Жакынкы убакка чейин гепатит вирусу Hepacivirus тукумундагы жападан жалгыз вирус болуп саналчу. Бирок бул ооруга жылкылар, иттер, кемирүүчүлөр жана жарганаттар да кабылаары белгилүү болду. Келгиле, гепатит С адам үчүн канчалык кооптуу экенин, аны кантип аныктоо жана дарылоону аныктоого аракет кылалы, анткени ооруну өз убагында аныктоо терапияны абдан жеңилдетет. Кошумчалай кетсек, жаш балдар ооруга кабылышат жана ал канчалык эрте аныкталса, ошончолук жакшы натыйжага жетишүү мүмкүнчүлүгү жогору.
Гепатит С вирусу деген эмне
Адамга бул оору аныкталганда дароо гепатит С боюнча көптөгөн суроолор кыйнап баштайт: бул эмне (оорунун көрүнүштөрүнүн сүрөтү), кайсы дарыгерге жардам керек ж.б.у.с. Гепатит же сарык вирусу икосаэдрдик коргоочу белоктун кабыгы менен курчалган жана липид (же) менен курчалган өзөктөгү генетикалык материалдан (РНК) турган бөлүкчө.майлуу) клеткалык келип чыккан мембрана.
Гепатит С боордун катуу, диффузиялык сезгенүүсүн пайда кылган бир нече вирустардын бири. Оорунун курч түрүнө чалдыккан адамдардын 85% га жакыны өмүрүнүн аягына чейин өнөкөт инфекцияга чалдыгышат. Инфекция көбүнчө кан аркылуу (стерилденбеген ийнелер менен тамырга сайганда, чийилгенде, жарааттарда) болот. Бул вирустун жыныстык жактан жугуу коркунучу төмөн деп эсептелет, бирок дагы эле бар.
Чоңдордогу гепатиттин себептери
Гепатит С – боорго чабуул жасаган вирустан келип чыккан оору. Боордун функцияларына организмден зыяндуу химиялык заттарды чыгаруу, тамак сиңирүүнү жакшыртуу, тамак-аштан витаминдерди жана пайдалуу заттарды иштетүү, кесилген жана жарааттардагы кандын уюшу процесстерине катышуу кирет. Аялдардагы С гепатити ымыркайлар үчүн чоң коркунуч туудурат, анткени жаңы төрөлгөн бала төрөт учурунда оорулуу энеден жугушу мүмкүн. Ошондуктан кош бойлуулукту пландаштырууда аял өзүнүн ден соолугуна көз салышы керек.
Бойго жеткен адамдагы сарык вирусу төмөнкү жолдор менен таралышы мүмкүн:
- Внага же булчуңга инфекцияларды киргизүү үчүн стерилдүү эмес аспаптарды колдонууда (анын ичинде наркотикалык препараттар).
- Стерилдүү эмес ийнелер менен татуировка, пирсинг, акупунктура процедураларында.
- Инфекция жуккан өнөктөш менен корголбогон жыныстык катнаш учурунда, эгерде ошол учурда кан аркылуу байланыш болсо (жыныс органдарында жаралар, жаралар, жаралар жеэтек кир келген убакыт). Бул ыкма инфекциянын адаттан тыш ыкмалары деп аталат.
- Кан куюу процедурасы учурунда.
- Стоматологиялык клиникаларда дарылоо учурунда.
Гепатит чүчкүргөндө, жөтөлгөндө, тамак-ашты бөлүшүүдө, идиш-аяктарды бөлүшүүдө же башка кокустан тийгенде жугат.
Балдардагы гепатиттин себептери
Балдардагы С гепатитинин симптомдору жана дарылоосу чоңдордогу оорунун белгилеринен бир аз айырмаланат. Балдардын сарык оорусу эки жол менен жугат: энеден түйүлдүккө (инфекциянын вертикалдуу жолу) жана оорулуу адамдын каны менен түздөн-түз байланышта (инфекциянын парентералдык жолу). Вирус жуккан энеден жаңы төрөлгөн балага төрөт учурунда жугушу мүмкүн, мындай учурлардын жыштыгы 4-5% түзөт. Мындай абал жаралса, анда аялга кесарево жолу менен төрөт сунушталат, бул жаңы төрөлгөн балага гепатиттин вирусун жугузуу коркунучун бир аз азайтат. Балдарга экинчи жол менен инфекция көбүнчө ар кандай медициналык кийлигишүүлөрдө, тиш дарылоодо, стерилдүү эмес аспаптар аркылуу дары-дармектерди киргизүүдө, гемодиализ, кан куюу жана башка медициналык процедуралар учурунда болот.
