Адам күн сайын кыялын ээрчип, алдына максат коюп, ага жетет. Дени соо, күч-кубаты толуп турса, кандай гана тоо болбосун көтөрө алат. Бирок адам ооруп, оору өлүмгө алып келсе, баары кескин өзгөрүшү мүмкүн. Мындан ары өпкө рагын алдын алуу, дарылоо, диагностикасы жана клиникасы. Азырынча бул дене жөнүндө көбүрөөк билип алганыңыз оң.
Өпкө деген эмне?
Өпкө – адамдардын, сүт эмүүчүлөрдүн, канаттуулардын жана сойлоп жүрүүчүлөрдүн жупташкан аба менен дем алуу органы. Өпкө рагы – эпителий кыртышында же бронхтарда пайда болуучу залалдуу шишик. Бул шишик башка онкологиялык оорулардан айырмаланып, алгачкы стадиясында симптомдору жок. Бул шишиктин башкалардан экинчи маанилүү айырмасы өпкө рагынын өнүгүшү менен тамеки тартуунун ортосунда түз байланыш бар. Тамеки чегүү бейтаптардын 95% себеби болуп саналат. Өпкө рагы ден соолугуна кайдыгер мамиле жасаган эркектерде көп кездешет. Статистика боюнчаадамзаттын күчтүү жарымынын өкүлдөрү аялдарга караганда көбүрөөк тамеки чегет. Тамеки түтүнүндө рак шишиктеринин пайда болушуна себепкер болгон канцерогендердин көп саны бар.
Тамеки түтүнү менен өпкө тынымсыз кыжырданганда клеткалар бузулат. Эгерде алгач бир гана рак клеткасы бар болсо, анда келечекте шишик жылдан жылга өсүп, биринчи этапта миллиондогон клеткаларды түзө алат. Бул процесс ондогон жылдарга созулушу мүмкүн, ошондуктан, эгерде оору аныкталса, анда дароо чара көрүү керек, анткени процесс дагы тездейт. Бирок бир гана тамеки тарткандар эмес, пассивдүү тамеки тарткандар, башкача айтканда, түздөн-түз тамеки тартпаган, бирок тамеки түтүнүн жуткан адамдар да олуттуу коркунучка кабылышат. Тамеки чеккендер соо адамдарга караганда 23 эсе көп оорушат.
Өпкө рагына чалдыккандардын көбү симптомсуз эле өрчүйт. Бирок биринчи белгилери пайда болгондо, бул жетиштүү өнүккөн шишик көрсөтүп турат. Биринчиден, жөтөл, дем алуу, сейрек гемоптизия. Арыктоо, дене табы көтөрүлүп, алсыздык, моюн, бет шишип, муундар оорушу мүмкүн. Бул өпкө рагынын өнүккөн баскычтарын көрсөтөт. Жөтөл кургак жана кандайдыр бир өлчөмдө какырыктын чыгышы менен да болушу мүмкүн. Алгачкы этаптары (биринчи же экинчи) көбүнчө профилактикалык текшерүү учурунда же кокустан аныкталат. Рентген өпкөнүн диагностикалык ыкмасы болуп саналат. Бирокбул изилдөө өтө маалыматтуу эмес, анткени алгачкы этапта кичинекей шишиктер көрүнбөй калышы мүмкүн. Эффективдүү вариант - компьютердик томография.
Заттуу шишиктин стадиялары
Өпкө рагы клиникасынын өнүгүшүндө бир нече этаптарды байкоого болот:
- Биринчи пациентте эч кандай даттануулар жок. Өнүктүрүүнүн бул этабында шишикти катардагы профилактикалык текшерүүлөр эмес, рентген нурлануусу же эндоскопиялык изилдөөлөр учурунда гана аныктоого болот.
- Өпкө рагынын өнүгүүсүнүн экинчи этабы жана клиникасы радиологиялык көрүнүштөр менен мүнөздөлөт, башкача айтканда, бул фазада ооруну профилактикалык флюорография же рентгендик изилдөө аркылуу аныктоого болот.
- Үчүнчү фаза клиникалык симптомдордун тез көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Бул этапта диагноз, эреже катары, онкологдор үчүн гана эмес, ошондой эле жалпы практикалык дарыгерлер үчүн эч кандай кыйынчылык жаратпайт жана, тилекке каршы, өнүгүүнүн ушул баскычында өпкөнүн залалдуу шишигин дарылоо абдан көйгөйлүү. Ошондуктан, алгачкы этапта ооруну аныктоо үчүн сөзсүз түрдө профилактикалык текшерүүдөн өтүү керек. Бул өз убагында, туура жана адекваттуу дарылоого мүмкүндүк берет.
