкү структураларына жана периосте таасир этет) болушу мүмкүн.
Болжол менен 50% учурларда шишик тизе муунунун тегерегиндеги сөөк тканында жайгашкан. Көбүнчө шишик радиустун дисталдык бөлүгүндө кездешет. Бирок, остеобластокластома дээрлик бардык сөөктөрдү, анын ичинде омурткаларды, сакрумду, балтыр сөөктөрүн, жамбаш сөөктөрүн, жамбаш сөөгүн жана жаак сөөгүн жабыркатышы мүмкүн. Кээде патологиялык процесс тарамыштарга жана жумшак ткандарга жайылат.
Оорунун өнүгүшүнүн негизги себептери
Тилекке каршы бүгүнкү күнгө чейин шишиктин пайда болуу жана өсүү себептери белгисиз. Бул тукум куучулук фактор бар деп эсептелет, айрыкча, сөөк аппаратынын салуу жана өнүктүрүүбала башынан эле ката кетти.
Кээ бир эксперттер бейтапта сөөккө жана периосте таасир этүүчү сезгенүү оорулары бар болсо, гиганттык клеткалык шишиктин пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт деп ырасташат. Тобокелдик факторлоруна ошондой эле колдоочу аппараттын бат-баттан сынышы жана башка жаракаттары кирет.
Кайсы симптомдорго көңүл буруу керек?
Өнүгүүнүн алгачкы этаптарында гиганттык клеткалык шишик сейрек сезилет. Алгачкы белгилер мезгил-мезгили менен пайда болгон ооруган ооруну камтыйт. Неоплазманын интенсивдүү өсүшүнүн натыйжасында айкыныраак белгилер пайда болот.
Сөөк бузула баштайт. шишиктин сайтында өзүнөн-өзү жаракалар болушу мүмкүн. Шишик чоңойгон сайын теринин астында шишик пайда болот, кээде так контурлары бар. Жабыркаган аймактагы сырткы капкактарга идиштердин тармагы тартылган.
Эгерде шишик муунга жакын жайгашкан болсо, анда анын кыймылдуулугун жарым-жартылай же толук жоготуу мүмкүн. Оору дагы айкыныраак болот - ыңгайсыздык пациентти физикалык көнүгүү учурунда да, эс алууда да тынчсыздандырат.
Зарлы процесс жана анын белгилери
Сөөктүн гигант клеткалык шишиги салыштырмалуу коопсуз деп эсептелет. Ошентсе да, шишиктин зыяндуу дегенерация коркунучу ар дайым бар. Бүгүнкү күнгө чейин, жараянга түрткү болгон так себептери белгисиз. Кээ бир окумуштуулар гормоналдык өзгөрүүлөр жана тез-тез деп эсептешетжаракат. Дарыгерлер кайра төрөлүүнү мурунку нур терапиясынын натыйжасы деп ырасташкан.
Кандай болгон күндө да, зыяндуу шишик коркунучтуу экенин түшүнүү керек. Айтмакчы, процесс бир катар симптомдор менен коштолот, аларга көңүл буруу керек. Билим берүү тармагында интенсивдүү өсүш бар. Көбүнчө патологиялык процесс сөөктүн чегинен чыгып кетет – мындай учурларда жумшак ткандардын же тарамыштардын гиганттуу клетка шишиги пайда болот.
Текшерүү учурунда шишиктин структурасынын өзгөрүшүнөн алдыга өтүүгө болот - ал литикага айланат, клеткалардын ортосундагы сөөк көпүрөлөрү жоголот, киста шишигинин контурлары бүдөмүк болуп калат. Зыяндын диаметри чоңоюуда - оору сөөк тканынын интенсивдүү бузулушу менен коштолот.
Диагностикалык процедуралар
Кайсы бир симптомдордун болушу дарыгерди рактын бар экендиги жөнүндө ойлонууга түртүшү керек. Албетте, гигант клеткалуу шишик кылдат диагнозду талап кылат. Анамнезди чогулткандан кийин, бейтапка төмөнкүлөр дайындалат:
- Бүткүл организмдин ишин текшерүүгө гана эмес, сөөк тканынын бузулушун көрсөткөн маркерлерди аныктоого мүмкүндүк берген биохимиялык кан анализи.
- Рентгенологиялык текшерүү милдеттүү. Сүрөттөрдө дарыгер шишикти көрө алат, анын көлөмүн баалайт, сөөктүн абалын текшерет. Мындай диагностика үчүн жабдуулар дээрлик ар бир ооруканада бар жана процедуранын баасы жеткиликтүү.
- Эң көпмаалыматтык ыкмасы магниттик-резонанстык томография (ошондой эле так натыйжаларды компьютердик томографияны колдонуу менен алууга болот). Дарыгер шишиктин көлөмүн жана түзүмүн аныктоого, сөөк тканынын абалын баалоого жана бар болгон метастаздарды көрүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. Тилекке каршы, бул абдан кымбат изилдөө.
- Шишикти тапкандан кийин биопсия сунушталат. Процедура учурунда дарыгер жаңыдан ткандарды алат - андан кийин үлгүлөр лабораторияга жөнөтүлөт. Биопсия анализи шишиктин зыяндуу клеткалары бар-жогун текшерүүгө жардам берет.
Алынган маалыматтардын негизинде дарыгер шишиктин кооптуу экендигин аныктап, андан кийин дарылоонун эң эффективдүү ыкмасын тандай алат.
Гигант клетка шишигин дарылоо
Дароо айта кетчү нерсе, терапия шишиктин көлөмүнө, залалдуу процесстин болушуна, метастаздардын жайгашкан жерине ж.б. көз каранды.
Гигант клеткалуу шишикти алып салуу милдеттүү. Операция учурунда шишик гана эмес, жабыркаган сөөктүн аймагы да резекцияланат. Колдоочу аппараттын алынып салынган бөлүгү протезге алмаштырылат. Эгерде шишик сезгенип же инфекцияга чалдыгып калса, дарыгер бүт бутту ампутациялоону чечиши мүмкүн. Эгерде метастаздар бейтаптын денесинде (мисалы, өпкөдө же боордо) табылган болсо, анда жабыркаган ткандарды жарым-жартылай алып салуу жүргүзүлөт.
Радиотерапия көбүнчө режимге кирет. Мындай дарылоо шишикти алып салууга мүмкүн болбогон учурда зарыл (мисалы, ал сан сөөгүнүн ичинде пайда болгон).сөөк, омуртка же сакрум). Нурлануу, ошондой эле хирургиялык кийлигишүү учурунда бардык патологиялык түзүлүштөрдөн арылууга мүмкүн болгон болсо да, зыяндуу жараяндын алдында жүзөгө ашырылат. Кээ бир учурларда бейтаптар сөөк резекциясынан атайылап баш тартышат.
Дарылоо ыкмасын тандоо дарыгерге жүктөлүшү керек. Остеобластокластоманы дарылоо үчүн аралыктан гамма-терапия, ортоволтаждык рентген терапиясы, бремсстрахлунг же электрондук нурлануу колдонулат.
Гигант клеткалык шишик: бейтаптар үчүн прогноз жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктар
Көпчүлүк учурларда бейтаптар үчүн прогноз оң. Албетте, шишикти алып салуу керек, көбүнчө жабыркаган сөөктүн аймагы менен бирге. Бирок рецидивдер сейрек кездешет.
Бирок залалдуу гигант клеткалуу шишик коркунучтуу, анткени оору метастаздардын пайда болушу менен коштолот, алар дээрлик бардык органдарда жайгашышы мүмкүн. Хирург бардык шишиктерди резекциялоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
