Кыжырдануу, тынчсыздануу, депрессиялык маанай жумуштагы оор аптанын кесепеттери же жеке жашооңуздагы кандайдыр бир ийгиликсиздик эмес. Бул жөн эле нерв көйгөйлөрү болушу мүмкүн эмес, анткени көптөр ойлонууну каалашат. Эгерде адам узак убакыт бою олуттуу себепсиз психикалык дискомфортту сезип, жүрүм-турумунда кызыктай өзгөрүүлөрдү байкаса, анда квалификациялуу психологдун жардамына кайрылуу керек. Балким, бул маниакалдык-депрессиялык оору.
Эки түшүнүк - бир эссенция
Психикалык бузулуулар боюнча ар кандай булактарда жана ар кандай медициналык адабияттарда сиз бир караганда мааниси жагынан таптакыр карама-каршы көрүнгөн эки түшүнүктү таба аласыз. Бул маниакалдык-депрессиялык психоз (MDP) жана биполярдык аффективдик бузулуу.бузулуу (BAD). Аныктамалардагы айырмачылыктарга карабастан, алар бир эле нерсени билдирет, бир эле психикалык оору жөнүндө сүйлөшүшөт.
Чындыгында, 1896-жылдан 1993-жылга чейин маниакалдык жана депрессиялык фазалардын үзгүлтүксүз өзгөрүшү менен мүнөздөлгөн психикалык оору маниакалдык-депрессиялык бузулуу деп аталган. 1993-жылы дүйнөлүк медициналык коомчулук тарабынан Оорулардын Эл аралык классификациясын (ICD) кайра карап чыгууга байланыштуу, МДП башка аббревиатурага - БАР менен алмаштырылган, ал азыркы учурда психиатрияда колдонулат. Бул эки себеп менен жасалган. Биринчиден, дайыма эле биполярдык бузулуу психоз менен коштолбойт. Экинчиден, ТИРдин аныктамасы бейтаптардын өздөрүн гана чочутуп койбостон, башка адамдарды да алардан кайтарган.
Статистика
Маниакалдык-депрессиялык психоз - дүйнө тургундарынын болжол менен 1,5% кездешүүчү психикалык оору. Анын үстүнө, оорунун биполярдык түрү аялдарда, ал эми монополярдуу түрү эркектерде көп кездешет. Психиатриялык ооруканаларда дарыланган бейтаптардын болжол менен 15% маниакалдык-депрессиялык психоздон жабыркайт.
Жарым учурларда оору 25 жаштан 44 жашка чейинки пациенттерде, үчтөн биринде - 45 жаштан ашкан бейтаптарда, ал эми улгайган адамдарда депрессиялык фазага өтүү байкалат. ТИР диагнозу 20 жашка чейинки адамдарда сейрек кездешет, анткени жашоонун бул мезгилинде пессимисттик тенденциялар басымдуулук кылган маанайдын тез өзгөрүшү норма болуп саналат, анткени өспүрүмдүн психикасы калыптануу процессинде..
TIR өзгөчөлүктөрү
Маниакалдык-депрессиялык психоз – бул эки фаза – маниакалдык жана депрессиялык – бири-бири менен алмашып турган психикалык оору. Бузуунун маниакалык фазасында пациент энергиянын чоң толкунун сезет, өзүн сонун сезет, ашыкча энергияны жаңы хоббиге жана хоббиге багыттоого умтулат.
