Ар бир адам ден-соолукта болгусу келет. Бирок, тилекке каршы, эч кимибиз оорудан кутула албайбыз. Ал эми качандыр бир кезде өзүн "жаратылыш падышасы" деп жарыялаган адам планетабыздагы эң кичинекей жандыктардын - ар кандай бактериялардын жана вирустардын алдында таптакыр коргонуусуз болуп калат.
Алардын эбегейсиз санынын бири, адам үчүн коркунучтуу, гепатит А сыяктуу оорунун козгогучу болуп саналат. "Бул эмне деген оору?" – деп сурайсың. Карапайым элде аны Боткин оорусу же сарык деп аташат. Бул макалада бул ооруга көңүл бурулат, атап айтканда, козгогуч вирус деген эмне, кантип жуктуруп алсаңыз болот, кандай белгилер жана симптомдор сизди сергек кылып, дарыгерге көрсөтүшү керек жана эң негизгиси аны менен кантип ийгиликтүү күрөшүү керек.
Оору жөнүндө жалпы маалымат. Гепатит А вирусу деген эмне?
Кириш сөзүндө айтылгандай, сарыктын козгогучу энтеровирус, башкача айтканда кислотага туруктуу кабыгы бар вирус эмес.ашказандын кыйратуучу чөйрөсүнө дуушар болот. Ал үчүн, мисалы, жуулбаган жашылчалар, мөмө-жемиштер же булганган суу менен ашказандагы коргоочу кислоталуу чөйрөдөн өтүп, ичегиге түшүп, вирустун алып жүрүүчүсүнүн оорусун пайда кылуу кыйын эмес. А гепатити сыяктуу оору, бул эмне жана ал кантип жуккандыгы жөнүндө аз (же такыр эле) түшүнбөгөндөр үчүн, биз сизге маалымдайбыз: бул патоген суу чөйрөсүнө күчтүү иммунитетке ээ, ал көбүнчө анын жугуштуу аркылуу жугушун шарттайт. суюктук. Жакшы жаңылык дагы бар: вирустун иммуногендүүлүгү өтө жогору, ал оорудан кийин өмүр бою туруктуу иммунитеттин калыптанышына өбөлгө түзөт.
Таралуусу
Статистика калыс айтат, кээ бирлери гепатит А деген эмне экенин, ал кандай оору экенин билбесе да, адамдын ден соолугуна коркунуч туудурган инфекциянын эң кеңири тараган түрү. Климаты жылуу жана санитардык абалы начар өлкөлөрдө гепатиттин А түрүнө чалдыккандар өтө жогору. Расмий маалыматтар боюнча, Борбор Азия мамлекеттеринде балдардын дээрлик 100%ы бул инфекция менен ооруйт. Чыгыш Европа өлкөлөрүндө сарык менен ооругандардын көрсөткүчү 1:400 түзөт, башкача айтканда, ал жакта жыл сайын 100 000 адамдын 250ү ооруйт.
Албетте, ар бир адам инфекциядан, өзгөчө гепатит Адан сактангысы келет. Аны пайда кылган вирус кантип жугат? Ыктымалдуулуктун жогорку даражасы менен сиз ысык климаты бар өлкөлөрдө, анын ичинде сүйүктүү жерлериңизде эс алып жатып ооруп калышы мүмкүн.эс алуу жана туризм үчүн. Булар Африка өлкөлөрү, анын ичинде Тунис жана Египет, Азия мамлекеттери жана аралдары, алардын арасында орустар арасында популярдуу болгон Түркия жана Индия, ошондой эле Түштүк-Чыгыш жана Борбордук Азия өлкөлөрү бар. Кариб деңизинде жайгашкан Түштүк Америка штаттарына барганда инфекция жугузуп алуу коркунучу бар.
