Адамдын жашоосу жүрөк булчуңунун иштөөсүнөн көз каранды. Бирок кандын нормалдуу айлануусу жүрөктүн клапандары туура иштегенде гана камсыздалат. Эң чоң жүк аорта клапанына түшөт, ал кээ бир мурунку оорулардан кийин нормалдуу иштешин токтотушу мүмкүн. Жүрөк оорусу ушундайча өнүгүп, кан айлануунун, демек бүткүл организмдин ишинде олуттуу бузулууларга алып келет.
Аорта клапанын алмаштыруу учурда мүмкүн. Макалада биз мунун кандай белгилери бар экенин, операция кандай жасалаарын жана анын кесепеттери кандай болорун карап чыгабыз.
Клапандардын көйгөйлөрүн жаратат
Бул клапан сол карынча менен аортанын ортосунда жайгашкан, ал кычкылтектүү канды бүт денеге жеткирет. Жүрөк булчуңдарын канга толтуруу процессинде бул клапан жабык абалда болушу керек. Карынча жыйрыла баштаганда, ал ачылып, кан аортага өтөт.
Жүрөктүн аорта клапаны туура иштебей, кан айлануу начарлаганда алмаштыруу зарыл. Кээдеаорта клапанынын деформациясы төрөлгөндөн байкалат - бул тубаса кемтик. Бирок көп жылдар бою нормалдуу иштеп, анан толук ачылбай жабыла баштаган учурлар болот, анан аорта клапанынын алынган патологиясы жөнүндө айтышат. Бул клапанга кальций туздары топтолуп, анын иштешин үзгүлтүккө учураткандыктан, эскиргендиктен улам болушу мүмкүн.
Кээ бир оорулар да клапандын бузулушуна алып келиши мүмкүн, аларга төмөнкүлөр кирет:
- Стрептококк инфекциясы сыяктуу мурунку оорулардан кийинки ооруулар клапандардын иштешине терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
- Эндокардит, инфекция жүрөккө жана анын клапандарына таасир эткенде.
- Аорта аневризмасы.
- Аортанын дубалына кан куюлуу.
- Аорта клапанынын стенозу, ал өтө катуу болгондуктан, басымдагы кан да аны толук ача албайт.
- Кан чыккандан кийин клапан толугу менен жабыла албай, анын бир бөлүгү карынчага кайтып келген абал.
Бул оорулардын жана патологиялардын баары аорта клапанын алмаштыруу операциясына муктаждыкка алып келиши мүмкүн.
Клапанды алмаштыруу операциясынын өзгөчөлүктөрү
Операциянын бул түрү эң оор болуп эсептелет. Ар бир хирург ачык жүрөккө операция жасай албайт. Мындай кийлигишүү заманбап жабдууларды жана жогорку квалификациялуу дарыгерлерди талап кылат.
Учурда биздин өлкөдө акыркы технология менен жабдылган клиникалар жетишсиз,ошондуктан мындай операцияларга муктаж болгондордун бардыгына ез убагында жардам керсетуу мумкун эмес. Аорта клапанын алмаштыруу – көптөр үчүн өмүрдү сактап калуунун жалгыз жолу, бирок, тилекке каршы, ар бир адам өз кезегин күтө бербейт.
Бирок чет элдик кардиологиялык борборлор дагы бар, алар чет элдик бейтаптарды кабыл алып, аларга керектүү жардамдарды көрсөтүп, ошону менен адамдардын өмүрүн сактап калууга даяр.
Клапандардын түрлөрү
Заманбап илим менен техниканын мүмкүнчүлүктөрү дагы идеалдуу клапанды түзүүгө мүмкүндүк бербейт. Азыр колдонулган сорттордун жакшы жана жаман жактары бар. Хирургдар аларды алмаштыруу үчүн протездердин бир нече түрүн колдонушат:
- Механикалык клапандар. Алар заманбап жогорку бекем эритмелерден жасалган. Алардын артыкчылыгы – чексиз иштеши, бирок кандын уюп калышына жол бербөө үчүн пациент өмүр бою антикоагулянттарды кабыл алууга туура келет.
- Биологиялык протездер жаныбарлардын клапандарынан жасалат. Бир жолу салынгандан кийин канды суюлтуучу дарылар талап кылынбайт, бирок протездин жашоо мөөнөтү болгону 10-15 жыл, андан кийин экинчи операция керек.
- Донордук клапандар каза болгон адамдан келет. Мындай клапандар да түбөлүккө иштей албайт.
Аорта клапанын алмаштыруу талап кылынганда, сортту тандоо бир нече факторлорго көз каранды:
- Бейтаптардын жаш курагы.