Бир аз убакытка созулган маниакалдык фаза (депрессиялык мезгилге караганда болжол менен 3 эсе кыска), андан кийин «жеңил» мезгил (тыныгуу) – психикалык туруктуулук мезгили келет. Аракет мезгилинде оорулуу психикалык жактан соо адамдан эч айырмаланбайт. Бирок, маниакалдык-депрессиялык психоздун депрессиялык фазасынын кийинки калыптанышы сөзсүз болот, ал депрессиялык маанай, жагымдуу көрүнгөн бардык нерсеге кызыгуунун төмөндөшү, сырткы дүйнөдөн ажырап калуу жана суициддик ойлордун пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Оорунун себептери
Көптөгөн башка психикалык оорулардай эле, ТИРдин себептери жана өнүгүшү толук түшүнүлө элек. Бул оору энеден балага жугушун далилдеген бир катар изилдөөлөр бар. Демек, оорунун башталышы үчүн белгилүү гендердин жана тукум куума ыктуулуктун болушу маанилүү. Эндокриндик системанын бузулушу, атап айтканда, гормондордун өлчөмүндөгү дисбаланс да ТИРдин өнүгүшүнө олуттуу роль ойнойт.
Көбүнчө ушундай дисбаланс аялдарда этек кир келгенде, төрөттөн кийин, менопауза учурунда болот. Ошондуктан аялдардын маниакалдык-депрессиялык психоздоруэркектерге караганда көбүрөөк байкалат. Медициналык статистика ошондой эле төрөттөн кийин депрессияга чалдыккан аялдар ТИРдин пайда болушуна жана өнүгүшүнө көбүрөөк кабылаарын көрсөтүп турат.
Психикалык бузулуунун пайда болушунун мүмкүн болуучу себептеринин арасында оорулуунун инсандык касиети, анын негизги өзгөчөлүктөрү бар. Башкаларга караганда, меланхолик же статотимикалык инсандык типтеги адамдар TIR пайда болушуна кабылышат. Алардын айырмалоочу өзгөчөлүгү - өтө сезгичтик, тынчсыздануу, шектенүү, чарчоо, иреттүүлүккө жараксыз каалоо, ошондой эле жалгыздыкта чагылдырылган кыймылдуу психика.
Бузуунун диагностикасы
Көпчүлүк учурларда, биполярдык маниакалдык-депрессиялык бузулууну башка психикалык бузулуулар менен чаташтыруу өтө оңой, мисалы, тынчсыздануунун бузулушу же депрессиянын кээ бир түрлөрү. Ошондуктан, МДПны так диагноздоо үчүн психиатрга бир аз убакыт керек. Байкоо жана текшерүүлөр, жок эле дегенде, пациентте маниакалдык жана депрессиялык фаза, аралаш абалдар так аныкталганга чейин уланат.
Анамнез эмоционалдуулук, тынчсыздануу жана анкеталар боюнча тесттер аркылуу чогултулат. Сүйлөшүү бейтап менен гана эмес, анын жакындары менен да жүргүзүлөт. Сүйлөшүүнүн максаты – оорунун клиникалык көрүнүшүн жана жүрүшүн кароо. Дифференциалдык диагностика пациентке маниакалдык-депрессиялык психозго окшош белгилери жана белгилери бар психикалык ооруларды (шизофрения, невроздор жанапсихоз, башка аффективдүү бузулуулар).
Диагностика УЗИ, MRI, томография, кандын бардык түрлөрү сыяктуу текшерүүлөрдү да камтыйт. Алар психикалык бузулуулардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн болгон организмдеги физикалык патологияларды жана башка биологиялык өзгөрүүлөрдү жокко чыгаруу үчүн зарыл. Алар, мисалы, эндокриндик системанын туура эмес иштеши, рак шишиги жана ар кандай инфекциялар.
ТИРдин депрессиялык фазасы
Депрессивдүү фаза, адатта, маниакалдык фазага караганда узакка созулат жана биринчи кезекте симптомдордун үчилтиги менен мүнөздөлөт: депрессия жана пессимисттик маанай, жай ойлонуу, кыймылдын жана сүйлөөнүн артта калышы. Депрессиялык фазада маанайдын өзгөрүшү көп кездешет, эртең менен депрессиядан кечинде позитивге чейин өзгөрөт.
