Гипертонияга каршы таасири бар көптөгөн дарылар бар. Кан басымын төмөндөтүүчү дарылар көбүнчө айкалыштырылган жана системалуу түрдө (күнүнө 1-2 жолу) колдонулат. Ошентип, гипертония дарылайт. Кээ бир учурларда, кадимки кан басымы үчүн дарылар иштебейт. Андан кийин күчтүүрөөк дарылар колдонулат, мисалы, натрий нитропруссидинин эритмеси. Бул дары системалуу жана олуттуу муктаждык жок колдонулган эмес. Бул артериялык гипертензияны, ошондой эле өнөкөт жүрөк жетишсиздигин дарылоо үчүн тандалган дары эмес. Адамдын организми кан басымын төмөндөтүүчү башка дарыларга (диуретиктер, ACE ингибиторлору) жооп бербеген өзгөчө кырдаалдарда гана колдонулат. Натрий нитропруссидинин эритмесин өз алдынча, дарыгердин көрсөтмөсүсүз колдонууга болбойт.
Дары организмге кандай таасир этет?
Дары "Натрий нитропруссид" (формула - C5FeN6Na2O) тобуна киретперифериялык вазодилаторлор. Ал кристаллдар же порошок түрүндөгү кочкул кызыл түстөгү зат менен берилет. Бирок аны даярдап жатканда суу менен суюлтулуп, суюк түрүндө гана колдонулат. Заттын курамында нитрозо тобу бар болгондуктан, препаратты колдонуу вазодиляцияны пайда кылат. Бул төмөнкүчө болот: бул химиялык кошулма организмге киргенде азот оксидине айланып, фермент - гуанилатциклазаны активдештирет. Натыйжада, cGMP түзүлүшү күчөйт, ал тамырлардын жылмакай булчуңдарында топтолуп, анын релаксациясын шарттайт. Мунун негизинде, дары "Натрий Nitroprusside" төмөнкүдөй таасир этет: arterio- жана venodilating, ошондой эле гипотензиялык. Мунун аркасында кан тамыр системасынын иши тез жакшырып баратат. Мындан тышкары, эритме жүрөк гликозиддери сыяктуу иштейт, башкача айтканда, миокарддын кычкылтекке болгон муктаждыгын азайтат. Бул эффект алдын ала жана кийин жүктөөнү азайтуу аркылуу жетишилет.
Дарыны колдонууга көрсөткүчтөр
Түшүнүү керек, бул дары өзгөчө учурларда гана олуттуу ооруларга жана организмдин башка дары топторуна туруктуулугуна карата колдонулат. Дарыны колдонуу үчүн көрсөткүчтөр деп аталат:
- Курчтуу жүрөк жетишсиздиги. Атап айтканда, бул өпкө шишигинин (жүрөк астмасынын) өнүгүшүнө тиешелүү. Дары диуретиктердин таасири жок болгон учурда бул абалдын алдын алат.
- Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги оор. CHF экстремалдык этаптары (2 б, 3) эмесар дайым дарылоого болот. Ошондуктан, башка дары-дармектерге туруктуулугу жана пациенттин оор абалы менен перифериялык вазодилаторлор дайындалат.
- Курч коронардык синдром. Кээ бир учурларда, дары жүрөк тамырларындагы басымды азайтуу үчүн, ошондой эле кардиогендик шок өнүгүшүнө жол бербөө үчүн миокарддын инфаркты үчүн колдонулат.
- Салттуу дарылоого жооп бербеген артериялык гипертензия. Вазодилататорлор феохромоцитома, пароксизмалдык кризистер, ошондой эле кан басымынын кескин жогорулашынан (инсульт, психогендик бузулуулар, инфаркт) келип чыккан оор татаалдашууларда колдонулушу мүмкүн.
