Аорта стенозу – клапан аймагындагы аорта тешигинин тарышы, ал кандын сол карынчадан агып чыгышына олуттуу тоскоолдук кылат. Албетте, бул патологиясы кесепеттерге алып келет. Ал эми көңүл бурулбаса, өлүм сөзсүз болот.
Бирок ал кандай себептерден улам пайда болот? Эмне предрасположенный фактор болушу мүмкүн? Кандай белгилер бул патологиянын бар экенин көрсөтүп турат? Жана дарылоо кандай жүргүзүлөт? Ушул жана башка көптөгөн нерселер азыр талкууланат.
Оорунун мүнөздөмөлөрү жана түрлөрү
Аорта клапанынын стенозу чоңдор арасында кеңири таралган жүрөк оорусу. Патология тубаса (болжол менен 3-5,5% учур) жана жугузулган.
Стеноздун төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Клапан. 60% учурларда кездешет. Эң таралган жүрөк кемтиги. Жалпысынан дүйнө калкынын 0,4-2%ында кездешет. Ал клапандын деформациясы менен мүнөздөлөт, көбүнчө аортанын коарктациясы жана ачык артерия түтүгү менен айкалышат.
- Субклапан. 30% учурларда кездешет. Ал сол карынчанын чыгуучу жолунун полиморфтук субвалвулярдык тарышы менен мүнөздөлөт. Бул жүрөк оорусу тубаса,бирок ымыркайларда сейрек кездешет. Патология өзүн өмүр бою сезет.
- Supravalvular. 10% учурларда кездешет. Бул патологиясы байкалат диффузиялык же локалдык тарышы люмена выпускную аорта. Бул синотубулярдык зонанын үстүндө, же анын деңгээлинде болушу мүмкүн. Бул патология коркунучтуу, анткени ал бардык негизги системалык артерияларды – абдоминалдык, өпкө, брахиоцефалиялык жана аортаны жабыркатат.
Тартуунун оордугу, ошондой эле сол карынча менен аортанын ортосундагы систолалык басымдын градиентинен, ошондой эле клапан тешигинин аймагынан көз каранды. Эреже катары, ал 2,5-3,5 см² болушу керек. Бирок аорта стенозу менен ооруган адамдарда тешиктин аянты бир топ азыраак болот. Өзгөчө оор учурларда - болжол менен 0,74 см².
Оорунун этаптары
Аорта стенозу беш этаптан өтөт:
Биринчи (толук компенсация). Патологияны үн кубулуштарын угуу аркылуу гана аускультативдик жол менен аныктоого болот. Бул учурда аорта бир аз тарыйт. Патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн пациентти кардиологдун байкоосуна алып, анын сунуштарын аткаруу керек.
Экинчи (жашыруун жүрөк жетишсиздиги). Төмөнкү белгилер пайда болот: чарчоо, баш айлануу, бир аз физикалык күчтө болсо да дем алуу. Экинчи этап рентгенография жана ЭКГ жүргүзүүнү аныктоого мүмкүндүк берет. 36 65 мм Hg диапазондо басым градиент бар. Art. Бул кемчиликти оңдоо операциясынын көрсөткүчү болуп калат.
Үчүнчү (салыштырмалуу коронардык жетишсиздик). Энтигүүкүчөйт, стенокардия пайда болот, тез-тез эсин жоготуу кармалары. басым градиент 65 мм Hg жогору. Art. Үчүнчү этапта хирургиялык дарылоо зарыл.
Төртүнчүсү (катуу жүрөк жетишсиздиги). Дем алуу эс алууда да тынчын алат, жүрөк астмасынын кармалышы көбүнчө түн ичинде пайда болот. Бул этапта операция алынып салынат. Кээ бир учурларда хирургиялык оңдоо мүмкүн, бирок эффекти азыраак.
Бешинчи (терминал). Ал жүрөк жетишсиздигинин туруктуу прогресси менен мүнөздөлөт, edematous синдрому пайда болот. Бул этапта операция каршы көрсөтүлөт жана дары-дармектерди кабыл алуу адамдын абалын кыска убакытка гана жакшыртат.
Себептер
Аорта стенозу клапан баракчаларынын ревматикалык бузулушунан пайда болот. Бул алардын тосмолорунун деформациясына алып келет, ошонун аркасында алар чогуу өсүп, катуу жана тыгыз болуп калат. Натыйжада, клапан шакеги куушурат.
