Эбола вирустук ысытмалардын тобун билдирет, анда айкын геморрагиялык синдром бар. Бүгүнкү күндө бул эң коркунучтуу вирустук оорулардын бири, анткени анын өлүмүнүн көрсөткүчү өтө жогору. Бирок андан башка коркунуч - ал жөнүндө аз маалымат. Эбола (оорунун белгилери, дарылоо, себептери, белгилери) эл аралык деңгээлде иликтенип жатат.
Эбола вирусунун тарыхы жана географиясы
Эбола вирусу эң көп нымдуулук болгон тропикалык токой зонасында таралган. Эпидемиологиялык очоктор Борбордук жана Батыш Африкада – Судан, Заир, Габон, Нигерия, Сенегал, Камерун, Кения, Эфиопия, Борбордук Африка Республикасы, Либерияда жайгашкан. Эбола эпидемиясы бул жерде жай жана жаз айларында болот.
Эбола вирусу пайда кылган оору биринчи жолу Заирдин аты аталган аймагында катталган. Жергиликтүү тургундарда Эбола вирусунун белгилери 1976-жылы эле пайда болгон. ОшондоОшол эле учурда бул жаңы инфекциянын козгогучун өлгөндөрдүн биринин канынан бөлүп алууга мүмкүн болгон. 1976-жылдан 1979-жылга чейин бул оорунун көптөгөн учурлары Заирде жана Суданда катталган жана сүрөттөлгөн. Кийинчерээк 1994-1995-жылдары вирус кайра кайтып, ошол эле Заирде жаңы толкун чыгып, жүздөгөн жарандардын өмүрүн алган. Өлүмгө учураган натыйжа 53-88 пайыз учурларда инфекция жуккандарды басып өттү.
1996-жылы ысытма Габондун аймагына жайылып кеткен. Кийинчерээк, башка африкалык өлкөлөрдүн калкынын арасында ретроспективдүү скринингге ылайык, изилдөөчүлөр 1960-жылдары эле Эбола вирусунун жайылышы Нигерия, Эфиопия жана Сенегалда болгон деген жыйынтыкка келишкен. 1994-жылдын декабрынан 1995-жылдын июнь айына чейин Заирде Эболанын жаңы очогу болгон. Буга жергиликтүү тургундардын маймылдардын мээсин жегени себеп болгон. Маалым болгондой, жаныбарлар вирустун алып жүрүүчүсү болгон. Анда жалпысынан 250дөй адам ооруп, алардын 80 пайызы каза болгон.
Эпидемиянын жайылышы
Башында Нзара шаарындагы пахта заводунун жумушчуларында Эбола вирусунун белгилери байкалган. Алар аны башка тургундарга, анын ичинде алардын үй-бүлө мүчөлөрүнө жана алар менен байланышта болгон адамдарга жайылтышты. Ошол эле штатта Мариди шаарында гана, ошондой эле Заирде оорунун жайылышы түздөн-түз ооруканалардын дубалдарынын ичинде болгон. Бул жерде алар ошол кездеги вирусту билүү деңгээли төмөн болгондуктан катализатордун ролун ойношкон. Бейтаптарды белгисиз ысытма менен алып келишти, ал тез эле байланышта болгон кызматкерлерге жайылып кеттиоорулуулардын кан жана секрециялары. Ал башка бейтаптарга да жетиштүү дезинфекцияланбаган манипуляциялык аспаптар аркылуу өткөрүлүп берилген.
Оорулуулардын үй-бүлө мүчөлөрү инфекциянын экинчи очогуна айланган. Алар ооруканалардан чыгып, өздөрү вирусту жуктуруп алганын түшүнбөй, бир нече убакытка чейин алып жүрүүчүлөр менен жашап, аны андан ары жайылтып жатышат. Эболанын козгогучунун жугуу жолдору тууралуу кийинчерээк гана белгилүү болду. Инфекция көбүнчө өлгөн адамдар менен манипуляциялар учурунда да пайда болгон, мисалы, сөөк коюу аземдеринде.