Бул фазадагы маниакалдык-депрессиялык психоздун негизги белгилеринин бири аппетиттин жоктугунан кескин түрдө арыктоо (15 кг чейин) болуп саналат - тамак-аш бейтапка жумшак жана даамсыз көрүнөт. Уйкусу да бузулат - үзгүлтүктүү, үстүртөн болуп калат. Адам уйкусуздуктан тынчсызданышы мүмкүн.
Депрессиялык маанайдын өсүшү менен оорунун белгилери жана терс көрүнүштөрү күчөйт. Аялдарда бул фазада маниакалдык-депрессиялык психоздун белгиси этек кирдин убактылуу токтошу да болушу мүмкүн. Бирок симптомдордун курчушу, тескерисинче, пациенттин сүйлөө жана ой жүгүртүү процессин жайлатуудан турат. Сөздөрдү табуу жана бири-бири менен байланышуу кыйын. Адам жабылатөзү, тышкы дүйнөдөн жана бардык байланыштардан баш тартат.
Ошол эле учурда жалгыздык абалы маниакалдык-депрессиялык психоздун апатия, меланхолия, өтө депрессиялык маанай сыяктуу коркунучтуу симптомдор комплексине алып келет. Бул бейтаптын башындагы суициддик ойлордун пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Депрессиялык фазада TIR диагнозу коюлган адам кесипкөй медициналык жардамга жана жакындарынын колдоосуна муктаж.
TIR маникалык фаза
Депрессиялык фазадан айырмаланып, маниакалдык фазанын симптомдорунун үчилтиги табиятында такыр карама-каршы келет. Бул көтөрүлгөн маанай, катуу психикалык активдүүлүк жана кыймылдын, сүйлөө ылдамдыгы.
Маниакалдык фаза бейтаптын күчүнүн жана энергиянын көтөрүлүшүн, бир нерсени тезирээк жасоону, бир нерседе өзүн ишке ашырууну каалоо менен башталат. Ошол эле учурда адамдын жаңы кызыгуулары, хоббилери пайда болуп, тааныштардын чөйрөсү кеңейет. Бул фазадагы маниакалдык-депрессиялык психоздун симптомдорунун бири - энергиянын ашыкча көп болуу сезими. Оорулуу чексиз шайыр жана шайыр, уйкуга муктаж эмес (уйку 3-4 саатка созулушу мүмкүн), келечекке оптимисттик пландарды түзөт. Маниакалык фазада пациент өткөн таарынычтарды жана ийгиликсиздиктерди убактылуу унутат, бирок эсинде жоголгон тасмалардын жана китептердин атын, даректерин жана ысымдарын, телефон номерлерин эстейт. Маниакалдык фазада кыска мөөнөттүү эс-тутумдун эффективдүүлүгү жогорулайт - адам белгилүү бир убакта ага эмне болуп жатканын дээрлик баарын эстеп калат.
Өндүрүмдүүлүк көрүнгөнүнө карабастанманиакалдык фазасынын көрүнүштөрү, алар оорулуунун колуна такыр ойнобойт. Мисалы, өзүн жаңы нерседе ишке ашырууга болгон катуу каалоо жана жигердүү аракетке болгон чексиз каалоо, адатта, жакшы нерсе менен бүтпөйт. Маниакалдык фазадагы бейтаптар сейрек нерсени түшүнүшөт. Мындан тышкары, гипертрофияланган өзүнө болгон ишеним жана сырттан ийгилик бул мезгилде адамды шашылыш жана ал үчүн кооптуу аракеттерге түртүшү мүмкүн. Бул кумар оюндарына чоң коюмдар, каржы ресурстарын көзөмөлсүз сарптоо, бузукулук, жада калса жаңы сезимдерди жана эмоцияларды алуу үчүн кылмыш жасоо.
