Аорта жүрөк кемтиги көбүнчө табиятта пайда болот жана клиникалык түрдө карыганда гана көрүнөт. Алардын болушу оор гемодинамикалык бузулууларга алып келиши мүмкүн. Патологиянын оордугу клапандарга таасир этүүчү өзгөрүүлөр кайтарылгыс экендигинде.
Жүрөктүн түзүлүшү: клапандар
Жүрөк 4 камерадан турган көңдөй орган. Сол жана оң жарым бөлүктөр менен бөлүнгөн, аларда эч кандай түзүлүштөр жок, бирок ар бир тараптын дүлөйчөсү менен карынчасынын ортосунда клапан менен жабдылган тешик бар. Бул түзүлүштөр регургитацияны, башкача айтканда, тескери рефлюксту алдын алып, кан айланууну жөнгө салууга мүмкүндүк берет.
Сол жакта эки баракчадан турган митралдык клапан, ал эми оң жакта - үч жармалуу клапан, анын үч баракчасы бар. Клапандар тарамыш жиптери менен жабдылган, бул алардын бир багытта гана ачылышын камсыз кылат. Бул дүлөйчөлөргө кандын кайра агып киришин алдын алат. Сол карынчанын аорта менен кошулган жеринде аорта клапаны бар.клапан. Анын милдети кандын аортага бир тараптуу кыймылын камсыз кылуу. Оң жагында өпкө клапаны да бар. Эки түзүлүшү тең "lunate" деп аталат, аларда үч клапан бар. Кандайдыр бир патология, мисалы, аорта клапанынын баракчаларынын кальцинациясы кан агымынын бузулушуна алып келет. Кабыл алынган кемчиликтер, адатта, кандайдыр бир оору менен байланышкан. Ошондуктан, тобокелдик факторлору бар адамдар үзгүлтүксүз текшерилип турушу керек: негизинен эхокардиограмма.
Аорта клапан механизми
Аорта клапаны кан айланууда маанилүү роль ойнойт. Клапандар тыгыздалган же кыскартылган - бул негизги патологиялардын бири. Бул гемодинамикалык бузулууларга алып келет. Органдын бул бөлүгүнүн милдети кандын сол дүлөйчөдөн карынчага өтүшүн камсыз кылуу, регургитациянын алдын алуу. Баракчалар дүлөйчөлөрдүн систоласында ачык болот, бул учурда кан аорта клапаны аркылуу карынчага багытталат. Андан кийин артка трансляцияны болтурбоо үчүн эшиктер жабылат.
Жүрөк кемтиги: классификация
Ойгон учуру боюнча жүрөктүн тубаса кемтиктери (аорта клапанынын жана башка түзүлүштөрдүн) жана жүрүшкөнүн айырмалоого болот. Өзгөрүүлөр клапандарга гана эмес, жүрөктүн септаларына да таасирин тийгизет. Тубаса патологиялар көбүнчө айкалышкандыктан диагнозду жана дарылоону кыйындатат.
Аорта клапанынын стенозу
Патология сол карынчанын аортага өтүшүнүн тарышын билдирет -клапан баракчалары жана анын айланасындагы ткандар жабыркайт. Бул оору, статистикалык көрсөткүчтөр боюнча, эркектерде көп кездешет. Аортанын жана аорта клапандарынын капкактарынын дубалдарынын калыңдашы көбүнчө ревматикалык жана дегенеративдик жаралар менен коштолот. Ошондой эле, эндокардит, ревматоиддик артрит этиологиялык фактор катары иштей алат. Бул оорулар клапандардын биригишине алып келет, натыйжада алардын кыймылдуулугу төмөндөп, сол карынчанын систоласында клапан толук ачыла албайт. Улгайган адамдарда оорунун себеби көбүнчө атеросклероз жана аорта клапанынын баракчаларынын кальцификациясы болуп саналат.
Аорта тешигинин тарылышынын натыйжасында гемодинамикада олуттуу өзгөрүүлөр болот. Алар стеноздун айкын даражасына ээ болгондо байкалат - тракттын 50% га азайышы. Бул аорта клапанынын басым градиентинин өзгөрүшүнө алып келет - аортада басым нормалдуу бойдон калат, ал эми сол карынчада ал жогорулайт. Сол карынчанын дубалына таасирдин күчөшү компенсациялык гипертрофиянын өнүгүшүнө, башкача айтканда, анын коюуланышына алып келет. Кийинчерээк диастоликалык функция да бузулат, бул сол дүлөйчөдөгү басымдын жогорулашына алып келет. Гипертрофия кычкылтекке болгон суроо-талаптын көбөйүшүнө алып келет, бирок миокарддын массасынын жогорулашы бирдей кан менен камсыз кылууну түзөт, ал эми коштолгон патологиялар менен, ал тургай кыскарган. Бул жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет.
Клиника
Алгачкы этаптарда жабыркаган аорта клапаны эч кандай түрдө көрүнбөшү мүмкүн. Клиникалык өзгөрүүлөр тешик норманын 2/3 бөлүгүнө тарылганда пайда болот. билдирилгендебейтаптардын физикалык активдүүлүгү sternum артындагы локализацияланган ооруну бузат. Оору синдрому сейрек учурларда системалуу вазодиляциядан улам эсин жоготуу менен айкалыштырылышы мүмкүн. Өпкө гипертензиясынын пайда болушу дем кысылышына алып келет, ал алгач машыгуу учурунда гана тынчсызданат, бирок андан кийин эс алууда пайда болот. Оорунун узакка созулган курсу өнөкөт жүрөк жетишсиздигинин себеби болуп калат. Патология хирургиялык дарылоону талап кылат, анткени начарлоо жана жүрөктүн капыстан өлүмү коркунучу бар.
