Рак сыяктуу коркунучтуу оору жакында кеңири таралган. Заманбап медицина оорунун алдын ала турган дарыларды табууга аракет кылууда. Бирок, тилекке каршы, азырынча бир дагы иштелип чыккан техника айыгуунун толук жүз пайыз кепилдик бере албайт. Скамоздуу клетка өпкө рагы кеңири таралган. Статистикалык маалыматтарга караганда, мындай онкологиядан эркектер көбүрөөк жабыркайт.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Өпкө рагы – өтө кеңири таралган, залалдуу шишик. Оору оорунун бир нече түрүн айкалыштырат.
Патологиянын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- кичинекей клетка;
- чоң уяча;
- өпкөнүн рак клеткасы;
- аденокарцинома.
Бул оорулар түзүлүшү, таралуу даражасы, өрчүү ылдамдыгы боюнча айырмаланат. Оорунун жогорудагы онкологиялык түрлөрүнүн ичинен өпкөнүн рак клеткалары көпчүлүк учурларда кездешет. Врачтар ушундай дешет. Патология эпителий ткандарынын жалпак клеткаларынан келип чыгат.
Карциногендер себеп болуп эсептелет. Бул экологиялык факторлор жанаадамдын организмине дем алуу системасы аркылуу кирген башка химиялык заттар. Ошондуктан, катуу тамеки чеккендер, атмосферасы булганган шаарлардын жашоочулары, кооптуу өндүрүштө иштегендер оорунун коркунучу жогору.
Залдуу шишик кантип өнүгөт? Бронх көңдөйүнүн клеткаларынын үстүнкү катмары жыш кирпикчелер менен капталган. Алар кыймыл учурунда какырыкты кетирүүгө жардам берет. Дем алуу системасына кирген зыяндуу заттар кирпиктердин бузулушуна өбөлгө түзөт. Алардын ордуна эпителий кыртышынын жалпак клеткалары өсөт. Тандоолорду чыгаруу мүмкүн эмес. Натыйжада, былжыр токтоп баштайт. Мындан тышкары, былжыр да зыяндуу химиялык заттар менен биригет. Бул жаңы шишиктердин пайда болушуна жагымдуу шарттарды түзөт.
Ооруну козгогон себептер жана факторлор
Келгиле, өпкөнүн сквама клеткалуу рагы эмне үчүн пайда болорун кененирээк карап чыгалы.
Дем алуу органдарындагы залалдуу шишиктердин негизги себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Туруктуу спецификалык эмес оорулар. Бронхтун сезгенүү процесстери - бронхит. Кургак учук микробактерияларынан пайда болгон оорулар. Онкологиянын өнүгүшүнө өпкөнүн тез-тез сезгениши себеп болушу мүмкүн.
- Генетикалык фактор. Эгерде үй-бүлөдө үчтөн кем эмес адам ооруса, оору тукум куучулук болуп эсептелет.
- Курактын өзгөчөлүктөрү. Адатта, патология 60 жаштан кийин пайда болот.
- Эндокриндик системанын оорулары.
- Кооптуу ишканаларда туруктуу иштөө.
- Тамеки чегүү. Көптөгөн адамдардын бул адаты дээрлик болуп барататөпкө рагынын негизги себеби эмес. Тамеки чеккен адам тамекиден баш тарткан адамга караганда 30 эсе көп ооруй турганы далилденген. Тамеки түтүнү дем алганда былжыр челге 4000ге жакын зыяндуу заттар жайгашат. Алар дени сак клеткаларды өлтүрө алышат. Пассивдүү тамеки тартуу да зыяндуу.
- Радиактивдүү заттар менен булганган аймакта жашоо.
Оорунун классификациясы
Бүгүнкү күндө өпкөнүн залалдуу жалпак клеткалуу шишиктеринин бир нече түрдүү формалары бар.
Төмөнкү классификация кеңири таралган:
- Squamous keratinizing (дифференцияланган) өпкө рагы. Бул кератин клеткаларынын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул абал онкологиялык берметтердин пайда болушу менен мүнөздөлөт. оору алгачкы этапта аныкталган болсо, анда ал терапияга жакшы жооп берет. Ошол эле учурда бул оорунун өтө кооптуу түрү экенин билишиңиз керек.
