Бардык онкологиялык оорулардын ичинен алдыңкы орунду өпкө рагы ээлейт. Дүйнө жүзүндөгү окумуштуулар бул оорунун универсалдуу дабасын табууга аракет кылып жатышат. Бирок, статистика көңүлдү калтырды. Оорулардын 85% өлүмгө алып келет.
Медициналык маалымкат
Өпкө рагы рактын эң кеңири таралган түрү. Болжол менен 25% шишиктердин жалпы санынын бул түргө туура келет. Оору эркектерде адилет жыныстагыларга караганда 10 эсе көп кездешет. Жаш өткөн сайын ооруп калуу коркунучу бир топ жогорулайт.
Гистологиялык классификация боюнча өпкөнүн майда клеткалуу жана майда клеткалуу эмес рагы бөлүнөт. Мындай бөлүү зарылдыгы дарылоо тактикасын тандоо менен шартталган. Биринчи учурда патологиясы менен мүнөздөлөт пайда болушу майда клеткалардын органдын жок белгилери дифференциация. Оору, эреже катары, тамеки тарткан же кооптуу өндүрүштө иштеген адамдарда аныкталат. Көбүнчө 50-60 жаштан улуулар жабыркайт. Неоплазма тез өсүшү жана метастаздардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Прогноз көңүл чөктүргөн. Бейтаптын диагнозу ырасталгандан кийинайларда өлөт.
Кичине эмес клеткалык ракка көбүрөөк диагноз коюлат. Оору негизинен улгайган эркектерде кездешет. Анын гистологиялык мүнөздөмөлөрүнүн ичинен кератинизациянын, мүйүз берметтеринин пайда болушун белгилей кетүү керек. Оорунун ушул түрүнө кененирээк токтолобуз.
Чакан клеткалык эмес өпкө рагы деген эмне?
Бул өпкөнүн эпителий ткандарынан пайда болуучу залалдуу шишик. Бул дени сак клеткалардын ДНКсынын түзүлүшү же иштешинин бузулушуна байланыштуу пайда болот. Негизги организмдин өзүндөгү өзгөрүүлөр жана экологиялык факторлордун таасири болушу мүмкүн. Натыйжада алардын көзөмөлсүз жана башаламан бөлүнүшү байкалат.
Патологиянын классификациясы
Медициналык практикада өпкөнүн майда эмес клеткалуу рагынын бир нече сортторун айырмалоо адатка айланган, алардын ар бири жеке клиникалык белгилери менен мүнөздөлөт.
- Өпкөнүн чоң клеткалуу карциномасы. Бул бардык өпкө рагынын болжол менен 15% түзөт. Микроскоп менен бул клетка структуралары тегеректелген неоплазма катары аныкталат. Ал тез өсүү жана метастаздардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- Аденокарцинома. Бул өпкө рагы менен ооругандардын 40% кездешет. Ал негизинен узак мөөнөттүү тамеки тартуунун фонунда өнүгөт. Аденокарцинома бездүү ткандарда пайда болуп, өпкөнүн сырткы бөлүгүн жабыркатат.
- Squamous клеткалык рак. Дем алуу жолдорунун ичин каптаган клеткалык элементтерден пайда болгон.
КТилекке каршы, дарыгерлер дайыма эле өз убагында патологиянын түрүн аныктай алышпайт. Бул учурда диагноз "дифференцияланбаган рак" сыяктуу угулат. Бирок бул фактор дарылоонун сапатына таасирин тийгизбейт.
Негизги себептер
Тамеки чегүү рактын негизги себеби болуп эсептелет. Тамекинин түтүнү өпкө ткандарында онкопроцесстерди козгогон көптөгөн коркунучтуу канцерогендик кошулмалардан турат. Эгерде адам күнүнө бир кутудан ашык тамеки чексе, никотинге көз карандылыктын таасирдүү тажрыйбасы бар болсо, оорунун ыктымалдыгы кыйла жогорулайт.
Көбүнчө оорунун себеби кооптуу химиялык же металлургиялык өнөр жайларда иштөө болуп саналат. Рак оорусунун пайда болушунда абанын булганышы да маанилүү роль ойнойт.
Клиникалык сүрөт
Чакан клеткалык эмес өпкө рагын анын алгачкы этаптарында аныктоо кыйын. Бирок кандайдыр бир белгилер пайда болсо, дароо онкологго кайрылып, тийиштүү текшерүүдөн өтүш керек.