Ошондой эле, пайда болгон аорта стенозунун өнүгүшүнүн себептери болуп төмөнкү патологиялар жана шарттар саналат:
- Аорта капкагында кальцийдин топтолушу (кальцинация, кальцинация).
- Инфекциялык эндокардит.
- Аортанын атеросклерозу.
- Пагет оорусу, ал проявляется бузуу процессин бузуу жана калыбына келтирүү сөөк ткандарынын.
- Терминалдык бөйрөк жетишсиздиги.
- Системалуу кызыл жегиче.
- Ревматоиддик артрит.
Тубаса патология эки жактуу аорта клапанында (бул аномалия) жеаортанын оозунун тарылышы, адам төрөлгөндөн бери пайда болот.
Бул формадагы оору 30 жашка чейин сезилет. Калып алынган стеноз 60 жаштан кийин пайда болот.
Белгилей кетчү нерсе, тобокелдик тобуна артериялык гипертензия жана гиперхолестеринемия менен ооруган адамдар, ошондой эле тамеки чеккендер кирет.
Оорунун көрүнүштөрү
Аорта стенозунун симптомдору (ICD-10до оору I35 «Аорта клапанынын ревматикалык эмес жабыркашы» кодунун астында келтирилген), мурда айтылгандай, көпкө чейин так көрүнбөйт. Төмөнкү белгилерди байкасаңыз, этият болушуңуз керек:
- Чарчоо.
- Чыгуу учурунда катуу дем кысылуу.
- Булчуңдардын алсыздыгы.
- Жүрөктүн кагышын сезүү.
- Башы айлануу.
Андан ары оору күчөгөн сайын бул белгилер дененин абалынын тез өзгөрүшүнөн, стенокардия кармаганда, түнкү дем алуудан улам эсин жоготуу менен кошулат.
Өтө кеңири таралган бул - жүрөк астмасы. Бул инспиратордук диспниянын кескин кармашында көрүнгөн клиникалык синдром, ал муунтууга айланат. Ал өпкө кан айлануусунун тыгыны жана интерстициалдык өпкө шишигинен пайда болот. Көбүнчө кардиологиялык астмадан улам альвеолярдык өпкө шишиги өнүгө баштайт, ал эреже катары өлүм менен аяктайт.
Аорта клапанынын стенозу да көбүнчө оң карынчанын жетишсиздигин пайда кылат. Ал бар болсо, шишик пайда болот, оң гипохондрияда оордук сезими.
Эгер адам аорта стенозунун белгилерин байкаса, дароо кардиологго жазылуусу керек. Ооруга көңүл бурбоо кесепеттерге алып келет. Ал эми бул патология менен 5-10% учурларда капыстан жүрөк өлүмү болот.
Диагностика
Аорта стенозунун бар экендигин көбүнчө оорулуунун сырткы көрүнүшү менен аныктоого болот. Адамдын өңү кубарып, кан тамырларынын кысылышы, кийинки стадияларында теринин цианозу жана перифериялык шишик пайда болот.
Перкуссияда жүрөктүн чек араларынын ылдый жана солго кеңейгендигин аныктоого болот, пальпацияда чокусунун согуусу жана систоликалык мүнөздөгү күрөө көңдөйүндө калчылдаганы аныкталат.
Ошондой эле бул патологияда дарыгер митральдык клапан менен аортанын үстүндөгү орой систолалык шуну аныктайт.
Жогорудагы көрүнүштөрдүн бардыгын фонокардиография аркылуу аныктоого болот - бул ыкма атайын фонокардиографтын жардамы менен ызы-чууларды жана жүрөктүн үндөрүн жаздыруу үчүн иштелип чыккан.
Оорулуу да ЭКГдан өтүшү керек, анткени бул процедуранын жүрүшүндө алынган маалыматтар аритмиянын, сол карынчанын гипертрофиясынын жана блокадасынын белгилерин аныктоого жардам берет.
Мындан тышкары рентгенге түшүү керек. Алынган сүрөттө өпкө гипертониясынын белгилери, сол карынчанын көлөкөсү кеңейиши, аортанын стеноздон кийинки кеңейиши жана жүрөктүн мүнөздүү аорта конфигурациясы көрсөтүлгөн.