Диагностика
Бейтаптарды текшерүүдө жүрөктүн иштешинин төмөндөшүнө байланыштуу мүнөздүү кубаруу байкалат. Радиалдык артериялардагы пульс кыйынчылык менен сезилет – ал сейрек жана алсыз. Аускультацияда 2-тондун начарлашы же анын бөлүнүшү байкалат. ЭКГ жетиштүү маалыматтык эмес - гипертрофия белгилери стеноздун оор даражасы менен гана аныкталат. Аорта клапанын баалоого мүмкүндүк берген эң ачык эхокардиография. Клапандар ныкталган жана коюуланган, ачылышы кууш - бул изилдөө аныктоого жардам берет негизги диагностикалык критерийлер болуп саналат. Стеноздун даражасы жана басымдын градиенти көңдөйлөрдүн катетеризациясын натыйжалуу аныктоого мүмкүндүк берет.
Дарылоо
Жеңил жана орточо стеноздо жашоо образын оңдоо гана талап кылынат - ашыкча физикалык күчтөн качуу, кошумча ооруларды дарылоо. жыйрылуу жыштыгы жогорулаган менен, адреноблокаторлор дайындалат, ал эми жүрөк жетишсиздиги үчүн, диуретиктер жана жүрөк гликозиддери натыйжалуу. Айтылган тыгыздооаортанын дубалдары жана аорта клапанынын баштары хирургиялык дарылоону талап кылат. Эреже катары, протездөө же баллонду кеңейтүү жүргүзүлөт.
Аорта клапанынын жетишсиздиги
Клапандардын жабылбай калышы менен мүнөздөлгөн патология ушундай аталышта. Бул көрүнүш диастолада пайда болгон сол карынчага кандын тескери рефлюкс алып келет. Дефект көбүнчө инфекциялык эндокардиттин жана ревматикалык жаралардын татаалдашы болуп саналат. Көбүнчө котон жара, аорта аневризмасы, аортит, артериялык гипертензия, Марфан синдрому, системалуу кызыл жегичке алып келет.
Аорта клапаны кан айланууда маанилүү роль ойнойт. Анын клапандарынын толук жабылбаганы регургитацияны, башкача айтканда, кандын сол карынчага кайра агып чыгышын шарттайт. Натыйжада, анын көңдөйүндө ашыкча көлөмдө кан пайда болот, бул ашыкча жүктөөгө жана чоюуга алып келет. Систоликалык функция бузулуп, басымдын жогорулашы гипертрофиянын өнүгүшүнө алып келет. Кичи чөйрөдө ретрограддык басым көтөрүлөт - өпкө гипертониясы пайда болот.
Клиника
Стеноздогудай эле, патология айкын даражада жетишсиздик менен гана сезилет. Дем алуу оорчулукта пайда болот жана өпкө гипертониясы менен коштолот. Оору 20% учурларда гана тынчсыздандырат. Ошол эле учурда, патологиянын аускультативдик жана тышкы көрүнүштөрү көрсөтүлөт:
- Каротид артерияларынын пульсациясы.
- Дюрозье симптому же сан артериясында систолалык ызы-чуунун чыгышы. Ал угуу абалына жакындаганда пайда болот.
- Квинке симптому - артериолалардын пульсациясына ылайык эриндердин жана тырмактардын түсүнүн өзгөрүшү.
- Кош травма тондору, катуу, замбиректин окундай үндөр сан артериясынын үстүндө пайда болот.
- Де Муссеттин баш чайкаганынын белгиси.
- Жүрөктүн аускультациясында пайда болгон 2-тондон кийинки диастоликалык шу, ошондой эле 1-тондун начарлашы.
Диагностика
Эхокардиография жана көңдөй катетеризациясы маалымат берүүчү ыкмалар болуп саналат. Алар аорта клапанын баалоого, ошондой эле регургитанттык кандын көлөмүн байкоого мүмкүндүк берет. Бул изилдөөлөрдүн негизинде дефекттин оордугу аныкталат жана хирургиялык кийлигишүүнүн зарылдыгы жөнүндө маселе чечилет.
Дарылоо
Көп сандагы регургитация, интенсивдүү клиникалык көрүнүштөр менен коштолгон оор жетишсиздик хирургиялык дарылоону талап кылат. Оптималдуу чечим жүрөктүн ишин калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берүүчү жасалма аорта клапандары болуп саналат. Зарыл болсо, симптоматикалык дары-дармек терапиясы дайындалат.
Аорта клапанынын стенозу жана жетишсиздиги жүрөктүн эң кеңири таралган кемчилиги болуп саналат, алар, эреже катары, кандайдыр бир жергиликтүү же системалык оорунун натыйжасы болуп саналат. Патология жетишерлик жай прогрессивдүү, бул өз убагында диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Дарылоонун заманбап ыкмалары клапандардын иштешин калыбына келтирүүгө жана пациенттин абалын жакшыртууга жардам берет.
