Кызамык, эпидемиялык паротит же суу чечек сыяктуу сарык көп угат. Эл арасында ага оорунун статусу ыйгарылган, бул түп-тамырынан бери туура эмес. Бул симптомду "балалык" оорулардын тизмесине киргизүү да жаңылыштык, зыянсыз жана көпчүлүк учурда зыянсыз. Сарык чындыгында С гепатитинин клиникасына айланышы мүмкүн, ал өз кезегинде туура дарылоосуз ден-соолукка коркунуч туудурган оорчулуктардын себеби болуп калат. Натыйжада, ат менен байланышкан оору, этиятсыздык жана балалык жыттуу, боорду ыдыратууну көздөгөн өлүмгө дуушар болгон өлтүргүчкө айланат.
Гепатит С - бул эмне?
Медицинада «Гепатит» деген түшүнүк салыштырмалуу жакында эле пайда болгон. 1970-жылдардын башында гана окумуштуулар анын А жана В сортторун ача алышкан. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, 1989-жылы гепатит С оорусунун козгогучу да табылган. Бул микроскопиялык вирустук бөлүкчө (70 нмге чейин), курамында РНК белок кабыгы менен капталган. Өзүнүн табиятынан улам С гепатити вирустук оору болуп саналат, анын козгогучу адамдын организминде гана мителик кыла алат.
Эмне коркунучтуу жана С гепатити кантип жугат? Вирустун айынан дүйнөдө жыл сайын 400 миңдей адам каза болот. Мунун себеби - оорунун өнөкөт түрүнүн фонунда өнүгүп жаткан өмүргө коркунуч туудурган татаалдыктар (рак жана боордун циррозу). Статистикалык маалыматтарга ылайык, жыл сайын 100 000 адамдын 24ү вирустун алып жүрүүчүсүнө айланат. Европа аймагында оорунун таралышы 1,5% түзөт. Жалпысынан дүйнөдө 71 миллионго жакын адам өнөкөт С гепатитин жуктуруп алган.
Оору кантип жугат
Узак убакыт бою адамдар кан куюлгандан кийин массалык түрдө HCV инфекциясын жуктуруп алышкан. Бул тенденция куюлган донордук кандын С гепатитинин бар-жоктугуна текшериле баштаганда гана жоголгон. Азыркы учурда бул дарт ошол эле себеп менен баңгилерде байкалат. HCV көпчүлүк учурларда кан аркылуу жугат. Бул ийнелерди жана шприцтерди бир жолу колдонуу принцибинин бузулушу менен коштолот. С гепатитинин таралышы боюнча кооптуу болуп ооруканалар жана башка медициналык мекемелер колдонулган инструменттердин стерилдүүлүгү боюнча талаптарга жооп бербейт.
Көп учурда вирустун алып жүрүүчүсү менен жыныстык катнашта болуу себеп болот, анткени сыртка чыгарылуучу сырда патогендердин саны эң аз болот. Гепатит энеден жаңы төрөлгөн балага жугушу мүмкүн, бирок төрөткө чейин дароо гепатиттин курч түрү менен ооруса гана. Сүт менен, ошондой эле тыгыз байланышта жукпайт: мененидиш-аяктарды бөлүшүп жатканда кучактап, өбүшөт.
С гепатитинин белгилери жана белгилери
Оорунун кызыктуу өзгөчөлүгү – адамдын иммундук системасы сырттан жардамсыз эле вируска туруштук бере алат. Бирок бул көп кездеше бербейт: жуккандардын 20% гана вирустан өз алдынча арылат. Анын үстүнө, жуктуруп алгандардын жарымынан көбү бул жөнүндө шектенбейт - баары симптомсуз. Вируска каршы күрөш организмде эки жумадан алты айга чейинки аралыкта жүрөт. Адам вирустун алып жүрүүчүсү болуп калышы мүмкүн, ал эми симптомдор жок, атүгүл кандагы билирубиндин деңгээли көтөрүлбөйт. Бирок, эгер вирус ийгиликтүү адаптацияланса, оорунун курч түрү пайда болушу мүмкүн.
