Темпо-мандибулярдык муундардын артрозы (ТМЖ) – кыймыл-аракет системасынын өнөкөт оорусу, ал прогрессивдүү мүнөзгө ээ жана синовиалдык ткандардын дегенерациясы жана муун кемирчегинин бузулушу менен коштолот.
Жалпы түшүнүктөр
Жаактын кемирчеги анча бекем эмес, муундун өзү муундуу, астыңкы жаак (мандибула) менен баш сөөктүн (анын убактылуу сөөк) кошулган жеринде жайгашкан. Үстүнкү жаактын кыймылдуу муундары жок, баш сөөктүн бет бөлүгүнүн сөөктөрүнүн бир бөлүгү.
Муун – бул дайыма сөөктөрдүн кыймылдуу байланышы, муун баштыкчасына салынган, анын ичинде муундун беттери үчүн майлоочу суюктук бар (синовиалдык). Ошондуктан, үстүнкү жаактын артрозу жөнүндө айтуу таптакыр туура эмес.
Өнүгүп келе жаткан келишпестиктин аркасында муунга жүктөөнү курчап турган ткандар аларда дистрофиялык өзгөрүүлөрдүн (сөөктөр, мениск, кемирчектер, булчуңдар жана байламталар) өнүгүшү менен процесске катышат.
50 жашка чейинкилерде жаак артрозу калктын дээрлик 50%ында, 70 жаштан ашкандар 90%ында кездешет. Бул куракта сөөк ткандарын калыбына келтирүү жөндөмдүүлүгү кескин төмөндөйт. Бул жөн гана катталгандар.учурларда, анткени көбүнчө улгайган адамдар дарыгерлерге барбаганга аракет кылышат. Процесс аялдарга көбүрөөк мүнөздүү.
Бир аз анатомия
Жаак-бет же, анатомия атласында көрсөтүлгөндөй, жаак мууну - байланыш "эки кабаттуу" жана жупташкан.
Сөөктөрдүн ортосунда муун аралык диск түрүндөгү катмар бар. Конструкцияны 2 илмек сымал байламта кармап турат, ал эми операция учурунда дененин эң машыккан булчуңдары болуп саналган чайноочу булчуңдар менен жөнгө салынат. Жаак кыймылынын параметрлери:
- горизонталдуу сол-оң;
- алдыга-артка;
- вертикалдык багыт - өйдө жана ылдый, ошондой эле чайноодо айлануу кыймылдары.
Муун тыбыштардын айтылышына да катышат.
Патологиянын өнүгүү механизми
Процесстин өнүгүшү акырындык менен ар кандай себептерден улам ичкерилип, андан соң жаак сөөктүн башын каптаган кемирчектердин алгач кээ бир жерлеринде, андан соң толугу менен жоголуп кетишинен башталат. Бул жерде анын коллаген була тармагы жоголуп, май менен алмаштырылат. Кемирчектер кургап, анда микро жаракалар пайда болот. Организмдин кемирчектин бузулушунун ордун толтуруу аракети остеофиттердин - сөөк тканынын элементтеринин өсүшү менен көрүнөт, анткени кемирчектин өзү регенерацияга жөндөмдүү эмес. Муундун формасы бузулуп, ал толук иштей албайт.
Кубулуштун этиологиясы
Себептер жергиликтүү жана жалпы болушу мүмкүн. Жергиликтүү өзгөртүүлөр кошулмадагы өзгөрүүлөрдү камтыйт:
- текши эмес жүктүн болушубиргелешкен;
- тиштин деформациясы;
- тиштин түшүшү жана чириги;
- жаман окклюзия;
- тиш боштуктар;
- жаактардын ишинин бузулушу;
- жаак структурасындагы аномалиялар;
- жаак жаракаттары жана операциялар;
- туура эмес толтуруу же протез;
- сезгенүү өзгөрүүлөр.
Жалпы себептер:
- карылык;
- климакс аялдарда (бузулган сөөк метаболизми);
- генетикалык шыктуулук;
- тырмак тиштөө жана тиштөө жаман адаттар;
- бруксизм;
- тамактанбоо;
- гиподинамия;
- башка муундардын артрити;
- ревматикалык процесстер;
- эндокринопатия (калкан бези жана диабет);
- тиш доктурдун креслосунда оозу ачык көпкө туруу;
- инфекциялар (SARS, грипп);
- Катуу тамактарды чайноо адаты.
