Стационардык дарылоонун эффективдүүлүгү, адаттагыдай, квалификациялуу дарыгердин ишинен гана эмес, бейтапка туура медайымдык жардам көрсөтүүдөн да көз каранды. Медайымдар бейтаптардын абалын көзөмөлдөп, дарылоо процессин мүмкүн болушунча жемиштүү жана ыңгайлуу кылууга аракет кылышат. Бул, айрыкча, мисалы, пиелонефрит сыяктуу олуттуу ооруларды дарылоодо алардын катышуусу жок кыла албайт. Пиелонефриттин компетенттүү медайымдык процессин ишке ашыруу натыйжалуу дарылоонун эң маанилүү компоненттеринин бири болуп саналат.
Пиелонефрит деген эмне?
Пиелонефрит – организмге бактериялык инфекциядан келип чыккан олуттуу бөйрөк оорусу. Көпчүлүк учурларда жамбаштын жана паренхиманын инфекциясы ичеги таякчасы же башка бактериялык-вирустук кошулмалар менен болот. Инфекция көбүнчө заара чыгаруу жолдору аркылуу же гематогендик жол менен – бөйрөккө кирген инфекциялуу кан аркылуу болот.
Балдар пиелонефритке көбүрөөк чалдыгат7 жашка чейин. Анын үстүнө кыздар балдарга караганда бир нече эсе көп оорушат, бул дененин анатомиясы жана өнүгүү өзгөчөлүктөрү менен байланыштуу. Оору чоң кишилерде да кездешет: 18 жаштан 30 жашка чейинки аялдарда (өзгөчө кош бойлуу кезде) жана простатит менен ооруган эркектерде. Карылык пиелонефрит деген түшүнүк дагы бар, анын коркунучу улгайган адамдарда он жыл өткөн сайын көбөйөт.
Оорунун өнүгүүсүнүн бир кыйла кеңири таралган себеби - уролития. Зааранын агып чыгышынын бузулушу заара чыгаруу жолдорунда патогендик микрофлоранын пайда болушуна жана андан кийин бөйрөктүн сезгенишине алып келет. Патогендик бактериялардын калдыктары кийин канга кирип, организмдин жалпы интоксикациясына алып келет.
Пиелонефриттин түрлөрү жана симптомдору
Медицинада оорунун мүнөзү боюнча пиелонефриттин эки түрү бөлүнөт: курч жана өнөкөт. Биринчилик пиелонефритте оорунун симптомдору жеңил болот: ысытма абалы болот. Ал дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, жалпы чарчоо жана летаргия, жүрөк айлануу менен шартталган.
Седиктин агып чыгышынын олуттуу бузулушу менен мүнөздөлгөн экинчилик пиелонефритте бейтаптар жалпы абалынын начарлашынын жана жогорку температуранын (40°Сге чейин) фонунда белдин белиндеги катуу ооруну сезишет.). Убакыттын өтүшү менен оору жоголуп кетиши мүмкүн, температура субфебрильдик деңгээлге чейин төмөндөшү мүмкүн, бирок бул айыгууну билдирбейт - симптомдор кайра пайда болот.
Өнөкөт пиелонефрит белгиленген дарыланбаса да өнүгүп кететнатыйжалуу же такыр жок. Оорунун өнөкөткө айланышы үчүн, адатта, алты ай талап кылынат. Өнөкөт пиелонефритте медайымдык процесс, медициналык жардам жана оорукана милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Көбүнчө өнөкөт түргө өткөн бөйрөк оорусу жогорку температура жана алсыздык менен гана эмес, гематурия жана гипертониянын пайда болушу менен да сезилет. Бул симптомдордун айкалышы бөйрөктүн иштебей калышына алып келет жана кийинчерээк өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Оорунун диагностикасы
Пиелонефритте эмдөө процессин баштаардан мурун, анамнез чогултуу зарыл. Нефролог пациенттен (баланы, анын ата-энесин дарылоодо) оорунун жүрүшүн жана тынчсыздандырган симптомдорду сурайт. Эгерде пиелонефритке шек болсо, пациент төмөнкүдөй тесттерден өтүшү керек:
- жалпы жана биохимиялык кан анализи;
- Сийдик бөлүп чыгаруу системасынын УЗИ;
- урография;
- бактериология үчүн заара анализи.