Акыркы жарк
Отуз жыл бою эпидемия мезгил-мезгили менен пайда болуп, кайра басаңдап, көптөгөн курмандыктарды алып келди. Эбола вирусу Борбордук Африкада миңдеген адамдардын өмүрүн кыйратты. Эгерде өткөн жылдардагы эпидемия анча деле чоң эмес аймакка жана калкка таасир этсе, анда 2014-жылдын жай айларындагы акыркы эпидемия жуккан 1700 адамдын 900дөн ашыгы каза болгон. Албетте, эгерде бүткүл планетанын калкын эске алсак, бул сан анча деле коркунучтуу эмес. Бирок чакан жамааттар жана африкалык айылдар үчүн бул чыныгы жугуштуу ооруга айланды. Нигериялык дарыгерлердин вирустун жайылышын ооздуктоого болгон бардык аракеттерине карабастан, инфекциянын жаңы жана жаңы учурлары дээрлик күн сайын белгилүү болуп, анын географиясы Кот-д'Ивуар менен Сьерра-Леонеге чейин кеңейди.
Инфекциянын булактары
Инфекциянын булагы ушул күнгө чейин толук аныктала элек. Анын суу сактагычы болушу мүмкүн деген пикирлер баркемирүүчүлөр катары кызмат кылат. Маймылдар да алып жүрүүчүлөр. Жаныбарлар дүйнөсүндө жарганаттар да Эбола вирусун алып жүрүүчүлөр катары каралат. Алар аны фаунанын башка тургундарына – антилопаларга жана приматтарга өткөрүп беришет. Бүткүл Борбордук Африкада жапайы жаныбарлардын этинин активдүү соодасы жүрүп жатат, ал албетте Эбола вирусунун белгилери боюнча эч кандай санитардык-эпидемиологиялык текшерүүдөн өтпөйт. Демек, анын алып жүрүүчүсү болгон бир эле өлүк оорунун дагы бир очогун жаратышы мүмкүн.
Эгер адам бул вирусту жуктуруп алса, ал башкалар үчүн коркунучтуу болуп калат, анткени Эбола вирусунун жайылышы абдан тез. Практикада бир адамдан сегизге чейин катары менен жуккан учурлар белгилүү. Бул учурда биринчи жуккан адамдар, эреже катары, өлөт. Андан ары чынжырча, өлүм азаят. Вирус такыр башка органдарда жана ткандарда өрчүшү мүмкүн. Канда инфекция жуккандан 7-10 күндөн кийин аныкталат. Ошондой эле, анын бар экендигин адам организминин секрецияларында – заарада, мурундун былжырында, уруктук сперматозоидтерде аныктоого болот.
Өтүү маршруттары
Оорунун башталышынан тартып Эбола вирусунун алгачкы белгилери пайда болоору менен үч жуманын ичинде бейтап башкалар үчүн эң коркунучтуу болуп калат. Дене табынын бир оорулуудан экинчисине жугушу ар кандай жолдор менен болот. Ошентип, бейтаптын каны менен байланыш аркылуу инфекциянын көптөгөн учурлары, жыныстык жол менен катталган. Кадимки үй буюмдарын, идиш-аяктарды, жеке гигиеналык каражаттарды колдонуу аркылуу да жугузуу коркунучу өтө жогору.
Бирок көпчүлүк учурларда бул түздөн-түз менен болотжуккан адамдар менен байланыш. Оорулуу адам менен кыска мөөнөттүү байланыш 23 пайызында инфекцияга алып келет. Жакын жана узакка созулган байланышта Эбола вирусунун инфекциясынын жугуу жана белгилери 80 пайыздан ашыгы байкалат. Вирус организмге кирип, былжыр челге, ал тургай адамдын терисине да кирет. Байкоолорго ылайык, абадагы тамчылар менен инфекция болбойт, анткени бейтаптар менен бир бөлмөдө контактта болуу вирустун дени сак адамдарга жугушуна алып келген эмес. Бул байкоолорго карабастан, Эбола вирусунун бардык негизги белгилери сыяктуу эле, жугузуунун так механизми белгисиз.