Белгилери
Өпкө рагы боюнча клиникалык көрсөтмөлөрдү билүү маанилүү. Профилактикалык кароодон жыл сайын бардык адамдар, өзгөчө 45 жаштан жогоркулар өткөрүлүүгө тийиш. Үзгүлтүксүз текшерүүлөрмилдеттүү флюорографияны камтыйт, ал эми өпкөдөгү кандайдыр бир өзгөрүүлөргө шектенсе, деталдуу рентгендик текшерүү жана онкологдун консультациясы дайындалат. Өпкөнүн рагы спецификалык симптомдор менен болорун унутпашыбыз керек жана адам онкологиядан шектенсе, сөзсүз түрдө жергиликтүү терапевтке кайрылуусу керек.
Оорунун көрүнүшүнүн симптомдору:
- Дем алуу кыйындап баратат. Бул шишик өпкөнүн көп бөлүгүн ээлеп, дем алуу бетинин көлөмүн азайтат. Бронхдогу шишиктин өсүшү менен органдын бир бөлүгү, кээде бүт өпкө дем алуудан өчүрүлөт.
- Дагы бир симптом - бул көкүрөктө локализацияланган оору. Ал сол жакта, оң жакта, моюнчалар аралыкта, көкүрөк сөөктүн артында тынчсызданышы мүмкүн.
Оору пайда болгондо, симптомдун себебин аныктоо үчүн сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылуу керек.
Жыл сайын дүйнөдө бул оорунун бир миллиондон ашык учуру катталат, бул залалдуу шишиктердин жалпы санында алдыңкы орунду ээлейт. Өпкө рагынын негизги себептери: канцерогендер, дем алуу органдарынын өнөкөт оорулары, экологиялык шарттар, кесиптик оорулар. Канцерогендер - бул химиялык заттар, алар топтолгондо ракты пайда кылышы мүмкүн. Негизги канцероген тамекинин түтүнү, анын курамында бензопирендер жана нитроземиндер бар, алар организмде чогулуп, оорунун пайда болуу коркунучун жогорулатат.оорулар.
Буга байланыштуу күнүнө канча адам тамеки чеккени жана тамеки тартуунун узактыгы маанилүү. Бул адатты толугу менен таштоо, убакыттын өтүшү менен өпкө рагына чалдыгуу коркунучун азайтат. Экологиялык абал оорунун өсүшүнө таасирин тийгизет, анткени чоң чаң бөлүкчөлөрү организмден өз алдынча чыга албайт. Бул оору үчүн генетикалык шыктуулук да маанилүү болуп саналат - тастыкталган диагнозу менен туугандарынын болушу дароо адам коркунучта экенин көрсөтүп турат жана ал дайыма профилактикалык текшерүүдөн өтүшү керек. Бул оорунун клиникалык белгилери шишиктин жайгашкан жерине, ошондой эле онкология стадиясына жараша болот. Локализациясы боюнча өпкө рагы борбордук жана перифериялык.
Борбордук
Борбордук өпкө рагы клиникасы кийинки. Ал чоң бронхтарда өнүгүп, бир топ эрте көрүнөт. Оорулуу өзүн жаман сезиши мүмкүн, натыйжасыз жөтөл, арыктоо пайда болот. Оорунун күчөшү менен симптомдор жаркырайт: жөтөл күчөйт, андан кийин түссүз же кан аралаш болушу мүмкүн болгон какырыктын чыгышы, үнүн кысылуу, көкүрөктүн оорушу.
Перифериялык
Перифериялык өпкө рагынын клиникасына ылайык, баштапкы стадияларында ал толугу менен симптомсуз болушу мүмкүн, ошондуктан аны башка өпкө оорулары менен чаташтыруу оңой. Онкологияны өз убагында аныктоо үчүн дайыма скринингден өтүп туруу зарыл.
Диагностика
Өпкө рагын аныктоо ыкмаларын эки топко бөлүүгө болот: лабораториялык жана инструменталдык. Өз убагында диагноз коюу абдан маанилүү, анткени алгачкы этапта онкология башка өпкө оорулары менен чаташтырылышы мүмкүн.
Инструменталдык методдор
Эгерде сиз эркектерде жана аялдарда өпкөнүн рагынын оорусуна жана клиникасына шектенсеңиз, анда биринчи кезекте рентгенге түшүү керек, ал 80% учурларда шишик процессинин локализациясын визуализациялоого мүмкүндүк берет.
Компьютердик томография шишиктин өлчөмүн тактоо үчүн колдонулат. Өнүккөн өлкөлөрдө бул диагностикалык ыкма эчак эле рентгендик изилдөөнү алмаштырган жана скрининг ыкмасы катары колдонулушу мүмкүн.
Өпкө рагына шек болсо, бронхоскопия да жазылат. Бул шишик процессин визуализациялоого, ошондой эле ткандарды морфологиялык изилдөөгө алууга мүмкүндүк берет.
