Салттуу мааниде көкүрөктөгү күйүү сыяктуу жалпы симптом жүрөк оорусунун белгиси болуп саналат. Ангина пекторис же миокард инфаркты, адатта, көкүрөктөгү күйүү сезиминин себебине биринчи талапкер болуп саналат. Бирок, мындай симптом көбүнчө пайдасына сүйлөйт башка оорулардын, дифференциалдык диагностикасы талап кылат тактоо табияты күйүү сезими, анын локализациясы жана өзгөчөлүктөрүн пайда болушу, аныктоо, коштолгон даттануулар жана бузулуулар.
Симптомдун медициналык мааниси
Көкүрөктөгү күйүү симптому өтө гетерогендүү жана тамак сиңирүү, бронх-өпкө, жүрөк-кан тамыр, таяныч-кыймыл аппаратынын ооруларынан келип чыгышы мүмкүн. Көбүнчө көкүрөктөгү күйүүнүн булагы болуп тери оорулары, лимфа тамырлары жана системалык аутоиммундук патологиялар саналат. Андан да сейрек, себеби герпес зостер, радикулопатия түрүндөгү перифериялык нервдердин бузулушу болуп саналат.
Башкы медициналык жардам көрсөтүүнүн дарыгерлери (тез жардам жана жалпы практикалык дарыгерлер), ошондой эле жалпы практикалык дарыгерлер, кардиологдор, хирургдар, пульмонологдор жана невропатологдор башкаларга караганда бул симптом менен көбүрөөк күрөшүшөт. Күйүү сезимине даттануулар гематологдордун жана психиатрлардын практикасында өтө сейрек кездешет. Адистер үчүн симптомдун эң айкын себеби пациентти кылдат сурамжылоодон, электрокардиограммадан жана коштолгон даттанууларды чечмелөөдөн кийин билинет.
Жүрөк профилинин симптому
Оорулуулардын калыптанган ишеними боюнча, көкүрөктөгү күйүү бир гана кардиологиялык оорунун белгиси. Чынында, бул туура эмес, бирок кардиологдор бул даттанууну көкүрөк оорусу менен бирге ишемиялык жаралар үчүн өзгөчө деп эсептешет. Стенокардия кармаган учурда же миокард инфарктын өнүктүрүүнүн натыйжасында, дал ушул симптомдордун бир тобу пайда болот. Оорутуусуз жана дем алуусуз күйүү гана курч коронардык ооруларга мүнөздүү эмес.
Миокард инфаркты же стенокардия кармаганда көкүрөктө даттануулар комплекси пайда болгондо: сол жакта физикалык активдүүлүктүн натыйжасында пайда болгон кысуучу күйгүзүү ооруйт. Кээде гана инфаркт же стенокардия эс алууда пайда болот. Бул оорулардын жана күйүүнүн мүнөзү дененин абалына, ийин белиндеги жана тулку боюндагы кыймылга, дем алуунун тереңдигине жараша өзгөрбөйт. Андан кийин жжение ощущение так артында төштүн, мында басуу мүнөздөгү оору локализоваться да артында төш сөөгүнүн жана проекциясында жүрөктүн. Оору моюнга да таралышы мүмкүн.жана ылдыйкы жаак, ийиндер аралык мейкиндикке же түздөн-түз сол ийиндин астына, бир аз азыраак - сол ийинине чагылдырылган.
Курчтуу коронардык окуяда оорунун мүнөзү карынчанын алдыңкы, каптал же арткы дубалын бойлой ишемия же некроздун жайгашкан жерине, ошондой эле жабыркоонун масштабына жараша болот. Перифериялык невропатиялар (алкоголдук же диабетик) менен ооруган бейтаптарда оору жана күйүү бир аз өнүгөт. Демек, стенокардия же инфаркт катуу кармаган жүрөк жетишсиздигине мүнөздүү эң оор симптомдор менен коштолушу мүмкүн, же анча-мынча зыян келтиргенде, такыр олуттуу бузулууларсыз өтүшү мүмкүн.
