Онкологиялык оорулар өтө олуттуу көйгөйлөр. Бул, айрыкча, мээнин бөлүктөрүнө таасир патологиялардын түрлөрүнө тиешелүү. Макалада биз жабыркашы бул түрлөрүнүн бири жөнүндө сөз болот - мээнин шишиги. Оорунун белгилерин, анын мүнөздөмөлөрүн, диагностиканын жана дарылоонун түрлөрүн кеңири талдап чыгабыз.
Бул эмне?
Мээнин шишиги – мээнин бул бөлүгүндө локализацияланган зыянсыз же зыяндуу түзүлүш. Бул баштапкы жана экинчилик (метастатикалык) мүнөздөгү патологиясы. Анын симптомдору өзгөрүлмө, алар шарттуу түрдө үч категорияга бөлүнөт – мээче, өзөк жана мээ.
Диагностиканын негизги багыты – мээ системасынын магниттик-резонанстык томографиясы. Акыркы диагноз билим үлгүсүндөгү гистологиялык экспертизанын жыйынтыгынын негизинде гана коюлат.
Мээнин шишигин дарылоонун негизги багыты хирургиялык жол. Терапия түзүүнү түп-тамырынан жок кылууга, баш сөөгүнүн суюктугунун айлануусун калыбына келтирүүгө, мээнин өзөгүн патологиялык кысуудан бошотууга багытталган.
Статистикага кайрылсак, шишикмээче мээде пайда болгон шишиктердин жалпы массасынын 30% түзөт. Бүгүнкү күндө анын (шишик) жүздөн ашык морфологиялык формалары белгилүү. Ошол эле учурда глиома 70% учурларда мээнин шишигинин ролун аткарат деп айтылат.
Бул патология ар кандай курактагы адамга таасир этиши мүмкүн. Бирок, кээ бир мыйзам ченемдүүлүктөрү да белгиленет. Медуллобластомалар негизинен балдарда кездешет. Астроцитомалар, гемангиобластомалар - орто жаштагы адамдарда. Глиобластомалар жана метастаздуу түзүлүштөр улгайган адамдарда көп кездешет.
Шикке көбүнчө эркектер, ошондой эле кавказдык бейтаптар таасир этет.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Бүгүнкү күндө эксперттер мээ шишигинин өнүгүшүнө түрткү болгон этиологиялык факторлорду так аныктай алышпайт. Мүмкүн болгон себептердин арасында биринчи кезекте төмөнкүлөр аныкталган:
- Тукум куучулук (бейтаптардын 10% таасир этүүчү фактор).
- Радиоактивдүүлүктүн тарыхы.
- Онковирустардын таасири - герпес, адам папилломавирусу, аденовирустар ж.б.
- Химиялык канцерогендик дарылардын организмге тийгизген таасири.
- ВИЧ инфекциясы, СПИД.
- Иммуносупрессивдүү терапия.
Жалпы симптомдор
Биринчиден, мээнин шишиги кыймылдардын жалпы координацияланышы, мейкиндикте багыт алуу менен мүнөздөлөт. Бул мээнин бул бөлүгүнүн негизги функциясы менен шартталган - сүйлөө да, кыймылдарды да координациялоо. Төмөндө мээ шишигинин жалпы белгилерин беребиз.
Кусуу, жүрөк айлануу, баш оору. Маалыматтарбелгилер неоплазма өнүктүрүүнүн алгачкы жана кеч баскычтарында да мүнөздүү. Өскөн сайын шишик мээни курчап турган суюктукту бөгөй баштайт. Мындай зыяндуу таасир гидроцефалиянын (баш сөөктүн чоңоюшу, шишигинин) өнүгүшүнө, баш сөөктүн ичиндеги суюктуктун массасынын көбөйүшүнө алып келет.
Жүрөк айлануу жана баш ооруну пайда кылат. болезненный синдрому күчтүү проявляется эртең менен, кийин ойгонуу. Ал кусууну пайда кылган ушунчалык күчтүү болушу мүмкүн. Күн өткөн сайын оору басаңдайт. Кадимки шакыйга каршы дарылар жеңилдик бербейт.