- Жалпы ден соолук.
- Клапанды эмне себептен алмаштыруу керек.
- Башка өнөкөттүн болушуоорулар.
- Оорулууда антикоагулянттарды өмүр бою ичүүгө мүмкүнчүлүгү барбы.
Клапан түрү тандалгандан кийин, аны алмаштыруу кыйын операция алдыда.
Операциянын түрлөрү
Жакынкы убакка чейин жүрөктүн аорта клапанын алмаштыруу операциясы үчүн жүрөк булчуңун токтотуп, көкүрөктү ачуу керек болчу. Булар ачык деп аталган операциялар. Операция учурунда бейтаптын өмүрүн жүрөк-өпкө аппараты камсыздайт.
Бирок учурда кээ бир клиникаларда көкүрөктү ачпастан аорта клапанын алмаштырууга болот. Булар кардиохирургияны талап кылбаган, ошондой эле чоң кесилиштерди талап кылбаган минималдуу инвазивдик операциялар.
Албетте, мындай хирургиялык кийлигишүүлөр хирургдан чыныгы чеберчиликти талап кылаарын айтуу керек. Мисалы, Израилдеги клиникалар кардиохирургдары менен атагы чыккандыктан, көптөгөн бейтаптар, эгер каражат уруксат берсе, мындай операция үчүн бул өлкөгө жөнөтүлөт.
Операцияга даярдык
Аорта клапанын алмаштыруу пациентти кылдат даярдоону талап кылат. Дарыгерге кайрылгандан кийин, пациентке бир катар изилдөөлөр дайындалат:
- Эң биринчи дарыгердин текшерүүсү.
- Кан анализдери жасалды.
- Эхокардиограмма жүрөктүн жана анын клапандарынын кыймылын текшерүү үчүн жасалат.
- Жүрөк ритмин көзөмөлдөө үчүн электрокардиограмма алынат.
- Жүрөк катетеризациясы жасалат – бул ичке түтүктү киргизүү, ал аркылуу контраст агенти сайылып, андан кийин аорта клапанынын иштешинде көйгөйлөр бар же жок экенин аныктоого мүмкүндүк берген сүрөт тартылат.
Операциядан бир нече күн мурун пациент төмөнкү сунуштарды аткарышы керек:
- Сезгенүүгө каршы дарыларды жана аспиринди колдонууну токтотуңуз.
- Антикоагулянттарды ичпеңиз.
- Операцияга бир күн калганда диетага жеңил тамактарды гана киргизүү керек.
- Операция болгон күнү такыр тамактанбаңыз.
- Кийимдерди кыймылга келтиргидей кылып даярдаш керек.
Операцияга бардык керектүү даярдыктардан кийин гана дарыгер операция убактысын белгилейт жана аорта клапаны алмаштырылат.
Иштеп жатат
Оорулуу операция столунда жатканда жалпы наркоз берилип, уктап калат. Эгерде операция көкүрөктү ачуу менен жасалса, анда хирург ортосунан оюк жасап, көкүрөктү түртүп, жүрөккө жетет.
Алмаштырууга уруксат берүү үчүн жүрөк токтошу керек, ошондуктан пациент жүрөк-өпкө аппаратына туташтырылган. Дарыгер аортаны кесип, эскирген же бузулган клапанды алып, ордуна жаңысын орнотот. Андан кийин аортаны тигип, жүрөк булчуңун иштетип, көкүрөктү бириктирип, тигишет.
Алмаштыруу операциясынан кийинаорта клапаны
Операция аяктагандан кийин бейтап реанимация бөлүмүнө жөнөтүлөт. Бул жерде ал наркоздон чыгарылып, өтө маанилүү функцияларга көз салышат:
- Жүрөктүн согушу аныкталды.
- Дем алуу органдары жана кан басымы көзөмөлдөнөт.
- Кандагы кычкылтекти текшерүү.
- Кошумча вентиляцияны камсыз кылуу үчүн оозго жана өпкөгө түтүк киргизилген.
- Төштөгү суюктукту чыгаруу үчүн дренаж орнотулган.
- Оорулуу заара чыгаруу үчүн табарсыкка катетер коюлат.
- Ооруга каршы дарыларды, суюктуктарды жана электролиттерди түздөн-түз венага сайыңыз.
Аорта клапаны алмаштырылгандан кийин, оорулуу эч кандай кыйынчылык болбосо, адатта 5-7 күн ооруканада болот.
