Уйку безинин нейроэндокриндик шишигинин коду ICD 10 - C25. Дал ушул комбинация эл аралык классификатордо көрсөтүлгөн органда локализацияланган залалдуу шишиктерди билдирет. Бул кандай оорулар? Келгиле, кененирээк карап көрөлү.
Жалпы маалымат
Нерв системасы, секреция бездери нормалдуу иштебей туруп, адамдын организми иштеп, иреттүү боло албайт. Заманбап медицина бул элементтерди бир бүтүн катары карайт, аларды нейроэндокриндик системага классификациялайт. Эндокриндик бездин структураларында локализацияланган өзгөчө клеткалар активдүү кошулмаларды өндүрүү үчүн жооптуу. Уйку безинин маанилүү элементтеринин бири Лангерганс аралчалары. Бул аймакта неоплазма табылган учурда коддоо ICD боюнча C25.4 болуп саналат. Бул форматтагы уйку безинин нейроэндокриндик шишиги, эгерде көрсөтүлгөн типтеги клеткалар туура эмес, туура эмес түрдө бөлүнүп, иштеп, өлүп баштаса, пайда болушу мүмкүн.
Белгиленгенар кандай патологиялар кокустан өзүнчө топко бөлүнгөн эмес. Анын көрүнүштөрү, диагностиканы тактоо нюанстары жана дарылоо методологиясы эпителий клеткаларынан пайда болгон шишиктерге колдонулуучудан абдан айырмаланат.
Анатомия жана медицина
Нерв системасы, эндокриндик структуралар тарабынан пайда болгон гормоналдык заттар өз ара иштешет. Нерв системасынан келген сигналдар гипоталамуска келип, гормоналдык заттардын өндүрүшүн стимулдайт. Алар, өз кезегинде, гипофиз безине таасирин тийгизип, тропиндердин активдүүлүгүн активдештирип же жайлатышат. Кан агымы бар заттар денеге жайылып, бездин структураларынын секретордук функциясын стимулдайт.
Гормондордун жаралышы нерв системасынын импульстары менен гана аныктала бербейт. Маанилүү факторлор организмде болуп жаткан процесстер, бүтүндөй адамдын абалы жана айрым органдар менен структуралар. Борбордук нерв системасы менен секретордук система өз ара байланышта: гормондордун эсебинен нервдердин иши бөйрөк үстүндөгү бездер аркылуу жөнгө салынат. Бул адреналинди канга чыгаруу аркылуу ишке ашырылат.
Уйку бези: мунун баары кантип иштейт
Уйку безинин нейроэндокриндик шишигинин коду боюнча C25 гастроэнтеропанкреатикалык УЭСтин туура эмес иштеши менен байланышкан патологиялык абалды билдирет. Адамдын денесинде ал көлөмү боюнча башка NES үстүнөн үстөмдүк кылат. Дал ушул системаны окумуштуулар өзгөчө жакшы изилдешкен. Бул NES гормоналдык кошулмаларды генерациялоочу нейрондор, апудоциттер тарабынан түзүлөөрүн аныктоого мүмкүн болгон. Бул клеткалар ичеги-карын трактында чачырап,бардык органдарда бар.
Уйку безинин бул көз караштан алганда эң маанилүү бөлүгү Лангерганс аралчалары, б.а. куйрук зонасы. Бүткүл органга салыштырмалуу бул аралчалар массанын 2% гана түзөт, башкача айтканда, 1,5 г. Аралчалардын саны алда канча таасирдүү – алардын саны миллионго жакын экени аныкталган.
Ноплазмалар: пайда болуу нюанстары
Уйку безинин нейроэндокриндик шишиги (G2, G1) көрсөтүлгөн органда локализацияланган ушул типтеги каалаган клеткадан пайда болушу мүмкүн. Оорунун пайда болуу механизми клетканын көзөмөлсүз бөлүнүү процесси болуп саналат. Азыркы учурда, шишиктердин пайда болушунун нюанстары жетиштүү терең изилденген эмес. Бейтаптардын олуттуу пайызында он биринчи хромосома жупунун мутациялары бар экени такталган. NET сейрек кездешүүчү оорулардын категориясына кирет, бул абалдын спецификациясын кыйла татаалдантат: анын белгилерин жогорку квалификациялуу дарыгер гана аныктай алат.
