Балким, ар бирибиз коркунучтуу шишик деген диагнозду укканда ыңгайсыздыкты, коркуу сезимин баштан кечиребиз. Бүткүл дүйнө жүзү боюнча илимпоздор 100% кепилдик менен анын кайдан келгенин жана аны кантип дарыласа болорун аныктай албай убара. "Аденоматоздук полип" диагнозу анчалык деле бүдөмүк угулбайт жана анын эмне экенин медициналык эмес адамдар аз. Ошол эле учурда, бул оору рак алдындагы абалы болуп саналат, ошондуктан, бул өтө кооптуу болуп саналат. Аны тапкандар ден соолугун жана балким өмүрүн сактап калуу үчүн тез арада чара көрүшү керек.
Полиптердин мүнөздөмөсү
Адамдын денесиндеги полиптер – бул былжыр челдин кандайдыр бир себептерден улам өсүп кеткен аймагы. Башкача айтканда, алар былжыр менен капталган ар кандай органда пайда болушу мүмкүн. Медициналык статистикага ылайык, аденоматоздук полип, башкача айтканда, аденома деп аталат, көп кыйынчылыктарды жаратат жана жакшы шишик болуп саналат. "Жакшы" деген аныктама кандайдыр бир жерде дегенди билдиретденелер күтүлбөгөн жерден клеткаларды көзөмөлсүз бөлө баштады, бирок алар жабыр тарткан органдын же ткандын функцияларын толук же жарым-жартылай сактап, метастаздарды бербейт. Бул аларды толугу менен айыктыруу мүмкүнчүлүгүн берет маанилүү өзгөчөлүгү. Демек, аденоматоздук полип азырынча сүйлөм эмес. Бирок, эч кандай иш-аракет кылбаса, көпчүлүк зыянсыз шишиктердин залалдуу болуп калат. Ошентип, көлөмү 1 см гана жеткен полиптерде инвазивдүү рак клеткалары бар, башкача айтканда, метастаздар бар. Ырас, өсүштүн кичинекей өлчөмү коопсуздукка 100% кепилдик бербейт, анткени рак полиптин бир виллусунан пайда болгон учурлар бар.
Классификация
Адамдагы былжыр челдер көп катмарлуу жана каптаган органына жараша ар кандай түзүлүштөгү эпителийге ээ. Аденома ошол былжыр челдерде өсөт, анын эпителийи бездүү түзүлүш менен чагылдырылган, башкача айтканда, ал көптөгөн бездерди камтыйт. Анын негизинде ашказанда, өт баштыкчасында, ичегилерде, сийдик-жыныс системасынын органдарында полиптер пайда болушу мүмкүн.
Жайгашкан жеринен тышкары, алардын классификациясынын бир катар критерийлери бар:
1. Негиздин түрүнө жараша: бутта (сабакта) же кең платформада (отурган). Сезимдүү аденоматоздук полип метастаздарды тезирээк баштайт деп эсептелет. Жогорудагы сүрөттө ичеги дубалындагы чоң отургуч полип кандайча көрүнөрү көрсөтүлгөн.
2. Өлчөмү: кичине, орто, чоң. Аденомалар 1 смден азыраак болсо, рак оорусуна чалдыгышы эң аз. Тескерисинче, 1 см чоң аденомалардын арасында, болжол менен 13% баррак клеткалары жана 2 смден жогору ракка айлануу ыктымалдыгы 51%ды түзөт.
3. Көрүнүш: сфералык, сүйрү, козу карын сымал, тыгыз, жумшак.
4. Локализациясы боюнча: бир, уя, көп. Акыркылары 2 эсе көп рак болуп кайра төрөлүшөт.
Морфологиялык өзгөчөлүктөрү
Аденоматоздук полип ичегинин, ашказандын, таптакыр бардык органдардын жайгашуусу ар кандай, бул абдан таасир этет прогноз калыбына келтирүү. Алар:
1. бездүү. Алар кан тамырларга бай көптөгөн бездерден жана тутумдаштыргыч ткандардан турат. Алар зыянсыз, атипиянын белгилери менен (клеткалар формасын жоготот, өзөктөрү калыңдайт) жана малинациялуу (атиптик клеткалар жана бездер эпидермистин булчуң жана субмукоздук катмарларына чөгүп кетет, башкача айтканда, метастазга даярданышат) болуп бөлүнөт.).