Басуунун бузулушу. Бул булчуңдардын координациясын башкарган мээче. Өсүп, түзүүдө көбөйгөн интракраниальный басым, шишик тоскоолдук кылат мээнин бөлүмү туура аткарууга өзүнүн функцияларын. Натыйжасында оорулуунун олдоксондугу, анын кыймылынын координациясынын бузулушу. Басуу да абдан өзгөрөт. Бул рак менен ал титиреп, солкулдап турат.
Баш нервинин бузулушунун кесепеттери. Келгиле, анатомияга кайрылалы. Адамдардын баш сөөгүнүн оюкчасы өтө кичинекей көлөм менен мүнөздөлөт. Мээнин шишиги бул мейкиндикти толугу менен ээлеп, чектеш түзүлүштөрдү бузуп алат. Көбүнчө алар баш сөөк нервдери. Алардын жаракаты төмөнкүлөргө алып келет:
- Перифериялык көрүүнүн жоголушу.
- Көздүн каректери биротоло кеңейет.
- бүдөмүк "сүрөт".
- Көздүн кадимки абалынан четтөө.
- Бет булчуңдары алсырап.
- Даам сезүүнүн бузулушу.
- Жоготууугуу.
- Беттин кээ бир аймактарында сезимдин жоголушу.
Мээнин онкологиялык жаралууларынын түрлөрү
Мээнин мээсинин шишиги биринчи кезекте төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:
- Мээге метастаз берген рактын пайда болушу. Мисалы, мындай көрүнүш кээде өпкөнүн, сүт бездеринин рак оорусунда байкалат.
- Башында мээчеде өнүгө баштаган рактын пайда болушу. Аларга астроцитома жана медуллобластома кирет.
Келгиле, мээнин мээ шишигинин сорттору боюнча классификациясын кененирээк карап чыгалы:
- Ганглиоцитома диспластикалык.
- Гемангиобластома.
- Медуллобластома.
- Астроцитома.
Кийин, биз берилген типтеги мээче шишигинин өзгөчө белгилерин талдайбыз.
Зыяндуу жана зыянсыз түзүлүштөр
Мээче шишиги эки чоң топко бөлүнөт:
- Жакшы формалар. Инфильтративдик өсүүчү астроцитомалар, ошондой эле жергиликтүү гемангиобластомалар. Алар кистоздуу формада (жакынкы кистоздук көңдөйү бар кичинекей түйүн) көрүнөт.
- Зыяндуу түзүлүштөр. Эң айкын мисал - медуллобластома. Бул прогрессивдүү ылдамдыгы менен айырмаланат, ал субарахноидалдык мейкиндиктерде оңой өсө алат. Экинчи орунда мээче саркомасы.
Астроцитома
Аты мээчеде жайгашкан шишиктин – астроциттердин келип чыгышы менен берилген. Бул шишик жай өсүшү менен мүнөздөлөт. Ал мээнин башка аймактарына сейрек тарайт. Бирок метастаз учурлары, атүгүл сейрек кездешүүлөр дагы эле кездешет.
Мээче шишигинин бул түрүнүн симптомдору төмөнкүдөй:
- Таңкы оору, эртең менен жана түнкү шакыйлар. Көрүнүш бир нече жума же ай бою системалуу түрдө кайталанат.
- Мээченин тиешелүү бузулушу менен атаксия жана дисдиадохокинезия пайда болушу мүмкүн. Бул белгилер адистерге шишиктин жайгашкан жерин аныктоого жардам берет.
- Жүрөк айлануу, көбүнчө кусуу менен аяктайт.
- Апатия.
- Космосто ориентациясын жоготуу.
- Чашашкан ой.
- Бут-колдун алсыздыгы, кол-буттун сезбей калышы.
- Көрүү функциясынын начарлашы. "Сүрөт" эки эселенет же бүдөмүктөйт.
- Акыл-эси бүдөмүк.
- Эстутум көйгөйлөрү.
- Татаал, чаташкан сүйлөө.
Медуллобластома
Биринчиден, балдарда бул мээ шишигинин өнүгүү өзгөчөлүктөрүн белгилейбиз. Көпчүлүк учурларда жаш балдарда симптомдор жеңил болот. Төмөнкүлөр менен чектелген:
- Адаттагы жүрүм-турумду өзгөртүү.