Маниакалдык фазанын терс көрүнүштөрү, адатта, көзгө дароо көрүнүп турат. Бул фазадагы маниакалдык-депрессиялык психоздун симптомдору жана белгилери, ошондой эле жутуучу сөздөр менен өтө тез сүйлөө, энергиялуу мимика жана шыпыргыч кыймылдарды камтыйт. Кийимдеги артыкчылыктар да өзгөрүшү мүмкүн - бул дагы жагымдуу, ачык түскө айланат. Маниакалдык фазанын климактикалык стадиясында пациент туруксуз болуп, ашыкча энергия өтө агрессивдүү жана кыжырданууга айланат. Ал башка адамдар менен тил табыша албайт, сүйлөмдөр логикалык жактан байланышпаган бир нече бөлүктөргө бөлүнгөн шизофрениядагыдай вербалдык хэш деп аталган нерсеге окшош болушу мүмкүн.
Маниакалдык-депрессиялык психозду дарылоо
ТИР диагнозу коюлган бейтапты дарылоодо психиатрдын негизги максаты – туруктуу ремиссия мезгилине жетишүү. Ал жарым-жартылай же дээрлик толук менен мүнөздөлөтболгон бузулуу белгилерин жеңилдетүү. Бул максатка жетүү үчүн атайын препараттарды (фармакотерапия) колдонуу жана пациентке психологиялык таасир этүүнүн атайын системаларына (психотерапия) кайрылуу зарыл. Оорунун оордугуна жараша, дарылоонун өзү амбулатордук шартта да, ооруканада да жүргүзүлүшү мүмкүн.
Фармакотерапия
Маниакалдык-депрессиялык психоз олуттуу психикалык бузулуу болгондуктан, аны дары-дармексиз дарылоо мүмкүн эмес. Биполярдык бузулуу менен ооруган бейтаптарды дарылоодо негизги жана эң көп колдонулган дары-дармектердин тобу маанайды стабилизаторлордун тобу болуп саналат, алардын негизги милдети пациенттин маанайын турукташтыруу болуп саналат. Нормотимика бир нече подгруппага бөлүнөт, алардын ичинен негизинен туздар түрүндө колдонулган литий препараттары өзгөчөлөнөт.
Литийден тышкары, психиатр бейтаптын белгилерине жараша тынчтандыруучу таасири бар эпилепсияга каршы дарыларды жазып бериши мүмкүн. Бул valproic кислотасы, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Биполярдык бузулуу учурунда маанайды турукташтыруучу каражаттарды колдонуу дайыма антипсихотикалык таасирге ээ болгон нейролептиктер менен коштолот. Алар дофамин нейротрансмиттер катары кызмат кылган мээ системаларында нерв импульстарынын өтүшүнө тоскоол болот. Антипсихотиктер негизинен маниакалдык фазада колдонулат.
ТИРде бейтаптарды антидепрессанттар менен айкалыштыруусуз дарылоо өтө көйгөйлүү.нормотимика. Алар эркектер менен аялдардын маниакалдык-депрессиялык психоздорунун депрессиялык фазасында пациенттин абалын жеңилдетүү үчүн колдонулат. Бул психотроптук дарылар организмдеги серотонин менен дофаминдин көлөмүнө таасир этип, эмоционалдык стресстен арылтат, меланхолиянын жана апатиянын өнүгүшүнө жол бербейт.
Психотерапия
Психологиялык жардамдын бул түрү, психотерапия сыяктуу, дарылоочу дарыгер менен үзгүлтүксүз жолугушуулардан турат, анын жүрүшүндө бейтап жөнөкөй адамдай өз оорусу менен жашоого үйрөнөт. Ар кандай тренингдер, ушул сыяктуу оорудан жапа чеккен башка бейтаптар менен топтук жолугушуулар инсанга анын оорусун жакшыраак түшүнүүгө гана эмес, ошондой эле оорунун терс белгилерин көзөмөлдөө жана токтотуу боюнча атайын көндүмдөрдү үйрөнүүгө жардам берет.
