CKD (өнөкөт бөйрөк оорусу) көбүнчө нефропатиядан кийинки оору. Статистика көрсөткөндөй, нефропатияда бул натыйжа дээрлик сөзсүз болот, бирок өзгөчө учурлар болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда оорунун мүнөзү да, башка өзгөчөлүктөрү да роль ойнобойт. CKD дарылоо этап менен жүзөгө ашырылат, алардын ар бири маанилүү органдын ишинин өз бузуу менен мүнөздөлөт.
Туура мамиле жашоонун сапатын жакшыртууга жана ден соолуктун бузулушуна байланыштуу ыңгайсыздыкты бир аз азайтууга мүмкүндүк берет. Бирок сиз түшүнүшүңүз керек: жылдан жылга, он жылдан он жылга чейин бөйрөктүн иштеши сапаты начарлай берет.
Оору: баары канчалык олуттуу?
Учурда CKDнын беш стадиясы белгилүү. ГФРдин айтымында, адамдын абалына канчалык көңүл бурулбай калгандыгы жөнүндө жыйынтык чыгарууга болот. Дарыгер изилдөө үчүн биологиялык материалдарды алат жана лабораториялык корутундулардын жыйынтыгы боюнча чечим кабыл алат: оорунун кайсы стадиясында болушу керек, дарылоо процессине кандай мамиле кылуу керек жана жашоонун сапатын кантип жакшыртууга болот.
Эреже катары, ооруну комплекстүү дарылоо колдонулат, анткени ал пациенттин ден соолугунун жалпы абалын эске алуу менен эң жакшы натыйжа берет.натыйжалар. КБСдагы альбуминурия стадиясында терапиянын классикалык варианттары бар, сиз ошондой эле заманбап инновациялык ыкмаларга кайрылсаңыз болот.
Ооруп жатабы же жокпу?
Көбүнчө "КБӨ 2-стадияда кала алабы" деген сыяктуу суроолорду өзүнө күтүлбөгөн жерден оору диагнозу коюлган адамдар беришет. Статистика көрсөткөндөй, биздин өлкөдө бөйрөк оорусунан жапа чеккен адамдардын пайызы өтө жогору жана көптөр үчүн көйгөйлөр анча көңүл бурулбаган абалда.
Россиядагы заманбап медициналык практика ушунчалык масштабдуу профилактикалык иш-чаралар жана бөйрөк ооруларын өз убагында аныктоо практикаланбагандыктан, бул маселеде калктын жалпы сабаттуулугу минималдуу.
Медициналык тейлөөнүн деңгээли салттуу түрдө жогору болгон өнүккөн өлкөлөрдө КБӨ стадияларын GFR боюнча классификациялоо дарыгерлер үчүн олуттуу көйгөй эмес жана калк оорунун башталышында аны аныктоо үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп турат. өнүктүрүү. Бул үчүн скринингдик изилдөөлөр уюштурулат. Бөйрөктөрдүн иштешинин өзгөчөлүктөрүн изилдөөнүн жүрүшүндө өнөкөт ооруну гана эмес, башка патологияларды да аныктоого болот.
Статистика
Медициналык изилдөөлөргө ылайык, КБӨ тигил же бул этапта дүйнө калкынын 10%да кездешет. Адамдардын белгилүү бир топторунда жыштык эки эсеге көбөйөт. Тобокелге биринчи кезекте 2-типтеги кант диабети менен ооруган улгайган адамдар кирет.
Канчалык чоңкөйгөй, биз башка жалпы оорулардын статистикасын салыштырып жыйынтык чыгарсак болот. Ошентип, орточо алганда, жүрөк жетишсиздиги калктын бир пайызында, астма - чоңдордун беш пайызында, ал эми жогорку кан басымы - планетабыздын калкынын дээрлик төрттөн биринде диагноз коюлган.
