Кинбок оорусу адам билегиндеги ай сөөктөн өлүп баштаганда диагноз коюлат. Биринчи жолу бул оору тууралуу 1910-жылы австриялык рентгенолог Киенбек Р. Бүгүнкү күндө эң көп колдонулган альтернативдик аталыш - люнаттын остеонекрозу.
Оорунун өзү сөөк ткандарын дайыма кыйратуучу асептикалык некроздун өнүгүшү менен байланышкан. Оору дароо пайда болбойт, колдун кыймылы учурунда күчөйт. Курч мезгилде оору күчөп, бүт билекке тарайт.
Оорунун себептери
Көпчүлүк учурларда травма патологиянын өнүгүшүнө провокациялоочу фактор болуп саналат. Бул учурда, кол бир нече же бир жаракат болушу мүмкүн. Эң кызыгы, оорулуу адам дайыма микротравма алып жатканын сезбей да калышы мүмкүн, бирок алар билек аймагындагы кан айланууну бузуп, сөөктүн өлүшүнө алып келет.
Бир катар кесиптердин өкүлдөрү коркунучта:
- жыгач усталары;
- турналар;
- слесарлар;
- кескичтер.
Негизи баарыбалка менен иштеген же жумуш ордунда кандайдыр бир титирөө менен байланышкан адамдар коркунучта. Сын-пикирлер боюнча, Киенбок оорусу көпкө чейин сезилбейт жана так иштеген колунда пайда болот.
Бирок тубаса кемтиктер да ооруну козгошу мүмкүн. Мисалы, адамда кыска же узун омуртка сөөгү болсо. Ушул себептен улам, бардык сөөктөрдөгү жүк көбөйөт.
Кээ бир маалыматтар боюнча, патологиянын бул түрү кызыл жегиче, орок клеткалуу анемия, церебралдык шал жана подагра болгон фонунда пайда болот. Церебралдык шал оорусу менен ооруган бейтаптардын 9,4%ы натыйжада ай сөөктүн остеонекрозуна кабылганы аныкталган.
Клиникалык сүрөт
Патология төрт этаптан өтөт. Ар бир этап үчүн Киенбок оорусунун белгилери ар кандай болот.
Баштапкы этап, эреже катары, эч кандай симптомсуз өтөт. Кээде гана кичинекей оору же ыңгайсыздык болушу мүмкүн. Ушундан улам оорулуу адам өзүнүн көйгөйү бар деп шектенбейт, ооруканага да барбайт. Бирок колду кан менен камсыз кылуудагы көйгөйлөр, ал прогрессивдүү болуп, сыныктардын жалпы себеби болуп калат.
Экинчи этапта склеротикалык өзгөрүүлөр башталат, сөөк катып калат. Пайдалуу заттардын жетишсиздиги щетка түбүнүн аймагында шишик түрүндө көрүнөт. Оору көп, бирок мезгил-мезгили менен ремиссия мезгили болот. Бул этапта колдун контурундагы өзгөрүүлөр рентгенде даана көрүнүп турат, андыктан диагностикада эч кандай көйгөйлөр жок.
КантипБейтаптар маал-маалы менен ооруп жатканын айтышат, бирок алар абдан күчтүү жана эреже катары, дарыгерге кайрылууга себеп болуп калышат.
Киенбок оорусунун үчүнчү этабы билек сөөктүн кыскарышы менен мүнөздөлөт. Ал акырындык менен миграция кыла турган майда фрагменттерге бөлүнөт. Бул этапта бейтап ооруну дээрлик коё бербейт, сөөктөгү өзгөрүүлөр рентгенде же МРТда даана байкалат.
Төртүнчү стадиясында жакын жердеги сөөктөр жабыркап, муундарда артроз башталат. Бул этапта бейтаптар катуу ооруп, щетканын ар бир кыймылында кычыраган үндөр угулат.
Оорунун стадиясына карабастан, оорулуу адамда кандайдыр бир деңгээлде болушу мүмкүн болгон бир катар белгилер бар. Эң негизги симптом - билектеги оору жана шишик.