Инфаркт жана ангина
Жүрөктүн жабыркагандыгынын белгиси катары көкүрөктөгү оору жана күйүү жүрөктүн аймагындагы даттануулар стенокардия кармаганда же инфаркт учурунда пайда болот. Экинчи учурда, кыска таасир берүүчү нитраттарды 2 жолу ичкенден кийин оору токтобосо, медициналык жардам керек. Жана биринчи, учурда стенокардия, качан күйүү жана оору дайыма провоцируется ошол эле же эквиваленттүү жүк, Нитроглицерин талап кылынат. Ал басып баратканда же тепкичке чыкканда көкүрөктүн күйүп жатышы, дем алуусу жана көкүрөккө катуу басымдын сезилиши менен коштолгон стенокардия оорусунун белгиси.
Бул даттануу коронардык кан тамырлардын эпизоддук спазмынын натыйжасында пайда болот, анын кесепетинен машыгуу учурунда жүрөктө энергия керектөөсү көбөйөт, ал эми артериялардын люмени тарылгандыктан, керектүү көлөмдөгү канды жеткирүү мүмкүн эмес. кычкылтек жана энергетикалык субстрат. Берилгенабал жүк токтогондон 3-15 мүнөттөн кийин же кыска таасирдүү нитраттарды кабыл алгандан кийин 3-7 мүнөттөн кийин өзүнөн-өзү кетет.
Төштүн сол жагында же көкүрөк сөөктүн артында күйүү сезиминин пайда болушу оору менен бирге стереотиптик жүктөмдө, мисалы, 250 метрден 500 метрге чейин басканда же 2-3 тепкичке чыкканда пайда болот.. Ар бир пациенттин ресурсу көнүгүү толеранттуулугуна жараша аныкталуучу стенокардия функционалдык классына жараша болот. Ангиналдык оору бир аз азыраак болсо, гипертониялык криз жана тахиаритмиянын пароксизмдери менен пайда болот.
Тамак сиңирүү системасынын бузулушу
Көкүрөктөгү күйүү тамак сиңирүү системасынын ооруларынын белгиси болуп саналат, бирок көптөгөн бейтаптар ашказан, кызыл өңгөч, боор жана уйку безинин ооруларында оору дайыма ашказанды кыйнашат деп ишенишет. Чынында, көкүрөктө күйүп, көкүрөктүн оорушу менен ооруган ашказан жана кызыл өңгөч оорулары бар. Бирок, бул белгилер, адатта, диспепсия же ооздун жагымсыз даамы жана эртең менен ачуу, кекиртек, жүрөк айлануу же кусуу менен коштолот.
Эпигастрийде жана жүрөктө, ошондой эле көкүрөк сөөктүн проекциясында күйүү кызыл өңгөчтүн спецификалык жалпы симптому болуп саналат: эзофагит, рефлюкс оорусу, шишик. Ошондо көкүрөктөгү жжение туруктуу же тамактануу менен байланышкан. Кызыл өңгөчтүн жабыркашы менен даттануулар тамакты жутуу маалында дароо пайда болот, ал эми ашказан менен, мисалы, ашказан жарасы, эпигастрийде ооруу жана күйүү.көкүрөк оорусу тамактангандан 30 мүнөттөн кийин же андан көп убакыттан кийин пайда болот.
Көңүлгө жана ашказанга даттанууларды текшерүү
ГЕРД, эзофагит, өнөкөт гастрит же ашказан жарасы бул даттануулар менен кайрылган бейтаптарда көбүрөөк кездешет. Көп учурда кусуу менен коштолгон пилорикалык стеноз, кызыл өңгөчтүн стенозу, Мэллори-Вейс синдрому аныкталат. Ошол эле учурда кызыл өңгөчтүн шишиктери көкүрөктө күйүп, тамакты жутуунун бузулушу, өзгөрүлбөгөн (сиңирилбеген жана тазаланбаган ашказан ширесин) кусуу менен мүнөздөлөт.
Кызыл кусуу шишиктин биринчи белгиси болбошу мүмкүн, анткени ал кызыл өңгөчтүн люмени жабылганда пайда болот. Кызыл өңгөчтүн онкологиялык ооруларында күйүү андан да кечирээк пайда болот, бул текшерүүнү жана операция боюнча чечимди талап кылат. Ашказан жана кызыл өңгөчтүн даттанууларын рентгендик гастроскопия жана фиброгастроскопия менен милдеттүү биопсия менен текшерүүгө болот.