Психотерапия процессинде «үй-бүлөнүн кийлигишүүсү» принциби өзгөчө роль ойнойт, бул оорулуунун психологиялык комфортуна жетишүүдө үй-бүлөнүн башкы ролу. Дарылоо учурунда үй шартында бейпилдик жана бейпилдик атмосферасын түзүү, ар кандай чыр-чатактарды жана чыр-чатактарды болтурбоо өтө маанилүү, анткени алар пациенттин психикасына зыян келтирет. Анын үй-бүлөсү жана өзү келечекте бузулуунун көрүнүштөрүнүн сөзсүз болушу жана дары-дармектерди алуунун сөзсүз болушу идеясына көнүшү керек.
TIR менен прогноз жана жашоо
Тилекке каршы, оорунун болжолу көпчүлүк учурда жагымдуу эмес. Оорулуулардын 90%да МДПнын биринчи көрүнүштөрү башталгандан кийин аффективдүү эпизоддор кайра кайталанат. Мындан тышкары, узак убакыт бою бул диагноз менен ооруган адамдардын дээрлик жарымы,майып болуп баратат. Бейтаптардын дээрлик үчтөн биринде бузулуу маниакалдык фазадан депрессиялык фазага өтүү менен мүнөздөлөт, мында эч кандай “жарык боштуктар” жок
ТИР диагнозу менен келечекке үмүтсүз көрүнгөнүнө карабастан, адам аны менен катардагы кадимки жашоодо жашашы толук мүмкүн. Нормотимиктерди жана башка психотроптук препараттарды системалуу колдонуу "жарык мезгилдин" узактыгын көбөйтүү менен терс фазанын башталышын кечиктирүүгө мүмкүндүк берет. Оорулуу иштөөгө, жаңы нерселерди үйрөнүүгө, бир нерсеге аралашууга, активдүү жашоо образын жүргүзүүгө, маал-маалы менен амбулатордук дарыланууга жөндөмдүү.
TIR көптөгөн атактуу инсандар, актерлор, музыканттар жана жөн эле адамдар, тигил же бул жол менен чыгармачылык менен байланышкан деген диагноз коюлган. Булар биздин замандын атактуу ырчылары жана актёрлору: Деми Ловато, Бритни Спирс, Линда Хэмилтон, Жим Керри, Жан-Клод Ван Дамм. Анын үстүнө, бул көрүнүктүү жана дүйнөгө белгилүү сүрөтчүлөр, музыканттар, тарыхый инсандар: Винсент Ван Гог, Людвиг ван Бетховен жана, балким, Наполеон Бонапарттын өзү да. Ошентип, ТИР диагнозу сүйлөм эмес, бар болуу гана эмес, аны менен бирге жашоо да толук мүмкүн.
Жалпы корутунду
Маниакалдык-депрессиялык психоз – бул депрессиялык жана маниакалдык фазалар бири-бирин алмаштырып, жарык мезгили - ремиссия мезгили деп аталган психикалык бузулуу. Маниакалдык фаза пациентте күчтүн жана энергиянын ашыкча болушу, маанайдын негизсиз көтөрүлүшү жана иш-аракетке контролсуз каалоо менен мүнөздөлөт. Депрессиялык фаза, тескерисинче, басылган менен мүнөздөлөтмаанай, апатия, меланхолия, сүйлөө жана кыймылдардын артта калуусу.
Айымдар эркектерге караганда TIRди көп алышат. Бул эндокриндик системанын бузулушуна жана этек кир келгенде, менопаузада, төрөттөн кийин организмдеги гормондордун көлөмүнүн өзгөрүшүнө байланыштуу. Мисалы, аялдардын маниакалдык-депрессиялык психоздорунун белгилеринин бири – этек кирдин убактылуу токтошу. Ооруну дарылоо эки жол менен жүргүзүлөт: психотроптук препараттарды кабыл алуу жана психотерапия жүргүзүү. оорунун болжолу, тилекке каршы, жагымсыз: дарылоо кийин, дээрлик бардык бейтаптар жаңы аффективдүү талма пайда болушу мүмкүн. Бирок, көйгөйгө туура көңүл бурсаңыз, сиз толук жана активдүү жашоо өткөрө аласыз.