2. Villous. Бул полиптердин сырткы көрүнүшү баркыт сымал, түстүү капуста баштарына окшош жана көбүнчө үстү орой болот. Аларда малинганын пайда болуу ыктымалдыгы 60%дан жогору.
3. Бездүү-виллездүү.
4. Гиперпластик. Абдан кичинекей, жумшак, былжыр челдин нормалдуу түзүлүшүн сактайт.
5. Жаш. Кистикалык бездерден жана тыгыз стромадан турат.
6. Fibrous. Стромада алардын көптөгөн олуттуу кеңейген тамырлары бар, ошондуктан алар сезгенүү инфильтрациясына окшош.
7. Жалган.
Себептери
Эмне үчүн полиптер өсө баштайт, азырынча так жооптор жок. Кээ бир илимпоздор алар карыганда, башка адамдарда пайда болот деп эсептешетчетке кагуу. Статистика боюнча, жаш балдарда аденомаларды аныктоо мүмкүнчүлүгү 28%, 30 жашка чейинкилерде - 30%, ал эми 70 жаштан ашкан улгайган адамдарда - 12,8% гана. Аденоманы аныктоонун эң көп саны 40-50 жашта болот.
Башкача айтканда, көтөн чучуктун же башка органдын аденоматоздук полипи ар кандай курактагы адамда, жада калса ымыркайларда да пайда болушу мүмкүн (2 айлык наристеде өзөк полипинин диагнозу белгилүү болгон учур бар. ашказан). Окумуштуулардын эң мүмкүн болгон себептери:
- эмбрионалдык өнүгүү патологиялары;
- тукум куучулук (ата-энеси аденома менен ооруган балдар да аны 2 эсеге көп жуктурушат);
- тамак сиңирүү системасынын сезгенүү процесстери (гастрит, колит, дизентерия, дефекация көйгөйлөрү жана башкалар);
- туура эмес тамактануу;
- ашказандын жана ичегилердин былжыр челинин регенерациясынын бузулушу.
ашказандын аденоматоздук полипи
Бул орган аденомалардын пайда болушуна ыктоосу боюнча биринчи орунда турат. Морфологиялык белгилери боюнча классификациялардын бирине ылайык, ашказан полиптеринин төмөнкү түрлөрү диагнозу коюлат:
- түтүктүү;
- папиллярдык;
- аралаш (папилотубулярдуу).
Ашказанда бирдей эмес бөлүштүрүлөт. Ошентип, текшерилген 2241 бейтаптын жогорку үчтөн биринде полиптер 2,1%, орто үчтөн биринде бул көрсөткүчтөр 17%, ал эми төмөнкү үчтөн биринде 66,8% патологиялар табылган.
Ашказандагы залалдуу шишиктердин пайда болушу ушундай жөнөкөйлөштүрүлгөн тартипте болот.схемасы: нормалдуу эпителий - полиптин пайда болушу - анын ракка айланышы - рак. Көбүнчө мындай сценарий эки жылда, максимум үч жылда пайда болот, бирок полипоз менен адамдар 20 жылдай жашаган учурлар бар.
Ашказандагы аденомалардын пайда болуу себептери көп кездешет – тукум куучулук, эмбрионалдык деңгээлдеги өнүгүү патологиялары, сезгенүү оорулары, негизинен гастрит, аракечтик, аракечтик, өнөкөт ичеги-карын оорулары. Ошондой эле, илимпоздордун айтымында, ашказандагы былжыр челдин өсүшүнө ар кандай нейропсихиатриялык оорулар көмөктөшөт.
Белгилери
Ашказанда аденоматоздук полип өсүп кеткендигин көрсөткөн бир да клиникалык көрүнүш жок. Ар бир оорулуунун белгилери ар дайым жеке болуп саналат. Эң кеңири таралганынан биз төмөнкүлөрдү ажырата алабыз:
- оору синдрому (88,6%ке чейин);
- тамакты аз өлчөмдө жегенден кийин деле ашказандын ток экенин сезүү;
- табиттин жоголушу;
- булп;
- кусуу;
- шилекейдин көбөйүшү;
- метеоризм;
- зарна;
- ооздогу жагымсыз даам.