- Эргот менен уулануу. Бул өсүмдүк натрий nitroprussid дары жардамы менен алсыраса болот кескин вазоспазмды пайда кылат. Пакеттеги колдонуу боюнча нускамаларды тез жардам дарыгерлери жана реаниматологдор жакшылап үйрөнүшү керек.
Карсы көрсөтмөлөр жана терс таасирлер
Дарыны геморрагиялык инсультта, ошондой эле андан кийин колдонууга болбойт. Ал өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги жана гипотиреоз менен ооруган адамдарга каршы көрсөтүлөт. Ошондой эле, интракраниалдык басымы жогорулаган адамдарга сунушталбайт. Дарыны балдарга, кош бойлуу аялдарга жана улгайган адамдарга колдонууга тыюу салынат. Дагы бир каршы көрсөткүч - аллергиялык реакциялардын өнүгүшү менен активдүү заттын чыдамсыздыгы.
"Нитропруссид натрий" препаратын колдонуудан келип чыккан терс таасирлердин арасында кан басымынын кескин төмөндөшүн белгилей кетүү керек (бул учурда дароо керек.аны колдонууну токтотуу), жүрөктүн кагышын, баш айлануу, жалпы алсыздык жана жүрөк айлануу.
Натрий нитропруссид менен болгон химиялык реакция
Дарылоочу эффект берүүдөн тышкары, натрий нитропруссид заты химиялык реакцияларда колдонулат. Ал кетон денеси (ацетон) менен аралашып, щелочтуу чөйрөгө жайгаштырылса, бул кошулманын түсүнүн укмуштуудай өзгөрүшүн көрүүгө болот. Мындай трансформациялар үчүн 4 пробирка колдонулат. Ар биринде 1 гана зат жайгаштырылат - натрий нитропруссид, ацетон, щелоч, уксус кислотасы. Биринчи учурда, алынган чечим ачык кызгылт-кызыл түскө ээ. Андан кийин бул кошулма уксус кислотасы менен суюлтулган. Түсү кайра өзгөрөт, бул жолу суюктук кочкул кызыл же кызгылт көк болуп калат.
Дары "Нитропруссид натрий": колдонуу боюнча нускама
Дарыларды киргизүү үчүн венага киргизүү керек. Дароо дары куюп баштоо алдында, ал 5% глюкоза эритмеси менен суюлтулган болушу керек. Бул үчүн, дары 1 ампуласы шприцке тартылып, 5 мл суюктукта суюлтулган. Алынган аралашма кайра эрүү үчүн 5% глюкозасы бар флаконго куюлат. Андан кийин, керектүү дозасы тандалып алынат. 1 кг дене салмагына 0,3-8 мкг чейин өзгөрөт. Инъекция системасы аркылуу жүргүзүлөт. Аны бир аз дозадан баштоо керек, аны акырындык менен жашоонун маанилүү белгилерин (АД, жүрөктүн кагышын, тамырдын кагышын) көзөмөлдөө менен көбөйтүү керек. Ошондой эле инфузиянын алгылыктуу ылдамдыгын мүнөтүнө 2,5-3 мкг/кг белгилөө зарыл. Дозасы көз карандыдары колдонуу убактысы. Узакка созулган инфузияда, дарынын курамында натрий нитропруссидинин цианидинин деңгээлин көзөмөлдөө зарыл. Дарыны колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү так аткаруу керек.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Дарыны жана башка антигипертензиялык препараттарды колдонуу сунушталбайт, анткени шок абалынын өнүгүшү мүмкүн. Сиз оозеки контрацептивдерди колдонуу дары натыйжалуулугун төмөндөтөт экенин билиши керек. Дарыны "Добутамин" препараты менен айкалыштырууда пациенттин жашоо көрсөткүчтөрүн кылдаттык менен көзөмөлдөө керек (мүмкүн, басымдын төмөндөшү, өпкөнүн тамырларында тыгылышы, ошондой эле жүрөктүн иштешинин жогорулашы).
