Жүрөк жана кан тамырлардын белгилүү ооруларынын ичинен дарыгерлер адам өмүрүнө эң чоң коркунуч туудурган категорияны аныкташат. Ага миокард инфаркты жана аорта аневризмасы кирет. Акыркысы тууралуу кененирээк макалада сүйлөшөбүз.
Жүрөктүн аорта аневризмасы: бул эмне жана эмне үчүн коркунучтуу?
Аорта – адамдын денесиндеги эң чоң артериялардын бири, жүрөктүн жанында жайгашкан. Ал аркылуу негизги булчуңдан келген кан бардык башка артерияларга куят. Жүрөк аортасынын аневризмасы – көптөгөн факторлордун таасиринен аорта бөлүгүнүн кеңейиши байкалган патология. Патология тубаса да, жүрүүчү да болушу мүмкүн.
Оору кан агымынын басымы астында тамырдын ички кабыгынын жыртылышынан башталат. Ошентип, кан булчуң катмарына түз агып кетүү мүмкүнчүлүгүн алат. Мындай шартта пациент көбүнчө төш сөөгүнүн артында, сол колунда оорутуучу дискомфортту сезет. Тери кубарып, басым көтөрүлөт, пайда болотжүрөк айлантуучу чакырыктар. Канга каныккан, бара-бара аортанын дубалы чоюлат. Аневризма жарылганда адам эсин жоготуп коюшу мүмкүн. Кээ бир учурларда катуу кан жоготуудан жана шоктон дароо өлүм болот.
Оорунун патогенези
Жүрөктүн аорта аневризмасы кантип өнүгөт? Адамдын денесинин негизги булчуңунун анатомиясын билсеңиз, бул кандай патология экенин түшүнүүгө болот. Миокарддын ичке дубалдары бар, алар канды бир карынчадан экинчисине айдап жатканда дайыма чыгып турат. Эгерде адамда бул оору болсо, анда дубалдын чектөөсү акырындык менен жайлайт. Бул абал кандын үзгүлтүксүз айдалышын кыйындатат.
Аортанын дубалдарынын бузулушунан тышкары аневризманын пайда болушуна гемодинамикалык жана механикалык факторлор да активдүү катышат. Патология көбүнчө функционалдык стресске кабылган аймактарда пайда болот, алар кандын агымынын жогорку ылдамдыгынан улам күчөгөн стресске дуушар болушат. Аортанын өнөкөт травматизациясы жана протеолиттик ферменттердин ашыкча активдүүлүгү эластикалык алкактын бузулушуна жана тамырдын дубалында дегенеративдик мүнөздөгү спецификалык эмес өзгөрүүлөрдүн пайда болушуна алып келет.
Пайда болгон аневризма тынымсыз көлөмү чоңоюуда, анткени анын дубалдарына басым күчөйт. Ал эми аневризма баштыкчасындагы кандын агымы жайлап, турбуленттүү деп аталган мүнөзгө ээ болот. Аневризмадагы кандын жалпы көлөмүнүн 45% гана дисталдык керебетке кирет. Бул анын көңдөйүндө кан дубалдарды бойлой агып, борбордук агым дайыма болуп турганына байланыштуу.турбуленттүүлүк механизми жана көп сандагы тромбоздук массалардын болушу менен кармалып турат.
Патологиянын себептери
Дүйнөнүн бардык бурчунан келген окумуштуулар жүрөктүн аорта аневризмасы сыяктуу ооруну, бул эмне экенин жана анын өнүгүшүнө кандай факторлор алып келерин активдүү изилдөөнү улантышууда. Бул жерде алардын айрымдары:
- Атеросклероз. Бул оору учурунда пайда болгон склеротикалык бляшкалар аортанын дубалдарына кирип, алардын ийкемдүүлүгүн азайтат.
- Инфекциялык мүнөздөгү оорулар. Жүрөктүн аорта аневризмасы көбүнчө сифилис же кургак учуктун фонунда пайда болот.