Уйку безинин нейроэндокриндик шишиги көбүк же пластинка түрүндө пайда болгон учурлардын басымдуу пайызында. Мындай формалардын расмий аталышы (тиешелүү түрдө): альвеолалар, трабекулалар. Кээ бир бейтаптарда оорунун прогресси бир кыйла жай, ал эми башкалары fulminant курсу менен мүнөздөлөт. Жалпысынан алганда, медицинада топтолгон далилдер көрсөткөндөй, патология өтө күтүүсүз болуп саналат. Кичинекей өлчөмдөгү неоплазма дайыма залалдуу эмес. Анын мүнөзү тууралуу тыянак ылдамдыгын аныктоо менен жүргүзүлөтөнүктүрүү. Кээ бир учурларда шишик бир органда локализацияланат, оор учурларда кошуна структураларга тарайт.
Конкурстун нюанстары
Уйку безинин нейроэндокриндик шишигинин симптомдору оорунун өнүгүшүнүн биринчи стадиясында жок же өтө бүдөмүк. оорулардын бир кыйла көп пайызы патологиялык абалы 5-8 жылдан бери өнүгүп келе жаткан өнүккөн стадиясында гана аныктоого болот. Көпчүлүк шишиктердин биринчи этаптарында спецификалык көрүнүштөр мүнөздүү эмес. Оорулуулардын ден соолугунун кээ бир көйгөйлөрү тынчсыздандырат, бирок аларды нейроэндокриндик система менен байланыштырууга болбойт жана такыр башка ооруларды дарылоо белгиленген.
Эгерде сизди ичтин оорушу кооптонуп жатса, уйку безинин нейроэндокриндик шишиги бар деп болжолдоого болот (метастаздуу же метастазсыз толук текшерүүдөн кийин аныкталат). Сезимдер үзгүлтүксүз келип же туруктуу болушу мүмкүн. Оорулуу арыктап, дайыма чарчоо сезет. Заъдын бузулушу, жүрөк айлануу жана кусуу бар. Неоплазманын фонунда кандагы кант төмөндөйт, тамырдын кагуусу тез-тез болуп, ысык жаркылоолор тынчсыздандырат.
Категориялар жана түрлөрү
Көп жагынан уйку безинин нейроэндокриндик шишигинин прогнозу оорунун түрүнө жараша болот. Аларды бир нече топко бөлүү системасы иштелип чыккан. Негизги баа критерийи гормоналдык кошулмаларды жаратуу жөндөмдүүлүгү, бул процесстин активдүүлүгү. Төрт түрү бар: активдүү, жигердүү эмес, иштебеген жана иштеген.
Биринчи түрү - уйку безинин нейроэндокриндик шишиги, анын клеткалары организмдин иштешин жөнгө салуучу биологиялык заттарды иштеп чыгат. Неоплазмалардын жалпы санынын 80% ын активдүү болгондор түзөт. Бир кыйла аз таралган сорт активдүү эмес. Диагноздоо мындай патологиясы эң кыйын. Иштебеген торлор гормоналдык кошулмаларды бөлүп чыгарышы мүмкүн. Иш өзгөчө белгилери менен мүнөздөлбөйт. Акыр-аягы, акыркы категория HSO нормадан ашык, гормондордун көлөмүн түзөт. Бул, адатта, эрте аныкталышы мүмкүн. Гормондордун көбөйүшү көбүнчө стресс факторунун таасири астында байкалат. Бул анестезияга, биопсияга жооп болушу мүмкүн.
