Кан басымы же кан басымы адамдын организминин абалынын жана иштешинин маанилүү көрсөткүчү. Бул физикалык жактан эмнени билдирет? Бул кан тамырлардын дубалдарына кандын вертикалдык басымынын күчү. Бул көрсөткүчтүн өлчөө дарыгердин кабыл алууда биринчи жол-жобосу болуп саналат. Анын деңгээли сандар менен сандар менен көрсөтүлөт: жогорку сызык - систолалык, төмөнкү сызыгы - диастоликалык басым.
Бул кантип болот?
Жүрөк кысылганда систола (карынчанын жыйрылышы) жана диастола (эс алуу) ритмикалык түрдө пайда болот. Келгиле, кененирээк карап көрөлү. Жүрөк кысылганда сол карынчадан кан аортага түртөт жана бул күч тамырлардын дубалдарына басым жасайт. Бул көрсөткүчтүн маанилерине эмне таасир этет?
Артериялык кан басымынын өзгөрүшүнө төмөнкүлөр таасир этет:
- убакыттын бирдигинде кандын айланууга чыгарылуучу көлөмү жана илешкектүүлүгү;
- кан тамыр керебетинин өзүнүн сыйымдуулугу;
- жүрөктүн кагышы (HR);
- тамыр дубалдарынын каршылыгы;
- убакыткүн;
- артериялык дубалдардын чыңалуусу;
- физикалык активдүүлүк;
- тышкы чөйрө, ж.б.
Өзгөрмө басымды өлчөө ыкмалары бул макалада талкууланат. Келиңиз, изилдөөбүздү уланталы.
Жүрөктөн аортага кан куюлганда систолалык басым (АД) пайда болот. Андан кийин аорта клапандары жабылат. Ашказандар эс алат. басым төмөндөйт. Азыр ал диастоликалык (DD). Алардын ортосундагы айырма импульстун басымы.
Кан басымын өлчөө бирдиги 1 мм рт.ст. болуп эсептелет. Норма SD - 110-129 мм Hg. Art., DD - 70-99 мм Hg. Art. Булардан башка сандар патологиялык деп эсептелет.
Айырма – басымдын өзгөрүү процесси (жыгылышы же секирүү). Ал белгилүү бир убакыттын ичинде, мисалы, эртең менен жана кечинде пайда болот. Кан басымынын төмөндөшүн өлчөө ыкмалары кадимки кан басымын өлчөөдөн эч кандай айырмасы жок. Эми ушул максаттар үчүн жасалган түзмөктөрдү карап көрүңүз.
Функциялар
Жүрөк-кан тамыр системасынын анатомиялык жана физиологиялык түзүлүшү басымдын төмөнкү түрлөрүн камтыйт:
- жүрөк көңдөйүндө;
- тамырлар менен - артериялык, веноздук жана капиллярдык.
Келгиле, жакындан карап көрөлү. Кан айлануу системасынын өзгөчөлүгү андагы басымдын борбордон периферияга карай жогорулашында. Бул өзгөрүлмө басым айырмачылык ыкмасын өлчөө жолу менен белгиленген. Башкача айтканда, тамырдын радиусу азайганда индикатор төмөндөйт, анткени кандын гидравликалык каршылыгы жогорулайт.
Аорта гана эң жогорку басым менен мактана алат. Андан арыал дароо 15% га төмөндөйт, ал эми капиллярларда - 85% га. Көрсө, жүрөк энергиянын көбүн кичинекей тамырлардагы дал ушул басымды жеңүүгө жумшайт экен. Индикатордун эң төмөнкү мааниси кан тамыр системасында алынган. Кандын тамырлар аркылуу кыймылы басымдын градиентинен, башкача айтканда, анын ар кайсы аймактардагы айырмасынан улам пайда болот.
Эмне үчүн АДыңызды билесиз
Бул маалыматты билүү зарыл, анткени басымдын нормадан кичине четтөөлөрү да олуттуу ооруларга жана патологиялык шарттарга - инфаркттарга, инсульттарга, жүрөк жана бөйрөк жетишсиздигине өбөлгө түзөт.
Баш айлануу, баш оору жана алсыздыкка арызданганда биринчи кезекте кан басымын өлчөө керек. Көбөйүү дайыма тамырлардын бузулушу менен башталат. Дарыгерлердин практикасында көп жолу басымды өлчөө бейтаптардын өмүрүн сактап калганы көптөн бери белгилүү. Байыркы убакта дарыгерлер бул көрсөткүчтүн маанисин билишкен. Ошондуктан, алар кан алуу менен көптөгөн ооруларды дарылашкан жана көптөгөн бейтаптардын абалы жакшырганын белгилешкен.