Керектүү маалымат чогултулгандан кийин дарыгер дарылоо планын түзөт. Эгерде бейтаптын же анын үй-бүлө мүчөлөрүнүн суроолору болсо, дарыгер аларга жооп бериши керек. Ал ошондой эле терапиянын убактысы, анын негизги пункттары боюнча консультацияларды өткөрөт. Оорулуу ооруканага түшкөндөн кийин медайымдардын иши башталат.
Медиралык кам көрүү
Пиелонефриттин медайымдык процессиндеги биринчи кадам – бул жаңы бейтап менен күнүмдүк тартип жана алдыдагы процедуралар, тесттер жөнүндө сүйлөшүү. Экинчи этап - оорулуунун экинчи даражадагы диагнозу. Бул дарылоо процессине терс же оң таасирин тийгизе турган факторлорду аныктоодон турат. Медайым ошондой эле бейтаптын мүмкүн болгон суроолоруна жооп берет жана анын каалоосун эске алат.
Дарылоочу дарыгердин көрсөтмөлөрүнүн жана жаңы бейтап менен анын саламаттыгы жана негизги даттануулары боюнча сүйлөшүүнүн негизинде медайым кам көрүүнүн жазуу жүзүндөгү планын түзөт. Негизги маселелерди аныктоо жана келечектеги перспективаларды баалоо медайымга атайын максаттарды камтыган кам көрүү планын компетенттүү түзүүгө мүмкүндүк берет. Пиелонефриттеги медайымдык процесстин негизги максаты башка оорулардагыдай эле медайымдык кийлигишүүдө оң натыйжаларга жетишүү болуп саналат.
Негизги максаттан тышкары, медсестра дагы эки типтеги маанилүү милдеттерди: кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү ишке ашырууну эске алышы керек жана ойлонушу керек. Адатта, кыска мөөнөттүү максаттар бейтап ооруканада жаткан убакыттын ичинде ишке ашат. Узак мөөнөттүү максаттарды бейтап ооруканадан чыккандан кийин өзү ишке ашырат. Алар реабилитацияга көбүрөөк багытталган, ошондуктан аларга дайыма эле артыкчылык берилбейт.
Үчүнчү жана төртүнчү этап
Үчүнчү этапта пациентке диагноз коюп, максаттарды койгондон кийин кам көрүү планы түзүлөт. Бул, чындыгында, медайымга өз аракеттерин координациялоого жана убакытты үнөмдөөгө жардам берген жазуу жүзүндөгү колдонмо гана эмес, ошондой эле пациенттин абалын жана материалдык чыгымдарды көзөмөлдөө үчүн отчеттун бир түрү болуп саналат.анын мамилеси.
Төртүнчү этап медайымдык камкордукту жана колдоону түз ишке ашырууну билдирет. Балдардын жана чоңдордун пиелонефритке каршы медайымдыгы күнүмдүк иштерге жана муктаждыктарга жардам берүүнү камтыйт. Демек, мисалы, медайым бейтапка кийингенге, тиштерин жууганга же жууганга, дааратканага барганга жардам бериши керек.
Анын милдети ошондой эле дарылоо эң натыйжалуу боло турган шарттарды түзүү. Ар кандай профилактикалык иш-чаралар, кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө, процедураларды жүргүзүү (тамчылаткычтар, инъекциялар, клизмалар) - бардык бул манипуляцияларды жүргүзүү медайымдардын мойнунда. Пиелонефритти - бөйрөк оорусун дарылоодо өзгөчө маанилүү жагдай болуп, оорунун жүрүшүн көзөмөлдөө үчүн зарыл болгон бардык маалыматты көрсөтүүчү "заара баракчасын" сактоо саналат: заарадагы канттын жана белоктун өлчөмү, кызыл кан клеткалары, эпителий жана башкалар.
Курчтуу пиелонефритте медайымдык процесс
Түздөн-түз төртүнчү этапта, медайымдык жардамды ишке ашыруу башталат. Медайым бейтап жана анын жакындары менен баарлашуудан тышкары, керектүү жардамды көрсөтөт. Ооруканага жаткырылган алгачкы күндөрү бейтап катуу төшөк режимин сакташы керек. Жарым керебетке өтүү оорунун симптомдору алсыраганда, жалпы абал жакшырганда гана мүмкүн.
