Ооз көңдөйүнүн абалы негизинен бүтүндөй организмдин ден соолугун аныктайт, анткени алардын ортосунда тыгыз байланыш бар. Ооз көңдөйүнүн ооруларын билдирүү үчүн стоматологдор үчүн атайын стоматологиялык индекстерди колдонуу абдан ыңгайлуу. Башкача көрсөткүч - бул текшерүү учурундагы ооз көңдөйүнүн абалына сандык баа берүү.
Тиштердин жана биштин ден соолугуна эч кандай тиешеси бар дээрлик бардык компоненттерди камтыйт. Бул эмалдагы бляшка даражасын, таштын болушун, ткандардын бузулушун жана периодонттогу бул жабыркоонун даражасын, сезгенүү реакцияларын, тиш бирдиктеринин бүтүндүгүн жана бекемдигин, тиш чөнтөктөрүнүн болушун жана оордугун, дени сак тиштин катышын камтыйт. жана кариоз тиштери жана башкалар. Бул көрсөткүчтөр патологиялардын бар экендигин, бузулуу себептерин аныктоого гана эмес, ошондой эле алардын андан аркы жүрүшүн болжолдоого, ошондой эле белгилүү бир профилактикалык чараларды көрүүгө болот.
Индекстердин жардамы менен тиш доктур дагы биле алат:
- ткандарды жок кылуу стадиясыпародонт;
- калыбына келтирүүгө мүмкүн болбогон, бирок имплантаттар менен гана алмаштырылган тиш бирдиктери;
- жок кылынгандардын же калтырылгандардын саны;
- үйдөгү гигиенаны сактоо;
- тиштеги ийрилик;
- дарылоонун натыйжалуулугун баалоо.
Бузуунун ар бир түрү анын индекси боюнча так аныкталат, алардын баары адистештирилген.
Индекстер деген эмне
Стоматологиядагы пародонттук көрсөткүчтөр (1999-ж.) пародонттук ткандардын бузулушунун динамикасын өлчөө үчүн иштелип чыккан. Алар дарыгерге оорунун жайылуу процессине, анын тереңдигине жана прогнозуна, ошондой эле конкреттүү дарылоонун зарылдыгына көз салууга жардам берет. Кабыл алууда дарыгер стандарттык изилдөө ыкмаларын да, индекстик системаны да колдонот, ошондуктан пародонттун абалын баалоо так жана ар тараптуу болот.
Жалпысынан пародонттук индекс системасы
Стоматологияда пародонттук көрсөткүчтөрдүн төмөнкү түрлөрү бар:
- IG гигиеналык индекстер болуп саналат, алар эмалдын булганышын жана таштын бар-жоктугун баалайт.
- IV - Сезгенүү индекстери - тиштин сезгенүү ооруларын, периодонтит жана пародонт ооруларын баалайт.
- IDK – сөөк ткандарынын бузулушунун индекси; бириктирилген индекстер.
Бардык индекстер кыйын эмес жана атайын жабдууларды талап кылбайт, аныктоо оңой. Алардын саны көп, негизгилери андан ары талданат.
Индекстердин бөлүмдөрү кандай
Пародонттук индекстерди кайтуучулук боюнча айырмалоо, б.а.регрессивдүү, регрессивдүү эмес жана татаал.
Reversible - патологиялык процесстин динамикасын, дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө. Бул көрсөткүчтөр курч мезгилдеги патологиялардын учурдагы белгилерине багытталган:
- биштин кан агуусу жана сезгениши;
- бошогон тиштер;
- сезгенүү чөнтөктөрү - тиштин жана пародонттун.
Бул пародонттук көрсөткүчтөрдүн эң көп колдонулганы папиллярдык-альвеолярдык, PI, IG - гигиеналык индекстер, алардын ичинен жалпысынан 15тен ашык (Шиллер-Писарев, Пахомов индекси, Рамфьорд ж.б.) бар. Бул индекстердин маалыматтары өзгөрүшү мүмкүн, ал эми көйгөйлөр дарылоого жакшы жооп берет жана жакшы прогнозго ээ, б.а. кайтуу.