Көптөгөн бейтаптар колун кыймылдаганда кармап, чыкылдатышат. Колдун кыймылы чектелүү жана кыйынчылык бар.
Кээ бир статистика
Көбүнчө оору 20 жаштан 60 жашка чейинкилер арасында аныкталат. Ооругандардын орточо жаш курагы 32-33 жаш. Бирок бардык бейтаптарды бириктирген эң негизги өзгөчөлүк – бул профессионалдык ишмердүүлүк.
Көбүнчө патологиянын бул түрү 8 жаштан 14 жашка чейинки балалык жана өспүрүм куракта кездешет. Көбүнчө бул бала спорттун белгилүү бир түрү менен машыкса болот.
Ооруга чалдыккан чоңдор бала кезинде физикалык эмгекке тартылганы байкалган.14-16 жаш. Бул айыл тургундарына мүнөздүү.
Адамзаттын алсыз жарымында оору өтө сейрек кездешет.
Диагностика
Оорунун биринчи этабы айларга, ал тургай жылдарга созулушу мүмкүн. Бирок дарыгерлерге дээрлик эч ким кайрылбайт, анткени симптомдору жашырылган.
Ошол эле учурда колдун ай сөөктөрүнүн остеохондропатиясын (Кинбок оорусу) алгачкы стадиясында аныктоо кыйын, көптөгөн адамдар рентгенде эч кандай өзгөрүүлөрдү көрүшпөйт. Бирок, магниттик-резонанстык томография кан менен камсыз кылуунун даражасын баалоого мүмкүндүк берет, бул патологиянын башталышынан шектенүүгө мүмкүндүк берет. Бирок, мындай кылдат изилдөө тобокелдикке кабылган адамдарда гана жүргүзүлүшү мүмкүн.
Өтө маанилүү дифференциалдык диагноз. Көбүнчө сөөктүн остеонекрозу жана сөөктөрдүн кургак учугу так эле бирдей белгилер менен коштолот. Ошол эле учурда диагностикалык чаралар эки патологияны айырмалоону кыйындатат. Бирок, оорулардын негизги айырмачылыгы остеонекроздо остеопороз жок.
Оорунун себептерин аныктоо өтө кыйын: ал жаракаттын натыйжасында болгон же кесиптик ишмердүүлүктүн натыйжасы. Киенбок оорусун сүрөттөн жана клиникалык сүрөттөн айырмалоо мүмкүн эмес.
Ал эми бул майыптыкты белгилөө үчүн дайындалган медициналык-эмгек экспертизасын жүргүзүүдө абдан маанилүү. Мындай учурларда негизги айырмачылык: оорунун кесепети травма болсо, анда ал остеонекроздун пайда болушуна себеп болгон. Кесиптик ооруга келгенде,оору сыныктан мурун болот.
Дарылоо
Оору аныкталып, сөөктүн абалы мүмкүнчүлүк берери менен консервативдик терапия жүргүзүлөт. Бул колду бир нече жума бою кыймылсыз кылуудан турат. Бул убакыттын ичинде кан менен камсыз кылуу калыбына келет. Эгерде Киенбок оорусун дарылоо натыйжа берсе, анда иммобилизация токтотулат. Бирок, оорулуунун илгерилей баштаганына көз салуу үчүн эки айда бир жолудан кем эмес колунун рентгенин жасоого туура келет. Эгер начарлоо байкалса, кол кайра оңдолот.
Кээ бир учурларда физиотерапевтик процедуралар сунушталат, ылай ванналары, күкүрттүү суутек же новокаин блокадасы көрсөтүлүшү мүмкүн. Акыркы ыкмалар илимий жактан тастыктала элек болсо да, бейтаптардын айтымында, мындай процедуралар ооруну басаңдатуу үчүн абдан пайдалуу, жада калса щетканы кыймылдатуудагы кычышуу да азаят.
Ооруну басаңдатуу үчүн парафиндик терапия да сунушталат, дал ушул патология менен жылуулук жардам берет. Үйдө сиз кадимки жылыткыч төшөктү же бир баштык кум колдоно аласыз. Эч нерсе жардам бербесе, оору күчөйт, анда операцияга барууга туура келет.