Тобокелдик тобу
Булганган кан эң чоң коркунуч туудурат, анткени медициналык персонал бейтаптарды дарылоодо жана кароодо ар дайым жогорку коркунучта болушат. Ошол эле учурда оорулуулар жана алардын физиологиялык материалдары менен денеге тийбөө өтө маанилүү.
Вирусту маймылдар алып жүрөрүн эске алсак, аларды кармаган жана ташыган адамдар, өзгөчө карантин учурунда да жуктуруп алуу коркунучу бар. Изилдөө лабораторияларында жашыл маймылдар менен иштеген эбола инфекциясынын белгилүү учурлары бар.
Вирустун таралышынын жогорку ылдамдыгынан, ошондой эле жугузуу ыкмаларынын ар түрдүүлүгүнөн адамдардын Африкадан башка өлкөлөргө миграциясы, ошондой эле оорунун алып жүрүүчүсү болушу мүмкүн болгон жаныбарларды ташуу, чоң коркунуч.
Эболанын козгогучу
Оорунун козгогучу - Filoviridae тукумуна кирген Filovirus тукумундагы вирус. Бул РНК геномдук вирус, бүгүнкү күндө антигендик түзүлүшү боюнча айырмаланган 5 штаммга ээ - Судан, Заир, Ренстон, Тай Форест жана Бундибугио. Анын көбөйүшү лимфа түйүндөрүндө жана көк боордо болот. Андан кийин ички органдардын клеткалары вирустун өзүнөн жана ага организмдин аутоиммундук реакцияларынан жабыркай баштайт. Инкубациялык мезгилде вирус жайылбайт.
Оорунун башталышы кандын микроциркуляциясынын жана реологиялык касиеттеринин бузулушу, капилляротоксикоз, геморрагиялык жана ДИК синдромдору менен мүнөздөлөт. Ички органдарда патологиялык өзгөрүүлөр, очоктук ткандардын некрозу байкалат. Эбола вирусунда гепатит, панкреатит, пневмония, орхит жана башка оорулар сыяктуу оорунун белгилери болушу мүмкүн. Иммундук реакциялар төмөндөйт, ал эми организмде вируска каршы антителолор негизинен толук айыккандан кийин пайда боло баштайт.
Эбола вирусу: оорунун белгилери
Эбола вирусунун инфекциясынын типтүү белгилери жана симптомдору кандай? Инкубациялык мезгил өтө узун амплитудага ээ жана симптомсуз. Бир нече күндөн 2-3 жумага чейинки учурлар сүрөттөлөт. Анын аягы катуу оору башталганда келет. Бул дене температурасынын 38-39 градуска чейин кескин жогорулашы, баш оору, жүрөк айлануу, начарлоо, артралгия жана миалгия менен тастыкталат. Алгачкы күндөрү Эбола оорусунун белгилери жана симптомдору тамак оорусуна окшош болушу мүмкүн, анын жүрүшүндө миндалиндер сезгенип, сезим пайда болот.тамактагы оорутуу шишик.
Иттин жогорулашы менен тынымсыз кусуу, геморрагиялык мүнөздөгү диарея, ичтин оорушу бул симптомдорго кошулат. Көп өтпөй геморрагиялык синдром пайда болот, ал териге кан куюлуу, органдардын ичиндеги кан агуулар, кан менен кусуу менен коштолот. Ошол эле учурда бейтаптардын агрессивдүү жүрүм-туруму жана өтө толкундануу учурлары көп кездешет, алар узак убакытка жана айыккандан кийин сакталат. Ошондой эле жарымында оору башталгандан 4-6 күн өткөндөн кийин конфлюенттүү мүнөзгө ээ экзантема көрүнүштөрү байкалат.