- Тубаса оорулар (Марфан синдрому, Эхлерс-Данлос). Көбүнчө, патологиянын башталышынын тарыхы үй-бүлөлүк тарыхты карап чыгуу менен аныкталат.
- Автокырсыктардын натыйжасында жараат жана механикалык зыян.
- Миокард инфаркты. Бул оорунун эң көп таралган себеби. Миокард инфаркты болгон адамдардын 35% жүрөктүн аневризмасы деген диагноз коюшат. Бул учурда, анын түз уландысы катары кабыл алынат.
Аневризма коркунучу жогору болгон топко тамеки чеккендер, гипертониялык оорулуулар, ашыкча салмактуулар жана кандагы холестерол деңгээли жогору адамдар кирет. Статистикалык маалыматтарга ылайык, жүрөктүн аорта аневризмасы аялдарга караганда эркектерде беш эсе көп аныкталат. Эреже катары, бейтаптардын жашы 50 жаштан жогору.
Патологиянын классификациясы
Тамыр хирургиясында аорта аневризмаларынын бир нече классификациялары, аларды эске алуу менен колдонулат.дароо локализация, дубалдын түзүлүшү, формасы жана этиологиясы.
Сегменттик типологияга ылайык: Вальсальва синустарынын аневризмасы, көтөрүлүүчү/төмөнчү бөлүгү, аорта аркасы жана абдоминалдык аорта.
Аневризмалардын структурасынын морфологиялык абалын баалоо аларды чыныгы жана жалган деп бөлүүгө мүмкүндүк берет. Акыркысынын дубалы пульсирлөөчү гематоманын пайда болушунан пайда болгон тутумдаштыргыч ткань менен көрсөтүлөт.
Аневризмдер кабыкча же фузиформалуу болушу мүмкүн.
Патологиянын белгилери кандай?
Көпчүлүк учурларда оору симптомсуз өтөт. Ал кокусунан, көбүнчө профилактикалык текшерүүлөр учурунда же башка органдарды текшерүүдө аныкталат. Бейтаптарда даттануулар аневризма тез өсүү менен мүнөздөлсө же жарылуу алдында болсо пайда болот.
Жүрөктүн көтөрүлүүчү аортасынын жана анын аркасынын аневризмасы, адатта, ачык клиникалык көрүнүш менен коштолот, мунун себеби өзгөчө анатомиялык жайгашкан. Патология кабыргага жана көкүрөк омурткасына басым жасай алат. Бейтаптар жөтөлгө жана бронхтун кысылышына, жүрөктүн кагышына, үнүнүн кысылуусуна даттанышат.
Аркадагы узакка созулган күйүү оору жүрөктүн көкүрөк аортасынын патологияларына мүнөздүү. Мындай учурда бейтаптар, адатта, кургак жөтөлдүн, шишиктин, баш айлануунун жана дененин алсыздыгын байкашат.
Диагностикалык текшерүү учурунда дарыгер сырткы көрүнүшкө өзгөчө көңүл буруусу керекадамдын өзгөчөлүктөрү. Алакандын узундугу, боюнун узундугу, кифоз, көкүрөк сөөктүн деформациясы – бул белгилердин баары Марфан синдромунан кабар бериши мүмкүн. Бул тууралуу биз бул макалада айтканбыз.
Тилекке каршы, көбүнчө патологиянын биринчи белгиси – аорта жыртылуу. Ал тамак сиңирүү органдарында көп кан агуу менен көрүнөт. Оорулууда кан аралаш кусуу, төш сөөгүнүн артында катуу ооруп, омурткадан ылдыйга тарайт. Өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, бейтап өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Аневризманы кантип тапса болот?
Көбүнчө кезектеги профилактикалык текшерүүдө дарыгерлер "жүрөктүн аортасынын аневризмасы" деген диагноз коюшат. Бул эмне, патологиясы жана дарылоонун негизги ыкмалары кандай себептери бар, адис алгачкы дайындоодо айтып бериши керек. Көйгөйдүн деталдуу изилдөөсү бир катар кошумча изилдөөлөрдү, анын ичинде КТ, MRI, УЗИни талап кылышы мүмкүн. Акыркы диагноздун жыйынтыгы боюнча дарыгер оорунун толук клиникалык сүрөтүн алат.