Инфекциянын жана өнүгүүнүн жолдору жана механизмдери
Кызык жери, мекенибизден кетпей эле гепатит А оорусун оңой эле жуктуруп аласың. Мындай учурда ал кантип жугат? Жугуштуу агенттер жашылча-жемиштердин бетинде болушу мүмкүн. Андыктан, аларды жеердин алдында сөзсүз түрдө агын сууга жакшылап жууп, кургатып алыңыз. Бул кичинекей болсо да, алма же помидор жеп оорубай турганыңызга кепилдик берет. Эгерде сизде деңиз азыктарына алсыз болсоңуз, аларды жаңы же тоңдурулган сатып алууда эстен чыгарбаңыз: алар сиздин дасторконуңузга түшөөрдөн мурун, алардын бетиндеги бардык бактерияларды жана вирустарды жок кыла турган жылуулук менен дарылоодон өтүшү керек.
Гепатиттин негизги булагы бул вирусту жуктуруп, сарык менен ооруган адам. Анын заңы менен бирге айлана-чөйрөгө көп сандагы вирустар бөлүнүп чыгат, алардын саны миллиарддаган.
Эгер адам жалпы кабыл алынган гигиеналык эрежелерди сактабаса, булганган сууну жана тамак-ашты (өзгөчө термикалык жактан начар иштетилген деңиз азыктарын) жесе, вирус ичегилерге кирип, андан кийин канга сиңип, канга кирет. боор жана киргизүүгепатоциттер анын клеткалары.
Вирус бөлүкчөлөрүнүн көбөйүшү боор клеткаларынын цитоплазмасында жүрүп, андан чыгып, өт жолдоруна кирип, өт менен бирге пациенттин ичегисине кирет.
Боордо башталган сезгенүү процесстери гепатоциттердин – анын клеткаларынын бузулушуна жана ал тургай бузулушуна алып келет, иммунологиялык мүнөздө болот. Т-лимфоциттер, адамдын иммундук системасынын клеткалары, вирус кол салган боор клеткаларына аларды таануу менен чабуул жасашат. Натыйжада инфекция жуккан гепатоциттер өлүп, боордун нормалдуу иштеши бузулуп, гепатит А пайда болот. Бул оорунун кантип жугушу тууралуу жогоруда сүйлөшкөнбүз.
Инфекциянын ыктымалдыгы
Экономикалык жана социалдык өнүгүү деңгээли төмөн өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө сарык биринчи кезекте балдардын инфекциясы болуп саналат. Мындай өлкөлөрдөгү балдардын көбү 10 жашка чейин бул илдет менен ооруп, өмүр бою бул ооруга каршы күчтүү иммунитетке ээ болушат.
Эпидемиологиялык изилдөөлөргө ылайык, сарыктын манифест формалары, анын ичинде гепатит А деп да белгилүү, адатта ачык симптомдор азыр алда канча аз кездешет. Ооруну аныктоого мүмкүн болбогон аниктериалдык формадагы инфекциянын жүрүшү кеңири жайылган.
Өнүккөн өлкөлөрдүн тургундары сарыкты "кир колдун оорусу" деп аташат. Инфекциянын ыктымалдуулугу өтө аз, бул турак жай-коммуналдык чарбанын сапаттуу иши жана калктын жогорку маданияты менен шартталган. Ушуга байланыштуу, калктын көпчүлүгүнүн организминде бул инфекцияга каршы антителолор жок, бул коркунуч жаратат.инфекция өтө жогору.
Гепатит А өңдүү оорунун эмне экенин жана кантип жугушун билбегендер да Африка менен Азиянын жылуу өлкөлөрүнө эс алып, иштегени барышса, инфекциядан иммунитет жок. жалпы кабыл алынган гигиеналык эрежелерди сактабоо.
Эгер сиз ооруп калуу ыктымалдыгын жана коркунучунун даражасын билгиңиз келсе, ошондой эле вакцинаны киргизүү жөнүндө чечим кабыл алгыңыз келсе, гепатит А вирусуна антителолорду аныктоочу анализ үчүн кан тапшырышыңыз керек - иммуноглобулин G (анти - HAV IgG). Эгерде натыйжа алардын биоматериалда болушун көрсөтсө, анда адамдын вируска каршы иммунитети бар, инфекциянын ыктымалдыгы нөлгө барабар жана эмдөө талап кылынбайт. Эгерде антителолор табылбаса, сарыктын пайда болуу коркунучу бар. Мунун алдын алуу үчүн эмдөөдөн өтүшүңүз керек.
Ким коркунучта?