- Жөтөл. Башында кургак жана кыска болот, негизинен түнкүсүн тынчын алат. Оору күчөгөн сайын анын интенсивдүүлүгү күчөйт, ириң аралашкан былжыр пайда болушу мүмкүн.
- Дем алуусу. Бронхиалдык люмендин шишик менен жабылышынан пайда болот. Неоплазманын өлчөмү диспниянын интенсивдүүлүгүнө түздөн-түз таасир этет. Ал көбүнчө катуу физикалык күчтөн кийин пайда болот.
- Температуранын көтөрүлүшү. Бул белги шишик чирип жараянынын башталышын көрсөтүп турат. Кээдепневмониянын же сасык тумоонун белгиси катары кабыл алынат.
- Гемоптиз. Какырыкта кандын тилкелеринин болушу шишиктин ажыроо стадиясында экенин көрсөтүп турат. Бул белги 50% учурларда байкалат.
Эгер шишик таасирдүү көлөмгө жетсе, жогоруда сүрөттөлгөн клиникалык көрүнүш төш сөөгүнүн оорушу, жалпы алсыздык, чарчоонун күчөшү, аппетиттин жоголушу менен толукталат.
Оору кандай коркунучтуу?
Кичине эмес клеткалык рактын негизги коркунучу өнүгүүнүн алгачкы үч баскычында дээрлик симптомсуз. Көпчүлүк учурларда (болжол менен 70%) патологиясы 3-4-стадиясында аныкталат. Кеч аныктоо менен ооруну толук жеңүү мүмкүн эмес. Чакан клеткалык эмес өпкөнүн 4-стадиясынын прогнозу начар. Бейтаптардын 20%ы гана беш жылдык жашоо босогосун жеңе алышат.
Метастаз оорунун дагы бир коркунучу болуп эсептелет. Рак клеткалары акырындык менен кошуна органдарга жана ткандарга тарайт. Метастаздын интенсивдүүлүгү майда эмес клеткалык рактын түрүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн. Көбүнчө төмөнкү органдар "экинчи" процесстен жабыркайт:
- лимфа бездери;
- тамак сиңирүү органдары;
- жүрөк;
- adrenals;
- мээ.
Толук айыгууга эрте медициналык жардамга, туура тандалган терапияга кайрылсаңыз гана мүмкүн.
Диагностикалык методдор
Ачыктоо үчүнкичинекей клеткалык эмес өпкө рагы үчүн төмөнкү диагностикалык ыкмалар колдонулат:
- кан анализи;
- радиологиялык текшерүү;
- Өпкөнүн КТ жана МРТ;
- бронхоскопия;
- торакоскопия;
- какырыктын цитологиясы;
- позитрондук эмиссиялык томография.
Оорунун өнүгүү этаптары
Оорунун өнүгүшүндө 4 этапты бөлүү салтка айланган:
- Чакан эмес клеткалык өпкө рагы баштапкы стадиясында айкын клиникалык көрүнүштүн жоктугу менен мүнөздөлөт. Шишиктин өлчөмү 3 смден аз жана метастаздары жок.
- Экинчи этапта шишик агрессивдүү болуп калат. Онкопроцесстер жакын жайгашкан лимфа бездерине жыла баштайт. Биринчи спецификалык эмес симптомдор пайда болот.
- Үчүнчү стадия лимфа бездерине жана курчап турган ткандарга патологиянын жайылышы менен мүнөздөлөт. Бир нече аймактык метастаздар аныкталды.
- Төртүнчү этап терминалдык жана айыккыс. Шишик эки өпкө тең жабыркайт, органикалык метастаздар аныкталат.
Онкологиялык процесстин стадиясын туура аныктоо айыгууга эң так прогноз берүүгө мүмкүндүк берет.
Терапия параметрлери
Оорунун дээрлик жарымы оорунун иштебей турган түрү менен медициналык жардамга кайрылышат. Бирок, үчүнчү этапта да, оорунун өнүгүшүн токтотууга болот. Жалпысынан алганда, өпкөнүн кичинекей клеткалык рагын дарылоо бир нече ыкмаларга негизделген: химиотерапия, хирургия жана радиотерапия. Келгиле, ар бир вариант эмне экенин карап көрөлү.