Бөлүштүрүү жагынан алганда, CKDнын бардык стадиялары боюнча маалыматтар болжол менен кант диабетин аныктоо жыштыгы менен салыштырууга болот - ошол эле он пайыз (бир аз азыраак, бир аз көбүрөөк).
Кантип баалоо керек?
Жакынкы убакка чейин CKDнын баскычтары боюнча классификациясы абдан талаштуу болчу. Чындыгында жалпы кабыл алынган система болгон эмес, алдыцкы идеялар иш жузунде колдонулган эмес. Орус клиникалары, негизинен, Ратнер тарабынан иштелип чыккан этаптары боюнча CKD классификация системасына кайрылышкан. Бул методологиянын өзгөчөлүгү креатининдин мазмунуна басым жасоодо болгон. Бирок, кээ бир клиникаларда бул вариант жетишсиз так жана туура деп эсептелгендиктен, алар иш жүзүндө профессор Тареев сунуш кылган системаны колдонушкан. Бул адис GFR деңгээли боюнча оорунун оордугун аныктоону сунуштады.
КБС стадиясын аныктоонун кеңири таралган варианты доктор Кучинский жана Рябов тарабынан сунушталган ыкма болгон. Бул методология татаал деп эсептелип, кээ бир медициналык мекемелерде ушул күнгө чейин колдонулуп келет. Бирок, бардык медициналык мекемелерде борборлоштурулуп колдонула турган бирдиктүү методология керек экени эчак эле белгилүү болгон. Натыйжада 2002-жылы Америкада иштелип чыккан ыкма жалпы колдонуу үчүн тандалган. CKD.
Бул эмне жөнүндө?
Учурдагы терминология көрсөтүп тургандай, CKD – бул бөйрөк функциясынын бузулушу, ал органдардын активдүүлүгүнүн үч айга же андан көпкө төмөндөшүнө алып келет. CKD ар кандай диагноздор үчүн колдонулуучу термин. Бузулуулар структуралык же функционалдык катары сүрөттөлөт. CKD стадиясын аныктоо үчүн адистештирилген лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүү керек, анда биринчи кезекте GFR көрсөткүчү текшерилет.
GFR (гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгы) үч ай бою CKDга шектүүлөр үчүн көзөмөлдөнүүчү көрсөткүч. Эгерде маани 1,73 м2 сайын 60 мл/мин аз болсо, бул органдын өнөкөт жабыркашы бар экенин көрсөтүп турат. Оору бөйрөктүн бузулушу менен коштолушу мүмкүн же андайлар жок болсо дагы өрчүшү мүмкүн.
CKD классификациясы
Эсептөө орточо GFRге негизделген. Төмөнкү нормалдуу маани 90 мл/мин теңдештирилет, ал эми нефрондордун жарымынын өлүмү 60 мл/мин же андан аз деңгээлде GFR анализинде чагылдырылат. Оорунун биринчи этабы нормалдуу мааниге ээ же нормадан бир аз жогору менен мүнөздөлөт. Мындай көрсөткүчтөрдү аныктоодо, абалдын начарлашына жол бербөө үчүн мүмкүн болушунча тезирээк дарылоону баштоо керек.
2-этап CKD мүнөтүнө 60 дан 89 млге чейинки GFR маанилери менен мүнөздөлөт. Эгерде индикатор 30дан 59 млге чейинки мааниге чейин азайса, CKD 3-стадиясын дарылоо актуалдуу. Төртүнчү этап 15-29 мл GFR менен мүнөздөлөт, ал эми бешинчи этап менен мүнөздөлөт.15 мл/мүнөттөн аз маанилер.
Жашы жана өзгөчөлүктөрү
Карылыкта бөйрөктүн иштешинин нормалдуу көрсөткүчтөрү жаштарга караганда бир аз төмөн экендиги белгилүү. Ошондуктан, ал 60 жаштан улуулар үчүн мүнөтүнө 60-89 мл ылдамдыкта белгиленген. Бул деңгээлде эч кандай коркунуч факторлору жок деп эсептелет жана бул орган үчүн нормалдуу иш.