Абал жаңыртуу
Уйку безинин нейроэндокриндик шишигинин диагностикасы заманбап дарыгер үчүн оңой иш эмес. Бул бейтаптын ден соолугунун көйгөйлөрү ушундай себептерден улам, буга чейин ушундай учурларга туш болгон жогорку квалификациялуу жана тажрыйбалуу доктурда шектениши мүмкүн. Эгерде NETтин болушу мүмкүндүгү жөнүндө божомол бар болсо, анда божомолду ырастоо же жокко чыгаруу үчүн бир катар изилдөөлөрдү жүргүзүү зарыл. Алар адамдын жана анын жакын туугандарынын медициналык тарыхын изилдөө менен башталат. Тукум куучулук патологияларды тактоо симптомдордун себептерин талдоо үчүн маанилүү маалымат болуп саналат. Ошондой эле, алгачкы кабыл алууда бейтап кылдат текшерилип, бардык даттануулар такталат жана бул маалымат системалаштырылган.
Уйку безинин нейроэндокриндик шишигин аныктоодогу кийинки кадам суюктуктардын, ткандардын үлгүлөрүн чогултуу болуп саналат.лабораториялык изилдөө. Пациент гормоналдык заттарды камтыган клеткаларды алуусу керек, болжолу, жаңыдан пайда болгон. Дарыгер ошондой эле башка активдүү заттардын тизмесин аныктайт, алардын талдоо иши жөнүндө көбүрөөк пайдалуу маалымат алууга жардам берет. Биопсия үчүн үлгүлөрдү алуу үчүн кыртыш аймактары тандалып алынат, соматостатин менен сцинтиграфия дайындалат. Кийинки этап - КТ, УЗИ, MRI, рентген. Эндоскоптун жардамы менен УЗИ изилдөөсүнө буйрутма берсе болот.
Диагноз тастыкталды: эми эмне болот?
Уйку безинин нейроэндокриндик шишигин дарылоо оорунун түрүнө жараша тандалат. Бир нече негизги методдор жана ыкмалар бар: максаттуу терапия, нурлануу, химиотерапия, хирургия, радиоабляция, биологиялык ыкма. Учурда бул түрдөгү шишиктерди алдын алуу чаралары жок. Бул мындай учурлардын сейрек болушу жана алардын калыптануу процесси жөнүндө жетиштүү билимдин жоктугу менен шартталган. Анын пайда болуу механизми азырынча так аныктала элек, бул эффективдүү алдын алуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарат.
Басымдуу пайыздык учурларда терапиялык курс хирургиялык кийлигишүүнү камтыйт. Сипатталган категория шишиктердин минималдуу инвазивдик чараларга мүмкүндүк берет. Лапароскопту колдонсо болот. Ошол эле учурда оорулуу органдын минималдуу бөлүгү алынып салынат, бул кыйынчылыкты азайтат жана пациенттин реабилитациясын тездетет. Эгер метастаздар аныкталса, алар сөзсүз түрдө жок кылынышы керек.
Жакшы мамилеуйку безинин нейроэндокриндик шишиги менен ядролук, дары-дармек терапиясы каралат. Бул ыкма кыйратуучу клетка ичиндеги процесстерди активдештирет. Бул ыкмаларга өз алдынча кайрылсаңыз болот же операция менен айкалыштырсаңыз болот. Жалпысынан алганда, уйку безинин нейроэндокриндик шишигинин болжолу ашказан-ичеги-карын трактындагы залалдуу шишиктердин көптөгөн башка формаларына караганда жагымдуураак. Убакытты текке кетирбестен адекваттуу дарылоону баштоо мүмкүн болсо, алгачкы этапта диагностикаланган активдүү формадагылар эң жакшы перспектива болуп саналат.
