Адамдын жүрөгү 4 көңдөйдөн турат. Алардын ар бири атайын тешиктер - клапандар аркылуу туташтырылган. Алар кан камералар аркылуу бирдей айлануусу үчүн керек. Жүрөк клапандарынын ооруларында кардиологдун жардамы керек. Кээ бир учурларда, патологияны жоюу үчүн хирургиялык кийлигишүү зарыл. Клапан аппаратынын оорулары кан айлануунун бузулушуна алып келет. Дарыланбаса, патология өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Жүрөк клапаны деген эмне?
Жүрөктүн клапандары кандын бир камерадан экинчи камерага бир тараптуу агымын камсыз кылуу үчүн зарыл. Алар органдын ички катмарынан - эндокарддан турат. Жүрөк клапаны көңдөйлөрдүн ортосундагы терезенин милдетин аткарат. Анын аркасы менен кан керектүү өлчөмдө бир камерадан экинчи камерага өтөт. Жүрөктүн клапан аппараты төмөнкү компоненттерден түзүлөт:
- Булалуу шакек.
- Булчуң ткандары жана бүктөмөлөрү.
- Аккорддор.
Бул түзүлүштөр бардык клапандарда бар. булалуу шакекчелер жанакөңдөйлөрдүн ортосундагы бөлүктөр жүрөктүн алкагын түзөт. Ал тыгыз эластикалык жана коллаген жипчелери менен көрсөтүлөт. Систола учурунда анын ачылышын камсыз кылуу үчүн клапан баракчалары зарыл. Жогорку басымда кан жүрөктүн бир бөлмөсүнөн экинчисине өтөт. Ал бири-бирине аралашпашы үчүн, клапан капкактары өз убагында жабылышы керек. Аккорддор - тутумдаштыргыч ткандардын жипчелери. Алар клапанды жүрөктүн папиллярдык булчуңдары менен байланыштырат. Алардын милдети жалбырактардын ортосундагы тыгыздыкты камсыз кылуу.
Жүрөк клапандарынын түрлөрү
Клапандардын 2 түрү бар: атриовентрикулярдык жана жарым ай. Биринчиси - камералардын ортосундагы мамилени камсыз кылуу. Semilunar клапандар жүрөктүн, аортанын жана өпкө артериясынын негизги тамырларында кандын туура агымын камсыз кылуу үчүн зарыл. Атриовентрикулярдык тешиктерге клапандардын төмөнкү түрлөрү кирет:
- Митраль.
- Трикуспид.
Митралдык клапан сол дүлөйчө менен карынчаны бириктирет. Ал 2 канаттан турат. Үч жарыгы клапан жүрөктүн оң камераларынын чегинде жайгашкан. Сол атриовентрикулярдык тешиктен айырмаланып, анын 3 капкагы бар. Жүрөктөн канды дененин бардык тамырларына айдаш үчүн аорта жүрөк клапаны керек. Анын 3 канаты бар: оң, сол жана арткы. Өпкө магистралынын ачылышы оң дүлөйчөнүн чыга турган жеринде жайгашкан. Кан айлануунун чоң жана кичине чөйрөлөрүнүн иштеши үчүн бардык клапандардын координацияланган иштеши маанилүү. Алардын биринин бузулушу жүрөккө алып келетийгиликсиз.
Клапан оорусу
Жүрөктөгү клапандар ар кандай жолдор менен бузулушу мүмкүн. Кээ бир учурларда камералардын ортосундагы тешиктердин туура эмес түзүлүшү байкалат. Бул түйүлдүктүн органдарын жаткыруу учурунда пайда болгон жүрөктүн тубаса кемтиктеринин бар экенин көрсөтүп турат. Бул аномалияларга төмөнкүлөр кирет:
- Карчанын септалынын кемтиги.
- Ачык каналдын артериясы.
- Атриалдык септалдык дефект.
- Аорта жана өпкө стенозу.
Капкалык кемтиктерден тышкары, негизги тамырлардын тарышы, алардын туура эмес жайгашуусу, жүрөк камерасынын жок болушу ж.
Клапан оорусу пайда болушу мүмкүн. Алар пайда болгон фонунда өнөкөт инфекциялык патологиясы жүрөктүн, системалуу сезгенүү процесстеринин. Кемчиликтердин пайда болушунун негизги себептери: эндо- жана миокардит, ревматикалык ысытма, атеросклероз ж. Бул патологиялар көбүнчө жаш жана орто жаштагы бейтаптарда аныкталат.
Хирургиялык дарылоого көрсөткүчтөр
Жүрөк көңдөйлөрүнүн ортосундагы байланыш бузулса, жүрөк клапанын алмаштыруу талап кылынат. Операция кан айлануунун бузулушунан качууга жардам берет. Хирургиянын бул түрү олуттуу болуп саналатдарылоонун башка ыкмалары натыйжа бербеген учурларда гана колдонулуучу жол-жобо. Хирургия үчүн төмөнкү көрсөткүчтөр айырмаланат:
- Клапандын катуу жетишсиздиги. Ал капкактардын алсыз болуп, оңой чоюлушу менен мүнөздөлөт.
- Капкалык стеноз. Ал жүрөк камераларынын ортосундагы тешиктерди тарытуудан турат.