Диагнозду аныктоо үчүн эхокардиографиядан өтүшүңүз керек. Бул сол карынчанын дубалдарынын гипертрофиясы бар же жок экенин аныктоого жардам беретжана клапан капкактарынын калыңдашы, ошондой эле систоладагы клапан капкактарынын кыймылынын амплитудасы канчалык чектелгенин билүү үчүн.
Басым градиентин өлчөө үчүн пациент жүрөк боштуктарын изилдөөгө багытталат. Бул процедуранын жыйынтыгы боюнча патологиянын өнүгүү даражасына карата тыянак чыгарууга болот.
Вентрикулография аркылуу митралдык коштолгон жетишсиздикти аныктоого болот, ал эми коронография жана аортография коронардык артерия оорусу менен аорта стенозун дифференциалдык диагностикалоого мүмкүндүк берет.
Операция
Аорта стенозунун даражасы операцияга жол берсе, кардиолог клапанды алмаштырууну сунуштайт. Бул операция пациенттин жашоо сапатын бир топ жакшыртат жана аны узартат.
Мындай учурда алар аз инвазивдик операция ыкмасына кайрылышат. Операция учурунда бузулган клапан алынып, анын ордуна жасалма - биологиялык же механикалык клапан коюлат.
Айрым учурларда протез катары өпкө клапаны колдонулат, ал өпкө артериясынын ачылышы менен ылдыйкы оң камеранын ортосунда жайгашкан. Ал эми ал, өз кезегинде, жасалма менен алмаштырылат. Бул операция эффективдүү, бирок 25 жашка чыга элек адамдарга гана ылайыктуу.
Баса, буга чейин оор патологияда операцияга каршы экени айтылган. Бирок көптөгөн эксперттер мындай учурларда операцияны кийинкиге калтыруу аны жасоого караганда опурталдуу чечим экенин айтышат. Эгер клапан алмаштырылбаса, кийинки 2,5 жылдын ичинде өлүмгө кепилдик берилет.
Операцияга пациентте локалдык эъекция фракциясы төмөн жана сол карынчанын функциясы бузулганда гана катуу каршы көрсөтүлөт. Бирок ошого карабастан, көп адамдар тобокелге барышты жана бул татыктуу болду.
Көбүнчө операция алдында кардиолог коронарографиядан өтүүнү же коронардык катетеризацияны жазып берет. Бул изилдөөлөрдүн натыйжалары адамдын коронардык артерияларында тыгындар бар же жок экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Эгер ооба жана иш олуттуу болсо, анда пациентке клапанды алмаштыруу менен параллелдүү жүргүзүлүүчү коронардык шунтма операциясы сунушталат.
Дары терапия
Аорта стенозун дарылоо, албетте, кардиолог тарабынан гана жазылат. Дары-дармек терапиясы гемодинамиканы турукташтырууга багытталган, бул үчүн бейтаптарга диуретикалык жана инотроптук каражаттар дайындалат. Ошондой эле, дем алуу жетишсиздигин жана АСКнын бузулушун коррекциялоо көбүнчө жүргүзүлөт.
Аорта стенозун дарылоо спецификалык эмес экендигине карабастан, өз алдынча дары жазууга катуу тыюу салынат. Жана ошондой эле мындай каражаттарды алуу олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн экенин билиши керек:
- Перифериялык вазодилаторлор. Алар тамырларды жана майда артерияларды кеңейтип, булчуңдардын тонусуна таасир этет. Диспепсия жана кан басымды төмөндөтүшү мүмкүн.
- Нитраттар. Аларды кабыл алуу тахикардияга, ортостатикалык коллапска, көздүн ички басымынын жогорулашына, ошондой эле коронардык тамырлардын көз карандылыктын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.нитраттардын аракети.
- Кальций каналынын блокаторлору. Алар баш ооруну, жүрөктүн кагышын жана парадоксалдуу про-ишемиялык эффекттерди (стенокардия приступтарын козгойт) жаратат.
- Бета-блокаторлор. Алар жүрөктүн кагышын басаңдатып, метаболизм жана өпкө ооруларына алып келет.
- Альфа-бета блокаторлор. Аларды колдонуунун негизги каршы көрсөткүчү жүрөк оорулары жана жетишсиздик болуп саналат, ошондуктан аларды эч кандай учурда кабыл алууга болбойт.
