Макалада бөйрөк PLS деген эмне экенин карап чыгабыз.
Бөйрөк бир катар функциялык бирдиктерди камтыган татаал түзүлүшкө ээ. Буларга CHLS, башкача айтканда, гломерулиде пайда болгон заараны чогултуу жана чыгаруу үчүн жооптуу болгон жамбаш системасы кирет. Бөйрөк чөйчөкчөлөрүнүн түзүлүшү, алардын организмдеги функциялары, мүмкүн болуучу оорулар жана дарылоонун зарылдыгы төмөндө талкууланат.
Бөйрөктүн түзүлүшү
ПКС бөйрөктүн кайсы жеринде жайгашкан?
Бөйрөк сыяктуу орган жупташкан, формасы буурчак сымал, ал перитондун артындагы боштукта жайгашкан. Сыртынан май клеткалары жана перинефрикалык ткань менен капталган, андан кийин - жыш жипчелүү кабыкча жана паренхима, башкача айтканда, кандын суюк бөлүгү чыпкаланып, заара пайда болгон функционалдуу ткань.
Ичинен органдын бети пиелокалический система менен берилген. Стакан түрүндөгү 6-12 кичинекей чөйчөктөр кенен учу менен сийдик бөлүп чыгаруучу пирамидага, ал эми кууш учу менен бири-бирине туташтырылган.дагы бир, 3-4 чоң табактарды түзөт. Андай структуралык элементтер андан кийин кууш моюн аркылуу бөйрөк жамбашына өтөт.
Жамбаштын астында пирамида бөлүп чыгарган заара кирген көңдөй түшүнүлөт. Андан кийин жылмакай булчуңдардын жыйрылышынын таасири астында бардык иштетилген суюктук заара чыгаруучу каналдар аркылуу табарсыкка барып, андан соң адамдын организминен толугу менен сыртка чыгарылат.
Жамбаш аппаратынын иштеши жана мүмкүн болгон патологиялар
Анатомиялык өзгөчөлүктөрдүн негизинде жамбаш системасынын негизги функциясы заараны чогултуу, сактоо жана табарсыкка эвакуациялоо болуп саналат.
Бөйрөктүн ChLS бирдиктүү жана толук, ал бир калыпта жана так иштейт. Анын элементтеринин кайсынысы болбосун иштеши бузулган учурда, адам бөйрөктүн, атап айтканда, бүтүндөй сийдик бөлүп чыгаруу системасынын бузулушуна алып келет. Ошондуктан, өз убагында диагностикалоо жана андан ары дарылоо үчүн жамбаш тутумундагы кемтиктин мүмкүн болуучу белгилерин билүү абдан маанилүү.
Сол бөйрөктүн PCS, ошондой эле оң бөйрөк, өзгөчө көп учурда ар кандай оорулар менен жабыркайт. Анын функционалдык жана структуралык өзгөрүүлөрүнүн эң мүмкүн болгон себептери төмөндө каралат.
Тубаса кемтиктер
Башка патологиялар сыяктуу эле бөйрөк оорулары жугузулган же тубаса болушу мүмкүн. Акыркылардын ичинен өзгөчөлөнүп турат:
- мегауретер - заара чыгаруучу каналдын күчтүү кеңейиши, ал бөлүп чыгаруу функциясынын бузулушуна алып келет;
- заара чыгаруучу каналдардын стриктуралары - капыстан люмендин тарышы же толук жабылышызаара чыгаруучу канал, заара чыгаруунун бузулушуна алып келет;
- тубаса уретералдык рефлюкс - заара чыгаруучу каналдан бөйрөк жамбашына зааранын нормалдуу эмес кайра агышы.
Заара бөлүп чыгаруучу органдардын тубаса кемтиктери, көбүнчө абалдын декомпенсациясын тез алып келип, хирургиялык терапияны талап кылат.
Гидронефроз
Бөйрөк ПКСтин эң кеңири таралган бузулууларынын бири – нормалдуу заара чыгаруунун узак мөөнөттүү бузулушунан улам пайда болгон гидронефроз. Бул абалдын негизги себептери:
- жамбаштын же чөйчөктүн түтүкчөлөрүнүн ICDдагы таш менен бүтөлүшү;
- өнөкөт же курч сезгенүүнүн натыйжасында пайда болгон стриктуралар;
- көлөмдүк пайда болгон РЧЛнын люменинин өсүшү - залалдуу жана залалсыз шишиктер;
- бөйрөк жаракаты.