Патологиянын классификациясы
Жаак артрозунун өнүгүшүнүн 4 баскычы бар:
- байламталардын патологиялык мобилдүүлүгү, муун мейкиндиги тар, ыраатсыз жана бирдей эмес башталат. Кемирчектер орточо бузулат. Дарылоо үчүн эң жакшы мезгил.
- Прогрессивдүү этап. Муундун кыймылдуулугу төмөндөйт, оору пайда болот. Жаак сөөктүн кондилярдык процесси оссификация (оссификация).
- Кечки этап. Кемирчек толугу менен бузулат, остеофиты, кондилярдык процесстин бузулушу жана кыскаруусу байкалат. Муундун сөөктөрүнүн ортосундагы аралык көбөйөт, муундун беттеринин склерозу.
- Ишке киргизилди. Анкилоз (муундун фиброздуу биригүүсү).
Рентгенографиядагы өзгөрүүлөргө ылайык жаак артрозу деформацияланып, склероздошу мүмкүн. Биринчи учурда муун кеңейет, муундун оюкчасы түзүлөт, муун беттеринде өсүүлөр пайда болот, ылдыйкы жаак кескин деформацияланган. Экинчисинде муун мейкиндиги тарылып, сөөк склерозу пайда болот.
Текшери боюнча артроз биринчилик жана экинчилик болуп бөлүнөт. Биринчилик улгайган адамдарда пайда болот, ал полиартикулярдуу, мурунку патологиясы жок, анын себеби көбүнчө белгисиз. Экинчилик болгон патологиялардын фонунда пайда болот: жаракаттар, сезгенүүлөр ж.б.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Жаак артрозы дайыма акырындап өнүгүп кетет. Көбүнчө биринчи дегенеративдик белгилерин бейтап байкабайт. Алардын арасында эртең менен муундун катуулугу, кычышуу жана чыкылдатуу. Күнүгө алар жок болот.
Андан тышкары, оору чайнаганда, сүйлөшкөндө жана кийинчерээк эс алууда кошулат. Оорутуучу белгилери артроз жаак муундары өздөрүн кечинде же аба ырайынын өзгөрүшүн сезет. Оору муундардын термелүүсүнүн амплитудасын азайтат, анын функциясы чектелген.
Жаак остеоартритинин төмөнкү белгилери пайда болот:
- беттин асимметриясы;
- оозду ачканда жаактын абалы байкаларлык түрдө өзгөрөт – ооз ачылгыдай капталга жылат; жабыр тарткан тарап сезбей калат;
- тилде, кулакта жана көз алмасында, баштын арт жагында ооруйт.
Бул жерлердин ооруганына даттануулар менен бейтаптар ар кандай дарыгерлерге кайрылышат, бирок себеби артроздо гана. Оору туруктуу жана ооруйт. Оорулуу бир жагын чайнайт.
Пальпацияда астыңкы жаактын артрозунун симптомдору пайда болоткрепит жана кычышуу. Ооз кенен ачылбайт, паротит жана отит белгилери болушу мүмкүн. Пробациялоодо чайноочу булчуңдар ооруйт. Рентгенограммада ылдыйкы жаактын артрозуна мүнөздүү өзгөрүүлөр байкалат: мандайдын башынын бийиктиги кичирейген, формасы союл сымал же учтуу болуп өзгөргөн, остеофиттер бар.
Жаак муунунун артрозунун диагностикасы
Дарыгерге көп деле кыйынчылык жаратпайт. Даттануулар жана клиника негиз болуп калат. Карап тексергенде бети асимметриялы, бойы кичирейген, мандайы бир жакка жылган.
Ооз жакшы ачылбайт, азуу тиштердин аралыгы нормадан азыраак, 5 ммге чейин азайышы мүмкүн. Жабыркаган тарапта булчуңдардын спазмы бар.
Үстүнкү жаактын артрозу көбүнчө тиштердин толук жоктугу же жарым-жартылай жок болушу менен коштолот. Негизги диагностикалык критерийлер тактык жана маалыматтуулук болуп саналат. Ошондуктан, КТ же МРТ дайындалат.