Эпидемиологдор гепатит А диагнозу коюлган адамдардын бир нече тобун аныкташат. Бул эмнени берет? Эгерде сиз өзүңүздүн төмөнкү топтордун бирине кирсеңиз, анда вируска каршы антителолордун бар-жогуна анализ тапшырууну жана зарыл болсо, эмдөөдөн өтүүнү сунуштайбыз. Бул тизмеге төмөнкүлөр кирет:
- гепатит А вирусун жуктурган адамдын үй чарбасы жана үй-бүлө мүчөлөрү;
- бейтаптар менен жакын мамиледе болгон адамдар;
- гепатит А кеңири таралган аймактарда жашаган адамдар (айрыкча балдар);
- инцидент жогору болгон өлкөлөргө саякаттаган адамдар;
- гомосексуалдык интимдик мамиледе болгон эркектер.
Үйдө оорулуу адам болгондо. Жалпы суроолорго жооптор
Гепатит А сыяктуу инфекциянын өзгөчөлүгүн, ал кандай оору экенин жана кантип жугат дегенди толук түшүнбөгөн адамдар кээде ушул макаланын алкагында жооп берүүнү талап кылган суроолор пайда болот. Бул суроолор үй-бүлө мүчөсү сарык менен ооруганда өзгөчө курч болот.
Биринчиден, көпчүлүк адамдарды бир суроо тынчсыздандырат: оорулуу адам менен байланышып, жуктуруп албаса болобу? Албетте, ооба, эгерде сиз жалпы кабыл алынган гигиеналык эрежелерди сактасаңыз. Бирок балдардын бейтап менен байланышын минималдуу чектеп, толук айыкканга чейин токтотуу жакшы экенин эстен чыгарбоо керек.
Экинчи маанилүү суроо сарык оорусун оорусуз жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүнө тиешелүү. Бул учурда адам А гепатитине каршы эмдөө алган жана канындагы антителолордун деңгээли инфекция менен күрөшүүгө жетиштүү болгондо гана оорубайт. Эгерде канда антителолор жок болсо, бирок вирус ага кирип кеткен болсо, анда адам сөзсүз түрдө ооруп калат.
Мүмкүн болгон инфекциядан тез коргоо үчүн же инфекция жуккан учурда оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн адамга мүмкүн болуучу инфекциянын алдында же андан кийин 14 күндүн ичинде атайын иммуноглобулин сайылат. Мындай чараны дарылоонун ыкмаларынын бири катары гана эмес, ошондой эле А гепатитинин алдын алуу катары да кароого болот. Эгер сиз буга чейин андан жапа чеккен болсоңуз, анда аны кайра жуктуруп алуу ыктымалдыгы жокко эсе.
Мурда айтылгандай, иммуноглобулин G (анти-HAV IgG) бар-жогун анализдөө кандагы антителолорду аныктай алат. Аларболушу адамдын инфекциясын же эмдөөсүн көрсөтөт. Оорулуу адам бар үй-бүлөнүн бардык мүчөлөрүн кандагы иммуноглобулиндин бар-жогуна текшерүү, зарыл болсо эмдөө жүргүзүү сунушталат.
Жана, албетте, гигиенанын негизги эрежелери жөнүндө унутпашыбыз керек: дааратканага баргандан кийин, кичинекей балдарга кам көргөндөн кийин, тамак-аш даярдап, жегенге чейин колду самындап жуу.
Инфекциянын кесепеттери жана оорунун узактыгы
Эгерде гепатит А вирусу эмдөөдөн өтпөгөн адамдын канына түшсө, сөзсүз сарык менен ооруйт. Бирок, эпидемия, мисалы, канализация тармагындагы авария болбосо, инфекциянын учурун так аныктоо өтө кыйын.
Инкубациялык мезгил болжолдонгон инфекция жуккан учурдан тартып бир айга жакын созулат, андан кийин А гепатити пайда боло баштайт. Аны карапайым адам тааный турган симптомдор: дене табынын көтөрүлүшү, диспепсия (кандын нормалдуу иштешинин бузулушу) ашказан), теринин түсүнүн өзгөрүшү.