Зааранын агып чыгышынын бузулушу чөйчөктөрдүн жана жамбаштын басымынын жогорулашына, алардын кеңейишине, башкача айтканда, бетинин ичкерилишине алып келет. Көбүнчө ошол эле учурда бөйрөктүн CHLS кеңейет. Патология процесси паренхимага тараганда адегенде деформация пайда болот, андан кийин бөйрөктүн түйүндөрүнүн жана түтүкчөлөрүнүн толук атрофиясы пайда болот: орган мурунку режимде иштөөсүн токтотуп, анын жетишсиздиги өнүгөт.
Гидронефроздун типтүү белгилери:
- заара чыгаруу агымынын кемчилиги;
- бөйрөк колики (бел аймагында күтүлбөгөн катуу оору);
- гематурия, башкача айтканда бөйрөк кыртышынын жана микротравмалардын бузулушунан улам заара менен кандын бөлүнүп чыгышы.
Гидронефроздо консервативдик дарылоо натыйжа бербейт. Анын багыты - оору синдромун басаңдатуу, инфекцияны басуу жана алдын алуу, басымды азайтуу, операцияга чейинки мезгилдеги бөйрөктүн жетишсиздигин оңдоо.
Курчтуу гидронефроздо тери аркылуу (тери аркылуу) нефростомия чогулган заараны алып салуу жана бөйрөктөгү басымды азайтуу үчүн шашылыш ыкма болуп калат.
Гидронефрозду хирургиялык дарылоо ар кандай болушу мүмкүн жана абалдын себебине жараша аныкталат. Жалпысынан гидронефрозду хирургиялык дарылоо ыкмалары органды алып салуу, органды сактоо жана реконструкциялоо болуп бөлүнөт.
Оң же сол бөйрөктүн PCLS дагы кандай учурларда жабыркайт?
Пиелонефрит
Пиелонефрит жамбаштын былжыр челинин өнөкөт же курч сезгенүү процессин билдирет.
Бейтаптар көбүнчө бул эмне экенине кызыгышат - бөйрөктүн ЖКСсынын коюуланышы жана анын белгилери кандай.
Анын негизги көрүнүштөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- белдин оорушу - курч, курч же тартуу, оорутуу;
- заараны карарып, заара чыгарууда ыңгайсыздык;
- интоксикациянын белгилери: табиттин жоголушу, чарчоо, дене табынын 38-39,5˚ге чейин көтөрүлүшү, баш оору.
УЗИде пиелонефриттин типтүү белгилери болуп эки бөйрөктүн ЖКС түзүмүндөгү сезгенүүчү диффузиялык өзгөрүүлөр, индурация саналат. Оору узак антибактериалдык курс, спазмолитиктер, уросептиктер дайындоо менен дарыланат. Эки бөйрөктүн PLS катуу сезгениши менен ооруканага жаткыруу зарыл болушу мүмкүн. Келечекте ал бардык бейтаптар үчүн маанилүүбөйрөк үчүн атайын диета кармаңыз, сергек жашоо образын кармаңыз жана суук тийбеңиз.
Бөйрөк жамбашынын чоңоюунун себептери жана классификациясы
Пиелоэктазия, же бөйрөктүн ЖККнын чоңоюшу, заара чыгаруунун бузулушунан улам пайда болот. Жаш балдардын патологиясы тубаса кемтиктердин айынан пайда болот. Эненин курсагындагы тубаса аномалияны аныктоо үчүн аялга кош бойлуулугунун 15-19 жумасына чейин УЗИге тартылат.
Чоң кишилерде бөйрөктүн чоңойгон жамбашына көбүнчө мочевинанын оорусу (заара чыгаруучу канал жамбаштын аймагына кирген таш менен жабылып калган) диагнозу коюлат. Мындан тышкары, заара чыгаруучу каналды каптаган залалдуу жана залалсыз шишиктер бир же эки бөйрөктүн тең кеңейишине алып келиши мүмкүн.
Ошол эле учурда сол бөйрөк мындай патологияга оң бөйрөккө караганда азыраак дуушар болот, бул органдын түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү менен байланыштуу. Pyelocaliceal системасынын кеңейүүсү сезгенүү процессинин оордугуна жана бөйрөктүн иштешине жараша классификацияланат.
Кеңейтүү процедуралары
Медициналык адистер биринчи кезекте жамбаш тутумунун кеңейүү себептерин жок кылышат, анткени дал ушул этапта пациентти эффективдүү дарылоого жана кыйынчылыктардын алдын алууга болот. Керектүү текшерүүлөрдүн комплексин жүргүзүүдө, дарылоонун консервативдик түрүн тандоону дарыгер чечет, же сиз мындан ары операциясыз кыла албайсыз.
Биринчиден, бейтапка дары берилет, анткени дарылар сезгенүүнү азайтууга жардам берет. Мындан тышкары, оорулууатайын диета талап кылынат. Эгерде пациенттин бөйрөк жамбашынын кеңейиши бар болсо, анда ал диуретиктерди, анын ичинде кофени ичүүнү токтотушу керек. Суюктукту ченеми менен ичүү керек, бирок организмди суусуздантууга алып келүү сунушталбайт.
