СД4 лимфоциттер деген эмне жана алардын саны эмне үчүн мынчалык маанилүү экенин ар бир ВИЧ-позитивдүү пациент билет. Көпчүлүгүбүз үчүн бул түшүнүк белгисиз. Макалада биз ак кан клеткалары, CD4 жана CD8 лимфоциттери, алардын мааниси жана нормалдуу маанилери жөнүндө сөз кылабыз.
Биздин негизги коргоочулар
Лимфоциттер – организмди вирустук, бактериялык, грибоктук инфекциялардан коргогон, антителолорду чыгарган, рак клеткалары менен күрөшүүчү жана иммундук жооптун башка агенттеринин ишин координациялоочу ак кан клеткаларынын түрлөрүнүн бири жана биздин эң маанилүү иммундук клеткаларыбыз..
Лимфоциттердин 3 түрү бар:
- В-лимфоциттер иммундук системанын "шпиондору". Алар, бир жолу патоген менен жолуккан, аны эстеп. Ошолордун аркасы менен бизде болгон ооруларга иммунитет пайда болот. Алар болжол менен 10-15%.
- НК-лимфоциттер денебиздин "КГБсы". Алар "чыккынчыларды" - дененин жуккан клеткаларын же рак клеткаларын аңдышат. Алар болжол менен 5-10%.
- Т-лимфоциттер биздин иммунитетибиздин "жоокерлери". Алардын көбү бар - болжол менен 80%, алар аныктап, жок кылатденебизге кирген козгогучтар.
Жалпы мүнөздөмөлөр
Бардык лимфоциттердин диаметри 15-20 микрон. Цитоплазманын көлөмү чоң, ядросу жеңил хроматин менен туура эмес формада. Т-лимфоциттер менен В-лимфоциттерди иммуноморфологиялык ыкмалар менен гана айырмалоого болот.
Алардын баары фагоцитозго жөндөмдүү жана кан тамырлар аркылуу клеткалар аралык жана интерстициалдык суюктуктарга өтө алышат.
Белок рецепторлору адамдын негизги гистокомплексинин молекулалары менен байланышкан Т-лимфоцит мембраналарынын бетинде жайгашкан. Дал ушул ко-рецепторлор лейкоциттердин ар кандай түрлөрү чечүүчү функцияларды жана милдеттерди аныктайт.
Алардын орточо жашоо узактыгы 3-5 күн, алар же сезгенүү процесси болгон жерде, же боордо жана көк боордо өлүшөт. Жана баары сөөк чучугунда гемопоэтикалык прекурсорлордон пайда болот.
Т-лимфоциттер: коргоо багыттары
Бул чоң армия биздин пайдабыз үчүн бир нече жол менен иштейт:
- Т-киллерлер организмге кирген вирустарды, бактерияларды, козу карындарды түз жок кылат. Алардын мембранасында атайын CD8 ко-рецептор белоктору бар.
- Т-хелперлер организмдин коргонуу реакциясын күчөтөт жана бөтөн агент жөнүндө маалыматты В-лимфоциттерге өткөрүп, алар керектүү антителолорду чыгарышат. Алардын мембраналарынын бетинде CD4 гликопротеин жайгашкан.
- T-супрессорлор организмдин иммундук реакциясынын күчүн жөнгө салат.
Биз жумушка кызыгабыз жанаCD4 жардамчыларынын Т-лимфоциттеринин мааниси. Бул жардамчылардын өзгөчөлүктөрү жөнүндө биз кеңири сүйлөшөбүз.
Лимфоциттер жөнүндө бир аз көбүрөөк
Бардык лимфоциттер жилик чучугунда спецификалык кан түзүүчү өзөк клеткаларынан (гемопоэтикалык өзөк клеткасы, гректин haima - кан, poiesis - жаратуу) сөзүнөн түзүлөт. В-лимфоциттер жилик чучугунда, ал эми Т-лимфоциттер тимус безинде же тимус безинде жетилүүгө дуушар болушат.
CD аббревиатурасы дифференциация кластерин билдирет. Булар клетка мембраналарынын бетиндеги өзгөчө белоктор, алардын бир нече ондогон түрлөрү бар. Бирок CD4 жана CD8 көбүнчө текшерилет, анткени алар диагностикалык мааниге ээ.
ВИЧ жана CD4 клеткалары
Адамдын иммундук жетишсиздик вирусунун чабуулунун бутасы болуп T-хелперлер эсептелет. Вирус иммундук системанын бул клеткаларына кирип, анын ДНКсын лимфоциттин ДНКсына киргизет. cd4 лимфоцит өлөт жана жаңы Т-хелперлердин өндүрүшүн көбөйтүү үчүн сигнал берет. Вируска дал ушул нерсе керек – ал дароо жаш лимфоциттерге кирет. Натыйжада, бардык заманбап медицина сыяктуу биздин иммунитетибиз көтөрө албаган тымызын чөйрөгө ээ болдук.
Норма жана тапшырмалар
Оорулуунун канындагы CD4 Т-лимфоциттердин саны жөнүндө маалыматтар менен иммундук системанын ден соолугу жөнүндө тыянак чыгарууга болот. Эгер алардын саны аз болсо, иммундук система туура эмес.
Кандын бир куб миллиметриндеги CD4 лимфоциттеринин нормалдуу саны 500дөн 1500 бирдикке чейин. Аларды эсепке алуу ВИЧ-позитивдүү адамдар үчүн өзгөчө маанилүү. Так ылайыкоорулуунун канындагы CD4 лимфоциттердин саны, дарыгер антиретровирустук терапияны баштоону чечет.