Кайтарылгыс индекстер: гингивалдын рецессиясы, рентген, ж.б. Бул жерде кайтпас мүнөздөгү процесстер патологиялардын кесепеттери жана татаалдыктары жөнүндө сөз болгондо, мисалы, сөөктүн курамынын резорбциясы (резорбциясы) жазылат. альвеолярдык процесстер, тиштердин рецессиясы же амиотрофиясы. Дарылоо натыйжасыз.
Татаал периодонталдык индекстер пародонттун ден соолугуна комплекстүү баа берет. Мисалы, Komrke индекси көптөгөн изилдөөлөрдү камтыйт: PM индекси, чел чөнтөктөрүнүн тереңдиги, ткандардын атрофиясынын даражасы, тиштин кан агуусу, тиштердин бошоп кетүү даражасы (сезгенүү даражасын көрсөтөт).
Периодонт оорусу
Патологиялар көп, бирок пародонт оорусунун 5 негизги категориясы башкаларга караганда көбүрөөк кездешет:
- Гингивит - чел тканынын сезгениши.
- Периодонтит - пародонттун сезгениши, анда жумшак ткандар жана сөөктөр бузулуп, ал тынымсыз өсүп турат.
- Периодонтоз – сөөктүн бир калыптагы резорбциясы (кыйратылышы) болот. Сезгенүүнүн белгилери жок, дистрофиялык өзгөрүүлөр бар.
- Себепсиз пародонт патологиясы - ткандардын прогрессивдүү лизиси (периодонтолиз) болот. Лизис - бул жөн эле кыртыштын бузулушу.
- Ар кандай пародонт шишиктери - пародонтома.
Стоматологиядагы сегменттер
Көбүнчө тиш доктурдун кабыл алуусунда уга аласыз, мисалы, 45, же 37, 73 тишке пломба керек ж.б. Бирок, кеп тиштердин ашыкча болушу жөнүндө эмес, бул жөн гана тиш доктурлары тарабынан кабыл алынган тиштердин жана жаак сегменттеринин номерлөө системасы.
Мындай системалаштыруулар көп жана алардын ар кандай стоматологияда өзүнүн колдонуусу бар. Бирок бүгүнкү күндө Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча эл аралык европалык эки орундуу Viola системасы жалпы кабыл алынган деп эсептелет. Ал 1971-жылы иштелип чыккан. Кээ бир индекстерди түшүнүү үчүн аны түшүнүү керек.
Тиш сандары
Тиштер симметриялуу, б.а. эки жаактын оң жана сол жарымы бирдей экенин баары билет. Мындан тышкары, алардын өз номерлери бар.
Эң алдыңкы (маңдай) тиштер – азуу тиштер. Алар жалпак, курч кыры бар жана тамакты тиштеп алуу үчүн кызмат кылат. Жаактын ар бир жарымында 2ден гана бар, б.а. бардыгы 8. Эсептөөнүн башталышы азуу тиштерден алынат: 1-сандагы борбордук, ал эми андан кийинкилер - 2. Бул сандардын бардыгы 4. жаактын ар бир жарымында азуу тиштер.
Жыртылган үчүн жанатамакты кармап калуу, адамдын азуу тиштери бар - алар конус сымал жана 4 гана бар. Алардын иреттик саны 3.
Кийинки тиштерди чайноочу тиштер турат - алар кичинекей жана чоң болуп бөлүнөт - премолярлар жана азуу төштөр. Премолярлар 4 жана 5 болуп саналат; жана 6 жана 7 мурунтан эле молярлар.
Тиштердин саны 8 - 25 жылдан кийин пайда болот, бирок баарына эмес. Аларды акылмандык тиштери деп аташат. Бирок алар номерлөө системасында бар.
Жаак сегменттери
Ар бир санда 4 тиш болот экен, ал эми тигил же бул тиштин орду так аныкталбайт. Муну оңдоо үчүн жаак сегменттери бар. Сегменттин саны ондук менен, тиштин саны бирдикте жазылат. Демек, ар бир тиштин эки орундуу саны бар экен.