Өлчөөчү түзүлүштөр кантип пайда болгон
Кан басымын өлчөөчү приборлордун тарыхы 300 жыл мурун башталган. Биринчи жолу жаныбарлардын кан басымын 1733-жылы Стивен Хельс өлчөгөн. Ал үчүн айнек түтүктү түз аттын артериясына киргизип, индикаторду андагы кан мамычасынын бийиктиги менен аныктаган.
Пуазейл бул примитивдүү аппаратты азыркы аппаратка сымап шкаласы бар манометрди кошуу менен жакшыртты. Кийинчерээк Людвиг калкып жүрүүчү кимографты ойлоп тапкан, ал үзгүлтүксүз жүрүүгө мүмкүндүк берген.каалаган маанилерди жазыңыз.
19-кылымдын аягында италиялык Рива-Рокчи кан басымын пальпация жолу менен өлчөөнүн кансыз ыкмасын жараткан. Ал колдогу артерияны чымчоо үчүн атайын резина манжетти колдонууну сунуштады.
1905-жылы орус дарыгери Н. С. Коротков бул ыкманы өркүндөткөн. Анын өзгөчөлүгү стетоскоп менен чыканактын ийилген жеринде артериянын тондорун угуу болгон. Бүгүнкү күндө кан басымын өлчөө үчүн кан тамырларды кысуу боюнча иштөөнүн бул принциби бүгүнкү күндө дагы колдонулат.
Кан басымын өлчөөчүлөрдүн түрлөрү
Бардык түзмөктөр механикалык жана электрондук болуп бөлүнөт. Алардын иштеши өзгөрүлмө дифференциалдык басымды өлчөө ыкмасы болуп саналат. Муну күндүн каалаган убагында кыла аласыз. Электрондук аппараттар автоматтык жана жарым автоматтык бар, иштөө принциби бардыгы үчүн бирдей. Алар үй өлчөө үчүн колдонулат. Автоматтык кан басымын өлчөөчүлөр ийин жана билек аппараттарына бөлүнөт.
Механикалык түзүлүштөр
Алар көбүнчө төмөнкү бөлүктөрдөн турат:
- компрессиялык манжет;
- сымап же пружиналык манометр;
- алмурут-кучкуч (цилиндр);
- вентилятор клапаны.
Бул бөлүктөрдүн баары резина түтүктөр менен туташтырылган. Бул система фонендоскоп менен келет. Мындай аппараттар негизинен медициналык мекемелерде колдонулат.
Жарым автоматтык түзмөктөр
Механикалык тонометрден айырмасы манжетка абаны сордурган лампочканын болушу. Окуулар аркылуу кабыл алынаторнотулган электроника, алар дисплей экранында көрсөтүлөт. Бул түзмөктөр ооруканаларда да, үйдө да колдонулат.
Автоматтык электрондук ийин өлчөгүчтөр
Алар абдан жөнөкөй иштешет. Оорулуу манжетти ийнине коюп, баштоо баскычын басышы керек. Калганынын баары аппаратты автоматташтыруудан көз каранды: манжеттин инфляциясы, анализ жана натыйжа. Бул эсептегичтер үйдө колдонууга ыңгайлуу.
Билектин кан басымын автоматтык мониторлор
Алар башка түзмөктөрдөн манипуляция учурунда денеде жайгашуусу менен гана айырмаланат. Алар компакттуулугунан улам жолдо сиз менен алып кетүүгө ыңгайлуу. Бирок кан басымын мындай өлчөө кан тамырларында өзгөрүү барларга (атеросклероз, кант диабети менен) сунушталбайт.
Убакыттын датасын жана убактысын, операция учурундагы каталарды жазган моделдер бар. Маалыматтар аспаптын эсинде сакталат жана компьютердин мониторунда көрсөтүлүшү мүмкүн. Бул бейтаптардын белгилүү бир категориясындагы кан басымын күн сайын көзөмөлдөө үчүн колдонулат.
Андан кийин кан басымын өлчөө ыкмаларын карап көрөлү.
Инвазивдүү эмес (кыйыр) методдор
Бул ыкмалардын көбү кысуу ыкмалары болуп саналат жана манжеттен аба чыкканда кан басымы менен тышкы (атмосфералык) басымдын тегиздөөсүнө негизделген.