Курч гепатит С клиникасы кадимки сасык тумоо клиникасына окшош. оорулуунун жалпы начарлоодон баштап, андан кийин дене табы көтөрүлөт. Ал дене температурасынын кескин жогорулашы жана чыйрыгуусу, дененин оорушу, муундардын жана булчуңдардын оорушу менен коштолот. Сасык тумоонун сүрөтү бир нече күн бою байкалат, ал С гепатитине мүнөздүү симптомдор менен алмашат. Биринчиден, бул сарыктын көрүнүшү – көздүн склерасынын жана теринин ачык сары түскө боёлушу, бул кандагы билирубиндин деңгээлинин жогорулашынан келип чыгат. С гепатитинин курч стадиясы боордун чоңоюшу менен мүнөздөлөт. Оң кабырганын астында курч жана оорутуулар бар. Оорулуунун табити жоголот, тамактангандан кийин ооруйт. Бөлүп чыгаруучу заттардын түсү өзгөрөт: заара карарып, заң ачык болуп калат.
Келиши мененсарыктын терс белгилери начарлайт. Ооругандардын 30%ке жакыны айыгып кетсе, калгандары оорунун өнөкөт формасына өтөт. Бул адамдын ден соолугуна жана жалпы эле өмүрүнө эң коркунучтуу. Кайталануучу чарчоо, летаргия, баш оору, аппетиттин жана тамак сиңирүүнүн бузулушу менен коштолот. Жогорку чарчоо жана физикалык алсыздык жашоо сапатына терс таасирин тийгизет. Бирок С гепатитинин өнөкөт стадиясы кооптуу, биринчи кезекте цирроз, фиброз жана боор рагы сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган оорулардын пайда болуу коркунучу жогору. Инфекциядан кийинки алгачкы 20 жыл ичинде цирроздун пайда болуу коркунучу 15-30% түзөт.
Оорунун диагностикасы
Гепатит С кээ бир себептерден улам "жумшак өлтүргүч" деп аталат. Ал, биринчиден, башка ооруларды чеберчилик менен жашыра алат. Ал эми экинчиден, көп учурда бейтаптарда эч кандай симптомдор жок. Ондогон жылдар бою алар коркунучтуу оорунун алып жүрүүчүлөрү деп шектенбеши мүмкүн. Демек, С гепатитин аныктоо жана дарылоо татаал иш. Көбүнчө адам гепатит менен ооруганын кокустан билип калат. Мисалы, кан тапшырганда.
Бул оорунун диагностикасы изилдөөнүн лабораториялык ыкмаларын, анын ичинде анализдерди жана атайын процедураларды билдирет. Биринчиден, АсАТ жана АлАТ, билирубин үчүн кан тапшыруу керек - биохимиялык кан анализи. Сиз ошондой эле анти-HCV органдарынын болушу үчүн кан тапшырышыңыз керек. Лабораториялык изилдөөлөрдүн тизмесинде С гепатитин аныктоочу ПТР да барорганизмдеги вирус РНКсы. Изилдөөлөргө келсек, оорунун белгилерин аныктоо үчүн УЗИ (ички органдардын көбөйүү фактысын аныктоо үчүн) жана боордун биопсиясы (анын зыяндын даражасын баалоо үчүн) милдеттүү болуп саналат.
Индикативдик - кандагы HCVге каршы денелердин бар-жоктугу үчүн анализдин натыйжалары. Эгерде алар организмде болсо, башкача айтканда, натыйжасы оң болсо, анда адам оорунун өнөкөт түрү менен ооруйт. Бирок антителолордун болушу башка нерселерди да көрсөтө алат. Башка учурларда С гепатитине каршы антителолор эмнени билдирет? Бир жагынан алар адам бир жолу гепатит менен ооруганын, бирок анын иммундук системасы өзү вирусту жеңе алганын билдириши мүмкүн. Ал эми оң натыйжа гепатиттен башка себептерден улам жалган болушу мүмкүн.