Ошентип, сегментти эсептөө жогорку оң тараптан башталат (тиш доктур эмес, бейтаптын капталынан). Андан кийин жаактын сол жогорку жарымы (жок жагы), 3-сегмент - мандибулдун сол, бирок төмөнкү жарымы, 4-сегмент - төмөнкү оң жагы. Ошентип, 45-тиш жаактын төртүнчү сегментиндеги бешинчи премоляр, б.а., ылдыйдан караганда, мандайдын оң тарабындагы экинчи чоң азуу.
Viola системасынын чоң артыкчылыгы – бул тиштердин түйшүктүү аттары жок, талап кылынган тиштин орду так көрсөтүлгөн, бул учурда ката болуу коркунучу минималдуу. Мындай номерлөө тиш доктурдун ишинде, мисалы, бейтапты рентгенге жөнөтүүдө, тиштин панорамалык сүрөтүн сыпаттоодо рентгенологдун өзүнө абдан ыңгайлуу.
Папиллярдык-четки-альвеолярдык индекс (pma)
1947-жылдан бери киргизилген, индекс негизги көрсөткүчтөрдүн бири болуп саналат жана оорулууда болгон гингивит жөнүндө түшүнүк берет - анын пайда болуу узактыгы жана анын канчалык терең киргендиги. Ошондуктан, ал гингивиттин индекси деп аталат. Ал пародонттун алгачкы өзгөрүүлөрүн, сезгенүү реакциясын (сандык жактан) чагылдырат.
Упайлар тиштин сезгенген жерине жараша берилет:
- сезгенген папилла бар – 1;
- тиш тиштин сырткы дубалынын сезгениши – 2;
- альвеолярдык гингива – 3.
Жалпы көрсөткүч баллдардын суммасына жараша болот: бардык бирдиктердин суммасы X100/3X пациенттин тиштеринин саны. PMA эсептөөдө тиштердин жалпы саны жашына жараша ар кандай болот:
- 6-11 жашта 24;
- 28 - 12-14 жашта,
- 30 - 15 жаштан баштап.
Гингивиттин 3 баскычы бар:
- 30% чейин - жеңил сезгенүү;
- 60% га чейин - орточо этибарсыздыктын сезгениши;
- 60% ашуун - катуу тиш оорусу.
PI индекси
PI же Расселдин пародонттук индекси 1956-жылы сунушталган жана гингивиттин өнүгүү стадиясын аныктоого багытталган, бирок пародонтит үчүн да:
- чөнтөк, тиштин кыймылдуулугу;
- тиштин сөөктүн бузулушунун оордугун, б.а. анын жоголушун белгилейт.
Параодонталдык PI эсептөөдө индекстин маанилери жыйынтыкталат жана текшерилген тиштерди эске алуу менен коэффициент алынат.
Упай критерийлери төмөнкүдөй алынат:
- жокпатология белгилери - 0 балл - патологиялык өзгөрүүлөр жок, б.а. анын бузулбаган абалы;
- 1 - жеңил гингивит (сезгенүү тиштин периметрин каптабагандыктан, тиш дээрлик толугу менен сакталып калган);
- 2 - гингивит тегерек тарапка жайылган, бирок тиш менен тиштин биригиши бүтүн;
- 4 - тиштин септасынын резорбциясы башталды (бул рентген нурларында гана аныкталат);
- 6 - сагыз сезгенген, сагыз чөнтөгү бар, бирок тиш солкулдабайт жана толук иштейт;
- 7 - тиштер аралык септумдун резорбциясы тамырдын узундугуна жеткен;
- 8 - пародонт ткандары бузулуп, тиштин чайноочу функциясы аткарылбай калат (тиш бош, жылып кетиши мүмкүн), резорбция тамырдын узундугунан ашып кетет, сөөк ичиндеги чөнтөк пайда болушу да мүмкүн.
PI индексин аныктоодо 8ден башка бардык тиштер каралат.
Periodontal индекси PI эмалдагы тактанын даражасын аныктайт жана пародонтиттин көрсөткүчтөрүн билдирет. Бляшка 4 даражасы бар - 0дөн 3кө чейин. Нөл даражада - такта жок, акыркы, үчүнчү даражада - такта айтылат.