- Squamous клетка кератиндештирилбеген өпкө рагы (дифференциацияланбаган). Бул форма митоз жана клетка полиморфизминин болушу менен мүнөздөлөт. Алардын айрымдарында кератин болушу мүмкүн. Оорунун бул түрү эң залалдуу түрү болуп саналат. Бул болжол менен 65% учурларда кездешет. Көбүнчө бул формадан 40 жаштан ашкан эркектер жабыркайт. Патология тез өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Метастаздар абдан тез пайда болот. Алар өпкө тамырынын лимфа бездерине кирип, сөөктөргө, боорго жана мээге таасир этет. Ушундай тездиктеноору диагнозу коюлганда, оорулууда метастаздар көп кездешет.
- Төмөн дифференцияланган билим берүү. Бул сорттогу зыяндуу клеткалар өзүнчө локализацияланат. Бул экспертизаны олуттуу кыйындатат. Туура эмес диагноз коюу коркунучу жогору. Абдан көп аденокарцинома өнүктүрүүнү сунуш кылат. Метастаздар боорго, мээге жана бөйрөк үстүндөгү бездерге таасир этет. Диагноздун татаалдыгы капаланткан прогнозду берет. Оору алгачкы стадиясында аныкталса, терапия оң натыйжа берет.
Анатомиялык өзгөчөлүктөрүнө жараша төмөнкүчө бөлүнөт:
- Борбордук жалпак клеткалуу өпкө рагы. Бул патологиясы бейтаптардын дээрлик 2/3 байкалат. Ал чоң бронхтордун бузулушу менен мүнөздөлөт. Кээде трахеяга да таасир этиши мүмкүн.
- Перифериялык. Бул сол өпкөнүн же оң өпкөнүн сквамоздуу клеткалуу карциномасы болушу мүмкүн. Бул түрү 3% учурларда кездешет. Көбүнчө бул оору белгилери жок пайда болот. Жеңил ткандарда оорутуучу аягы жок. Натыйжада, шишик өзүн сездирбестен көбөйүшү мүмкүн. Андан кийин бронхтарга жана кошуна органдарга таасир этет. Кан пайда болот. Белгилей кетчү нерсе, оң өпкө физиологиялык өзгөчөлүктөргө байланыштуу ооруларга көбүрөөк дуушар болот.
Рактын атипикалык түрлөрү өтө сейрек кездешет:
- таратылган;
- mediastinal.
Оорунун белгилери
Өпкөнүн рак клеткасы көпкө чейин эч кандай ооруну көрсөтпөстөн улана беретбелгилер. Бул өз убагында диагноз коюуну кыйындатат.
Бул оору төмөнкү белгилер менен мүнөздөлөт:
- Курук, көбүнчө нымдуу, узакка созулган жөтөлгө айланат. Андан кийин, кан пайда болушу мүмкүн. Алар шишик тарабынан бронхиалдык учтардагы дүүлүктүрүүнү көрсөтөт. Какырыктын жөтөлү жагымсыз жыт жана ириң аралашмасы менен коштолот.
- Тез-тез пневмониянын жана плевриттин пайда болушу.
- Кекиртек ооруга чалдыкканда үнү каргылданып, үн чыгат. Кээде үн таптакыр жоголуп кетет. Бул симптом кератиндештирүүчү сквамоздуу шишикке мүнөздүү.
- Деминин жетишсиздиги. ателектаз өнүгөт. Өпкөнүн вентиляциясынын бузулушунан дем кысылууда.
- Чарчоо, майнаптуулуктун төмөндөшү.
- Манжалар туура эмес болуп калат.
- Арыктоо.
- Тез-тез жана күчтүү, жүрөккө, колдорго, белге, ооруга тарайт. Симптом оорунун кийинки стадияларында мүнөздүү.
Патологиянын этаптары
Оорунун агымы прогрессия даражасына жараша бөлүнөт.
Өпкөнүн жалпак клеткалуу рагы сыяктуу патологияны айырмалоо, 4 этап:
- Шишиктин көлөмү 3 смден ашпайт. Метастаздар жок.