Оору: эмне жөнүндө?
CKD – бөйрөктүн өнөкөт бузулушу, ал убакыттын өтүшү менен бул органдын иштешинин жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет. Көбүнчө, оорунун алгачкы стадияларында симптомдору жок өтүп, оорулуу 4-стадиясында доктурга кайрылат. Бул этапта CKD дарылоо абдан кыйын.
Медициналык практикада КБО орган трансплантациясы же гемодиализ бирден-бир көрүнүктүү натыйжа бере турган стадияда табылган учурлар аз эмес. Бул терминалдык этап деп аталат.
Бөйрөк: органдын өзгөчөлүктөрү
Бөйрөк – адамдын денесиндеги жупташкан органдардын бири. Жайгашкан жери - ич көңдөйү. Бөйрөк формасы боюнча төө буурчактын, буурчак өсүмдүктөрүнүн мөмөлөрүнө окшош, орточо узундугу болжол менен 12 см. Май ткандары бөйрөктүн айланасында жайгашкан, бул органды анатомиялык жактан туура абалда кармоого мүмкүндүк берет. Күтүлбөгөн жерден арыктоо, ошондой эле салмактын жетишсиздиги майлуу ткандардын деградациясына алып келиши мүмкүн, ал нефроптозду, органдын пролапсын спровациялайт.
Бөйрөктөрдүн түзүлүшүнүн өзгөчөлүгү – үстүнкү катмары окшош эки катмардын болушу.кабыгы, ал эми ички бөлүгү мээ деп аталат. Бөйрөктү бөлүмдө карап жатканда, орган суюктукту чогултуп, аны сийдик жамбашына - коллектордук түргө багыттаган көптөгөн түтүкчөлөрдөн түзүлөөрүн көрүүгө болот. Бөйрөктөр нефрондордон - капсуланын ичине камтылган капиллярлардан турат.
Кадимки абалда бөйрөк канды чыпкалоочу миллион активдүү нефрондон турган система. Нормалдуу иштөө учурунда гломерулярдык мембрана кандын көпчүлүк компоненттеринин органга киришине бөгөт коёт, бирок бир катар ооруларда бузулуулар пайда болуп, анализдер заарада лейкоциттер, эритроциттер жана башка компоненттердин бар экендигин көрсөтөт.
CKD: белгилер
Өнөкөт ооруну кабыл алуу көбүнчө өтө кыйын, өзгөчө башында. Мындан тышкары, негизги көрүнүшү, мисалы, CKD 4 этаптары, чөп менен дарылоо жашырууга мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда, мындай өзүн-өзү дарылоо органдын нормалдуу иштешин калыбына келтирбейт, бирок бир гана оорунун негизги көрүнүштөрүн маска, аны өз убагында аныктоого мүмкүндүк бербейт. Ошентип, өзүн-өзү дарылоону сүйгөн адам өз оорусун өзүнөн жана дарыгерлерден жашырып, КБКнын кайсы стадиясында гемодиализ жүргүзүлөрүн билүү зарылдыгына туш болот - баары бир, өнүгүүнүн кеч этабында башка эч нерсе жок. оорудан арылуу жөн гана жардам берет.
Мындай жыйынтыкка жол бербөө үчүн денеңизге мүмкүн болушунча кылдат мамиле жасап, шектүү белгилер пайда болгондо дароо дарыгерге кайрылып, себебин аныктоо үчүн анализ тапшырыңыз.
Адамды эскерте турган биринчи белги бул секрециянын көлөмүнүн өзгөрүшү. Зааранын көлөмү азыраак болушу мүмкүнкөбүнчө органдын начар иштеши менен байланышкан. Кээ бир учурларда, тескерисинче болот: заара нормадан ашыкча бөлүнүп чыгат, ал туруктуу суусап менен коштолот.