Активдүү түрлөрү: инсулинома
Бул шишик инсулинди өндүрүүчү бета-клеткалардан турат. NET башка учурларда арасында, бул түрү 75% га чейин түзөт. аялдарда шишик процессинин пайда болуу ыктымалдыгы жогору; тобокелдиктин жаш тобу - 40-60 жаш. Негизги пайыздык учурларда, бир шишик аныкталат, органдын жайгашкан жери алдын ала айтууга болбойт. оорулардын бир аз пайызы уйку безинен тышкары пайда болот. Неоплазманын өлчөмдөрү сейрек 1,5 смден ашат. Түсү алча сымал, саргыч боз же күрөң. 15%га чейин зыяндуу.
Шишиктин бул формасы инсулинди көп санда бөлүп чыгарат, бул негизги симптомду аныктайт: кан айлануу системасындагы глюкозанын мазмуну бир топ азаят. Гипогликемия өзгөчө көнүгүүдөн кийин же тамактын ортосундагы узак убакыт аралыгы менен айкын болот. Глюкозанын концентрациясынын төмөндөшү туура эмес энергия алмашууну пайда кылат, бул денеге жана мээнин субкортексине таасир этет. Оорулуу алсыз жана ачка сезет. Тер бездери көбүрөөк активдүүжүрөктүн кагышынын нормасы, жыштыгы жана ылдамдыгы бузулат, мейкиндикте, кээде убакытта титирөө жана дезориентация бузулат. Акырындык менен эс-тутум начарлайт, аң-сезими чарчайт, оорулуу бейкапар болуп, конвульсияга кабылат. Уйку безинин нейроэндокриндик шишигинин бул түрүнүн эң оор татаалдашы гипогликемиялык кома болуп саналат.
Иштин нюанстары
Инсулиноманы аныктоо оңой эмес. Бул салыштырмалуу кичинекей неоплазма, анын симптомдору башка патологиялардын кеңири спектрине мүнөздүү. Эң так изилдөөлөр сцинтиграфия, эндоскопиялык УЗИ, КТ. 50% га чейин радиагностика жолу менен аныкталат. Жайгашкан жери түшүнүксүз болгондо, ишти тактоо үчүн позитрондук эмиссиялык томография көрсөтүлөт. Ангиографиялык анализ жүргүзүү менен локализациянын нюанстарын таба аласыз.
Бул класстагы уйку безинин нейроэндокриндик шишигин дарылоо эң эффективдүү хирургиялык. кичинекей өлчөмдөрү менен шишик дароо толугу менен алынып салынат. Диаметри 3 см же андан көп болсо, органдын элементинин резекциясы көрсөтүлөт. Бул NET зыяндуу болсо, өзгөчө маанилүү болуп саналат. Туура өткөрүлгөн иш-чара абсолюттук калыбына келтирүүнүн ачкычы болуп саналат.
Гастринома
Бардык торлордун арасында бул түр эң кеңири таралган экинчи орунда турат. Бул бардык оорулардын 30% түзөт. Күчтүү жыныстын өкүлдөрүндө неоплазманын пайда болуу ыктымалдыгы жогору; тобокелдиктин жаш тобу - 30-50 жаш. Болжол менен ар бир үчүнчү учурда NET аныктоого мүмкүндүк береторганга салыштырмалуу тышкы структуралар. Өлчөмдөрү, эреже катары, 3 см ашпайт.. Белгиленген диаметрден чоңураак торлор зыяндуу деп эсептелет. Бул форманын айырмалоочу өзгөчөлүгү метастаздардын эрте пайда болушуна тенденция болуп саналат. Оору проявляется ашыкча генерациялоо гастрин, ал активизирующих өндүрүшү ширенин ашказанда. Бул ичегиде жаралардын пайда болушуна алып келет. Мындай процесс көбүнчө шишиктин биринчи көрүнүшү болуп саналат.
Сиз гастриномадан заъдын боштугунан жана коликке окшош оорудан шектенсеңиз болот. Ашказан жарасы дарылоого туруктуулукту көрсөтөт. Эгер ата-энелерге бул диагноз коюлса, NETтин ыктымалдуулугу жогору болот.