Операция учурундагы кыйынчылыктар
Жүрөккө операция жасоо дайыма чоң коркунуч. Аорта клапанын алмаштыруу пландаштырылганда, төмөнкүдөй кыйынчылыктар болушу мүмкүн:
- Инфекция.
- Операция учурунда кан кетиши мүмкүн.
- Эгерде инсульт же бөйрөк оорулары бар болсо, уюгандардын пайда болушу.
- Анестезиянын татаалдашкандары.
Операция учурунда татаалдашуу коркунучун жогорулаткан башка факторлор бар:
- Жүрөк оорусунун бар болушу.
- Өпкө оорулары.
- Гипертония.
- Кант диабети.
- Семирүү.
- Тамеки чегүү.
- Организмде инфекциялардын болушу.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Ар бир хирург үчүн операция процесси жана анын натыйжасы гана эмес, ошондой эле олуттуу кыйынчылыктар менен коштолушу мүмкүн болгон калыбына келтирүү мезгили да маанилүү:
- Трамык кыртыштын өсүшү. Операциядан кийин пациенттин клапан алмаштыруучу жеринде тез өсүп жаткан фиброздуу тырык пайда болгон учурлар бар. Бул процесс клапан түрүнө да көз каранды эмес жана тромбозго алып келиши мүмкүн. Бирок операциянын заманбап ыкмаларынын аркасында мындай татаалдашуу өтө сейрек кездешет.
- Антикоагулянттарды кабыл алууда кан кетүү. Болгондо да, клапан зонасында гана эмес, ар кандай органда, мисалы, ашказанда пайда болушу мүмкүн.
- Тромбоэмболия. Аны төмөнкү көрүнүштөр аркылуу тааный аласыз:
- Бейтаптын деми кысылып калат.
- Акыл-эси бүдөмүк.
- Көрүү жана угуу жоголуп кетти.
- Денедеги уйку жана алсыздык.
- Башы айлануу.
4. Жеткирилген клапандын инфекциясы. Жада калса эң стерилдүү клапан да ичине киргенден кийин инфекцияга чалдыгышы мүмкүн. Мына ошондуктан, дене табы күтүлбөгөн жерден көтөрүлүп, дем алуу органдарынын көйгөйлөрү пайда болсо, анализдерди өткөрүү жана клапанга инфекцияны болтурбоо үчүн тез арада дарыгерге билдирүү керек.
5. гемолитикалык анемия. Ал пайда болгондо, клапан материалы менен байланышта эритроциттердин көп сандагы зыян. Күчтүү алсыздык, эс алгандан кийин кетпей турган чарчоо бар.
Эреже катары, жүрөк оорусу болгон учурда бейтапта тигил же бул топтун майыптыгы болот. Мунун баары аныкталатврачтардан турган атайын комиссия тарабынан. Аорта клапаны алмаштырылган болсо, врачтар кеңеши ден-соолукта жана мамлекеттен атайын төлөмдөрдүн кереги жок деп эсептесе, майыптык алынып салынышы мүмкүн. Кээ бир учурларда, 3-топ калган.
Операциядан кийинки мезгил
Клапанды алмаштыруу операциясынан кийин бир нече күн бою оорулууга ооруну басаңдатуу үчүн ооруткан дарылар сайылат. Бирок бир аз убакыт өткөндөн кийин алар жокко чыгарылат. Мындан тышкары, бейтап ошондой эле төмөнкү көйгөйлөргө дуушар болушу мүмкүн:
- Буттун шишиги.
- Кесилген жер ооруйт.
- Кийилген жерде сезгенүү процесси.
- Жүрөк айлануу.
- Инфекциянын кошулуусу.
Эгерде бул көрүнүштөрдүн баары узакка созулса, анда дарыгерге кабарлашыңыз керек. Аорта клапанын алмаштыруу операциялары (бейтаптар муну айтышат) бир-эки жуманын ичинде байкаларлык жакшырды. Маанилүү оң өзгөрүүлөр бир нече айдан кийин болот.
Операциядан кийин дарыгерлер эмгек жана эс алуу режимин сактоону жана физикалык көнүгүүлөрдү катуу дозалап алууну сунушташат.
Оорулуу калыбына келтирүү мезгилин үйдө эмес, адистештирилген мекемеде, мисалы, санаторийде же кардиологиялык реабилитациялык борбордо өткөрсө жакшы болот.
Ал жерде дарыгерлердин көзөмөлүндө организм калыбына келтирилип, ар бир жеке программа тандалып алынат. Калыбына келтирүү ар кандай убакытты талап кылышы мүмкүн. Мунун баары жалпы абалына жараша болотоорулуу, операциянын татаалдыгы жана дененин калыбына келтирүү жөндөмдүүлүгү.
