Азыркы дүйнөдө онкология адамзаттын негизги ооруларынын бири болуп саналат. Жыл сайын дүйнөдө бул тымызын ооруну жеңе албаган 8 миллионго жакын адам жоголот. Өпкө рагы өтө агрессивдүү, анткени ал тездик менен өнүгүп кетет.
Кайгылуу статистика
Таралуусу боюнча өпкө рагы башка бардык залалдуу оорулардын арасында биринчи орунда турат. Ошентип, жыл сайын бул диагноз бир миллион адамга коюлат, алардын 60% өлөт. Россияда бул патология рак ооруларынын жалпы санынын болжол менен 12% түзөт. Бардык рактан каза болгондордун 15%ы өпкө рагына чалдыгышат.
Мындан тышкары, эркектер арасында оору аялдарга караганда үч эсе көп кездешет. Онкологияга чалдыккан ар бир төртүнчү эркек бул өзгөчө оорудан жабыркайт, ал эми аялдарда ар бир он экинчиден гана болот.
Өпкө рагынын себептери
Албетте, бул патологиянын пайда болушуна адамдын тамеки тартууга болгон көз карандылыгы негизги фактор болуп саналат. Статистикага ылайык, рак менен ооругандардын 80%өпкө узак убакыт бою тамеки тарткан. Тамекиде өтө көп сандагы зыяндуу заттар бар, алардын 60ка жакыны канцерогендик таасирге ээ (рак оорусун пайда кылуучу касиетке ээ).
Никотинге көз каранды болгондор тамеки тартпагандарга караганда рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдуулугу жыйырма эсе жогору. Канча жылдан кийин тамеки чегүү өпкөнүн рагы пайда болот, аны айтуу кыйын. Чындыгында оорунун пайда болуу коркунучу тамеки тартуунун узактыгына, тамекилердин күнүмдүк санына, ошондой эле алардагы никотиндин жана башка канцерогендердин пайызына түздөн-түз көз каранды.
Адам канчалык күчтүү тамеки чексе, муну канчалык көп жана узакка созсо, өпкөсүндө залалдуу процесстердин пайда болуу коркунучу ошончолук көп болот.
Ошол эле нерсе өздөрүнүн эркине каршы тамеки түтүнүнүн курмандыгы болуп калган пассивдүү тамеки тарткандарга да тиешелүү. 1977-жылы илимпоздор тамекиге көз карандылардын аялдары жана балдары тамеки чекпегендерге караганда рак оорусуна үч эсе көп чалдыгарын аныкташкан. Мындай жашоо образы менен өпкө рагы канча убакытка чейин өнүгүп кетери кимдир бирөөнүн божомолу, бирок практика көрсөткөндөй, кээде 5-10 жыл жетиштүү болот.
Мындан тышкары, согуштан кийинки мезгилде өлкөлөрдө тамеки чеккендердин саны кескин өскөн, мунун натыйжасында 10 жылдын ичинде өпкө рагы менен ооругандардын саны дээрлик эки эсеге өскөн.
Өпкө рагынын жайылышынын дагы бир себеби – бир катар мамлекеттердеги оор экологиялык абал. Өнөр жайдын масштабдуу өнүгүшү жана жаратылыштын бузулушу менен бир катар зыяндуу заттар абада дайыма болуп турат, аларжогорку дем алуу жолдоруна жайгашып, клетканын анормалдуу бөлүнүшүнө алып келет.
Адамдын дем алуу системасына зыяндуу заттардын (асбест чаңы, хлорметилдин эфирдик буулары жана башкалар) тез-тез жана узакка созулган таасири провокациялоочу фактор болушу мүмкүн. Бул өзгөчө курулуш индустриясында, химиялык жана дары-дармек өндүрүшүндө иштегендерге тиешелүү.
Өнөкөт респиратордук оорулардан же өпкө фиброзунан жапа чеккен адамдар да коркунучта.
Тукум куучулук сыяктуу олуттуу провокациялоочу факторду унутпаңыз. Канында өпкө онкологиясы менен ооруган адамдарда өпкө рагы канчалык деңгээлде өрчүй турганын айтуу кыйын. Бирок, эреже катары, мындай бейтаптарда оорунун жүрүшү башкаларга караганда тезирээк болот.
Ошондуктан бул топтогу адамдар өпкөлөрүнүн абалын өзгөчө кылдаттык менен көзөмөлдөшү керек. Ал үчүн тамеки чегүүнү, башка зыяндуу заттарды дем алууну толугу менен таштап, профилактикалык текшерүүдөн үзгүлтүксүз өтүп туруңуз
Оорунун этаптары
Башка онкологиялык процесстер сыяктуу эле өпкө рагы да бир нече этапта жүрөт. Алар бири-биринен симптомдордун оордугу, шишиктин өлчөмү, метастаздардын болушу жана алардын саны менен айырмаланат.