Иштин нюанстары
Гастриноманы тактоо шишиктин кичинекей өлчөмдөрү жана кеңири таралган ашказан жарасына мүнөздүү көрүнүштөр менен татаалданат. шишик аныктоо үчүн, ал гастрин мазмуну үчүн кан айлануу системасын текшерүү керек. Оптималдуу ыкма - радиоиммундук анализ. Локализацияны тактоо УЗИ, эндоскопиялык изилдөө, КТ, MRI жардамы менен мүмкүн. Мындай түрдөгү бардык сеттердин 90% чейини бездин моюнчасынын, түшүүчү ичеги бөлүгүнүн жана жалпы өт жолунун ортосунда жайгашкан.
Дарылоо курсу радикалдуу кийлигишүүнү камтыйт. Бейтапка операция көрсөтүлөт. Сайттын залалдуу болуу ыктымалдыгы жогору болсо, эгерде шишик жакын органдарга жана ткандарга жайылуу жөндөмдүүлүгү менен мүнөздөлсө, анда гастриноманы гана эмес, ал пайда болгон бездин элементин да алып салуу керек. Эгерде пациенттин денесинен чыгаруу NET гана практикаланаткалыптандыруу өлчөмдөрү кичинекей. Дарылоонун жыйынтыгы боюнча уйку безинин нейроэндокриндик шишигинин болжолу оң, сиз толук айыгууга ишенсеңиз болот.
Глюкагонома
Бул форма өтө сейрек кездешет. Ал глюкагонду өндүрүүчү клеткалык альфа структураларынын бузулушу учурунда пайда болушу мүмкүн. Жаш жана жетилген аялдарда мындай ооруну аныктоо ыктымалдыгы жогору. Орточо алганда, аялдардын жарымында патология эркектерге караганда үч эсе көп кездешет. Көптөгөн учурлар бездин куйрук же негизги бөлүгүндө пайда болгон жерде пайда болот. Адатта NET жалгыз, өлчөмдөрү 5 см жана андан жогору. Бардык оорулардын 70% га чейин зыяндуу болуп саналат. Глюкагондун активдүү өндүрүшү инсулиндин генерациясын стимулдайт, ал эми боор структураларында гликоген тезирээк ажырайт.
Сиз некротикалык жерлер менен коштолгон мигрант эритема аркылуу оорудан шектенсеңиз болот. Терең веноздук системада тромби пайда болот, оорулуунун абалы депрессияга айланат. Мүмкүн экинчилик диабет. Канды изилдөөдө глюкагон көрсөткүчтөрү нормадан ондогон эсе ашат. Локализацияны тактоо үчүн УЗИ, КТ көрсөтүлөт.
Шиктен кийинки келечек
Мындай диагнозу бар аялдар адаттагыдай тынчсызданышат: уйку безинин нейроэндокриндик шишиктеринен кийин кош бойлуулук болушу мүмкүнбү? Клиникалык практика көрсөткөндөй, бул мүмкүн гана эмес, ошондой эле реалдуу жашоодо болгон. Анын үстүнө, бала төрөө жана төрөт ийгиликтүү учурлары, ал тургай, фонунда белгилүүмурда диагноз коюлган залалдуу NET үчүн уйку безин алып салуу. Албетте, адегенде дарылоонун жана калыбына келтирүүнүн толук курсунан өтүш керек, абалдын турукташтырылышын күтүп, андан кийин гана тукум улоо жөнүндө ойлонуу керек. Бирок, факт бойдон калууда: уйку безинин нейроэндокриндик шишиктеринен кийин кош бойлуулук мүмкүн, практикалык, ийгиликтүү жана балдар дени сак төрөлүшү мүмкүн.
Дарыгерлер айткандай, прогноздун негизги аспектиси – адекваттуу мөөнөттө туура операция. Квалификациялуу дарыгерлердин катышуусу менен так өткөрүлгөн иш-чара адамдын узак жана бактылуу өмүрүн камсыз кылууга жардам берет.