Сарыктык пайда болгондон кийин оорулуунун жалпы абалы жана саламаттыгы жакшырат. 3-6 жумага, кээде андан да көпкө созулуп, ал жоголгондон кийин көпчүлүк учурда адам айыгып кетет. Төмөнкү сүрөт гепатит А сыяктуу инфекция менен бетме-бет келбегендер үчүн. Бул эмне? Сүрөттө сарык менен оорубаган адамдын териси менен салыштырганда оорулуу адамдын териси кандай экени даана көрүнүп турат.
Көпчүлүк айрым адамдар үчүн оорунун коркунучу жөнүндө тынчсызданышат. Оор1 жашка чейинки балдар, карылар жана чоңдор гана гепатит алып жүрүшөт. Акыркысында инфекция көбүнчө ачык интоксикация жана сарык менен коштолот жана анын узактыгы орто эсеп менен үч айды түзөт.
Көпчүлүк учурларда, адам бир айдан бир аз ашык ооруйт - 40 күн. Бирок оорунун узактыгы көптөгөн факторлордон көз каранды: пациенттин жашы, анын иммунитетинин абалы, коштолгон өнөкөт оорулар (алардын болушу же жоктугу). Абдан маанилүү ролду дарыгер тарабынан бериле турган сунуштарды жана рецепттерди так аткаруу ойнойт. Калктын 15% 6 айдан 9 айга чейин созулушу мүмкүн болгон гепатиттин өнөкөт түрү менен ооруйт.
Өлүм жана өзүн-өзү дарылоо мүмкүнчүлүгү
Кызыктуу суроо ооруп калганда өлүм ыктымалдыгы жөнүндө. Көптөгөн адамдар бул мүмкүн эмес деп ойлоп: “Өлүмгө алып баруучу гепатит А? Бул эмне? Сарык? Ал кандай коркунуч алып келиши мүмкүн? Чынында эле, бул ооруда өлүмгө алып баруучу натыйжа сейрек кездешет, бирок инфекция фульминанттык (фульминанттык) формада өтсө мүмкүн. Бул учурда боордун курч кармаган некрозунун тез өнүгүшү байкалат, ал боордун курч жетишсиздигин коштойт.
Статистика көрсөткөндөй, гепатит А балдар калкынын 0,1%ында, 40 жашка чейинки өспүрүмдөр менен чоңдордо инфекциядан каза болгондордун 0,3% жана 40 жаштан ашкандарда 2,1% өлүмгө дуушар болот.
Көбүнчө бейтаптар жана алардын жакындары бейтаптын дарыланбай эле өзүн айыктырып алуу мүмкүнчүлүгүн сурашат. Көпчүлүк учурларда, бул так, анткени эмне болотзаманбап дарылоо вирус менен күрөшүүгө багытталган эмес. Бул гепатит А өңдүү инфекциянын өзгөчөлүктөрүн, ал эмне экенин жана кантип жугушун билген адамдарды таң калтырбай койбойт, организмден зыяндуу заттарды чыгарууга багытталган дарылоо. боор. Бул учурда инфекциянын өзү менен күрөшүү пациенттин иммундук системасына жүктөлөт.
Оорунун белгилери жана симптомдору, алардын пайда болуу убактысы, анализдер
Жогоруда айтылгандай, адамдын организминде вирус бар экенине шектенүүгө боло турган алгачкы белгилер болжол менен 30 күндөн кийин пайда болот, бирок бул мөөнөт 15 күндөн 50 күнгө чейин өзгөрүшү мүмкүн.
Сизди эскерте турган биринчи белгилер - бул жалпы ден соолуктун начарлашы, дене температурасынын жогорулашы жана заара түсүнүн олуттуу өзгөрүшү. Кээде ажатканага баргандан кийин адамдар анын түсү эмне болгонун түшүнбөй, таң калып, А гепатитин, бул эмне экенин али шектенбейт. Төмөндөгү заара түсүнүн сүрөтү оорулуу адамда кандай көрүнгөнүнүн ачык мисалы болуп саналат. Көрүнүп тургандай, ал катуу демделген кара чайга окшош жана абдан көбүк берет.