Протездөө клапан ткандары катуу жабыркап, анын түзүлүшүн калыбына келтирүүгө мүмкүн болбогон учурларда жасалат. Негизинен бул катуу стеноз менен байкалат. Оорулуу оор жүрөк жетишсиздигинин белгилери бар болсо, хирургиялык дарылоо зарыл. Бул абалдын симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт: эс алууда дем алуу, эс-учун жоготуу, стенокардия. Ошондой эле клапандын ачылышы 50%дан ашык тарылып, 1 смден аз болсо алмаштырылат. Протездөө баракчалардын кальцификациясы же папилляр булчуңдары болгон учурларда жасалат.
Жүрөк клапанынын жетишсиздигине эмне себеп болот?
Клапан жетишсиздиги өнөкөт жүрөк оорусунун фонунда өнүгөт. Бул кандын агымынын өзгөрүшүнө жана анын регургитациясына – тескери рефлюкс алып келет. Жүрөктүн клапаны толук жабылбай калганда жетишсиздик диагнозу коюлат. Бул учурда, белдер аз ийкемдүү болуп калат. Көпчүлүк учурларда, аорта жана митралдык клапан жетишсиздиги пайда болот.
Жүрөктүн иштешин жакшыртуу үчүн вальвулопластика жасалат. Оор учурларда, клапан алмаштыруу талап кылынат. Аортажетишсиздиги сол карынчага кандын кайра агып кетишине алып келет. Натыйжада жүрөктүн бул бөлмөсү акырындык менен чоюлуп, жыйрылышын жоготот. Митралдык клапандын жетишсиздиги сол дүлөйчөнүн көңдөйүнө кандын регургитациясы менен мүнөздөлөт. Бул патологиялардын ар бири жүрөктүн жетишсиздигине алып келет.
Хирургиялык кийлигишүүлөрдүн түрлөрү
Жүрөк клапаны бузулса эмне кылуу керек? Операция органдын оор дисфункциясы болгон учурда жасалат. Эгерде жүрөк жетишсиздиги компенсацияланса, консервативдик терапия жүргүзүлөт. Клапан аппаратынын оорулары дайыма эле протездөө үчүн көрсөткүч эмес. Кээ бир учурларда, көйгөйдү трансплантациялоосуз эле жоюуга болот. Жүрөк хирургиясы төмөнкү операцияларды камтыйт:
- Шардын вальвулопластикасы. Стеноздо кууш клапанды кеңейтүү үчүн аткарылган.
- Анулопластика. Бул колдоо шакекчесинин жардамы менен клапан алкагын калыбына келтирүүдөн турат. Бул операциянын көрсөткүчү жетишсиздиктен улам камералардын ортосундагы тешиктин кеңейиши болуп саналат.
- Жүрөк клапанын алмаштыруу - клапандар бузулганда жана кальцификацияланганда аткарылат.
Хирургиялык кийлигишүүнү тандоо кемчиликтин оордугуна, пациенттин жашына жана жалпы абалына жараша болот.
Вальвулопластика техникасы
"Вальвулопластика" термини жүрөк клапандарына жасалган ар кандай операцияларды билдирет. Хирургиянын бул түрү катары жасалаторгандын тубаса аномалиялары, ошондой эле пайда болгон кемчилиги болгон учурда. Клапан стенозу же жетишсиздиги бар болсо, анын структурасын бузбастан, вальвулопластика жасалат. Ошондой эле, хирургиялык дарылоонун бул ыкмасы протездөө үчүн каршы көрсөтмөлөр болгон учурда жүргүзүлөт.
Аорта же сол AV стенозу үчүн эң кеңири таралган жүрөк хирургиясы бул баллондук вальвулопластика. Ал сан артериясы аркылуу атайын өткөргүчтү киргизүүдөн турат. Түтүк клапандын тешигине жеткенде, аба анын учунда жайгашкан шарга мажбурланат. Андан кийин катетер алынып салынат. Операция ангиографиянын көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Ал жалпы анестезияны жана пациентти жасалма дем алдыруучу аппаратка туташтырууну талап кылбайт.
Кээ бир учурларда стенозду комиссуротомия менен дарылайт. Ал бириктирилген клапандардын кесилишинен турат.
Аннулопластика клапан жетишсиздиги үчүн жасалат. Көрсөтмө клапандардын органикалык зыянсыз кеңейиши. Хирург керектүү өлчөмдөгү таяныч шакекчесин тандап, аны эндотелийге тигиш менен бекитет.
Жүрөк клапанын алмаштыруу
Жүрөк клапанын алмаштыруу операциясы атриовентрикулярдык тешик 1,5 см, аорта 1 см чейин тарылганда жасалат. Протез катары ар кандай материалдар колдонулат. Кээ бир учурларда, оорулууларга жаныбарлардын жүрөк клапандары - чочко же уйлар трансплантацияланат. Мындай протездерди четке кагуу коркунучу синтетикалык материалдарга караганда төмөн деп эсептелет. Башка вариантхирургиялык кийлигишүү - өпкө магистралынын клапанын аорта тешигинин бузулган жерине трансплантациялоо. Бул процедура жаш пациенттерге гана жасалат, анткени бул техникалык жактан татаал хирургиялык процедура.
Жүрөккө операциядан кийинки жашоо
Жүрөккө операция жасоо кооптуу деп эсептелгени менен, бул көп учурда адамдын өмүрүн сактап калуунун жалгыз жолу. Клапанды протездөөдөн кийин пациенттин абалына туруктуу мониторинг жүргүзүү зарыл. Операциядан өткөн бейтаптар өмүр бою канды суюлтуучу дарыларды ичиши керек. Бул дарылар "Варфарин" препаратын камтыйт. Бул протездик клапандагы кандын уюп калышынын алдын алуу үчүн зарыл.