Шикке канчалык эрте диагноз коюлуп, тийиштүү чаралар көрүлсө, бейтаптын айыгып, өмүрүн узартуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
Нөл этап
Эч кандай симптомдордун жоктугу, шишиктин кичинекей болушу, диагноздун татаалдыгы менен мүнөздөлөт. Ошондуктан, мисалы, флюорография көп учурда кичинекей түзүүнү байкабай калат.
Симптоматика же өтө жумшак же таптакыр жок.
Биринчи этап
Шишиктин өлчөмү үч сантиметрден ашпайт. Плевра ткандары жана лимфа бездери али жабыркай элек. Диагноз коюуга болот, бирок иш жүзүндө бейтаптардын он пайызы гана бул этапта шишик бар. Биринчи этапта дарылоону баштоодо прогноз абдан жагымдуу - кийинки беш жыл ичинде жашоо көрсөткүчү 95% түзөт.
Шишиктин көлөмү кичине болгондуктан, өзгөчө белгилери байкалбайт, бирок жалпы оорунун белгилери болушу мүмкүн, атап айтканда:
- туруктуу алсыздык жана летаргия;
- апатия сезими;
- жалпы тондун төмөндөшү;
- температуранын мезгил-мезгили менен субфебрильге чейин көтөрүлүшү, сууктун белгилери жок.
Экинчи этап
Бул этаптагы залалдуу шишиктин диаметри үч-беш сантиметрди түзөт, ошол эле учурда бронхиалдык лимфа бездеринде метастаздардын пайда болушун белгилесе болот.
Диагностикалык ыкмалар шишиктерди оңой эле аныктайт. Бардык оорулардын үчтөн бир бөлүгүн дарыгерлер ушул этапта аныкташат.
Өпкөнүн рагында метастаздар канчалык тез өнүгүүсү онкологиянын түрүнө жараша болот. Эң кыска убакыттын ичинде алар түзүлүп, майда клеткалуу рак менен ооруган бейтаптарда бүт денеге тарайт. Экинчи этаптын мүнөздүү өзгөчөлүгү - айтылуу көрүнүшүоорунун белгилери.
Өпкө рагы өнүгүп жатканынын ар кандай белгилери бар. Симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- түшүнүксүз жөтөл, вирустук же бактериялык инфекциянын башка белгилери жок;
- Терең дем алганда ооруйт;
- кызыл үн;
- табеттин азайышы же жоктугу;
- арыктоо;
- дем кысуунун көрүнүшү.
Дагы бир кооптуу "коңгуроо" бронхит менен пневмониянын өтө көп кездешүүсү болушу мүмкүн.
Үчүнчү этап
Өпкөнүн рагы канчалык тез өрчүшүнө жараша, бул стадия эки этапка бөлүнөт:
3a-этап. Шишиктин диаметри беш сантиметрден ашат. Плевра жана көкүрөк капталынын бузулушу белгиленет. Метастаздар бронх жана лимфа түйүндөрүнө жетет. Прогноз бейтаптардын 30% гана жагымдуу. Өпкө рагынын 50%дан ашыгы ушул этапта аныкталат.
3b-этап. Өпкө рагы өрчүгөн сайын шишиктин көлөмү чоңоёт. Бул этаптын негизги өзгөчөлүгү - бул процесске кан тамыр аппаратынын, кызыл өңгөчтүн, жүрөктүн жана омуртканын катышуусу.
Негизинен начар көрүнүш.
Өпкө рагы бул этапта канча убакытта өрчүшүнө жооп берүү мүмкүн эмес. Бирок, дээрлик ар дайым бул этапта жараяндын ачык симптомдору пайда болот. Оорулуу төмөнкүлөрдү сезиши мүмкүн:
- кандуу же ириңдүү какырык менен оорутуучу, туруктуу жөтөл;
- да дайыма оорудем алуу менен көбөйгөн көкүрөк аймактары;
- күчтүү арыктоо;
- табеттин толук жоголушу;
- кичинекей эле күч-аракет жумшаганда да пайда болгон дайыма дем кысылуу;
- жогорку дене температурасы;
- кадимки бронхит жана пневмония;
- укканда өпкөдө ышкырык пайда болот;
- далыдагы оору;
- бармактын учтары сезбей калуу;
- баш айлануу жана баш оорунун үзгүлтүксүз пайда болушу;
- көрүү жана угуу начар болушу мүмкүн.
Бул этапта рак аныкталганда, пациенттин сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү бир топ төмөндөйт.