Операциядан кийин дарыгер бейтапка сөзсүз түрдө дары жазып берет. Алар схемага ылайык кабыл алынышы керек жана өз алдынча жокко чыгарууга болбойт.
Эгер ар кандай физиотерапевтик процедуралар, медициналык кийлигишүүлөр талап кылынса, анда сөзсүз түрдө жасалма аорта клапаны бар экенин билдирүү керек.
Эгерде коштолгон жүрөк оорулары болсо, клапанды алмаштыруу аларды айыктыра албайт, андыктан кардиологго кайрылып, тийиштүү терапияны жүргүзүү зарыл.
Үй шартында реабилитациялык терапия
Эгер пациенттин операциядан кийин айыгып кетүү үчүн санаторияга барууга мүмкүнчүлүгү жок болсо, анда үй шартында дарыгердин бардык сунуштарын так аткаруу керек.
- Эгер механикалык клапан орнотулган болсо, анда антикоагулянттарды милдеттүү түрдө кабыл алуу керек жана муну өмүр бою аткарууга туура келет.
- Эгер сизде стоматологиялык кийлигишүү же башка хирургиялык операциялар болсо, анда клапан аймагында сезгенүүнү болтурбоо үчүн алардын алдында бактерияга каршы дарыларды ичүүнү унутпаңыз.
- Организмдеги суюктуктун тең салмактуулугун көзөмөлдөөнү унутпаңыз.
- Дем алуу функциясын нормалдаштыруу үчүн дарыгер сунуш кылган атайын көнүгүүлөрдү жасаңыз.
- Пневмониянын аппараттык түрдө алдын алуу.
Дарыгердин бардык сунуштарын аткаруу гана аорта клапанын алмаштыруудан кийинки жашоону нормалдуу жана толук кылууга жардам берет.
Жашоо образын өзгөртүү
Кандай болбосунжүрөк булчуңдарына операция жасоо сиздин жашоо образыңызды түп-тамырынан бери карап чыгууну талап кылат. Аорта клапанын алмаштыруу (текшерүүлөр муну тастыктайт) да өзгөчө эмес. Операциядан кийинки бейтаптар:
- Жашооңуздан баардык жаман адаттарды алып салыңыз, эгер албетте жашоо кымбат болбосо. Тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин ичүү жана кофеинди көп ичүү жасалма клапанга, чындыгында жүрөк патологиясына туура келбейт.
- Сиз диетаңыздан майлуу тамактарды дээрлик алып салышыңыз керек болот.
- Туз алууну эң азга чейин азайтыңыз, күнүнө 6 граммдан ашпаңыз.
- Тамактануулар тең салмактуу жана жаңы жашылча-жемиштерди камтышы керек.
- Таза сууну жетиштүү ичиңиз, бирок газ жок.
- Жүрөк булчуңдарын чыңдоого жардам бере турган жүктөрдү акырындык менен киргизиңиз.
- Күн сайын ар кандай аба ырайында таза абада сейилдөө.
- Психо-эмоционалдык ашыкча жүктү, стрессти жашооңуздан чыгарыңыз.
- Дарыгериңиз менен күнүмдүк тартипти түзүп, аны карманыңыз.
- Минерал балансын сактоо үчүн витаминдүү препараттарды колдонуңуз.
Эгерде клапан алмаштыруу операциясынан өткөн бейтаптардын сын-пикирлерин карасаңыз, алардын көбү кадимки жашоо образына кайтып келе алышканын көрүүгө болот. Жагымсыз симптомдор жоголуп, жүрөктүн иши кадимкидей калыбына келди.
Аорта клапанын алмаштыруу (каралар муну тастыктайт) келечектеги кош бойлуулукка тоскоол эмес. Жүрөк оорусу менен ооруган көптөгөн аялдар да жокэне болууну үмүт кылган жана мындай операция аларга ушундай мүмкүнчүлүк берет.
Мындай кырдаалда эң негизгиси компетенттүү адисти табуу, ошондо операциянын оң натыйжасы болоруна ишенүүгө болот. Заманбап илим жана медицина жүрөктө олуттуу патологиялар болгон учурда да жашооңузду токтотпоого мүмкүндүк берет, андыктан багынбаңыз. Биз ар дайым жакшылыкка үмүттөнүшүбүз керек, ошондо бир керемет болот - сиздин жүрөгүңүз узак жана ишенимдүү иштейт. Өзүңүзгө кам көрүп, ден-соолукта болуңуз.