Эгерде бронхоскопияга мүмкүн болбосо, пункция дайындалат - морфологиялык изилдөө үчүн материалды чогултуу үчүн, башкача айтканда, биопсия үчүн компьютердик томографиянын көзөмөлүндө көкүрөктүн тешиги.
PET КТ (позитрондук эмиссиялык компьютердик томография) адамдын ички органдарын изилдөөнүн өзгөчө ыкмасы. Диагнозду аныктоодо бейтапка глюкозанын негизиндеги радиоактивдүү дарыларды кан тамырга сайышат. Акыркысы шишик клеткаларында чогулат, бул шишиктерди 1 сантиметрге чейин элестетүүгө мүмкүндүк берет.
Лабораториялык методдор
Эгерде лабораториялык ыкмалар жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда шишик процессин диагностикалоонун алтын стандарты – биопсия. Изилдөө үчүн материалдарды алгандан кийин, генетикалык тесттерди жана иммуногистохимияны колдонуу менен изилденет. Бул ыкма шишиктин генетикалык түзүлүшүнө жараша терапияны өз алдынча тандоого мүмкүндүк берет. Онкологиялык процесстерди лабораториялык диагностикалоонун эң заманбап ыкмаларынын бири КТК ыкмасы болуп саналат.
Бул изилдөөнү жүргүзүү үчүн болгону он миллилитр адамдын каны керектелет. STS принциби шишик клеткалары дайыма кан агымында болот жана атайын антителолор аркылуу аныкталышы мүмкүн. STS миллиарддаган дени сак кан клеткаларынын бир шишик клеткасын аныктай алат. Ошондой эле, бул ыкма ракты дарылоонун жеке программаларына натыйжалуураак мамиле кылууга мүмкүндүк берет.
Рак түрлөрү
Өпкөдөгү залалдуу шишиктерден өлүм 85-90% ашат. Гистологиялык классификация боюнча өпкө рагынын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- кичинекей клетка - учурлардын болжол менен 20%;
- чоң уяча - болжол менен 80%.
Органдын бир бөлүгүн алып салыш керекпи?
Өпкөнүн рагынын клиникалык көрсөтмөлөрүн билүү зарыл, ал сизге органдын бир бөлүгүн алып салуу керекпи же жокпу айтып берет.
Өпкө өтө чоң орган, шишик жай өнүгүп, бронхту жаап, плеврага киргенге чейин бейтаптар эч нерсени сезишпейт. Көкүрөктү кабырга аралык ачуу менен өпкө операциясынын кадимки ыкмасы жана видеокамера менен заманбап ыкмасы бар. Акыркысы көкүрөктү ачууну талап кылат, айрыкча чоң кишилерде абасы жок болгон өпкө лобун алып салууда.грейпфруттун өлчөмүнө жетет.
Органды жарым-жартылай же толук алып салуу - бул олуттуу татаалдашууларга алып келиши мүмкүн болгон экстенсивдүү жана кооптуу операция, ошондуктан пациенттин абалын толук көзөмөлдөө менен жүргүзүлөт. Хирургиялык кийлигишүү аяктагандан жана наркоздон ойгонгондон кийин пациент өзүнөн-өзү дем алуусун калыбына келтирүү үчүн бир суткага реанимация бөлүмүнө которулат. Андан кийин бир жумадай операцияга жаткырышат. Операциядан кийинки алгачкы күндөрү адам дренаждык түтүктөргө жана катетерге кошулат. Үйдөн чыккандан кийин бейтаптарга таза абада үзгүлтүксүз сейилдөө сунушталат.
Этаптар
Өпкө рагынын клиникалык сүрөттөлүшүндө 4 стадияда аныкталат:
- 1 - кичинекей же кичине шишик;
- 2 жана 3 - шишик жакынкы аймактарга жайылып кеткен;
- 4 - Шишик дененин башка бөлүктөрүнө метастаз берген.
Эгер онкология дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе, рак экинчилик же метастаздык деп аталат.
Клиникалык топтор
Рак менен ооруган бардык бейтаптар өпкө рагынын 4 клиникалык тобуна бөлүнөт:
- 1 топ. Буга клиникалык көрүнүшү түшүнүксүз, рак оорусуна шектелген бейтаптар кирет. 10 күндүн ичинде бул бейтаптар толук текшерүүдөн өтүшөт.
- 2-топ - залалдуу шишиктери бар бейтаптар, алар заманбап терапияларды колдонгондон кийин толугу менен айыгат.
- 3-топко радикалдык дарылоодон өткөн жана рецидив белгилери жок бейтаптар кирет.
- 4-топ - бул шишик менен ооруган бейтаптар, радикалдуу дарылоо мүмкүн болбогон учурда аларга паллиативдик жардам керек - өлүмгө коркунуч туудурган кооптуу оорулар менен ооруган бейтаптын жашоо сапатын жакшыртуучу ыкма.