Дем алуу системасынын бузулушу
Жөтөлгөндө же дем алганда көкүрөктөгү күйүү өпкөнүн, бронхтун же плевралык кабыкчанын бузулушунун белгиси. Көбүнчө мындай даттануу плевропневмониянын болушу менен шартталган. Бул учурда, сезгенүү плевранын бир эле учурда жабыркашы менен коштолгон өпкөнүн кичинекей четинде пайда болот. Бул пневмония менен бирге алгач кургак плеврит, андан кийин экссудациялык пайда болот дегенди билдирет.
Терең дем алууда же жөтөлгөндө күчөгөн жабыркаган жерде көкүрөктүн күйүп оорушу кургак плевриттин же плевранын шишигинин белгиси. андан ары енуктуруунун шартындаэкссудативдик плеврит, оору басат, оорулуунун абалы жакшырып бараткандай. Бирок, чындыгында, даттануулар аз болсо да, экссудативдик эффузия ден соолукту начарлатат.
Көкүрөк көңдөйүнүн рагы
Көкүрөктөгү күйүү сыяктуу симптомдо себептер плевранын, бронхтун, көкүрөктүн, кызыл өңгөчтүн же өпкөнүн шишигинин өнүгүшүнө чейин ар түрдүү болушу мүмкүн. Ошондуктан, мындай даттануу болгон учурда, оорулуу симптомду кылдат изилдөөнү жана тиешелүү текшерүүнү талап кылат. Ошол эле учурда медицинада айтылбаган эреже бар, анда бардык түшүнүксүз учурларда рактан шектенүү керек.
Бул фраза укмуштуудай угулат, бирок дифференциалдык диагностика стадиясында, эгерде лабораториялык анализдерде жана электрокардиограммада эч кандай өзгөрүү байкалбаса, анда ФЭГДС жана рентгенографияга багыт алуу керек. Акыркысы жараларды жана пневмонияны жок кылуу үчүн зарыл, ошондой эле тамак сиңирүү же бронхопульмония системасында шишик бар экендиги жөнүндө маалымат бере алат.
Рак жөнүндө эскертүү
Онкологиялык ооруларда көкүрөктүн оң жагында же төш сөөгүнүн артында күйүү болушу мүмкүн, көбүнчө дем алуу же тамак-ашты кабыл алуу фазаларына так көз каранды. Кээде күйүү сезими сизди тынымсыз түйшөлтөт жана кыймылдан көз каранды эмес. Көбүнчө онкологиялык ооруларда шишик негизги фокустагы шишик метастаз берип, скринингдик жерде өнүккөн учурда, курчап турган ткандарды кысып же фистула пайда болгондо пайда болот.жылдыруу.
Мисалы, кызыл өңгөчтүн шишиги алгач көкүрөктөгү күйүү сезими менен эмес, жутуунун көйгөйлөрү, кекиртек, кээде анча-мынча зарна менен пайда болот. Күйүү сезими өңгөчтүн люменинин үзгүлтүксүз тоскоолдугунан жана тамак-аштын кармалышынан, анын үстүнкү аймактары кеңейген учурда бузула баштайт. Ошондой эле, бул симптомдун пайда болушу кызыл өңгөчтү трахеяга туташтыруучу фистулдуу тракттын пайда болушунда байкалат.
Жутуунун кыйынчылыгы жана эч кандай себепсиз арыктоо сыяктуу симптомдор тамак сиңирүү системасындагы шишиктин алгачкы эскертүүчү белгилери болуп саналат. Бул жагдайда көкүрөктөгү күйүү негизги симптом эмес, анткени ал көбүнчө кеч пайда болот. Бирок, мындай симптомдун пайда болушу текшерүүнү жана ага себеп болгон себепти аныктоону талап кылат.
Неврологиялык ооруларда күйүү
Онкологиялык оорулардан тышкары көкүрөктөгү күйүү жана кычышуу сыяктуу симптом неврологиялык патологияларга да мүнөздүү. Мисалы, бул байкалат зостер герпес, радикулопатия, жабыркашы жүлүн, интеркосталь невралгия. Эреже катары, бул жерде көкүрөк оорусу биринчи планга чыгат, ал курч, бычак же кесүү, дененин абалына жараша болот, же кыймыл менен күчөйт. Кээде гана оору туруктуу болуп, ангиналдык карманы туурайт, анткени ал машыгуудан кийин пайда болот.