- Баштын айланасы бир аз чоңойду.
- Уйкусу жана кайдыгерлик.
- Кусуу. Бул синдром ымыркайларга караганда улуураак балдарда көбүрөөк кездешет.
Кичинекей бейтапты текшерүүдө адис алдыңкы чыгып турган фонтанелди, ошондой эле баш сөөктүн сөөктөрүнүн дивергенциясын аныктай алат. Улгайган балдар көбүнчө статистикалык атаксия менен кайрылышат,баштын анормалдуу кыйшаюусу, басуусунун өзгөрүшү. Ал эмне дейт? Баштын анормалдуу кыйшаюусу трохлеарлык нервдин параличинен да, шишиктин чоң тешикке чейин өсүп кеткенинен кабар берет. Оорулуунун өмүрүнө потенциалдуу коркунуч бул тешикке мээче безинин чыгышы. Бул шишиктин мээге бирдей басымынан улам болот.
Медуллобластома клиникалык көрүнүштүн тез өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Андыктан адистер ооруну симптомдору боюнча эки айга жетпеген убакытта аныктай алышат.
Ымыркай кезинен чыккан бейтаптардагы бул онкологиялык патологиянын айкын көрүнүштөрүнүн бири катуу шакый жана эртең менен кусуу болот. Симптомдор интракраниалдык басымдын жогорулашынан пайда болот. Биз жогоруда айткандай, баш сөөгүнүн суюктуктарынын тез өсүп жаткан шишигинин блокадасынан келип чыгат.
Көздүн түбүн текшерүү да баш ичиндеги басымдын жогорулашы жөнүндө айтылат - көрүү нервинин шишиги көрүнүп турат. Бул факты оорулуунун көрүүнүн начарлашы боюнча даттануусу менен коштолот. Бирок, ал өтө эле айтылбайт. Кээ бир бейтаптарда төртүнчү же алтынчы баш нервинин шал оорусу кошумча аныкталат. Диплопия боюнча даттануулар да бар. Ошондой эле шишиктин басымы менен шартталган. Медуллобластома менен ооруган кээ бир бейтаптарда сүйлөө бузулушу аныкталган.
Көпчүлүк учурларда шишик мээнин орто структураларына таасир этет. Бул басуунун бузулушун, тулку атаксиясын, нистагмды пайда кылат. Кээде катты бузуу, жалпы олдоксондук болот.
Эмнебойго жеткен бейтаптар үчүн, алардын medulloblastoma бир тараптуу көрүнүшү менен мүнөздөлүшү мүмкүн. Жалпы мисал - дисметрия.
Гемангиобластома
Мээнин кан тамырларына таасир этүүчү рактын сейрек кездешүүчү түрү. Мындай шишиктер анын чөйрөлөрүнүн бардык аймактарында локализацияланышы мүмкүн. Бирок ал көбүнчө мээчеде, баш сөөктүн арткы чуңкурунда кездешет.
Мүнөздөмөлөрү боюнча гемангиобластомалар зыянсыз шишиктерге кирет. Бирок анатомиялык жактан алар мээнин маанилүү түзүмдөрүнө ушунчалык жакын жайгашкандыктан, экинчисинин кичине бузулушу олуттуу дисфункцияларга алып келет. Типтүү локализация мээни курчап турган жумшак кабык болуп саналат.
Гемангиобластома төмөнкүдөй көрүнөт:
- Баш ооруу.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Башы өзгөрдү.
- Кош көрүү.
- Көрүү курчтугунун төмөндөшү.
- Кайталануучу баш айлануу.
- Психикалык, инсандык өзгөрүүлөр.
- Моюн аймагындагы ыңгайсыздык.
- Анорексия.
- Апатия, летаргия.
- Баштагы үндөр.
- Бут-колдун өнөкөт алсыздыгы.
- Алсырады.
- Сүйлөө бузулушу.
- Көздүн оорушу.
Тизмеде көрсөтүлгөн белгилер кескин жана жайлуу түрдө пайда болушу мүмкүн. Оорулуунун абалынын оорлошуусу көбүнчө кан агууну же баш ичиндеги басымдын жогорулашын көрсөтөт. Кээде шишик пайда болушу мүмкүнсубарахноидалдык кан агуу.