Хирургия
Операция учурунда врач шишиктерди жана ага жакын патологиялык аймактарды (ткандарды, лимфа бездерин) жок кылат. Чакан клеткалык эмес өпкө рагын хирургиялык дарылоо өзгөчө алгачкы этапта натыйжалуу. Ийгиликтүү операция менен толук айыгууга же туруктуу ремиссияга жетишүүгө болот. Заманбап медициналык практикада неоплазманы жок кылуунун төмөнкү варианттары колдонулат:
- пневмонэктомия (өпкөнүн шишиктен жабыркаган бөлүгүн алып салуу);
- лобэктомия (органдын бөлүкчөсүн кесип алуу);
- билобэктомия (эки же андан көп бөлүкчөлөрдү алып салуу).
Операциядан мурун оорулуу шишиктин зыяндуу экенине ынануу үчүн дагы бир жолу комплекстүү текшерүүдөн өтүшү керек. Ошондой эле маанилүү жол-жоболоруна эч кандай каршы көрсөтмөсү бар экенине ынануу, неоплазманын иштөө жөндөмдүүлүгү. Арасында негизги карама-каршы көрсөткүчтөр хирургиялык кийлигишүү болуп саналат патологиясы жүрөк жана кан тамырлар, катуу чарчоо организмдин жана улгайган курак.
Операциядан кийин бейтап реанимация бөлүмүнө жаткырылып, анын тиричилик көрсөткүчтөрү тынымсыз көзөмөлдөнүп, ооруну басаңдатуу жетиштүү болот. Зарыл болсо, симптоматикалык дарылоо дайындалат.
Рак хирургиясы татаал процедура. Ошондуктан, аны ишке ашыруу татаалдыктар менен коштолушу мүмкүн. Акыркылардын арасында төмөнкү оорулар эң көп кездешет: дем алуу жетишсиздиги, кан агуу, аритмия, инфекция.
Химиотерапиянын өзгөчөлүктөрү
Өпкөнүн кичинекей клеткалуу эмес рагы үчүн химиотерапия пациенттин организмине ракка каршы дарыларды киргизүүнү камтыйт (инъекция аркылуу же оозеки). Дарылоо курстарда жүргүзүлөт, алардын ар биринин узактыгы төрт жумага чейин.
Рактын бул түрү үчүн химиотерапия цитотоксик препараттарды колдонууну камтыйт. Мисалы, Avastin, Cytogem, Taxotere. Бул дарылар шишик элементтерин атайылап жок кылат, бирок алар менен бирге дени сак клеткалар. Ошондуктан, дарылоонун бүт процесси көбүнчө чачтын түшүшү, жүрөк айлануу, аппетиттин жоктугу түрүндөгү терс таасирлер менен коштолот.
Нурлануу менен дарылоо
Радиация же радиотерапия шишиктин өлчөмүн азайтуу, паллиативдик дарылоодо симптомдорду басаңдатуу үчүн көрсөтүлгөн. Ошондой эле, анын жардамы ооруну басаңдатуу үчүн төртүнчү этапта метастаздуу эмес майда клеткалуу өпкө рагына кайрылат. Нурлануу, ошондой эле жүргүзүлөт баштапкы стадиясында патологиясы, эгерде пациент баш тартса хирургиялык кийлигишүү же противопоказанным. Стандарттык терапия курсу 6 жума.
Калыбына келүү прогнозу
Тилекке каршы, рактын бул түрүн 30% учурларда гана алгачкы стадиясында аныктоого болот.
Чакан клеткалык эмес өпкө рагы менен ооругандар канча убакыт жашайт? Төртүнчү, кээде үчүнчү стадиясында ооруну хирургиялык жол менен дарылоо кыйын. Улам тез метастаз, рак клеткалары көбүрөөк таасир этеторгандар. Ошондуктан, бейтаптардын басымдуу көпчүлүгү диагноз коюлгандан кийинки 4-5 жылдын ичинде өлүшөт.
Бирок, терапия ыкмасын компетенттүү тандоо шартында, прогноз байкаларлык жакшырат. Өпкөнүн кичинекей клеткасыз рагын хирургиялык кийлигишүү аркылуу дарылоо максатка ылайыктуу, ал эми метастаздар алыскы органдарга кире элек. Нурлануу менен бирге химиотерапия да жакшы натыйжаларды берет. Кээ бир учурларда жашоонун узактыгын 10 жылга чейин жогорулатууга жетишүүгө болот.
Чакан клеткалык эмес рак төртүнчү этапта аныкталганда, кымбат баалуу дарылоону жүргүзүү туура эмес деп эсептелет. Бул этапта, оору мындан ары дарылоо үчүн ылайыктуу эмес. Дарыгерлердин бардык күчү, адатта, оору синдромун токтотууга жана ооруга мүнөздүү башка жагымсыз көрүнүштөр менен күрөшүүгө багытталган.