Төртүнчү этап
Өпкөнүн рагы бул стадияга чейин канча убакытта өрчүйт, ар бир учур үчүн өзүнчө. Бирок, алардын бардыгынын бир жалпылыгы бар - контролдонбогон шишик метастаздары. Метастаздар мээнин, боордун, уйку безинин жана башка органдардын ткандарына жайгашып, бүт денеге тарайт. Бул этапта бейтаптар үчүн онкологдор өкүнүчтүү прогноз беришет. Оорунун дээрлик 100% өлүмгө алып келет.
Өпкө рагынын акыркы стадиясында симптомдор өзгөчө айкын көрүнүп турат. Оорулуу төмөнкүдөй симптомдор менен ооруйт:
- катуу, муунтуучу жөтөл жана кандуу какырык;
- көкүрөк катуу оорушу мүмкүн;
- эс алууда да дем алуу;
- алсыздык;
- тамактан баш тартуу;
- ангина;
- сиңирүүнүн бузулушу.
Жогорудагыларды белгилей кетүү керекэтаптары кичинекей эмес клеткалык өпкө рагынын өнүгүшү сыяктуу учурларда гана тиешелүү.
Өпкөнүн майда клеткалуу рагы да бар - бронхтун эпителий клеткаларынан пайда болгон онкологиялык оору. Бул түрү залалдуулуктун жогорку даражасы, симптомдордун узакка созулбагандыгы жана өтө тез өнүгүүсү менен мүнөздөлөт, ошондуктан онкологияда процесстин эки гана баскычы бөлүнөт:
- Шишик бир өпкөнүн ичинде жана ага жакын ткандарда.
- Шишик метастаз бере баштайт жана жабыр тарткан өпкө тканынан тышкары жайылып кетет.
Симптомдору кичинекей клеткалык эмес рактын белгилерине окшош, бирок алар анча байкалбайт жана көпкө чейин көрүнбөй калат. Чакан клеткалуу рак үчүн прогноз анча жагымдуу эмес. Эрте кийлигишүү менен да, беш жылдык аман калуу көрсөткүчү 40% гана түзөт.
Өпкө рагы канча убакытта өрчүйт
Албетте, ар бир учур уникалдуу жана убакытты так айтуу мүмкүн эмес. Ошондуктан, оорунун айкын белгилерин көрсөтө баштоо үчүн, ал бир айдан бир нече жылга чейин созулушу мүмкүн.
Практикада өпкө рагы биринчи симптомдор пайда болгондон бир нече ай өткөндөн кийин бейтаптын өмүрүн алган учурлар бар. Бул болот жана тескерисинче - адам жашайт жана көп жылдар бою эч кандай симптомдорду сезбейт.
Оорулуу акыркы этапта эле симптомдорду көрсөтө баштайт. Мындай адамдар медициналык жардамга өтө кеч кайрылышат. Ал эми онкологдор өпкө рагы канча жылдан бери пайда болгонуна так жооп бере алышпайтушундай оорулуу. Бул бир нече ай же көп жылдар болушу мүмкүн.
Ооруну жеңе алган адамдар өпкө рагы кантип пайда болгону тууралуу пикир калтырышат. Кээ бирлери узак убакыт бою эч кандай белгилери жок деп ырасташат. Шишик 1 же 2 этапта кокусунан аныкталган. Операциядан жана химиотерапиянын бир нече курсунан кийин алар ооруну жеңип, тирүү калууга жетишкен. Алардан азыр талап кылынган нерсе - мезгил-мезгили менен тиешелүү текшерүүдөн өтүп, кан анализдерин тапшыруу. Бул онкологиянын мүмкүн болгон кайталанышын көзөмөлдөө максатында жасалат. Башка бейтаптар биринчи этапта эле өздөрүн алсыз жана начар сезип, андан кийин дароо медициналык жардамга кайрылышып, өмүрүн сактап калышкан.
Белгилей кетчү нерсе, өпкө рагы канчалык тез өнүгүп кетишине бейтаптын моралдык маанайы олуттуу таасир этет. Эгерде адам мындай диагноз коюуда, аны сүйлөм катары кабыл албаса, көңүлүн жоготпосо жана багынбаса, анда анын ийгиликтүү жыйынтыкка ээ болуу мүмкүнчүлүгү бир топ жогорулайт. Жана бул бейтаптардын сын-пикирлери менен тастыкталат. Өпкө рагы кандайча өрчүшү бейтаптын өзүнөн көз каранды деп айтууга болот.
Андан тышкары, статистика боюнча, көпчүлүк учурда адам шишиктин өзүнөн эмес, анын метастаздарынан каза болот. Андыктан ракты өз убагында аныктоо жана аны дарылоо үчүн тийиштүү чараларды көрүү абдан маанилүү.