Катуу пиелонефритте туалетке барууга да тыюу салынат. Демек, медайым казанды (идишти) өз убагында тейлеп, таштандыларды өз убагында таштоого милдеттүү. Баккан көз ирмемдердин бириЧоңдордогу пиелонефриттин процесси - ооруган кезде белге же табарсык аймагына жылуу жылыткычтарды колдонуу.
Курч пиелонефрит менен ооруган бейтапты багуудагы медайымдын негизги милдети оорулуунун сакайып кетиши үчүн эң ыңгайлуу шарттарды түзүү болуп саналат. Палатаны нымдуу тазалоо, шейшепти алмаштыруу үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек. Уйку калыбына келтирүүнүн маанилүү учуру болгондуктан, бөлмө тынч жана тынч болушу керек. Ошентип, пиелонефриттеги ар кандай медайымдык процесстер жана алардын принциптери тышкы стимулдардын терс таасирин азайтуунун айланасында гана эмес, ошондой эле максималдуу комфортту камсыз кылуунун айланасында топтолгон.
Бала багуу жана диета
Медайымдар үчүн пациенттин туура тамактануу принциптерин сактоосун көзөмөлдөө өтө маанилүү. Курч жана өнөкөт пиелонефритте пациентке атайын диета дайындалат - таблица № 7 (7а, 7б), ал күн сайын тамак-ашка кирген аш тузунун (6 граммга чейин) жана белоктун (70 граммга чейин) көлөмүн азайтуудан турат. дене. Ичүүчү суюктуктун күнүмдүк көлөмү да чектелген - алынган суюктуктун көлөмү бөлүнгөн суммага барабар болушу керек.
Балдардагы, ошондой эле чоңдордогу катуу кармаган пиелонефритте багуу процесси бейтаптарды стационарда фракциялык тамак менен камсыз кылуу (күнүнө 4-6 жолу). Медайым оорулуунун жеген идиштерине жана азыктарына өзгөчө көңүл буруусу керек. Пиелонефрит менен чоң көлөмдө колдонууга тыюу салынаттуз камтыган азыктар: ар кандай туздалган бадыраңдар, ышталган эт, консервалар, соустар жана татымалдар. Тамактанууда колдонулган майдын көлөмүн азайтып, майсыз эт менен балыкка артыкчылык берүү сунушталат.
Карылар менен балдарга кам көрүүнүн өзгөчөлүктөрү
Улгайган адамдарда пиелонефриттин багуу процессинин негизги өзгөчөлүктөрү бар. Улгайган бейтаптар дайыма эле өз алдынча тамактанууга, гигиеналык процедураларды аткарууга, дааратканага бара алышпайт. Ошондуктан, оорулуунун мотор процесстерин ишке ашырууда белгилүү бир көйгөйлөр бар болсо, медайым бардык колдоо көрсөтүүгө тийиш. Бул кашык менен тамактандыруу, бетти нымдуу чүпүрөк менен сүртүү, жуунууга жана жарым төшөктө жуунууга жардам берүү.
Ошондой эле, улгайган бейтаптарды кароодо медайым өзгөчө маани берүүсү керек: дене температурасын, тамырдын кагышын жана өзгөчө кан басымын үзгүлтүксүз өлчөө. Оорулуу үчүн гипертония абалында болуу - жогорку кан басым - гематурия менен бирге бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Балдардагы пиелонефриттин эмдөө процесси да өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ. Бул жерде маанилүү ролду эс алууну компетенттүү уюштуруу ойнойт, ансыз кичинекей пациент өзүн нааразы сезиши мүмкүн, депрессиялык абалда болушу мүмкүн, бул дарылоонун өндүрүмдүүлүгүнө терс таасирин тийгизет. Ошондуктан, медайым баланын ата-энеси менен сүйлөшүп, алардан сүйүктүү оюнчуктарын, китептерин, боечу китептерин - аны көңүлүн ача турган нерселердин баарын алып келүүнү суранышы керек.көңүлүңүздү көтөрүңүз.
Дарыларды колдонуу
Дарылоочу дарыгер бардык керектүү көрсөтмөлөрдү жасап, керектүү дары-дармектерди жазып бергенден кийин, медайымдын эң маанилүү милдеттеринин бири оорулууга медициналык жардам көрсөтүү болуп саналат. Ошондой эле анын милдеттерине анализдерди чогултуу (жалпы кан алуу жана биохимия үчүн кан алуу), пациентке алдыдагы текшерүүлөр жөнүндө эскертүү, анын ичинде алардын туура өтүшү жөнүндө маалымат берүү (8 саат тамактанбоо, тазалоочу клизмаларды колдонуу ж.б.) кирет.
