Заманбап адам ден соолугуна кайдыгер. Эгерде бели ооруса, анда бул, кыязы, кыймылсыз жумушта ашыкча иштөө. Температуранын жогорулашы? Сасык тумоо жана курч респиратордук инфекциялар жылдын каалаган убагында болот. Жүрөк айлануу жана кусуу? Бир нерсе жеди. Жана баары ушул сыяктуу. Адамдар кээде ачык нерсени кабыл алуудан баш тартышат: организм иштебей калышы мүмкүн жана кээде өзүңүздү тартипке келтирүү үчүн дарыгерлерге кайрылууңуз керек.
Аныктама
Бөйрөктүн абсцесси – бөйрөк тканынын ириңдүү биригүүсү менен коштолгон пиелонефриттин оор түрү. Чоң фокус майда сезгенүү элементтеринин кошулуу процессинде, ошондой эле карбункулдун пайда болушунда түзүлөт. Бул процесстин айырмалоочу өзгөчөлүгү капсуланын болушу. Ал дени сак ткандарды абсцесс аймагына түшкөн нерселердин баарын эритип жиберүүчү активдүү ферменттерден коргойт.
Статистика боюнча антибиотиктер дооруна чейин оорунун негизги себеби органдын гематогендик инфекциясы болсо, бүгүнкү күндө экинчи планга өтүп кеткен. Бул чокуда алдыңкы орунду бөйрөктүн пиелокалический аппаратынан заара чыгаруунун бузулушу ээлейт. Суюктук токтоп, инфекцияланып, ириңдеп,сезгенүү бөйрөктүн паренхимасына өтөт, анда биригүү очогу пайда болот. Гематогендик жайылуу менен эки бөйрөктө абсцесс пайда болгон, ал эми заара агып чыгуусу бузулган учурда бирөөсүндө гана пайда болгон.
Себептер
Көп сандагы патологиялык процесстер бөйрөктүн ириңдигин пайда кылышы мүмкүн. Себептери, адатта, орган кыртышынын инфекциясы менен байланышкан. Пиелонефриттин ортосунда карбункулдун болушу же заара чыгаруучу каналдын люменинин таш менен бүтөлүшү бактериялардын көбөйүшүнө жакшы шарттарды түзөт. Жана бардык тирүү жандыктардай эле алар жегенге бир нерсе керек, ошондуктан органдын паренхимасына "чабуул" жасашат. Кээ бир учурларда, хирургдар бөйрөктүн ириък заара таштоо үчүн операциядан кийин байкашкан. Ошол эле учурда адистер калыбына келтирүү мезгилинин узаргандыгын, заара чыгаруучу канал менен ич көңдөйүнүн ортосунда фистулалардын пайда болушун белгилешет.
Кээде абсцесс бөйрөктүн бир уюлунда гана локализацияланган болсо, бул аймактын секвестри пайда болот. Бул органда кайтарылгыс морфологиялык өзгөрүүлөргө жана анын функцияларынын бузулушуна алып келет. Медициналык адабияттарда бычактан кийин бөйрөктүн абсцессинин пайда болуу учурлары баяндалат. Бирок кадимки учурларда инфекциянын булагы өпкөдө же жүрөктө болот.
Буга чейин пайда болгон бөйрөктүн абсцессинин өнүгүү жолдору бар:
- Береналдык абсцесстин пайда болушу менен периреналдык кыртыштын өзүнөн өзү ачылуусу.
- Бөйрөк жамбашына же чөйчөкчөсүнө кирип, заара чыгаруучу канал аркылуу агып чыгуу.
- Ич көңдөйүнүн ачылуусу жана ириңдүү перитониттин өнүгүшү.
- Куртуу фазадан өтүүөнөкөт.
Тобокелдик факторлору
Ар бир оору үчүн патологиялык процесстин пайда болуу ыктымалдыгы жогорулаган шарттар бар. Бөйрөктүн абсцесси үчүн бул кант диабетинин тарыхы, анткени бул эндокриндик патология бардык оорулардын жүрүшүн начарлатат жана бактериялардын өсүшүн стимулдайт. Ал эми кант диабети менен бейтаптарда зааранын көп бөлүнүп чыгышы байкалат, бул да бөйрөктөгү инфекцияга өбөлгө түзөт.
Кош бойлуулук физиологиялык норманын бир варианты катары бөйрөк тканынын инфекциясын да козгой алат. Бул мезгилде аялдар иммунитеттин төмөндөшүнө байланыштуу өзгөчө аялуу болушат. Мындан тышкары, алар тез-тез заара кылышат, бул патогендик бактериялардын киришин жеңилдетет.
Үчүнчү орунда - пиелонефрит. Ал кандай коркунуч туудурат? Узакка созулган, татаалдануучу пиелонефрит бөйрөктүн абсцессине алып келиши мүмкүн. Заара чыгаруу жолдорунун тоскоол болушу органдын мазмунун ириңдетип, сезгенүүнүн очокторун пайда кылат. Ал эми ардактуу төртүнчү орунда - биринчилик же экинчилик иммуножетишсиздик. Бирок бир нече ириңдүү сезгенүүнүн пайда болушу бул учурда нормалдуу көрүнүш.