Эгер сизде бул белгилер пайда болсо, дароо адиске кайрылуу керек. Эсиңизде болсун, оорулуунун чындыгында А гепатити бар же жок экенин квалификациялуу дарыгер гана аныктай алат. Бул эмне? Бул учурда симптомдор өздөрү үчүн сүйлөйт: диспепсиялык синдром менен коштолгон ысытма (жүрөк айлануу, оң гипохондрияда жана ашказанда оордук сезими,кусуу), алсыздык, биз жогоруда айткан заара карарып, сарык (склеранын, теринин саргайышы, заңдын түсүнүн өзгөрүшү). Акыркысы пайда болгондо, оорулуунун жалпы абалынын жана жыргалчылыгынын бир аз жакшырганы байкалат. Башка катуу кармаган гепатиттин ар кандай түрү да ушундай эле көрүнүштө.
Оорулуунун канында гепатиттин вирусун аныктоо үчүн биоматериал алынып, текшерилет, анда М классынын иммуноглобулиндерине (анти - HAV IgM) таандык антителолордун бар экендиги көрсөтүлөт. Аларды рецидив учурунда гана аныктоого болот (оорунун курсунун курч мезгили), пациенттин абалынын жакшырышы менен алардын кандагы курамы азаят.
Диагностика процесси
Бул процедуранын биринчи кадамы гепатитин А тастыктай турган же жокко чыгарган эпидемиологиялык тарыхты табуу. Бул эмнени билдирет? Дарыгер адам акыркы убакта кайсы жерлерге барганын, кандай тамак-аш, суу ичкенин, сарык оорусу менен ооруган адам менен байланышта болгон-болбогонун аныктайт.
Андан кийин дарыгер бейтапты күндүзү кылдаттык менен текшерип, төмөнкүлөрдү белгилейт:
- оорулуунун жалпы ден соолугу жана абалы, мүмкүн болгон интоксикация белгилери;
- тамак сиңирүү органдарынын бузулушунун болушу - диспепсия;
- дене температурасынын көтөрүлүшү – ысытма, тердөө, чыйрыгуу;
- теринин, тилдин, көздүн сарыкынын болушу.
Гепатит А деген диагноз коюлган адамдын териси дал ушундай көрүнөт, муну төмөндөгү сүрөттө даана көрсөтүп турат.
Жогоруда айтылгандардын бардыгынан тышкары, дарыгероорулуунун бардык ички органдарынын жана системаларынын абалы жалпы кабыл алынган диагностикалык ыкмаларына ылайык бааланат, заара түсү да, оорулуунун заңы белгиленет. Ичтин пальпациясында (пальпация) боордун чоңойгону байкалат.
Андан кийин анализдердин натыйжалары изилденет, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- CBC - толук кан эсептөө;
- BAC - биохимиялык кан анализи;
- каогулограмма - кандын коагуляциясын текшерүү;
- OAM - заара анализи.
Эгер канда гепатит Ага каршы антителолор (анти - HAV IgM) табылса, ал боор анализдеринде айкын өзгөрүүлөр менен коштолсо, анда гепатит А диагнозу толугу менен тастыкталат.
Дарылоо жана айыккандан кийинки прогноз
Өткөн бөлүмдөрдө гепатит А деген эмне, бул эмне жөнүндө сөз кылганбыз. Аны кантип дарылоо керек, ага туш болгон ар бир адамды тынчсыздандырган негизги маселе. Эгерде оору жумшак жана орточо түрдө өтсө, анда организм анын ичиндеги инфекция менен өз алдынча күрөшө алат. Бул учурда дарылоонун негизги максаты - токсиндердин концентрациясын азайтуу жана боор клеткаларын калыбына келтирүү жана энергия үчүн материал менен камсыз кылуу. Терапиянын маанилүү бөлүгү болуп детоксикация эритмелерин, глюкозаны, витаминдерди жана гепатопротекторлорду (боор клеткаларын коргоочу препараттар) киргизүү саналат. Вируска каршы дарылоо жүргүзүлбөйт. Эгерде оору катуу болсо, анда детоксикация жана симптоматикалык терапия менен бирге көп көңүл бурулат.