Гепатит С дарылоо
Буга чейин айтылгандай, оору 20% учурларда вирусту жок кылуучу күчтүү иммундук реакциядан улам дарылоону талап кылбайт. Бул учурда пациенттерде С гепатитинин алгачкы белгилери да байкалбайт. Мындан тышкары, адам гепатиттин өнөкөт түрү менен ооруса да, боордун бузулушунун белгилери байкалбашы мүмкүн. Ошондуктан, бул учурда дарылоо маанилүү эмес. Зарыл болсо, анда дарылоо вируска каршы дары-дармектер менен жүргүзүлөт, PPD - түздөн-түз таасир этүүчү дарылар. Квалификациялуу медициналык жардам менен айыктыруу 95% түзөт.
Заманбап дүйнөдө дарылоонун стандарттары тездик менен өзгөрүүдө. БирокУшул убакка чейин Софосбувир менен Ледипасвирдин айкалышы С гепатитин дарылоодо эң жакшы натыйжа берген дары бойдон калууда. Бул дары-дармектер колдонууга жакында эле киргизилген, бирок алардын натыйжалуулугун далилдеген. Алар кыска убакыттын ичинде, орточо 12 жуманын ичинде калыбына келүүгө мүмкүндүк берет. Медициналык практикада "Рибавирин" препараты да көп кездешет, бирок Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму аны акырындык менен алып салууну сунуштайт. "Daklatasvir" С гепатитин дарылоо заманбап жана эффективдүү окшойт.
Операцияга келсек, боор катуу жабыркаганда гана керек. Андан кийин бейтапка трансплантация керек. Эгерде организмде патоген жок кылынбаса, трансплантация каалаган натыйжа бербейт. Андан кийин гепатит С клиникасы 98% учурларда трансплантациядан 3-5 жыл өткөндөн кийин кайра пайда болот. Трансплантацияга чейин вирус жок кылынса, антивирустук дарылоо операциядан кийин да улантылышы мүмкүн.
Клиникалык дарылоо көрсөтмөлөрү
Жугуштуу ооруларды дарылоо боюнча негизги сунуштарды иштеп чыгуу Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмуна жүктөлөт. Гепатит боюнча сунуштар ырааттуу. Биринчи кадам - бул оорулардын көп топтолушу азыраак ыңгайлуу аймактарда жашаган адамдарды скринингден өткөрүү. Андан тышкары, эгерде вирустун бар экендиги тастыкталса,өнөкөт инфекциянын ыктымалдыгы үчүн өзүнчө скрининг жүргүзүү керек. Гепатит С боюнча клиникалык көрсөтмөлөр HCV менен ооруган адамдардын спирт ичимдиктерин ичүү үчүн атайын скринингди камтыйт. Тесттин натыйжалары керектелген алкоголдук ичимдиктердин көлөмүн азайтууга багытталган жүрүш-туруш терапиясы менен коштолот. Бул абдан маанилүү, анткени гепатиттин прогрессивдүү кесепеттери менен айкалышкан спирт боорго эң көп зыян келтирет.
Бул кесепеттерге фиброз жана боор циррозу кирет. Негизги сунуштардын бири - алардын кайдыгерлигине баа берүү. Медициналык ресурстар жетишсиз болгон аймактарда FIB4 же APRI сыяктуу арзан баадагы тестирлөө сунушталат. С гепатитин жана аны дарылоонун клиникалык көрсөтмөлөрүнө келсек, акыркысы интерферонго негизделген дарылардын ордуна вируска каршы дарыларды колдонууга негизделиши керек. Бирок, бардык DAA колдонуу үчүн сунуш кылынбайт. Мисалы, 2014-жылы Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун отчетторунда эффективдүү дары катары көрсөтүлгөн Телапревир жана Боцепревир азыр бул тизмеден чыгып кетишкен. Аларды колдонуунун зыяны пайдадан жогору экени далилденген.
Оорунун алдын алуу
Дароо белгилей кетчү нерсе, учурда вакцинация сыяктуу С гепатитинин алдын алуунун түрү жок. 2016-жылга карата дүйнөдө ийгиликтүү болорун убада кылган бир нече прототиби вакцина бар, бирок азырынча алар иштеп чыгуу стадиясында гана. Ошондуктан, алдын алуунун эң маанилүү милдети - бул ВСВ инфекциясынын коркунучун азайтуугепатит вирусунан көбүнчө жабыр тарткан жамааттык топтор. Булар негизинен ийне сайган баңги затына көз каранды адамдар, ошондой эле жапайы жашоо образын алып жүргөн жана туруктуу сексуалдык өнөктөшү жок адамдар. Жалпысынан ВСВнын алдын алуу 3 түргө бөлүнөт: биринчилик, экинчилик жана үчүнчү.