Текшерүүдө аневризма анын белгилери боюнча башка ооруларга окшош экендигин эске алуу зарыл. Ошондуктан дифференциалдык изилдөөлөр диагностикада өзгөчө роль ойнойт.
Скрининг учурунда патологияны аныктоо да мүмкүн. Адистер аны көз карандылыкты таштай албаган же бул оору менен ооруган 60 жаштан ашкан эркектерге дайыма сунушташат.
Жүрөктүн аорта аневризмасы:дарылоо
Оорунун симптомдору да, терапиясы да түздөн-түз байланыштуу. Дарыгер акыркы диагнозду ырастагандан кийин, сиз дарылоого өтсөңүз болот.
Патологиянын асимптоматикалык курсунда терапия кан тамыр хирургу тарабынан абалды көзөмөлдөө жана туруктуу рентгендик көзөмөл менен чектелет. Кээ бир бейтаптарга татаалдануу коркунучун азайтуу үчүн антикоагулянттар жазылат.
Хирургиялык кийлигишүү чоң аневризмаларда (4 смден ашык), ошондой эле анын прогрессивдүү өсүшү үчүн көрсөтүлгөн. Мындай дарылоо "жүрөктүн аорта аневризмасы" деп аталган патологияга дуушар болгон дээрлик бардык бейтаптарга сунушталат.
Операция тамырдын жабыркаган жерин кесип, кемтикти тигүү же тамыр протезине алмаштырууну камтыйт.
Тилекке каршы, бул оорунун прогноздору көпчүлүк учурда жагымсыз. Бейтаптардын болжол менен 75% аневризма башталгандан жана беш жылдын ичинде өлөт. Алардын жарымы аортанын капыстан жарылуусунан, калгандары коштолгон патологиялардан (инсульт, ишемия) өлүшөт.
Аневризмдин татаалдашы
- Клапан оорусу жана жүрөк жетишсиздиги.
- Аневризмдин жарылышы. Бул учурда плевра көңдөйүндө, дем алуу органдарында, жүрөк баштыкчасында же кызыл өңгөчтө кеңири кан агуулар пайда болот. Түздөн-түз перикарддын көңдөйүнө кан кеткенде жүрөк тампонадасы пайда болот.
- Аневризмдин курч тромбозы.
Жогорудагы кыйынчылыктар, өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, жүрөктүн аорта аневризмасы диагнозу коюлган бейтаптар үчүн өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул ооруну дарылоо пациенттин жалпы абалына жана патологиянын оордугуна жараша дарыгер тарабынан тандалат.
Алдын алуу чаралары
Мындай олуттуу оорунун алдын алуу жөнүндө сөз болгондо, биринчи кезекте сергек жашоо жана көз карандылыктан баш тартуу боюнча бардык сунуштарды эске алуу керек. Жогоруда айтылгандай, узак убакыт бою жүрөктүн аортасынын аневризмасы жашыруун түрдө өтүшү мүмкүн. Бул учурда симптомдору пайда болбойт, бейтап мындай патологиясы бар экенин билбейт. Мына ошондуктан, эгерде адам коркунучка кабылса (тамеки чегүү, кан басымынын жогорулашы, үй-бүлөлүк тарыхында аорта жараланган учурлар бар) такай толук диагностикалык текшерүүдөн өтүп туруу керек. Бул максаттар үчүн, адатта, УЗИ, контраст агентти колдонуу менен аортография жана MRI колдонулат. Ооруну өз убагында аныктоо адамдын өмүрүн сактап калат.
Тыянак
Бул макалада "Жүрөктүн аорта аневризмасы: себептери, симптомдору жана дарылоо" деген темада маалымат берилет. Бул оорудан коркпошуңуз керек, анткени өз убагында диагноз коюу жана алгачкы этапта компетенттүү дарылоо көйгөйдү дээрлик түбөлүккө унутууга мүмкүндүк берет.