Жогорудагы ыкмаларбүгүнкү күндө эң заманбап. Бул эки терапия биригип, боордун бузулушунан пайда болгон интоксикацияны азайтууга, канды токсиндер менен суюлтууга жана зыяндуу заттарды чыгарууга, оорунун белгилерин жок кылууга жардам берет. Мунун баары оорулуунун жалпы абалынын жана бакубаттуулугунун жакшырышына алып келет.
Рецидив учурунда Певзнердин №5 диетасын сактоо керек. Бул көп сандаган жашылчалар, мөмө-жемиштер, дан эгиндери, майсыз эт, балык жана быштак, жумуртканын агы, соя, алма, организмге була, липотроптук заттарды, пектинди берет. Ошондой эле суюктукту көп өлчөмдө колдонууну жана толук физикалык жана психикалык эс алуунун сакталышын көрсөтөт.
Көптөгөн ата-энелер гепатит А өңдүү дарт менен жакшы тааныш, ал эмне экенин жана кантип жугушун жакшы билишсе да, инфекция жуккан учурда баласына кандай мамиле кылууну билишпейт. Балдарда, биз жогоруда айткандай, оору чоңдорго караганда оор болушу мүмкүн. Ал эми ар кандай курактагы бейтапты дарылоо тактикасы бирдей болсо да, баланы текшерип, оору менен ийгиликтүү күрөшүүгө жардам бере турган жана ден-соолукка андан да көп зыян келтирбеген дары-дармектерди жазып берген жергиликтүү педиатрга кайрылуу сунушталат..
Айыккандан кийин дарыгерлер көбүнчө эң жагымдуу прогнозду беришет, анткени боордун нормалдуу иштеши толук калыбына келет.
Оорудан коргоо: эмдөө жана анын эффективдүүлүгү
Буга чейин гепатит А сыяктуу ооруну пайда кылган вирус, кандай инфекция, кантипжугат жана аны кантип дарылоо керек. Аны кантип алдын алуу керектиги жөнүндө сүйлөшүүгө убакыт келди.
Бүгүнкү күндө инфекцияны алдын алуунун эң эффективдүү ыкмасы – бул эмдөө жана сарыктан адекваттуу коргогон бир нече натыйжалуу вакциналар түзүлдү.
Мындай вакцина иммуногендүүлүгү жогору гепатиттин вирусун өлтүргөндөн башка эч нерсе эмес. Ал эки жолу жасалат жана биринчи жана экинчи эмдөөнүн ортосундагы аралык 6 айдан 12 айга чейин.
Вакцинанын биринчи дозасы берилгенден 14 күн өткөндөн кийин, көпчүлүк адамдарда вирус менен күрөшүүгө даяр антитело пайда болот. Бул ыкма эң эффективдүү жана, балким, А гепатитинин жалгыз алдын алуу болуп саналат.
Вакцина балдарды да, чоңдорду да инфекциядан ишенимдүү коргоону камсыз кылган көп сандагы антителолордун өндүрүшүн стимулдайт. Вакцина 6 жылдан 10 жылга чейин иштейт.
Ким эмдөө керек?
Сарыкка каршы вакцина мурда гепатит А менен оорубаган адамдар үчүн милдеттүү болушу керек - чоңдор да, балдар да, ошондой эле инфекция жуктуруп алуу коркунучу жогору адамдар үчүн.
Анын ичинде:
- гепатит А оорусу жогору болгон аймактарга саякаттаган туристтер жана аскер кызматкерлери;
- мед. жугуштуу оорулар бөлүмдөрүндө иштеген кызматкерлер;
- мектепке чейинки мекемелерде иштегендер;
- Тамактануу жана суу чарба ишканаларынын кызматкерлери.
Нормативдик документтерде жашаган балдарды эмдөө каралганоорулары көп болгон аймактарда. Алар 3 жаштан баштап вакцинаны бере башташат. Боордун өнөкөт оорулары менен жабыркаган бейтаптар да эмдөөдөн өтүшү керек.
Жогоруда айтылгандардын баары мурунтан эле бактысыздыкка кабылгандарга ооруп калууга, инфекция менен күрөшүүгө, ал эми бул чабуулдан али жабыркабагандарга туура чечим чыгарууга жана жардам берет деп ишенгим келет. өз убагында андан коргонуу. Ден соолукта болуңуз!