Дары-дармек курсун кабыл алгандан кийин дарыгер бейтапка кайрадан УЗИден текшерүүнү дайындайт. Эгерде абалы жакшырбаса, дарыканаларда рецепт боюнча гана берилүүчү каражаттар жазылышы мүмкүн. Мындан тышкары, кээ бир учурларда, хирургия зарыл болушу мүмкүн. Бирок күтүлүп жаткан операциядан коркуунун кереги жок, анткени ал заара чыгаруучу канал аркылуу жасалгандыктан, ачык кийлигишүүдөн сактанышат.
Кээ бир манипуляциялардан кийин хирург заара чыгарууну жөнгө салат. Интервенциядан кийин бейтаптарга организмдин жалпы иммунитетин калыбына келтирүүчү дарылар жазылат.
Жамбашты эки эсе көбөйтүү
Бөйрөктүн кош жамбашында көпкө чейин ооруу белгилери байкалбашы мүмкүн.
Бул жамбаш системасы кайталанган өнүгүү аномалиясы. Көбүнчө адамдар ооруп жатканын узак убакыт бою шектенбейт, анткени эки эсеге көбөйүү эч кандай түрдө пайда болбойт. Бирок, мындай бөйрөк сезгенүү процесстеринин пайда болушуна көбүрөөк дуушар болот. Кээде көйгөй уродинамиканын бузулушуна жана зааранын токтоп калышына алып келет. Убакыттын өтүшү менен бул процесске бактериялык флора кошулуп, адамда белдин ылдый жагында жана заара чыгарууда оору пайда болот. Өзгөчө эртең менен беттин ысып кетиши жана шишип кетиши мүмкүн.
Бөйрөк PLS эки эсеге көбөйүшүнүн себептери
Бөйрөк эки эсе көбөйүшү мүмкүнкош бойлуу учурунда аялга зыяндуу факторлордун таасиринен же себеби ата-энесинин бузулган өзгөргөн гендеринде. Заара чыгаруучу органдардын пайда болушунда терс факторлордун таасири өнүгүүнүн аномалияларын пайда кылышы мүмкүн:
- минералдык заттарды жана витаминдерди жетишсиз кабыл алуу;
- иондоштуруучу нурлануу;
- айрым дарыларды алуу;
- ичүү жана тамеки чегүү.
Толук эмес эки эселенген
Бул эки эселенген түрү заара чыгаруучу системанын калыптанышынын эң кеңири таралган бузулушу. Сол бөйрөктүн да, оң бөйрөктүн да толук эмес эки эселениши бирдей кездешет. Ошол эле учурда, орган өлчөмү чоңойгон, төмөнкү жана жогорку бөлүмдөрү так айырмаланат, алардын ар бири өзүнүн бөйрөк артериясы бар. Бөйрөктүн толук эмес эки эсе көбөйүшү менен жамбаш системасы экиге бөлүнбөйт, бир бөйрөк иштейт.
Толук эки эселенген
Толук эселенгенде бир эмес, эки бүчүр пайда болот. Ошентип, сол жактагы органдын эки эсе көбөйүшү пациенттин сол бөйрөктүн PLS эки эсеге көбөйүшү менен айырмаланат. Бирок бир бөлүгүндө жамбаш өнүккөн эмес. Ар бир жамбаштан өзүнчө заара чыгаруучу түтүкчөлөр чыгып, табарсыкка ар кандай деңгээлде акканга жөндөмдүү.
Эки эселенген дарылоо
Бөйрөктүн эки эселенген терапиясы бир катар кыйынчылыктар пайда болгондо керек. Бул аномалия адамды тынчсыздандырбаса, байкоо жүргүзүү зарыл. Жылына бир жолу заараны клиникалык текшерүүдөн жана бөйрөктү УЗИден өткөрүү сунушталат.
Сезгенүү оорулары үчүн кең спектрдеги антибиотиктер дайындалат.
Мындай оору менен көп кездешетташтар бөйрөк колик пайда болушу мүмкүн. Бул учурда, адатта, чөп каражаттары (жүгөрү жибек, бөйрөк чай), анальгетиктер жана спазмолитиктер дайындалат.
Оор гидронефроздо же дары менен дарылоого мүмкүн болбогон ооруларда хирургиялык кийлигишүү керек. Хирургдар органды сактап калууга аракет кылышат. Толук алып салуу бөйрөк иштебей калганда гана жүргүзүлөт. Органдын жетишсиздиги пайда болсо, гемодиализ жана орган трансплантациясы дайындалат.