Оң жактагы көкүрөктө күйүү, ошондой эле плечолордун проекциясында же омуртка боюнда көкүрөктүн оорушу -типтүү симптомдору жабыркашы таяныч-кыймыл аппаратынын: остеохондроз, деформациялоочу артроз, анкилоздоочу спондилит, спондилопатия. Ошол эле учурда симптомдор бир эле учурда неврологияга да таандык, себеби бул оорулардын натыйжасында жүлүн нервдеринин тамырлары кысуу пайда болот.
Кыймыл менен айкын байланышы бар оорунун бычак мүнөзү радикулопатияларга мүнөздүү. Башка радикулярдык симптомдор да неврологдор тарабынан аныкталышы мүмкүн, алардын ар бири белгилүү бир жабыркаган жерге мүнөздүү. Көбүнчө көкүрөктүн оң жагында же арт жагында ооруу жана күйүү неврологиялык оорунун белгиси экендигинде эч кандай шек жок, анткени диагноз кээде айкын болот. Буга карабастан, бейтапка ЭКГ жана лабораториялык текшерүүлөр керек.
Бул жүрөктүн бузулушун жокко чыгаруу үчүн, ошондой эле инфекциялык оорулардын, лейкоздун же гематосаркоманын спецификалык эмес диагностикасы үчүн зарыл. Зыяндуу гематологиялык оорулары бар бейтаптардын көбү пландуу текшерүүдө же медициналык текшерүүдө кандын толук анализинин натыйжасында алардын оорусу даттануусуз аныкталганын ырасташат.
Атайын ооруларды дарылоо
Көкүрөгүн күйүп кетүү арызы менен оорулууну кароодон кийин табылган бузуулар боюнча дарылоо дайындалат. Эгерде симптомдор миокарддын инфаркты менен коштолсо, интервенциялык кийлигишүүлөргө даярдык көрүлөт, стенокардияда дарылоо режими туураланат. Эгерде эмчек, өпкө, бронх, плевра, фаренц, кызыл өңгөч же ашказандын шишиктери аныкталса,операциянын көлөмүн пландаштыруу үчүн зарыл болгон комплекстүү экспертиза.
Пневмонияда симптомдун келип чыгышы жөнүндөгү суроо рентген жана кандын толук анализин жүргүзүү жолу менен жоюлганда антибиотик жана физиотерапиялык дарылоо дайындалат. Неврологиялык ооруларда физиотерапия жана анестезия туура келет. Анын үстүнө, күнүмдүк практикада симптомдордун деталдары демейде эч кандай кыйынчылыктарды туудурбайт, анткени коштолгон даттануулар, адатта, тез жана так диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
CV
Себептери мындай симптом катары көкүрөктүн күйүп, абдан ар түрдүү. Алардын арасында дем алуу, жүрөк-кан тамыр жана тамак сиңирүү системаларынын оорулары бар. Кээде күйүү онкологиялык, неврологиялык жана тери ооруларынан кабар берет. Ошол эле учурда, бул түшүнүү үчүн маанилүү чечмелөө үчүн симптома, изилдөө зарыл коштолгон даттанууларды, ошондой эле шарттарды жана мыйзам ченемдүүлүктөрүн пайда болушу күйүү, анын туруктуулугу же пароксизмалдуу мүнөзү. Көкүрөктөгү күйүү симптому өзгөчө сейрек кездешет жана теринин дээрлик дайыма оңой эле байкала турган жабыркоосун билдирет.
Күйүү - бул симптом жана адекваттуу диагнозсуз эч кандай дарылоо жөнүндө сөз болушу мүмкүн эмес. Туура тактика адиске кайрылуу жана белгилүү бир себебин аныктоо үчүн текшерүү болуп саналат. Симптомдун айкын себеби бар болсо, дароо дарылоону баштоого болот. Бирок, эч кандай натыйжа болбосо, диагностикалык суроолор белгилүү бир диагноз коюлганга чейин жана симптом толугу менен жок болмоюнча чечилиши керек.дарылоонун натыйжасы.