Өпкө рагын дарылоо
Хирургия
Эгерде гана тиешелүүмайда эмес клетка рак. Жалпы анестезия астында хирург көкүрөк клеткасын ачат, андан кийин шишик толугу менен же жарым-жартылай алынып салынат. Дарыгердин негизги милдети - мүмкүн болушунча зыяндуу ткандарды алуу. Шишик канчалык көп алынып салынса, оорулуунун айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Бирок, бул дарылоо ыкмасы дайыма эле мүмкүн эмес экенин белгилей кетүү керек. Мисалы, процесстин 3-4-стадиясында турган пациенттердин операциясы көпчүлүк учурда туура эмес, анткени шишик кошуна ткандарга өсүп, метастаз берип жатат. Мындай бейтаптын операциядан айыгып кетиши абдан кыйын болот.
Химиотерапия
Көп учурда негизги ыкма катары колдонулат. Химиотерапия - оорулууну шишикке каршы активдүүлүгү бар дарылар менен дарылоо. Өпкөнүн рагы канчалык тез өрчүшүнө жараша, бул ыкма бир нече түргө бөлүнөт:
- Неоадъювант - азырынча метастаздар жок жана шишикти алып салуу операциясы пландаштырылган учурларда дайындалат. Операциядан мурун залалдуу клеткаларды жок кылуу керек.
- Адъювант - мындай химиотерапия операциядан кийин жүргүзүлөт. Дарылоонун негизги максаты - калган шишик клеткаларын жок кылуу.
- Системалык – операцияга кечиккен бейтаптарда (рактын акыркы стадияларында) колдонулат. Ошондуктан, мындай бейтаптарда химиотерапия негизги дарылоо ыкмасы болуп саналат.
Радиотерапия
Зарлы шишикти гамма нурлары менен нурландырган дарылоо ыкмасы. Бул нурлар кыйратуучу касиетке ээрак клеткаларына иш-аракет, алардын өсүшүнө жана көбөйүшүнө тоскоол болот. Шишиктин өзү да, метастазга дуушар болгон жерлер да нурланууга дуушар болушат. Бул ыкманы майда эмес клеткалык рак үчүн да колдонсо болот.
Ракты дарылоонун бул чөйрөсү узак жолду басып өттү. Жакында радиациянын көптөгөн варианттары пайда болду, алар шишикти мүмкүн болушунча дени сак ткандарга минималдуу зыян келтирет. Ошентип, эң жаңы ыкмалардын бири – бул жогорку дозадагы брахитерапия, анда радиация булагы хирургиялык жол менен адамдын денесине шишикке жакын жерге орнотулуп, аны жок кылган имплант болуп саналат.
Дагы бир жаңы ыкма IMRT RAPID Arc радиоактивдүү терапиясы болуп саналат, анда нурлануунун толук дозасы дени сак органдарга таасирин тийгизбестен, шишикке багытталган.
Жогорудагы 3 дарылоо негизгилери болуп саналат. Бирок рак менен күрөшүүнүн дагы бир катар ыкмалары бар.
Максаттуу же максаттуу рак терапиясы
Бир катар атайын дарыларды («Эрлотиниб», «Гефитиниб» жана ушул сыяктуулар) колдонуудан турат, алар шишик клеткаларынын спецификалык белгилерин таанып, алардын өсүшүнө жана таралышына тоскоол болот.
Бул каражаттар жогорку терапиялык активдүүлүккө ээ. Мындан тышкары, алар шишиктин кан менен камсыз кылуу процесстерин бузууга жөндөмдүү. Дарылоонун бул ыкмасын негизги терапия катары да, химиотерапиялык дарылар менен айкалыштырып да колдонсо болот, ошону менен пациенттин айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
Паллиативдик жардам
Качан колдонулатпрогноз начар болгондо. Дарыгерлерге калганы бейтаптын азабын жеңилдетүү жана анын өмүрүн максималдуу узартуу үчүн симптоматикалык дарылоону жүргүзүү. Паллиативдик жардамдын эң кеңири таралган түрү ооруну басаңдатуучу дары.
Тыянак
Өпкө рагы – тез өнүгүп, өлүмгө учураган коркунучтуу оору. Белгилүү бир адамда өпкө рагы канчалык пайда болорун эч ким так билбейт. Бейтаптар оорунун fulminant курсу болгон учурлар бар. Андыктан профилактикалык медициналык кароодон жана флюорографиялык текшерүүдөн үзгүлтүксүз өтүп туруу өтө маанилүү. Мындан тышкары, ден соолугуңузга жана жалпы жыргалчылыгыңызга өтө жоопкерчиликтүү кам көрүү, жаман адаттардан, өзгөчө тамеки чегүүдөн баш тартуу керек.
Өпкө рагы кантип пайда болгон? Пациенттердин көрсөтмөлөрүндө эң кыйыны диагнозду билүү жана аны кабыл алуу экени айтылган. Эң негизгиси - моралдык маанай жана онкология сыяктуу күчтүү душман менен күрөшүүгө болгон каалоо.