Пиелонефритти антибактериалдык препараттар жана бөйрөктөгү сезгенүүнү токтотуучу уросептиктер менен дарылайт. Болгондо болевые, ошондой эле колдонсо болот ооруну басуучу жана спазмолитиктер. Гломерулонефрит жана пиелонефрит үчүн медайымдык процесс бейтаптарды дары-дармек менен камсыз кылуу болуп саналат. Ар бир күнү медсестра белгиленген дары-дармектердин керектүү көлөмүн бөлүп берет, ошондой эле антибактериалдык жана башка препараттарды тамырга жана булчуңга дайыма сайып турат. Башка нерселер менен катар медайым бейтапка дарыларды кабыл алуунун мүмкүн болуучу терс таасирлери жөнүндө эскертип, эгер алар чындап эле пайда болсо, дароо дарыгерге кабарлашы керек.
Медайымдык кам көрүү
Дарылоо мезгили аяктагандан кийин өнөкөт пиелонефрит жана анын курч түрүнө карата медайымдык процесстин акыркы, бешинчи этабы башталат – ооруканада медайым тарабынан көрсөтүлгөн жардамга акыркы баа берилет. Камкордукка объективдүү баа берүү үчүн, аны чыгарууда каалаган натыйжаларды салыштыруу керекоорулуунун жооп өзү маанилүү ролду ойнойт, жеткиликтүү. Баалоо критерийи катары анын жүрүм-туруму, дарылоонун натыйжалуулугу жөнүндө айтылган сөздөр жана контролдук тесттердин натыйжалары колдонулат.
Көбүнчө ооруканадан чыккан күнү медайымдардын алдыга койгон кыска мөөнөттүү максаттары аткарылды деп эсептелет. Оорулуу канааттандырарлык же жакшы абалда чыгарылат. Өнөкөт пиелонефритте медайымдык процесстин аякташы эпикризди чыгаруучу эпикризди даярдоо менен коштолот. Анда оорулуунун дарылоого чейинки көйгөйлөрү, дарылоо учурунда пайда болгон жана көрсөтүлгөн жардамдан кийин болгон көйгөйлөр кеңири баяндалат. Ооруканадан чыккандан кийин пациентти бир канча убакыт участкалык медайым жана нефролог байкап турат, алар узак мөөнөттүү максаттарды - реабилитация, рецидивдин алдын алуу ж.б.у.с. аткаруу менен алектенишет.
Жалпы корутунду
Пиелонефрит – бөйрөктүн олуттуу жугуштуу оорусу, ал көпчүлүк учурларда ооруканага жаткырууну жана стационардык шартта дарылоону талап кылат. Анын курч түрдүүлүгү коркунучтуу, анткени анын өнөкөт түрүнө өтүшү мүмкүн, бирок туура дарылоо жана кам көрүү менен сейрек кездешет. Ар бир адам ооруга дуушар болот: балдар, чоңдор жана карылар. Көбүнчө пиелонефрит бөйрөктөгү таштар жана простатит менен коштолгон заара чыгарууда кыйынчылыктардын фонунда, ошондой эле заара чыгаруучу жолдордогу инфекциянын фонунда өнүгөт.
Пиелонефритте медайымдык процесс стационарда дарылоонун өтө маанилүү шарты болуп саналат. Ал беш этаптан турат, анын алгачкы экөөсүбейтапты комплекстүү текшерүү жана диагностикалоо, ошондой эле аны менен жана анын жакындары менен келечектеги дарылоо боюнча сүйлөшүүлөр. Кийинки эки этап - бул түздөн-түз медайымдык кам көрүү, ал пациентке келечектеги анализдер жана текшерүүлөр, инъекциялар жана ар кандай процедуралар, анын ичинде гигиена жөнүндө маалымат берүү менен көрүнөт. Акыркы, бешинчи этап – бейтаптын дарылоого реакциясынын жана контролдук тесттердин жана текшерүүлөрдүн натыйжаларынын негизинде белгиленүүчү медайымдык жардамды жыйынтыктоочу баалоо этабы. Ооруканадан чыккандан кийин пациент нефрологдун көзөмөлүндө болот.