Диагностика
Эбола вирусунун клиникалык белгилери жок болгондуктан, ал абдан тез өнүгүп, дифференциалдык диагноз коюу кыйын. Аны лабораторияда ПЦР, ИФА жана иммунофлуоресценттик ыкмалар менен аныктоого болот. Серологиялык реакцияларды изилдөө абдан натыйжалуу. Бирок мунун баары жакшы жабдылган жана эпидемияга каршы режими бар заманбап лабораторияларда гана бар. Албетте, жер-жерлерде муну жасоого мумкунчулук жок. Керектүү жабдуулар жана кесипкөй персонал жок болсо, лабораториялык диагностика Эбола вирусунун антигендерин жана антителолорун аныктоочу ELISA тест-системаларын колдонуу менен татаалга чейин кыскартылат.
Өлүм
Ысытма учурундагы өлүмдүн негизги себеби - кан агуу, мас болуу жана ушул көрүнүштөрдөн келип чыккан шок. Өлгөндөрдүн эң көп саны Кыргызстанда болотоорунун экинчи жумасы. Тери ыйлаакчалар менен капталып, кулактан, көздөн кан, ооз ачылып, ички органдар иштен чыга баштаганда, эң жаманы – өлүм келет. Эбола тез, бирок оорутуу менен өлтүрөт. Оорулуунун айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү болсо, курч фазасы 2-3 жумага чейин, ал эми калыбына келүү 2-3 айга чейин созулушу мүмкүн. Бул мезгилде Эболадан аман калгандар кескин түрдө арыктоо, анорексия, чачтын түшүүсү жана ал тургай психикалык бузулууларга дуушар болушат.
Эболанын биринчи белгилеринин башка бир катар оорулар менен окшоштугунан улам, көп учурда вирусту алгачкы этапта аныктоо мүмкүн эмес жана жөн гана көңүл бурулбайт. Бул убакытты жоготуп, натыйжада өлүмгө алып келет. Ошондуктан дарыгерлер дайыма даяр абалда. Биринчи күндөр эң оор болуп саналат, пациенттин жашоосу аларга көз каранды, тагыраак айтканда, организм аны калыбына келтирүүгө жардам берген антителолорду тез иштеп чыга алабы. Бул 7-10 күндүн ичинде болбосо, адам өлөт.
Дарылоо
Эбола оорусунун коркунучу - аны дарылоонун эффективдүү дабасы дагы эле жок. Дарылоо бейтаптар катуу изоляцияда турган атайын жугуштуу оорулар бөлүмдөрүндө гана жүргүзүлөт. Симптоматикалык терапиянын ыкмалары, ошондой эле патогенетикалык чаралар колдонулат. Бирок, практика көрсөткөндөй, көпчүлүк учурларда, дарылоонун бул ыкмалары чоң натыйжаларды алып келбейт жана натыйжасыз болуп саналат. Позитивдүү динамика конвалесценттик плазманы колдонуу менен көрсөтүлөт. Эболаны дарылоо үчүн этиотроптук терапия учурда жок.
Табылган учурдаЭбола геморрагиялык ысытмасынын көрүнүшү менен оорулуу дароо эле катуу санитардык режим сакталган бокс түрүндөгү ооруканага жаткырылат. Агыш айыккандан кийин пайда болот, бирок оорунун курч агымы башталгандан кийин 21-күнүдөн эрте эмес. Бул оорулуунун абалы калыбына келип, вирусологиялык анализдер терс жыйынтыктарды көрсөткөндө пайда болот. Оорулуу колдонгон жана аны менен байланышта болгон нерселердин баары ал сакталган кутуда кылдат дезинфекциядан өткөрүлөт. Оорулуу бөлмөлөрү кутучанын ичинде бир тараптуу гана аба менен камсыз кылуучу атайын чыгаруу системасы менен жабдылган.
Дарылоо учурунда бир жолу колдонулуучу аспаптар гана колдонулат, алар колдонулгандан кийин жок кылынат. Медицина кызматкерлери, оорулууларды караган туугандары сыяктуу эле чумага каршы коргоочу костюмдарда. Эбола вирусун жуктургандардын канын жана секрецияларын изилдөө, ошондой эле бардык лабораториялык иштер өтө кылдаттык менен жана тукумсуздуктун эң жогорку деңгээлинде жүргүзүлөт.