Патологиянын таасири астында зааранын курамы жана түсү да өзгөрөт: кан пайда болот, чөкмө. Көбүнчө, CKD менен бөйрөктөгү басым жогорулайт, ренин бөлүнүп чыгат, анын натыйжасында басым жалпы көтөрүлөт. Адам өзүн алсыз сезет, табити жоголот. Бул бөйрөк тарабынан кандын жетишсиз тазаланышы менен шартталган токсикоз менен шартталган. Ошол эле учурда буттун шишиги тынчсызданат, бөйрөктө сезгенүү процесстери пайда болот.
Ар кандай этаптардын өзгөчөлүктөрү
Биринчи этапта бөйрөктүн бузулушу жөнүндө сөз кылышат, ал эми GFR нормалдуу же нормадан бир аз жогору бойдон калууда. Өнүктүрүүнүн бул деңгээлинде ооруну аныктоо оңой эмес - бул адамдын анализдерине дайыма мониторинг жүргүзүү менен гана мүмкүн. Биринчи этапта дээрлик эч кандай симптомдор жок.
GFR экинчи этапта төмөндөйт, бирок олуттуу эмес. Бул органдын бузулушу менен коштолот.
Эрте симптомдор көбүнчө оорунун үчүнчү стадиясында белгиленет. Бөйрөк жетишсиздиги пайда болот. Айкын төмөндөө төртүнчү этапта байкалат, медицинада претерминал деп аталат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, дал ушул этапта бөйрөк жетишсиздигинин кеч белгилери менен коштолгон бейтаптардын көбү ооруканага кайрылышат.
Акыры, CKDнын 5-стадиясын дарылоо эң татаал маселе, анткени бул этап эң көңүл бурулбаган. Бул жерде алмаштыруучу терапия керек, анткени сүйлөөуремия жөнүндө сөз.
CKD: себептери жана дарылоо
CKD – бул бир эле натыйжага алып келген ар кандай ооруларды - бөйрөктүн жетишсиздигин билдирген термин. Симптомдору CKD провокациялаган патологиясына жараша бир топ өзгөрөт. Албетте, дарылоо да олуттуу бөйрөк зыяндын себебине жараша болот. Медицинадан белгилүү болгондой, көйгөй көбүнчө органга таасир эткен сезгенүү процессинде болот.
Учурда илимпоздор гломерулонефриттин эмне үчүн өрчүй турганын таба алышкан жок. Жогорку дем алуу жолдорунун жугуштуу оорусуна чалдыккан адамдар коркунучта экени гана белгилүү. Киргизилген вирус же тукум куума факторлор роль ойношу мүмкүн.
Бул оору көбүнчө тымызын түрдө башталат жана кокусунан байкалат. Эреже катары, эки тараптуу сезгенүүсү эритроциттердин, заарада белоктун болушу менен көрсөтүлөт. Кээ бир учурларда, патология шишиги менен коштолот, басымдын жогорулашы.
Так диагнозду биопсия менен коюуга болот. Белгилүү бир учурда гломерулонефриттин өзгөчөлүктөрүнө көңүл буруп, дарылоонун өзгөчөлүктөрү тандалат. Бул оорунун эң кеңири таралган түрү бөйрөктүн иштешинин сапатынын акырындык менен төмөндөшү менен мүнөздөлөт: процесс ондогон жылдарга созулат, бирок органдын абалы тынымсыз начарлап баратат.
Кант диабети жана бөйрөк
Адамга кант диабети аныкталгандан кийин дароо бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү үчүн тобокелдик тобуна жөнөтүлөт. Нефропатия эң оор татаалдыктардын бирикант диабети менен коштолгон. Микроальбуминурия, адатта, симптомдор, даттануулар менен коштолбойт, ошондуктан оорунун башталышы көп учурда өткөрүлбөй калат. Протеинурия буту-колдун шишиги менен коштолот, бет шишип, кан басымы көтөрүлөт. Бирок, ден соолугуна кайдыгер мамиле жасагандыктан, көптөгөн бейтаптар бул симптомдорду сагынышып, аларды кант диабетинин көрүнүштөрүнө байланыштырышат.