Гепатиттин вирусу көпчүлүк учурларда кан аркылуу жугат, андыктан алдын алуу үчүн стерилдүү шприцтерди жана инъекциялык ийнелерди медициналык жана наркотикалык да колдонуу эсептелет. Мындан тышкары, жабдуулар бир жолу колдонулуучу болушу керек. Оорукананын шартында, медициналык мекемелерде жуктуруп алышыңыз мүмкүн. Мисалы, HCV камтыган канды куюганда. Бирок мындай учурлар сейрек кездешет, анткени ар бир донор кан тапшырардын алдында С гепатитине текшерилет. Жеке гигиенаны сактоо, мисалы, таза колду сактоо негизги профилактиканын бир бөлүгү болуп саналат.
Экинчи жана үчүнчү сортторуна келсек, алар HCV инфекциясын жуктуруп алган адамдарга багытталган. Биринчиден, бул медициналык жардамдын мүмкүн болгон варианттары боюнча үзгүлтүксүз консультациялар. Бул боордун туруктуу мониторинги болуп саналат, анын милдети бул органдын зыян даражасын баалоо болуп саналат. Экинчи жана үчүнчү профилактиканын алкагында өтө маанилүү принцип болуп организмде гепатит С клиникасына анын А жана В сортторунун симптомдору менен кошулуу түрүндөгү коинфекциянын өнүгүшүнө жол бербөө саналат.
ДСУ иш-аракеттери жана пландары
ДСУнун алдына койгон чакырыктар жөн гана көрсөткүч эмесалдын алуу чаралары. 2016-жылы уюм вирустук гепатит менен күрөшүүнүн көп багыттуу стратегиясын жарыялаган. Ал 5 жылга эсептелген жана биринчи кезекте гепатиттин жайылышына каршы күрөшүү боюнча бардык мамлекеттердин жана эл аралык саламаттыкты сактоо уюмдарынын аракеттерин координациялоо милдетин койгон. Келечекте 2030-жылга чейин С гепатитинен каза болгондордун санын 65%га кыскартуу пландаштырылууда. Ошондой эле гепатитти эл аралык ден соолук көйгөйлөрүнүн тизмесинен алып салуучу жаңы HCV инфекцияларынын 90% га катуу кроссоверди пландары бар.
Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму кооптуу ооруну жок кылууга кызыкдар өлкөлөргө ар кандай колдоо көрсөтүүдө. Биринчиден, ДСУ өз ресурстарын HCV менен ооруган адамдарды текшерүү жана дарылоо үчүн колдонот. Уюм ошондой эле диагностикалык процедуралар үчүн, мисалы, С гепатитине ПЦР тестирлөө үчүн ресурстарды бөлөт. ДСУ да статистикалык отчетторду берет. Алардын маңызы гепатиттин таралышы жана ага каршы күрөштүн натыйжалуулугу жөнүндө маалыматтын тартибинде жатат. Өлүм, өнөкөт оору жана өмүргө коркунуч туудурган татаалдыктар да билдирилди.
Оорунун социалдык жана финансылык аспектилери
Коомдун көпчүлүгүнүн гепатит боюнча так түшүнүгү жок болгондуктан, бейтаптар өздөрү гепатит С клиникасынан гана эмес, айланадагы коомдун аларга болгон мамилесинен да жапа чегишет. көбүнчө калыс. Көбүнчө бейтаптар социалдык обочолонууга дуушар болушат. Алар көйгөйгө туш болушатишке орноштуруунун мумкун эместиги, жацы достук жана суйуу мамилелерин тузуу, толук кандуу уй-буле тузуу. Натыйжада бейтаптардын социалдык адаптацияланышы коркунучта, бул алардын психикалык саламаттыгына жана психологиялык абалына терс таасирин тийгизет.