ВИЧ-инфекциясы бар бейтаптарда дарыланбаганда кандагы жардамчылардын саны жылына 50-100 клеткага азаят. Кандагы CD4 лимфоциттеринин саны 200 бирдиктен аз болгондо, пациенттерде СПИД менен байланышкан оорулар (мисалы, пневмоцистис пневмониясы) пайда боло баштайт.
Кан анализдериндеги жардамчылардын үлүшү
Карапайым адам үчүн бул клеткалардын саны эмес, алардын кандагы үлүшү маанилүүрөөк жана кан анализинин жыйынтыгында дал ушул тилке көбүрөөк кездешет. Дени сак адамдын канындагы CD4 лимфоциттеринин үлүшү бардык лейкоциттердин жалпы санынын 32-68% түзөт.
Бул T-жардамчылардын үлүшүнүн көрсөткүчү, бул көбүнчө алардын түз эсебине караганда так. Мисалы, кандагы жардамчылардын саны бир нече ай ичинде 200дөн 400гө чейин өзгөрүшү мүмкүн, бирок алардын үлүшү 21% ды түзөт. Жана бул көрсөткүч өзгөрбөсө, иммундук система нормалдуу деп эсептей алабыз.
Эгер CD4 Т-лимфоциттеринин үлүшү алардын санына карабастан 13% га чейин азайса, бул адамдын иммундук системасынын ишинде олуттуу бузулуулар пайда болгонун билдирет.
Иммундук статус
Анализдин жыйынтыгында Т-хелперлердин Т-киллерлерге болгон катышын да көрсөтүүгө болот - CD4 + / CD8 + (CD4 лимфоциттеринин саны cd8 лимфоциттеринин санына бөлүнгөн). ВИЧ-позитивдүү адамдар CD4 саны аз жана CD8 жогорку саны менен мүнөздөлөт жана ошого жараша алардын катышы төмөнкүдөй болот.төмөн. Андан тышкары, эгерде бул көрсөткүч дарылоо учурунда жогоруласа, бул дары-дармек терапиясы иштеп жатканын көрсөтүп турат.
СД4 менен CD8 лимфоциттеринин 0,9дан 1,9га чейинки катышы адамдын жалпы кан анализинде нормалдуу деп эсептелет.
Клиникалык диагностикалык маани
Пациенттин канындагы лимфоциттердин негизги топторунун жана субпопуляцияларынын санын жана мазмунун аныктоо иммундук жетишсиздик, лимфопролиферативдик патологиялар жана ВИЧ инфекциясында маанилүү.
CD4 саны инфекциялар же трансплантациядан баш тартуу сыяктуу иммундук активдештирүүлөр менен көбөйүшү мүмкүн.
Бул лимфоциттердин субпопуляцияларынын саны жана катышы жөнүндөгү маалыматтар диагнозду ырастоо же төгүнгө чыгаруу, иммундук системанын иштешин көзөмөлдөө, оорунун оордугун жана узактыгын алдын ала айтуу жана терапиянын натыйжалуулугун баалоо үчүн колдонулат..
Качан анализ керек?
CD4 кан анализинин негизги көрсөткүчтөрү:
- Өнөкөт жана узакка созулган, тез-тез кайталанып турган жугуштуу оорулар.
- Тубаса же пайда болгон иммундук жетишсиздикке шектенүү.
- Аутоиммундук оорулар.
- Онкологиялык патологиялар.
- Аллергиялык оорулар.
- Трансплантацияга чейинки жана кийинки текшерүүлөр.
- Оорулууларды ичтин чоң операциясына чейин текшерүү.
- Операциядан кийинки мезгилдеги кыйынчылыктар.
- Антиретровирустук терапиянын, эффективдүүлүгүнүн мониторингицитостатиктер, иммуносупрессанттар жана иммуномодуляторлор.
Даярдоо жана талдоо
Клиникалык диагностикалык анализ үчүн биоматериал - пациенттин веналык каны. CD4 + / CD8 + аныктоо үчүн кан тапшыруудан мурун, тамеки чегүү жана физикалык активдүүлүктү алып салуу керек. Кан ач карын алынат, акыркы тамак анализге кеминде 8 саат калганда.
Беш жашка чейинки балдарга жана орозо кармоого каршы көрсөтмөсү бар бейтаптарга анализге эки саат калганда жеңил тамак жегенге уруксат берилет.
Натыйжа чечмеленүүдө
Лимфоцитардык лейкоз, тимома, Вегенер оорусу жана Цезари синдрому сыяктуу ооруларда CD4+/CD8+ катышы нормадан жогору. Клеткалардын санынын көбөйүшү олуттуу вирустук жүктөмдү жана аутоиммундук реакцияларды көрсөтөт.
Бул көрсөткүч Эпштейн-Барр вирусу, өнөкөт лимфоцитардык лейкоз, миастения грависи, таралган склероз, ВИЧ инфекциясы менен шартталган мононуклеоз менен көбөйөт.
Үч аймактагы катыштар көп учурда ар кандай жугуштуу оорулардын курч фазасында байкалат. Сезгенүү процессинин ортосунда Т-хелперлердин санынын азайышы жана Т-супрессорлордун көбөйүшү көбүрөөк байкалат.
Супрессорлордун санынын көбөйүшүнө байланыштуу бул көрсөткүчтүн төмөндөшү кээ бир шишиктерге (Капоши саркомасы) жана системалуу кызыл жегичке (иммундук системанын тубаса кемтиги) мүнөздүү.