Алар төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- Пальпация - эң оңой. Riva Rocci сунуштады. Манжетадагы басым ага аба сордурулуп көтөрүлөт. Анан, албетте, бийик, артерияны чымчып. Андан кийин манжет акырындык менен түшүрүлөтанын абасын чыгаруу. Ошол эле учурда радиалдык артерияда билектеги пульстун пайда болушу көзөмөлдөнөт. басымдын мааниси систоликалык болот.
- Аускультативдик - 1905-жылдан бери колдонулат. Кан басымын өлчөө үчүн Коротков ыкмасы азыркы учурда ДСУ тарабынан кан басымын инвазивдүү эмес өлчөө стандарты катары таанылган. Аны колдонуудагы маалыматтар инвазивдик өлчөөгө караганда DM үчүн бир аз төмөн жана DD үчүн жогору болсо да. Манометр сымап, көрсөткүч же электрондук болушу мүмкүн. Манжет дайыма жүрөктүн деңгээлинде жайгашкан бракиалдык артериянын аймагында колдонулат жана анын басымы аортадагы басымга дал келет.
- Осциллометрдик - кийинчерээк макалада кеңири талкууланат.
Аускультативдик ыкманын өзгөчөлүктөрү
Оорулуунун колдору жүрөк деңгээлинде, столдун үстүнө жайгашып, өзү отурушу керек. Аускультация фонендоскоптун жардамы менен колтук артериянын колтуктун көңдөйүндө проекциясы боюнча жүргүзүлөт. Кан басымын өлчөөнүн клиникалык ыкмасынын физикалык негизи артериянын «үн чыгаруу» кубулушунун бар экендигинде жатат. Түшүндүрүү.
Кандын кысылган жеринен өтүшү кандын турбуленттүү агымынан улам ызы-чуу жаратат. Алардын көрүнүшү SD көрсөткүчү болуп саналат. Булар биринчи тондор. Аба чыгарыла берет жана кан агымы акырындык менен толугу менен ламинардуу болуп калат. Куюндун ызы-чуусу жок болот. Бул тышкы басым артериялык басымга барабар болуп калды дегенди билдирет. Ызы-чуунун токтошу DD манометринде көрүнөт.
Бул кан басымын өлчөө ыкмасынын физикалык негизи. Чоң адамдын классикалык кан басымы: СД - 128-132, ДД - 83-85 мм рт.ст. Art. тиешелүүлүгүнө жараша оң жана сол колдо.
Короткоффтун кан басымын өлчөө расмий түрдө стандарт болгонуна карабастан, анын жакшы жана жаман жактары бар. Мындан тышкары, ал колдун кыймылына өтө туруктуу.
Дагы жаман жактары:
- бөлмөнүн ызы-чуусу майнаптуулукту өзгөртөт;
- фонендоскоптун башы туура жайгаштырылышы керек - кубитал оюкча;
- өлчөө жөндөмүнө ээ болушу керек.
Мындан тышкары, эгер манжеттин өлчөмү менен колдун көлөмү дал келбесе, колдун абалы туура эмес болсо, манжеттен аба тез чыгып кетсе каталар болушу мүмкүн.
Түз ыкма
Кан басымын өлчөөнүн инвазивдүү (түз) ыкмасы кан тамырларды катетерлөө жолу менен колдонулат. Диагностикалык лабораторияларда, кардиология жана кардиохирургия борборлорунда илимий максаттарда колдонулат.
Бүгүнкү күндө бул ыкма аортадагы жана жүрөктүн өзүндөгү басымды өлчөөнүн жалгыз ыкмасы. Ийне артериядагы манометрге же түтүк аркылуу канюлага туташтырылган. Же сенсордун өзү канга киргизилет. Анын ийри сызык түрүндөгү сигналдары манометрдин магниттик лентасы аркылуу жазылат.
Метод ооруканада, толук стерилдүүлүктө, күн сайын мониторинг жүргүзүү зарыл болгондо гана колдонулат. Басым жана өлчөө убактысы ийри сызык катары тартылган.
Кан басымын өлчөөнүн бул ыкмалары өтө так болгону менен, алар абдан травмалуу, анткени ийне түздөн-түз жүрөктүн тамырына же көңдөйүнө сайылат.
Методдун кемчилиги мындай бейтаптар тынымсыз дарыгердин катышуусун талап кылат, анткени зонддун ажырап калуу коркунучу, кийинки кан агуулар, тромбозтешилген жер, экинчилик инфекция.