Оору көбүнчө тамактангандан кийин пайда болуп, бир-эки саатка созулат, анан басат.
Полиптерге мүнөздүү симптомдордон тышкары, бейтаптарда организмде көйгөйлөр бар экендигинин жалпы белгилери бар. Булар чарчоо, алсыздык, кээде ысытма, уйкусуздук, баш оору, себепсиз депрессия.
Полипозду көрсөткөн ашказандан тышкары белгилер бар, өзгөчө, эгерде ал тукум куучулук болсо. Бул теридеги тактар (эриндер, мурун, жаак,көкүрөк, алакан, арка, ашказан, моюн) сепкил түрүндө, алар эч кандай аба ырайында жана эч кандай мезгилде көрүнүшүн өзгөртпөйт.
Диагностика
Аденоматоздук полипти аппараттык диагностикасыз аныктоо дээрлик мүмкүн эмес. Ашказан үчүн ал төмөнкүлөрдү камтыйт:
- УЗИ;
- барийдин коюу суюктугу менен рентген нурлары (болжол менен 4,6% учурларда эффективдүү);
- гастроскопия;
- фиброгастроскопия;
- биопсия;
- Гастролапароскопия.
Ашказан ширесин, канды жана ашказандын курамындагы жашыруун канга реакцияларды лабораториялык текшерүүлөрдөн кем эмес маанилүү.
Максималдуу жыйынтыктар бир эле учурда бир нече ыкмалар менен сынактар аркылуу алынат.
Аденоматоздуу ичеги полип
Бул оору ашказан полипозунан кийинки экинчи «ардактуу» орунда турат. Статистикага ылайык, жоон ичегидеги полиптер төмөнкү жыштык менен жазылат:
- аялдар – 46%;
- эркектер – 53%.
Оорунун өнүгүшүнүн жаш куракка көз карандылыгы төмөнкүчө:
- 41 жаштан 60 жашка чейинки бейтаптар - 56%;
- 31 жаштан 40 жашка чейин - 23%;
- 14 жаштан 30 жашка чейин - 10%.
Полиптердин зыяндуу шишикке айланышы алардын санына кандайдыр бир деңгээлде көз каранды. Демек, көтөн чучуктун ичинде 5 же андан көп пайда болсо, алар 100% учурларда ракка айланат.
Полиптер жоон ичегиде да бирдей эмес таралган. Ошентип, бардык учурлардын 13% өсүүчү бөлүгүндө, 13,5% туурасынан кеткен жоон ичегиде жанасигма сымал бөлүгү жана көтөн чучук - 73,5%. Ичегилердеги полиптердин пайда болуу себептери ашказанда пайда болгон сыяктуу эле, бирок дарыгерлер сезгенүү ооруларына артыкчылык беришет. Алсак, текшерилген 455 полиптери бар пациенттердин 30%ы өнөкөт оорулардан (колит, проктосигмоидит жана башкалар), 16,4%ы дизентериядан жапа чеккен. Маанилүү роль рационалдуу эмес тамактанууга таандык. Ушул себептен улам, колит 50%дан ашыгы кездешет.
Ичегиндеги полиптердин белгилери жана диагностикасы
Ичеги полипозуна гана мүнөздүү белгилер жок. Көбүнчө, узак убакыт бою бейтаптар аларда аденоматоздук полип өсө баштаганын такыр сезишпейт. Оорунун эң мүнөздүү белгилери:
- заңдагы кан (89%);
- оорунун өнүгүшү менен дефекация учурунда же андан кийин кан кетиши мүмкүн;
- диарея же ич катуу (55,2%);
- перитонеум ооруйт;
- ануста күйүү жана/же кычышуу (65%ке чейин);
- анемия (7%);
- кусуу;
- зарна;
- баш оору;
- булп;
- метеоризм;
- көтөн чучуктун оорушу, белге жана сакрумга нурлануу.
Диагноз пальпация, УЗИ, рентгенография, сигмоидоскопия, контакттык бета-радиометрия, колоноскопия, фиброколоноскопия, лабораториялык изилдөөлөрдү камтыйт.