- Жүрөк гликозиддери. Алар жүрөктүн кагышын жогорулатат, өткөргүчтү азайтат, толкунданууну жогорулатат жана кан басымын жогорулатат.
Бирок, дагы бир жолу, баары жекече. Эгерде адамда аорта клапанынын стенозу менен дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы пайда болсо, анда дарылоо белгилүү гликозиддерди (мисалы, Дигоксин) кабыл алуу менен толукталышы керек, анткени алар гана бул ооруну жеңе алышат.
Бирок жалпысынан консервативдик терапияда кандын нормалдуу агымын калыбына келтирүүгө жана аритмиянын кесепеттерин нейтралдаштырууга өзгөчө көңүл бурулат.
Элдик дарылоо
Аларды колдонуудан мурун кардиологго кайрылуу керек. Көптөгөн рецепттер бар жана бул жерде эң популярдуулары:
- Бирдей пропорцияда пиондун тундурмасын аралаштырыңыз. 1 чай кашык ичиңиз. түштөн кийин жана кечинде 1/3 стакан сууга суюлтулган.
- Май балды (200 мл) майдаланган пиязга (1 стакан) аралаштырып, караңгы жерде бир жума демдеп коёсуз. Шкафка,Мисалы. Андан кийин аралашманы 14 күнгө муздаткычка салабыз. Убакыт өткөндөн кийин, сиз колдоно аласыз - 3 ст. л. эки ай бою тамактын алдында жарым саат күнүнө.
- Мазаланган колтсфут (1 чай кашык) кайнак сууга (200 мл) куюп, 20 мүнөт демдеп коёбуз. Андан кийин чыпкалоо. Күнүнө 0,5 стакан инфузия ичиңиз.
- Долоно мөмөсү (1 кг) сууну (300 мл) куюп, түнгө калтырыңыз. Эртең менен суюктукту төгүңүз. Мөмөлөр майдаланган болушу керек. Андан кийин алар кант менен көп чачып, кайнатуу үчүн 5 мүнөт отко жиберилиши керек. Андан кийин аралашманы муздатуу жана контейнерге өткөрүп берүү керек. Күнүнө 1 чай кашык бар. бир жума ачкарын.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, чөптөн жасалган ванналарды, массажды жана физкультураны жасасаңыз болот. Бирок мунун баары оорунун баштапкы стадиясында гана натыйжалуу болот.
Татаалдыктар
Аорта стенозунун себептери, симптомдору жана классификациясы жөнүндө жогоруда көп айтылган. Эми адам бул оорунун көрүнүштөрүн этибарга албаса, анын кесепети кандай болору жөнүндө сөз кылуу керек.
Оору күчөгөн сайын сол карынча калыңдап, көлөмү чоңоёт, анткени кууш клапан менен анын милдети татаал - ал аортага көп сандагы канды түртүшү керек.
Адегенде бул өзгөртүүлөр ыңгайлаштырылган. Алар сол карынчага канды көбүрөөк күч менен сордурууга жардам берет. Бирок акырында сол карынча алсырап, анын артында бүтүндөй жүрөк иштейт.
Туура тамактануу
Аортасы мененстеноз, дарыгердин сунуштарын аткаруу керек. Ал эми алардын бири - өзгөчө диетага өтүү. Мындай продукциялардан баш тартууга туура келет:
- Спирт.
- Кофе, какао, катуу чай.
- Энергетикалык суусундуктар.
- Көк кошулган сыр (жана бардык эскирген азыктар).
- Ачуу, майлуу, туздуу, ышталган тамак.
- Е коддорун, канцерогендерди жана кошумчаларды камтыган азыктар.
- Сода ичимдиктери.
- Фастфуд.
Жогоруда айтылгандардын баары кандын уюп калышынын, рак клеткаларынын, сөөктөрдүн, ашказандын жана жүрөктүн ооруларын пайда кылат. Майы аз балык менен этти, сүт азыктарын, жашылча-жемиштерди, жармаларды жана табигый ширелерди колдонуу сунушталат.
Туура тамактануу организмдин жана анын бардык системаларынын ишин жеңилдетип гана тим болбостон, иммунитетти да бир топ жогорулатат.