Алдын алуу
Оорулуу адамдар менен байланышта болгон, инфекция жуккан болушу мүмкүн болгон адамдар да байкоо үчүн 21 күнгө чейин кутуларга салынат. Оорунун мүмкүндүгүнө минималдуу шектенүү менен бейтаптарга иммуноглобулин сайылат, ал атайын гипериммунизацияланган жылкынын сывороткасынан жасалган. Бул дары 7-10 күн иштейт.
Таза кан анализи менен да Эбола вирусу денеде дагы эле көпкө, үч айга чейин болушу маанилүү. Мисалы, көкүрөктөаялдардын сүтү жана эркектердин уругу. Ошондуктан, ал тургай, справиться менен ооруу, алар сунушталат баш тартууга эмчек эмизүү үчүн эмес, балага жуктуруп, көнүгүүгө корголгон жыныстык катнаш. Эболадан айыккандан кийин организмде абдан күчтүү иммунитет пайда болот. Кайра инфекция өтө сейрек кездешет жана 5 пайызга жетпейт.
Геморрагиялык ысытмалардын жайылышын көзөмөлдөө эл аралык деңгээлде жүргүзүлөт. Оорунун бул түрүнө Эбола, Ласса жана Марбург кирет. Ошондуктан, бардык өлкөлөр дароо профилактикалык иш-чараларды баштоо жана эпидемияны болтурбоо үчүн массалык, ал тургай обочолонгон учурлар жөнүндө ДСУнун штаб-квартирасына өз убагында билдирүүгө милдеттүү. Эбола вирусу боюнча фундаменталдык изилдөөлөр ага каршы вакцинаны, ошондой эле коргоочу профилактикалык препараттарды иштеп чыгууга мүмкүндүк берди. Ошондой эле, Эбола эмне экендиги тууралуу жарандарга массалык түрдө кабарлоо дайыма жүргүзүлүп турат. Оорунун себептери, симптомдору, андан кантип сактануу керек, инфекция жуккан учурда эмне кылуу керек, азыр ар бир адам билиши керек. Вирусту жуктурбоо жана анын жайылышын болтурбоо үчүн туристтерге анын очогу катталган Африка өлкөлөрүнө баруу сунушталбайт.
Дарыларды иштеп чыгуу
Эбола вирусу Африканын айылдарында жалгыз пайда болуп, көп өтпөй жок болуп кеткендиктен, фармацевтикалык компаниялар бул иш рентабелдүү эмес болгондуктан, ага каршы вакцинаны иштеп чыгууга өзгөчө кызыкдар болгон эмес. Бирок көптөгөн өлкөлөрдүн өкмөттөрү бул вирустун олуттуулугун баалашкан, ошондуктан аны изилдөөгө көп миллиард долларлык инвестиция салганына өкүнүшкөн жок. Маймылдарга жасалган эксперименттер көрсөткөништелип чыккан вакциналарды колдонуудан кийин жакшы натыйжалар. Алар вирусту жаап, атүгүл бир нече приматтарды айыктыра алышкан. Бирок фармацевтика тармагынын аз кызыгуусу дагы эле Эбола дартын кеңири масштабда өндүрүүгө тоскоолдук болуп саналат.
Вакцинаны иштеп чыгуунун алдында бейтаптарга дене табын бир аз болсо да токтотуу, иммундук системаны сактап калуу жана оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн ооруну басаңдатуучу жана антибиотиктер берилген. электролиттер менен суюктуктар менен паллиативдик дарылоо да колдонулган. Сыворотка жаныбарлардын канынан алынган. Алар вирусту жуктуруп алып, антителолордун пайда болушун күтүшкөн. Бул ыкма бейтаптардын абалын жакшыртууга алып келди. Бирок бүгүнкү күнгө чейин Эболага каршы лицензияланган вакцина жок.