Өспүрүмдөр, чоңдор сыяктуу эле, баңгизатты колдонгондо гепатитке чалдыгып калуу ыктымалдыгы жогору. Мындан тышкары, татуировка, пирсинг жана башка нерселерди колдонууда теринин гигиеналык эрежелери бузулса, өспүрүмдөрдө инфекциянын коркунучу жогорулайт. Кесилген жана абразиялар аркылуу жалпы гигиеналык буюмдар менен кыргандаВирустар денеге тери аркылуу да кириши мүмкүн.
Чоңдордогу гепатиттин белгилери
Көбүнчө С гепатитин жуктуруп алган адамдарда ооруга мүнөздүү симптомдор болбойт. Өнөкөт инфекциянын белгилери боордо тырык калмайынча (цирроз пайда болмоюнча) байкалбайт. Бул учурда оору, адатта, жалпы алсыздык, күчөгөн чарчоо менен коштолот жана цирроз жок болгон учурда да спецификалык эмес симптомдор менен коштолот.
Оорунун белгилери көбүнчө инфекцияга караганда кечирээк пайда болот, анткени гепатиттин инкубациялык мезгили 15тен 150 күнгө чейин. Оорунун белгилери жок жуккан адам башкаларга коркунуч туудурат, анткени ал вирустун алып жүрүүчүсү болуп, аны башка адамдарга жогоруда айтылган жолдор менен жугузушу мүмкүн. Оорунун негизги белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- табиттин жоголушу;
- алсыздык, алсыздык;
- жүрөк айлануу, кусуу;
- диарея;
- эч кандай себепсиз капыстан кескин түрдө арыктоо;
- теринин саргайышы, көз алмасынын склерасы (ошондуктан эл ооруну сарык деп аташат);
- зааранын түсүнүн өзгөрүшү (кара күрөңгө чейин) жана заңдын (ак түскө чейин).
Балдардагы гепатиттин белгилери
Балдардын гепатитинин инкубациялык мезгили орто эсеп менен 15 күндөн 6 айга чейин созулушу мүмкүн. Балдарда сарыктын симптомдору 50% дан аз учурларда кездешет жана негизинен теринин жана көздүн актарынын саргаюу менен чагылдырылат. Иктериялык мезгил адатта 3 жумага чейин созулат. Гепатит боордун сезгениши менен мүнөздөлгөндүктөн, балада жалпы баржүрөк айлануу, кусуу, диарея менен коштолгон дененин интоксикациясы. Оорунун курч түрү жай башталат, симптомдору акырындык менен күчөйт, диспепсиялык бузулуулар жана астеновегетативдик синдром пайда болот. Балдарда сарыктын белгилери ысытма, баш оору менен коштолушу мүмкүн. Заара өңү өзгөрөт, заара болсо, тескерисинче, кара күрөң түскө ээ болот.
С гепатитинин аныкталган симптомдору жана дарылоосу бири-бири менен тыгыз байланышта, анткени кеч диагноз коюлганда же туура дарылоонун жоктугунан оорунун бардык учурларынын 10-20%ында сарыктын курч түрү өнөкөткө айланат. Өнөкөт сарык, эреже катары, симптомсуз болуп саналат жана, эреже катары, баланын кокус текшерүү учурунда аныкталат, убакыт жоголуп, оору өмүр бою аны менен калат. Бул балдарда чарчоо, астения, боордон тышкары симптомдор (телангиэктазиялар, капиллярит) күчөгөн.
Диагностика
С гепатитинин курч формасы адатта симптомсуз өткөндүктөн, ооруну эрте аныктоо абдан маанилүү. Ал өнөкөткө айланганда, инфекцияны аныктоо мүмкүнчүлүгү азаят, оору аныкталбай калат жана цирроз же боор рагы сыяктуу олуттуу кыйынчылыктардын өнүгүшү мүмкүн.
Организмде вирусту аныктоо кандагы антителолордун деңгээлин аныктоо менен ишке ашат, андан кийин вирустук РНКны аныктоо үчүн кошумча тесттер менен тастыкталат. Кандагы РНКнын көлөмү (вирустук жүктөмдүн көрсөткүчү) оорунун оордугуна дал келбейт, бирок жоопту көзөмөлдөө үчүн колдонулушу мүмкүн.дарылоо учурунда дене. Боордун биопсиясы оорунун даражасын баалоо үчүн колдонулат (органдын клеткаларынын бузулушу жана тырыктар), анын мааниси терапияны пландаштыруу үчүн маанилүү.