Рентгенографияда сөөктүн структуралык бузулуулары даана көрүнүп турат, бирок ал коштолгон патологияларды көрсөтпөйт. Рентгенограммада негизги өзгөрүүлөр: башы калыңдап, деформацияланган, сөөктүн учтары, муун мейкиндигинин тарышы. 4-этаптын өзгөрүү даражалары жогоруда көрсөтүлгөн.
Жаак артрозунун коркунучу кандай?
Симптомдордун жоктугунан эрте диагноз коюу кыйын. Демек, ооруну оңой эле айыктыра турган эрте дарылоо. Остеоартрит көбүнчө тиш дарылоо учурунда кокустан табылат.
Акыры жаактын артрозу жаактын кыймылсыздыгынан жашоонун сапатын гана начарлатпастан, майыптуулукка да алып келет. Тамактануу жана сүйлөшүү кыйын. Баш оору сезгенип чарчайтбелги.
Сезгенүү көбүнчө кошуна органдарга өтөт. Кан басымы көтөрүлөт, анестетиктер жардам бербейт, көрүү, угуу начарлайт, шакый пайда болот. Сезгенүү жана шишик үч жана бет нервинин чымчылышына, периосттун сезгенишине алып келиши мүмкүн.
Дарылоо
Жаак артрозын дарылоо максаттары бар:
- шишикти жана сезгенүүнү кетирет;
- зат алмашууну жөнгө салат;
- кемирчек ткандарын калыбына келтирүү;
- организмди жалпы жакшыртуу - бардык бул максаттар үчүн стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар - NSAIDs ырааттуу колдонулат;
- блокадалар;
- тамырларды кеңейтүүчү;
- жаакты жакшыраак ачуу үчүн булчуң релаксанттары;
- анксиолитиктер;
- антидепрессанттар;
- апиаттар;
- GCS (глюкокортикостероиддер);
- адъюванттар;
- витаминдер жана минералдар.
Белги челинин сезгениши учурунда антибиотиктер дайындалат.
Хондропротекторлор кемирчекти калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Алардын арасында хондроитин, гиалурон кислотасы, глюкозамин сульфаты бар. Төмөнкү дарылар эң популярдуу: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" жана башкалар.
Хондропротекторлор 6 айдан кем эмес узак мөөнөткө колдонулат. Албетте, алар кемирчекти калыбына келтирбейт, бирок калган сөөк жана кемирчек ткандарын азыктандырат.
Аларды оорлотуп колдонуу жакшы. Ар кандай дарылоо оорунун алгачкы этаптарында абдан ийгиликтүү болот. Кийинчерээк процесс артка кайтарылгыс болуп калат.
Жаак артрозывазодилаторлор менен дарылоо. Дарылоо таблеткалар менен гана эмес, жалпы инъекциялар менен жана муундун ичинде жүргүзүлөт.
Каттуу сезгенүүдө, көбүнчө кортикостероиддерде дарыларды муун ичине сайса болот. Жергиликтүү таасири менен ашказанга эч кандай терс таасир тийгизбейт, бирок ГКСти көп жолу колдонуу клетканын өлүмүнө алып келиши мүмкүн жана кемирчектин бузулушун тездетет. Андан кийин аларды гиалурон кислотасы менен алмаштырууга болот - ал ошондой эле сезгенүүнү басат, бирок сөөктөрдө дегенеративдик өзгөрүүлөрдү жаратпайт.
ГКСти оозеки кабыл алуу менен врач кычкылдуулукту азайтуу үчүн кошумча дарыларды – Омепразолду жана башкаларды жазып берет. ГКС ионтофорез үчүн физиотерапияда да колдонулат. Ошондой эле муунга поливинилпирролидонполимер деген татаал аталыштагы зат куюлат, ал кемирчектин бузулган жерлерин алмаштырат.
Төмөнкү жаактын артроздорун дарылоодо жалпы эле эмес, майлар жана гелдер менен жергиликтүү дарылоону да колдонсо болот. Опиоиддик терапия ооруну азайтуу үчүн колдонулат - "Фентанил", "Промедол", "Трамадол", "Кодеин" ж.б. Бул жерде кадимки анальгетиктер жардам бербейт.