КБК кээ бир учурларда кусуу жана жүрөк айлануу менен коштолот, табит такыр жоголот, тери кычырай баштайт, адам чарчайт, күчү кетип, эс алуу калыбына келтирүүгө жардам бербейт. Оорунун жүрүшүн микроальбуминурия стадиясында токтотууга болот, өз убагында жасалган терапия бөйрөктүн дени сак абалына кайтып келишине жана иштешин толук нормалдаштырууга мүмкүндүк берет.
Эгерде протеинурия стадиясында жабыркоо аныкталса, терс процесстердин жүрүшүнө бөгөт коюу мүмкүнчүлүгү бар. Эгерде патологиясы аныкталса абалында CKD, дарылоо мүмкүн эмес болуп калат. Окуялардын позитивдүү өнүгүшүнүн жалгыз варианты - ийгиликтүү алмаштыруу терапиясы.
Инфекция жана CKD
Акыркы жылдарда бөйрөктүн сезгениши бир нече ондогон жылдар мурункуга караганда алда канча көп кездешет. Бардык курактагы башка бактериялык оорулардын ичинен көбүнчө бөйрөктүн сезгениши аныкталат.
Дени сак абалда адамдын заарасы стерилденгени, заара чыгаруучу жолдор микробдордон таза болоору белгилүү. Оорунун булагы заара чыгаруучу каналдарга кирсе, табарсык, сезгенүүпроцесс. Оору, адатта, оорулуу сезимдер жана заара чыгаруунун жыштыгы менен коштолот, ал эми табарсык суюктуктан чыкканда жжение пайда болот. Талдоодо заара булуттуу, көбүнчө кызгылтым түстө болору белгиленет, бул эритроциттердин болушу менен түшүндүрүлөт.
Оорунун прогресси дене табынын көтөрүлүшү, ичтин, белдин оорушу, ошондой эле кусуу, жүрөк айлануу менен коштолот. Кайталануу дене табы көтөрүлбөсө да болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, белгилүү болгондой, бала кезинде көбүнчө температура инфекциянын бар экендигинин жалгыз көрсөткүчү болуп саналат. Кайталануучу сезгенүү процесси бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнүн жогорку ыктымалдыгы менен байланыштуу. Көбүнчө экинчилик инфекция КБПнын өнүгүшүн көрсөтөт.
Дарылоо: эмнеден баштоо керек?
КБКны дарылоонун аздыр-көптүр жакшы натыйжалары оорунун өнүгүшүнүн себебин туура аныктоого мүмкүн болгон учурда гана көрсөтүлөт. Эгерде гломерулонефрит аныкталса, анда иммуносупрессивдүү терапия зарыл, кант диабети менен бул патологиянын ички органдарга жана системаларга терс таасирин жоюу үчүн чараларды көрүү керек. Эгерде CKD сезгенүү процессинен келип чыкса, антибиотиктерди жана башка системалуу дарылоону кабыл алуу керек.
Кандай гана негизги себеп болбосун, сергек жашоо жана туура тамактануу жакшы натыйжа берет. Бул керектелген калория санын көзөмөлдөө, жаш стандарттарына ылайык болсо да, активдүү жашоо, анын ичинде бир топ кыймыл керек. Диета тандаңызКБПны козгогон негизги себепке көңүл буруу. Эреже катары, дарылоочу дарыгер мыкты вариантты тандоого жардам берет. Анын көрсөтмөлөрүн мүмкүн болушунча кылдаттык менен аткарышыңыз керек. Мындан тышкары, CKD менен сиз басымды көзөмөлгө алып, ал күчөп кетсе, симптомду жок кылуу үчүн чараларды көрүшүңүз керек.