Диагностика 2 этапта жүргүзүлөт:
- адамдын вирусту жуктургандыгын аныктоо үчүн сарыктын вирусуна антителолор скрининги;
- Эгерде антитело тести оң болсо, оорунун формасын (курч же өнөкөт) аныктоо үчүн гепатит С вирусунун РНКсына нуклеиндик кислота тести жүргүзүлөт.
Андан кийин оң анализдер менен дарыгер боордун бузулуу даражасын (фиброз же цирроз) баалоосу керек. Бул биопсия же ар кандай инвазивдик эмес тесттер аркылуу жасалышы мүмкүн. Мындан тышкары, пациент гепатит С штаммынын генотибин аныктоо үчүн лабораториялык текшерүүдөн өтүшү керек. Бордун бузулуу даражасы жана вирустун генотиби ооруну дарылоо жана башкаруу жөнүндө чечим кабыл алуу үчүн колдонулат.
Гепатит С генотиптери
Ооруну дарылоо эффективдүү болушу үчүн вирустун кайсы генотипке таандык экенин аныктоо керек. Гепатит С генотиптери алты түрдүү түргө бөлүнөт. Эреже катары, бейтаптар бир гана генотиби бар вирус менен оорушат, бирок алардын ар бири квази-түрлөр деп аталган бири-бирине жакын вирустардын аралашмасы. Алар мутацияга дуушар болушат жана учурдагы айыгууга каршы иммунитетке ээ болушат. Бул өнөкөт сарыкты дарылоодогу кыйынчылыкты түшүндүрөт.
Төмөндө өнөкөт С гепатитинин ар кандай генотиптеринин тизмеси келтирилген:
- Генотип 1a.
- Генотип 1b.
- Генотип 2a, 2b, 2c, 2d.
- Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Генотип 5a.
- Генотип 6a.
С гепатитинин генотиптери дарыгерлер үчүн терапевтикалык сунуштарды берүүдө чоң мааниге ээ. Мисалы, 1 генотипти дарылоо эң кыйын, ал эми 2 жана 3 генотиби бар гепатит менен ооругандар альфа-интерферондун рибавирин менен айкалышын колдонуу менен терапияга жакшы жооп беришет. Мындан тышкары, айкалыштырылган терапияны колдонууда сунушталган дарылоо узактыгы генотипке жараша болот.
Гепатит С дарылоо
С гепатитинин симптомдору жана дарылоосу бири-бири менен тыгыз байланышта, анткени терапия башка нерселер менен катар оорунун белгилерине да көз каранды. Дарылоону баштоодон мурун, бейтапка жана анын оорусуна оптималдуу мамилени аныктоо үчүн кылдат текшерүү жүргүзүү керек. Мындан тышкары, диагностикалык маалыматтардын негизинде, дарыгер гепатит С кандай дары ар бир конкреттүү учурда натыйжалуу болорун аныктай алат. Сарыкты дарылоонун заманбап стандарты болуп вируска каршы терапиянын Интерферон жана Рибавирин менен айкалышы саналат, алар бардык вирус генотиптерине каршы эффективдүү. Тилекке каршы, "Интерферон" медицинада кеңири колдонулбайт, ал көпчүлүк бейтаптардын абалына терс таасирин тийгизет жана чындыгында бул дары менен рибавиринди айкалыштыруу, балким, бүгүнкү күндө С гепатитин эң мыкты даба болуп саналат.
Илимий жетишкендиктер өнүгүүгө алып келдисарыктыкка каршы жаңы антивирустук дары-дармектер колдонуудагыларга караганда кыйла натыйжалуу, коопсуз жана чыдамдуураак. Бул түздөн-түз таасир этүүчү вируска каршы дарылар (DAAs), алар ооруну дарылоону жөнөкөйлөтүп гана койбостон, бейтаптардын айыгып кетүү пайызын да жогорулата алат. Бирок, антивирустук препараттар олуттуу терс таасирлерге ээ жана көбүнчө бейтаптарда төмөнкү симптомдорду жаратат:
- баш оору;
- сасык тумоого окшош симптомдор;
- кусуу;
- чарчоо;
- дененин оорушу;
- депрессия;
- териде исиркектер, аллергиялык реакциялар.
Эгер балага гепатит С диагнозу коюлса, дарылоо оорунун курч түрүнөн өнөкөт түрүнө өтүүнүн алдын алууга багытталышы керек. Терапия да негизинен татаал жана рекомбинанттык интерферондун препараттары, парентералдык формадагы реаферон жана виферон ректалды суппозиторийлери сыяктуу комбинацияларды камтыйт. Дарылоо схемалары ар бир бала үчүн өзүнчө тандалат.