Өт баштыкчасындагы полиптер
Өт баштыкчасынын аденоматоздук полиптери сейрек кездешүүчү оору, ал полипоз менен ооруган бардык бейтаптардын 1% дан азында кездешет. ByСтатистикалык маалыматтарга ылайык, көбүнчө оору 45 жылдан кийин адамдарга таасир этет. Өт баштыкчасы өтө кичинекей орган, чоңдордо анын узундугу болгону 14 см, туурасы 5 смге чейин жетет. Түзүлүшү боюнча ичке дубалдары, кененирээк тулкусу, ийилген моюну жана өтө кууш бөлүгү болгон баштыкчаны элестетет, андан өт каналы башталат. Эң оор абал - бул моюндун же каналдагы полиптердин жайгашуусу. Ошол эле учурда ичегиге өттүн чыгышы бүтөлүп, бейтаптарда тери менен көздүн агы саргайып кетет. Бул симптомдон тышкары, өттө полип өсүп кеткен башка белгилер бар:
- ооруткан оору;
- бөйрөк колики;
- жүрөк айлануу (айрыкча эртең менен);
- ооздогу ачуу;
- тамак сиңирүү.
Оорунун пайда болушуна өт баштыкчасынын жана анын былжыр челинин сезгениши, туура эмес метаболизм, туура эмес тамактануу, тукум куучулук себеп болушу мүмкүн.
Диагностика УЗИ, УЗИ аркылуу жүргүзүлөт. Дарылоо негизинен хирургиялык, өт баштыкчасын алып салуудан турат. Кээ бир учурларда гана, дарыгер хирургиянын ордуна дары-дармек жазып бериши мүмкүн - "Ursosana" же "Ursofalk".
Дарылоо
Жайгашкан жерине, өлчөмүнө жана башка өзгөчөлүктөрүнө жараша аденоматоздук полипти дарылоону дарыгер жазып берет. Эгерде ашказанда табылса, хирургиялык жол менен гана дарылоого болот, анткени эч кандай дары-дармектер полипти кайра өстүрбөйт. Таблеткалар жалпы картинаны бир аз гана жакшыртат, бирок рактын неоплазмасынын бузулуу коркунучун азайтпайт. Аныкталгандабир полип гана алынып салынат, ал эми бир нече өсүү табылса, ашказан резекциясы.
Дарылоонун дагы бир ыкмасы - эндоскоптун жардамы менен полипектомия. Бул 0,5 см өлчөмүндөгү сабагы полиптери үчүн көрсөтүлгөн жана аларды металл илмек менен алып салуудан турат. Кээ бир учурларда, ал амбулатордук негизде жүргүзүлөт. Бул операциядан кийин биопсия талап кылынат. Ичке ичегидеги жана жоон ичегидеги полиптерди дарылоонун ошол эле ыкмалары. Көтөн чучуктун ичинде анустан 10 см алыстыкта аденома табылса, аны жергиликтүү анестезия менен алып салууга болот.
Кичинекей өсүштөр электрокоагуляция жолу менен жок кылынат.
Заманбап дарылоонун арасында көрсөткүчтөр боюнча полиптерди лазер, электрдик импульстар же радиотолкундар менен жок кылуу сунушталышы мүмкүн.
Кандай болгон күндө да, тийгенден кийин пациентке катуу диета дайындалат.
Жоон ичегидеги залалсыз полиптерди чистотела клизмасы менен айыктырса болот деп ишенишет, аны ар бир курска 25-30 жолу жасоо керек. Эритме төмөнкүчө даярдалат: 50 грамм жашыл жалбырактарды жана сабактарды эт туурагычка бурап, 300 мл кайнак сууну куюп, муздаганга чейин күтүп, чыпкалап коюңуз. Айыктыруучу клизмадан 2 саат мурун тазалоочу клизма жасалат. Оорулуу 1,5 саатка чейин чистотела эритмесин сакташы керек, ал эми балдар - 30 мүнөткө чейин. Процедура күн сайын аткарылып турат.
Маанилүү: көптөгөн бейтаптар үчүн бул ыкма өзүн актабай, зыяндуу шишикке айланган полиптерди алып салуу үчүн операция жасатууга туура келген.