Хирургия
Киенбок оорусунун алгачкы жана экинчи стадияларында реваскуляризация хирургиясы эң эффективдүү ыкма болуп эсептелет. Анын маңызы бузулган сөөккө тамыры бар дени сак фрагментти трансплантациялоодо. Операциядан кийин дароо колду бекитип, жараат тез айыгып, тамырлар тез өсө баштайт. Ошентип, кан менен камсыз кылууну жана кан агымын калыбына келтирүүгө болот.
Киенбок оорусунун башка стадияларында хирургия керекпи же жокпу, кайсынысын хирург төмөнкү факторлордун негизинде аныктайт:
- карпалдык абалы;
- оорулуунун аракети;
- максат жана оорулуунун каалоосу;
- мындай операцияларды жасоодо дарыгердин өзүнүн тажрыйбасы.
Теңгиздөө операциясы
Бул техника ульна жана радиус ар кандай өлчөмдө болсо колдонулат. Кыска сөөктү трансплантациялоо жолу менен узартса болот же тескерисинче кыскартат. Бул ыкма көбүнчө оорунун өнүгүшүн толугу менен токтотууга мүмкүндүк берет.
Корпэктомия
Кинбок оорусу радиус толугу менен өзүнчө фрагменттерге ажырай турган стадияга өтүшү мүмкүн. Мындай учурларда, кырдаалды сактап калуунун бирден-бир жолу ай сөөктү алып салуу болуп саналат. Корпэктомия учурунда эки жанаша сөөк да алынат. Бул операцияны Киенбек өзү ойлоп таап, аны көп жасачу. Кыймыл диапазону абдан кыскарганына карабастан, башка муундарды артроздон сактап калууга болот.
Бириктирүү процедурасы
Бул техника билек сөөктөрүн жарым-жартылай же толук бириктирүүнү камтыйт. Бул операция ооруну азайтат. Колдун кыймыл диапазонун толук калыбына келтирүү мүмкүн болбосо да.
Эгерде артроз, өзгөчө оор формада башталса, анда дарыгер колдун кыймылдаткыч функциясы толугу менен жоголгонуна карабастан, билектин толугу менен бириктирилиши мүмкүн.иш.
Муун имплантаты
Колдун функциясын калыбына келтирүү үчүн көбүнчө сөөктү протез менен алмаштыруу зарыл. Мындай операцияларда пиролиттик көмүртек материалы колдонулат. Мындай операция артроздун өнүгүшүнө жол бербейт.
Операциядан кийин калыбына келтирүү
Кинбок оорусу - бул өтө татаал оору, өзгөчө консервативдик терапиянын жардамы менен абалды оңдоо мүмкүн болбосо.
Операциядан кийин 3-4 жума бою колдун толук иммобилизациясы көрсөтүлөт, ал ортоз же лонгует болушу мүмкүн. Мындай аппараттар сөөктөрдү оңдоп гана тим болбостон, аларга тез тамыр жайып, айрыкча трансплантацияга келгенде, кан менен камсыздоону тез калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
Үзгүлтүксүз түрдө кеминде 1, 5-2 жыл рентгендик текшерүүдөн өтүшүңүз керек. Бейтаптардын айтымында, операциядан кийин реабилитация өтө узакка созулат, бирок оорудан арылуу жана жашоонун сапатын калыбына келтирүүгө аракет кылуу керек.
Божомол
Патологиянын бул түрү менен кандайдыр бир божомол айтуу өтө кыйын. Оорунун алгачкы стадиясында диагноз коюлса да. Туруктуу ашыкча жүктөө жана микротравма гана абалды курчутат жана мотор функциясынын бузулушун күчөтөт.
Ал эми адам оор физикалык эмгек менен алек болсо, ал кеч стадиясында ооруканага кайрылган, анда хирургдун кызматы жок кыла албайсың.
Дагы бир көйгөй бар. Ар бир дарыгер диагноз коё албайтрентген экспертизанын жыйынтыгын алгандан кийин да туура оору. Кандай жагдай болбосун, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылып, сизди эмне тынчсыздандырып жатканын жана кандай шектенүүлөр бар экенин айтуу керек.