Гемангиобластомалар жаш пациенттерде сейрек кездешет. Негизинен аларга 20-40 жаштагылар баш ийет. Эркектерде рак диагнозу эки эсе жогору.
Ганглиоцитома диспластикалык
Затсыз шишиктердин категориясына кирет. Ганглиоцитоманын пайда болушу мээ кабыгынын анормалдуу өнүгүүсүн шарттайт. Бул оорунун белгилери төмөнкүдөй:
- Башы айлануу.
- Шакый.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Макроцефалия.
Азыраак бейтаптарда талма, субарахноиддик кан куюлуу, ортостатикалык гипотензия болот.
Көбүнчө Кауден синдрому менен ооруган бейтаптарда байкалат. Патология калкан безинин оорулары, оозеки папилломатоз, менингиомалар, тамак сиңирүү органдарынын органдарында полиптердин пайда болушу жана башкалар менен татаалданат.
Диагностика
Оорулууну текшерүү патологиянын тышкы спецификалык белгилерине невропатологдун визуалдык текшерүүсүнөн башталат. Андан кийин, офтальмоскопия жүргүзүлөт - көздүн түбүн изилдөө. Процедура көрүү нервинин абалын баалоого мүмкүндүк берет, ал көбүнчө мээнин шишиктери менен жабыркайт.
Мээнин милдеттүү магниттик-резонанстык же компьютердик томографиясы. Ал билимдин бар экендигин, анын жайгашкан жерин жана көлөмүн ачып берет. Магниттик-резонанстык мээ ангиографиясы тамырлардын шишиктин бузулушун жокко чыгаруу үчүн кошумча жасалат.
Патологияны дарылоо
Биз белгилегендей, негизгидарылоо ыкмасы - хирургиялык. Бул билим берүүнүн түп-тамырынан бери жоюлушу. Бирок ал төртүнчү карынчага, татаал анатомиялык түзүмгө өсүп кетсе, анда мээнин шишигин алып салуу кыйындайт. Андан кийин, CSF нормалдуу жүгүртүүнү калыбына келтирүү үчүн, патогендик ткандардын максималдуу мүмкүн болгон көлөмү кесип.
Мээченин шишигине операция да биринчи моюн омурткасынын желке сөөктөрүнүн ачылышын жарым-жартылай резекциялоо болуп саналат. Бул манипуляциялар мээнин сабагындагы билимдин басымын азайтууга жардам берет.
Гидроцефалияны азайтуу үчүн анын кескин өнүгүшү менен маневрдик иш-чаралар, тышкы карынчанын дренажы жана мээ карынчасынын пункциясы да көрсөтүлгөн.
Шиикти алып салгандан кийин анын заты залалдуулугун, өнүгүү стадиясын аныктоо үчүн гистологиялык анализге жөнөтүлөт.
Мындан тышкары бейтапка химиотерапия жана нурлануу терапиясы, тынчтандыруучу, кусуу, ооруну басаңдатуучу дарылар кабыл алынат.
Божомолдор
Церебеллярдын шишигинин прогнозуна келсек, дарылоонун натыйжалары анын өнүгүү стадиясына, өлчөмүнө жараша болот. Эгерде бул зыянсыз формация, хирургия учурунда толугу менен алынып салынса, анда прогноз жагымдуу. Качан зыянсыз зат толугу менен кесилип бүтө элек болсо, бир аз убакыт өткөндөн кийин кайра пайда болуп, экинчи операция талап кылынат.
Мээче шишигинин кесепети кандай? Дарыланбаса, оорулуу өзөк түзүмдөрүнүн дем алуу жана жүрөк-кан тамыр борборлорун кысып, өлөт. Зыяндуу шишиктердин прогноздору жагымсыз. Кийин бейтаптардын өмүрүнүн узактыгыхирургия жана кошумча терапия - 1-5 жыл.
Мээнин шишиги – бул олуттуу патология, анын өзгөчө себептери тактала элек. Азырынча медицина мындай зыяндуу формалар менен гана күрөшө алат.