7 жаштан баштап балдарга жана өспүрүмдөргө Интерферон менен Рибавиринди айкалыштырууга болот. Ошондой эле индукторлорду ("Циклоферон") жана иммуномодуляторлорду ("Тактивин") дайындайт. Балдардын сарык оорусун дарылоонун узактыгы көптөгөн факторлордон көз каранды жана 24 жумадан 48 жумага чейин созулат. Эгерде С гепатити диагнозу коюлса, дарылоо диета, сергек тамактануу жана жашоо образын сактоо, тамеки чегүүнү таштоо жанаспирт. Төшөктө жатып, керексиз дарыларды колдонуудан алыс болуу маанилүү.
Сарыкты дарылоонун элдик ыкмалары дагы бар, бирок аларга кайрылганда организмге зыян келтирбөө жана ооруну күчөтпөө үчүн сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылуу керек.
Божомолдор жана кесепеттер
Бейтаптарга гепатит С диагнозу коюлганда, алар аны менен канча убакыт жашай алышат, балким, алар доктурга берген эң маанилүү суроолордун бири. Бул болжолдоолор түздөн-түз ооруну өз убагында аныктоо жана белгиленген терапиянын натыйжалуулугун көз каранды болот деп дароо айтуу керек. Туура тандалган гепатит С симптомдору жана дарылоо өз убагында аныкталган - ийгиликтин ачкычы. Терапия оорулуунун жалпы абалына жакшы таасир этет, оң динамикасын берет жана оорунун жагымдуу натыйжа алуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, гепатит менен ооругандардын 20%га жакыны толугу менен айыгат, бирок бул келечекте инфекциядан корголот дегенди билдирбейт. Калган 80% бейтаптарда өнөкөт инфекция пайда болот (мүнөздүү симптомдордун пайда болушу же симптомсуз). Бул адамдар өмүр бою башкаларга жугуштуу бойдон кала беришет, анткени алар вирустун алып жүрүүчүсү болуп калышат.
Дарыгер бейтапта С гепатитин аныктаганда (симптомдору), дарылоосу, оорунун кесепеттери - бейтапка мүмкүн болушунча тез арада жана жеткиликтүү формада жеткирилүүгө тийиш болгон маалымат. Эгерде адам бир нече жыл бою гепатит С менен жашаса, анда аларда адатта төмөнкүдөй кыйынчылыктар пайда болот:
- өнөкөт гепатит;
- боордун циррозу;
- боор рагы.
Оорунун алдын алуу
Тилекке каршы, учурда сарык оорусуна каршы вакцина жок. Гепатит С менен ооруган бейтаптар ооруну кийин дарылагандан көрө алдын алган жакшы деген пикирлерин калтырышат. Ошентип, оорунун жана башка кан аркылуу жугуучу оорулардын жайылышына жол бербөө үчүн адамдар төмөнкү талаптарды аткарышы керек:
- Жеке буюмдарды бөлүшүүдөн жана кан менен булганышы мүмкүн болгон нерселерди колдонуудан (мисалы, устара, тиш щеткалары ж.б.) оолак болуу керек.
- Кулакты тешүү, пирсинг, акупунктура процедуралары, стерилдүүлүгү шек туудурган жерлерде татуировка жасатуудан жана гигиенаны сактоодон качуу керек.
- С гепатитинин вирусу бар адамдар стоматологиялык клиникага же башка медициналык мекемеге барганда дарыгерге вирустун алып жүрүүчүсү экенин айтышы керек. Бул талапты этибарга албоо стоматологиялык клиникага келгендердин көбүн тобокелге салат.
- Бардык кесилген жерлерди жана сыйрылган жерлерди дезинфекциялоочу эритмелер менен кылдаттык менен тазалап, суу өткөрбөйт бинт менен жабуу керек.
- Бир нече жыныстык өнөктөшү бар адамдар гепатит С вирусун жана башка жыныстык жол менен жугуучу ооруларды жуктуруп алуу коркунучун чектөө үчүн, презерватив сыяктуу контрацепциянын тоскоол ыкмаларын колдонушу керек.
- Инъекция, инъекция, татуировка жана башка нерселер үчүн аспаптарды коопсуз колдонууга багытталган профилактикалык иш-чараларды жүргүзүү маанилүү.
С гепатитинин вирусу күнүмдүк контакт аркылуу жукпайт деп түшүнүү керек. Кол алышуу, өбүшүү жана кучакташуу коопсуз жана инфекция жуккан бейтаптар менен мамиле кылууда атайын изоляция процедураларын колдонуунун кажети жок. Инфекциянын жугуу коркунучун жогорулаткан байланыштар сөзсүз түрдө кандын бөлүнүп чыгышы менен коштолот.