Инвазивдүү басымды өлчөө - натыйжалуулукту баалоонун түз жолу. Ал артерияда жетиштүү кан агымын талап кылат.
Кан басымын өлчөөнүн тике методдорунун кемчилиги тамырдын көңдөйүнө өтүү зарылчылыгы болуп саналат, ал ар дайым татаалдыктар менен коштолот.
Осциллометрдик ыкма (электрондук)
Метод артериянын кысылган бөлүгүнөн кан өткөндө аппаратта пайда болгон басымдын пульсациясын каттоого негизделген. Бул типтеги аппараттар үйдө колдонуу үчүн абдан ылайыктуу болуп саналат. Методдун артыкчылыгы - жардамчынын кереги жок.
Өлчөө үчүн көндүмдөрдүн да кереги жок, аппарат бөлмөдөгү ызы-чууга туруктуу. Колуңузду жылаңач кылбоого мүмкүнчүлүк бар - жука куртка менен тактык бузулбайт. Бирок практиктер механикалык ыкманы тагыраак деп эсептешет, анткени электрониканын иштеши анын сапатынан көз каранды, бул дайыма эле кымбатка байланыштуу боло бербейт.
Осциллографтын жардамы менен кандын импульстарынын термелүүсүнүн жыштыгы жазылат жана тонометрдин дисплейинде көрсөтүлөт. Иштөө принциби бирдей - кысуу, жөн гана сенсорлор манжеттин өзүндө жайгашкан. Инфляция жана дефляция автоматтык түрдө болот.
Терсиз жактары:
- Жогорку баа.
- Түзмөктөрдүн батарейкалардан көз карандылыгы. Эгер алар азайып баштаса, тактык болбойт.
- Өлчөө учурунда кыймылсыз болушу керек.
Эмне үчүн АД сол менен оң жакта дал келбейт?колдор
Бул кан тамырлардын түзүлүшүндөгү айырмачылыкка байланыштуу. Сол клавияндык артерия аортадан өз алдынча чыгып, ошол замат кан басымы өлчөнгөн сол бракиалдык кан айланууга кошулат.
Оң жакта, идиштердин жүрүшү башкача. Аортадан адегенде брахиоцефалдык магистраль чыгып, андан кийин каротид жана клавияндык артерияларга бөлүнөт. Ошондуктан оң колдун кан басымы адатта 5-10 мм рт.ст. Art. сол бутка караганда төмөн (өлчөө жакшыраак анын үстүнөн жүргүзүлөт).
Басым жана жаш
Жаш өткөн сайын эркектерде кан басымы бирдей көтөрүлөт. Ал эми аялдарда, менопауза башталганга чейин, бул процесс алсыз болот, анткени организм эстрогендердин коргоосунда болот. Бирок андан кийин (жумурткалык бездердин солуп кетиши менен) алсыз жыныстагылар кан басымынын жогорулашы боюнча гана эмес, эркектерди басып өтүп кетет.
Өлчөө учурунда басымга эмне таасир этиши мүмкүн
Ашыкча салмактуулар жана тамеки чеккендер ар дайым жогору балл алышат. Кан басымы стресс жана физикалык күч келгенде, ич катуу болгондо жана тамактангандан кийин, спирт ичимдиктерин, чай жана кофе ичкенден кийин, заара чыгаруунун алдында, муздак бөлмөдө, жакын жерде уюлдук телефон болгондо, спортчуларда старт алдында, ваннага түшкөндөн кийин көтөрүлөт. же душ.
Процедуранын негизги эрежелери - кантип өлчөө керек:
- эс алуу;
- бир сааттан кийин;
- заара кылгандан кийин.
Басымды турукташтыруу үчүн беш терең дем алууга болот.
Карылар жана кош бойлуулар үчүн өлчөө тартиби
Улгайган адамдарда көбүрөөккан тамырлардын өзгөрүшүнө байланыштуу кан басымынын туруксуздугу бар. Өлчөө үч жолу жүргүзүлүп, орточо арифметикалык көрсөткүч алынат. Мындан тышкары, улгайган адамдарда басымга позанын өзгөрүшү таасир этиши мүмкүн, ошондуктан көрсөткүчтөр турганда жана отурганда алынат.
Кан басымы боюнча кош бойлуулуктун жүрүшүнө баа бере аласыз. Басымды өлчөп жатканда, абалындагы аял чалкасынан жатышы керек.