Белгилери
Бөйрөктүн абсцессин клиникалык жактан кантип аныктоого болот? Белгилери алгач катуу кармаган пиелонефритке окшошуп, дарыгерди адаштырышы мүмкүн. Тилекке каршы, оорулуулардын үчтөн бир бөлүгүндө гана операцияга чейин туура диагноз коюлат. Оору температуранын фебрильдүү сандарга чейин көтөрүлүшү менен башталат, дем алуу жана жүрөктүн согушу тез-тезден башталат, оору пайда болот.бел аймагы. Бирок бул заара чыгаруучу жолдун ачыктыгы бузулбай, орган иштей берсе болот.
Эгерде бөйрөктүн абсцесси заара чыгаруучу түтүктөрдүн бүтөлүшүнөн пайда болсо, анда бейтаптар дене табы көтөрүлөт (кырк градуска чейин), чыйрыгышат, тахикардия жана тез-тез тайыз дем алуу, чаңкоо, баш оору, алсыздык жана бөйрөктүн проекциясы ооруйт. Эки тараптуу процесстин өнүгүшү менен бейтаптар курч бөйрөк жетишсиздигинин жана катуу интоксикациянын белгилерин байкашат.
Диагностика
Бөйрөктүн абсцессин аныктоо үчүн критерийлер бар. УЗИ ич органдарын визуализациялоо үчүн эң ишенимдүү изилдөө ыкмаларынын бири болуп эсептелет. Адис төмөнкү өзгөрүүлөрдү белгилейт:
- сантиметрден чоңураак тыгыздыгы азайган аймактар;
- бөйрөктүн туура эмес контурлары;
- заара чыгаруунун азайышы;
- орган кыртышынын тыгыздыгынын жалпы төмөндөшү.
Мындан тышкары бөйрөктүн тамырларындагы кандын агымын көрүп, контрасттуу урографияны жасай аласыз. Бирок акыркы ыкма УЗИ сыяктуу коопсуз эмес, анткени пациенттерде контраст агентине аллергиялык реакциялар көп болот. Лабораториялык кан анализинде сезгенүү реакциясы басымдуулук кылат: эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы (ESR), лейкоциттердин жана нейтрофилдердин санынын көбөйүшү. Заарада ириң жана кан, ошондой эле микроскоп менен көрүүгө мүмкүн болгон бактериялар бар.
Дарылоо
Бардык изилдөөлөрдөн кийин врач ириңди кантип жок кылууну чечиши керекбөйрөктөр. Дарылоо көбүнчө хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Диагноз коюлгандан кийин дароо оорулууну операциялык бөлмөгө алып барышат, анда абсцесс тез арада ачылып, анын көңдөйү антисептикалык эритмелер менен дарыланат жана ага дренаж салынат. Адатта патологиялык аймак бөйрөк капсуланын астынан локализацияланган, андыктан тон жакшы визуализацияланат.
Бүйрөктүн абсцессинин ичиндегилер патогенди так аныктоо жана анын антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо үчүн гистологиялык жана бактериологиялык изилдөөгө жиберилет. Эгерде заара чыгаруу бузулса, анда хирург нефростомия түзөт. Операциядан кийин пациент күчөтүлгөн антибиотик терапиясын жана детоксикацияны алууну улантат.
Жакында хирургдардын жаңы мектеби бөйрөктүн бетине жакын жайгашкан ириңдүү жерлерди тешип, көңдөйдү антибиотик эритмеси менен жууп, дренажды орнотууну сунуштап жатат. Бирок бул ыкманын натыйжалуулугуна байланыштуу ишенимдүү клиникалык маалымат жок.
Божомол
Бөйрөктүн абсцесси – бул өтө маанилүү органдын олуттуу оорусу, андыктан дарылоону бир аз кечиктирүү да өлүмгө алып келиши мүмкүн. Консервативдик терапия менен оорулардын дээрлик жетимиш пайызы өлүмгө алып келет.
Өз убагында жана жетиштүү хирургиялык кийлигишүү бейтаптын өмүрүн жана ден соолугун сактап кала алат. Мындай учурларда алар клиникалык симптомдорду жана УЗИнин корутундусун жетекчиликке алышат, башка бардык анализдер операциялык бөлмөгө бара жатканда кабыл алынат.
Алдын алуу
Бөйрөктүн ириңдигинин алдын алатпиелонефритти өз убагында толук дарылоо болушу мүмкүн, өзгөчө, эгерде ал обструктивдүү синдром менен татаалдашкан болсо. Компетенттүү иммунопрофилактика, дарыгердин сунуштарын сактоо жана үйдө жана медициналык мекемеде коргоочу режим бул коркунучтуу оорудан сактанууга жардам берет.