Баа маселесин да белгилей кетүү керек. Сарык оорусун толук 12 жумалык дарылоону ишке ашыруу вируска каршы дарылардын кымбаттыгынан улам көп каражатты талап кылат. Ал эми КМШ өлкөлөрүнүн аймагында өзгөчө кымбат деп эсептелет. Мисалы, Орусияда интерферонсуз дарыларды колдонгон С гепатитин дарылоо 1 миллион рублга чейин жетет. Бул маселенин чечилишине калктын калың катмары үчүн дарылануунун мүмкүн эместигине каршы күрөшүүгө багытталган бирдиктүү мамлекеттик саясаттын жоктугу тоскоол болууда. Мамлекеттик колдоо медициналык пропаганда менен гана чектелет, анын ичинде веб-сайттарды жана платформаларды, ошондой эле коомдук тематикалык бирикмелерди түзүү.
Дарылоонун кымбаттыгы менен күрөшүүнүн эң эффективдүү жолу генериктерди жүгүртүүгө киргизүү болду - оригиналдуу өзгөчөлүктөргө ээ, бирок бир нече эсе арзан реалдуу дарылардын көчүрмөлөрү. Бирок алар дүйнөдөгү эл аралык коомчулук тарабынан өтө жакыр деп таанылган аймактарда гана бар. Египет менен Индия 2013-жылы генериктерди соодалоого патент алышкан.
Ал жерден жеке адамдар аркылуу генериктер башка өлкөлөргө, атап айтканда, Россия Федерациясына келишет. Аларды Россиянын аймагында сатууга тыюу салынган, бирок сатуу дагы эле жүргүзүлүүдө. Оорулуулар үчүн башка жол жок – 10 миң гана инфекция жуккан адам квота боюнча дарылана алатмамлекеттик эсеп. Калгандары египеттик жана индиялык дегенерлерди сатып алышат. Россияда С гепатитине каршы дары-дармектин баасы, тагыраагы, анын аналогу 20 миңден 70 миң рублга чейин жетет.
Жалпы корутунду
Гепатит С өтө коркунучтуу вирустук оору. Ал гана эмес, башка ооруларга жамынып жашынып алат, ошондой эле сейрек анын катышуусу жөнүндө сүйлөйт. Көбүнчө адамдар кокустан HCV инфекциясын жуктуруп алганын билишет. Бул вирус канга киргенден алты айдан кийин да, бир нече ондогон жылдардан кийин да болушу мүмкүн. Сиз гепатит С үчүн экспресс-тест аркылуу кандагы вирустун бар экендигин билүүгө болот. Анын баасы 250 рублден башталат жана 3 миңден ашпайт. Адамдын иммунитети вирусту өзүнөн өзү же оорунун курч формасында колдонулган антивирустук дарылардын жардамы менен жеңе алат.
Эгер андай болбосо, анда С гепатити өнөкөт болуп калат. Бул адам өмүрү үчүн өтө кооптуу болуп саналат, анткени бул учурда олуттуу боор зыян иштеп чыгуу коркунучу бир кыйла жогорулайт. Мисалы, фиброз, цирроз, рак. Ошондуктан С гепатитин эрте аныктоо диагностикалык маанилүү милдеттердин бири болуп саналат. Эгерде текшерүүлөрдүн натыйжалары, анын ичинде гепатит С үчүн ПТР оң натыйжа көрсөтсө, анда дароо дарылоону баштоо керек. Орточо алганда, ал 12 жумага созулат жана заманбап медицинанын жетишкендиктеринин аркасында квалификациялуу жардам алган бейтаптардын 95% акыры айыгып кетишет.
С гепатитине каршы күрөшүүдөгү негизги көйгөйлөрдүн бири - дарылоонун кымбаттыгы. Бул арзан эмес. МындаКедейлердин абалын генериктер - дарылардын эффективдүү көчүрмөлөрү сактап калат. Россияда С гепатитине каршы дарылардын баасы 20 миңден 70 миң рублга чейин өзгөрөт. Анын үстүнө, жеке адамга жардам берүү аздык кылат, анткени дүйнө жүзү С гепатити боюнча маселени көбүрөөк чагылдырууга муктаж. Учурда Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму маанилүү роль ойногон бул багытта медициналык пропаганда жигердүү жүргүзүлүүдө.