Жаактын артрозун дарылоону врач гана жүргүзүшү керек. Терапиянын таасири дарылоонун татаалдыгы жана курстук дарылоо менен гана сезилет.
Курсты үзгүлтүккө учуратуу бардык симптомдордун кайтып келишине алып келет. Дары-дармектерден тышкары дарылоо физиотерапия, массаж, физкультура, диета, ортопедия жана керек болсо хирургиялык жол менен толукталат.
Жаактын артрозунун симптомдорун дарылоо чындап эле көп убакытты талап кылат, бирок жакшы прогноз менен акталат. Жакшыруунун абалынын жылышы менен эле,Ден соолукту чыңдоо процедуралары башталат.
Физиотерапия
Процедуралар ар түрдүү:
- УЗИ дарылоо;
- магнитотерапия;
- калий йодид электрофорез;
- НЛО;
- гальванотерапия;
- парафин жана озокеритотерапия;
- инфракызыл нурлануу;
- лазер терапиясы;
- димексид аралаштырылган ысытылган медициналык өттү колдонуу.
Дары-дармек жана физиотерапия курсунун айкалышы эффекттин узактыгы үчүн алты ай сайын жүргүзүлүшү керек.
Көнүгүү
Алар көбүнчө жалгыз дарылоо зарыл. Бул эс алуу, бурмалоо жана сунуу. Төмөнкү көнүгүүлөр дайыма аткарылганда жаактын жыйрылышын азайтат.
Ортопедиялык дарылоо
Бул туура эмес окклюзия, тиштери жана жаагы бар бейтаптарга көрсөтүлгөн. Методдун маңызы бардык жаак муундарына бирдей жүктү түзүү болуп саналат. Дарылоодо тиш капкактары, брекеттер, палаталдык пластиналар, таажы жана протездер колдонулат. Кээде бейтап 2-10 күн бою салмоор бинт кийгизет, бул муундардын боштугун азайтат.
Операция
Башка ыкмалар натыйжасыз болгондо гана жүргүзүлөт. Көрсөтмө - туруктуу биргелешкен оору. Операциянын маңызы – муунду же кемирчекти алып салуу, мандибулдун башын алуу же алмаштыруу, трансплантацияны орнотуу. Акыркы ыкма эң эффективдүү, анткени ал толугу менен бузулган муунду алмаштырат. Дарылоону дарыгер чечет.
Атайын диета
Жок дегенде дарылануу мезгилинде үнөмдүү жана эскирген тамактарды гана колдонуу керек. Катуу жана орой тамактарды, чай, кофе, кымыз, шпинат, ышталган эттерди алып салуу керек. Коллаген жана эластин камтыган сунушталган тамактар - желе, хэш, желе.
Элдик дарылоо
Элдик каражаттар менен жаактын артрозын дарылоо негизгиге кошумча гана болушу керек. Жөнөкөй жана татаал рецепттер көп. Туз же кум менен көп жылытуу колдонулат. Алар толугу менен муздаганга чейин 1,5-2 саатка жаракат алган жерде ооруну басаңдатуу үчүн ысытылганда колдонулат.
Дагы бир рецепт – түн ичинде бүт жаак менен кулактын артына жумуртканын агы менен сыйпоо.
Ошондой эле колдонулган:
- челандин ширеси бал менен - мурунга тамчылат;
- чөптөн жасалган компресстер - хрен, лопуха, элекампан, Сент-Джонс, мелисса, чистотела, календула, эвкалипт, плантан;
- алма уксусун бир ай бою күнүнө 3 маал тамактын алдында ичүү сунушталат, организмден тузду кетирет;
- клюква, бал жана сарымсактын пайдалуу аралашмасы.
Алдын алуу чаралары
Шарттар жөнөкөй, бирок натыйжалуу болушу керек:
- физикалык кыймылсыздыктан жана стресстен баш тартуу;
- жаман адаттардан арылуу бул алкоголдук ичимдиктер жана тамеки чегүү гана эмес, тырмак, карандаш жана калем тиштөө адаты;
- уруктарды басуу;
- сагыз чайноо;
- телефондо жана телефондон сырткары узак сүйлөшүүлөр;
- эстөө адаты;
- тез-тез ырдоо.
Сиз тиш доктурга такай барып турушуңуз керекжана ооздун гигиенасын сактаңыз.