- Сформациянын өлчөмү 3 смден ашат. Шиктер плеврага чейин өсүп кетиши мүмкүн. Белгилүү бир бөлүгүндө ателектаз бар.
- Неоплазма кошуна ткандарды каптайт. Ателектаз бүт өпкөгө тарайт. Метастаздар лимфа бездерине таасир этет.
- Шишик кошунага өсөтчоң органдар (жүрөк, тамырлар).
Оорунун диагностикасы
Өпкөнүн жалпак клеткалуу рагын аныктоо кыйынга турат. Анткени, бул патологиясы пневмония, кургак учук, абсцесс сыяктуу дем алуу органдарынын көптөгөн оорулары менен окшош белгилери бар. Бул оорунун акыркы стадияларында гана аныкталышынын негизги себеби.
Эгер бул ооруга шек болсо, пациент төмөнкү текшерүүлөргө жөнөтүлөт:
- флюорография;
- рентгенография;
- катмарлуу рентген томография;
- CT;
- бронхоскопия;
- CYFRA, SSC сыяктуу шишик маркерлер;
- торакоскопия (мында биопсия алынат).
Оорунун диагностикасы системалуу мамилени талап кылат. Анткени, залалдуу шишик башка оорулардын кейпин кийип калышы мүмкүн.
Оорудан айыгат
Скамоздуу клеткалуу өпкө рагы диагнозу коюлган бейтаптар үчүн терапия бир нече ыкмалар менен жүргүзүлөт:
- химиялык;
- beam;
- хирургиялык.
Албетте, рак менен күрөшүү үчүн туура тактиканы дарыгер гана тандай алат. Ар бир учур үчүн жекече терапия режими дайындалат.
Мыкты натыйжалар жогорудагы ыкмаларды айкалыштырганда алынат.
Хирургиялык ыкма
Инструменталдык же хирургиялык кийлигишүү дарылоонун эң ишенимдүү жана негизги ыкмасы болуп саналат. Эң сонун натыйжаларды хирургиялык ыкма менен камсыз кылат, эгерде ал 1-этапта жүргүзүлсөпрогресс.
Бирок операциянын бир катар каршы көрсөтмөлөрү бар:
- билим кекиртегине тийди,
- бөйрөк жана боор жетишсиздиги үчүн,
- миокард инфарктынан кийин.
Химиотерапия
Өпкөнүн жалпак клеткалуу рагын заманбап дарылар менен дарылоо айыгуу мүмкүнчүлүгүн 4 эсеге жогорулатат.
Бирок, тилекке каршы, бардык рак клеткалары ракка каршы дарыларга сезгич эмес.
Нур терапиясы
Иондоштуруучу нурлануу менен дарылоо ыкмасы. Нур терапиясы операцияга мүмкүн болбогон бейтаптарга көрсөтүлгөн.
Бул дарылоо ыкмасы көбүнчө оорунун 3-4 стадиясында жүргүзүлөт. Бейтаптардын 40% гана шишиктин андан ары өнүгүшүнө тоскоол боло алат. Эң жакшы эффект үчүн нурлануу ыкмасы химиотерапия менен бирге колдонулат.
Божомол
Өпкөнүн жалпак клеткалуу рагы бар бейтап эмнени күтүшү мүмкүн?
Божомолдор көптөгөн факторлорго көз каранды, анын ичинде:
- прогресс баскычы;
- организмдин жеке өзгөчөлүктөрү;
- врачтардын кесипкөйлүгү;
- медициналык камсыздоо.
Эгерде шишик 1 же 2 стадиясында аныкталса, метастаздар жок болсо, же лимфа бездеринде обочолонгон учурлар болсо, ал эми шишиктин өзү 3-5 см ашпаса, прогноз такыр башкача. Мындай бейтаптардын аман калуу деңгээли - 80%.
3-стадиядагы бейтаптар үчүн бир кыйла начар прогноз. Жашоо деңгээли 25% га төмөндөйт.
Прогрессиянын 4 баскычы менен прогноз толугу менен капалантат. Бирок паллиативдик жардам пациенттин жашоо сапатын бир топ жакшыртат.