Периодонттук индекстин PI бардык тиштер боюнча алган упайларын текшерилгендердин санына бөлүү жолу менен алынат. Мындай текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча 1,5 баллдан баштап 8 баллдык система боюнча тиштин сезгенүү даражасы жөнүндө сөз кылууга болот. Акыркы даража эң оор.
CPITN индекси
CPITN пародонттук индекси ар дайым пародонт ооруларын дарылоо зарылдыгынын белгиси болуп эсептелет. Ал 1982-жылдан бери колдонулуп келет жана ДСУ тарабынан сунушталат. көрсөткүчтөрдү аныктоо үчүнБул көрсөткүч тиштин 3 секстантка бөлүү үчүн колдонулат - маңдай жана 2 каптал. Баардык тиштер текшерилет эмес, тандалма тиштер гана каралат. 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 жана 47 деген сандардын айланасындагы ткандарды изилдөө керек. Бул бирдиктер, башкача айтканда, бул 10 тиш экөөнүн тең абалын толук көрсөтүп турат. жаак. Ар бир секстанттан эң оорулуу пародонт тиштери алынат. Тиштин кан агуусу, таштын таралышы жана пародонттук чөнтөктөрдүн оордугу аныкталат.
Изилдөө атайын зонд менен жүргүзүлөт, ар бир тиште бул бузуулардын бар-жогу текшерилет. Алар катталып, коддор боюнча талданышат:
- оорунун белгилери жок - бул 1 балл;
- эгер изилдөө учурунда кан дароо же 30 секунддан кийин чыкса. 2 упай;
- таштардын болушу (минералдык кендер) - сагыздын үстүндө жана астында;
- ашып калган толтуруу - алар пайда болгон тактаны кечеңдетет - бул 3 упай;
- 5 мм тереңдиктеги тиштин чөнтөгүн аныктоо - 4 балл;
- пародонттук чөнтөктүн тереңдиги 6 мм же андан көп болсо - 5 балл;
X упай - секстантта бир дагы тиш жок же 1 гана (андан тышкары, 8 моляр бул эсепке кирбейт).
Андан кийин ар бир тиштин суммасы 6га бөлүнөт жана CPITN көрсөткүчү коддор менен алынат:
- 0 - дарылоонун кереги жок;
- 1 - бул пациент үчүн жекече ооз гигиенасын оңдоо жана көзөмөлдөө;
- 2 - профессионалдуу тазалоо жана тиштин эмалында бляшканы кармап калуу факторлорун жок кылуу; туура ооз гигиенасы менен таанышуу;
- 3 -кюретажга муктаждык (бляшкаларды алып салуу);
- 4 - комплекстүү пародонт дарылоо.
Татаал индекс (Leus, 1988) – KPI
Татаал периодонталдык индекс KPI (ал айкалышкан деп да аталат) - пародонттун бузулушунун бардык көрсөткүчтөрүнүн орточо мааниси.
Ар кандай курактагы адамдардын пародонттук ден соолук абалын топтук изилдөө үчүн иштелип чыккан:
- 4 жашка чейинки балдарда;
- 14 жашка чейинки мектеп окуучулары;
- жана балдар.
КБИ үчүн алгач ар бир тиш бааланат, андан кийин коддордун суммасы текшерилген тиштердин санына бөлүнөт. Бул индекс алынды.
Изилдөө үчүн пинцет жана зонд колдонулат. Алар кластерлердин пайда болушун, периодонталдык чөнтөктөрдүн тереңдигин аныктайт, тиштердин кыймылдуулугун текшерет. Бир нече тиштерге зыян келтирилген учурда, аларды эң оор тиш жетектейт.
Алынган коддор жана критерийлер:
- ден соо тиштер - тактасы жок жана сезгенүүсү жок - код 0;
- белгилүү өлчөмдөгү тиштин ак тактасы бар (жумшак жана оңой алынып салынат), ал эмалдын бетинде зонд менен текшерүү учурунда аныкталган - бул 1;
- 2 - жарыкты текшерүүдө бир аз кан кетти;
- 3 - таш бар (кичине болсо да);
- 4 – пародонттук чөнтөк табылган; 1-2 даражадагы тиш бошоңдотуу - код 5.
Ramfiord индекси (тиш тактасы)
Индекс S. P. Ramford (1957) 2 критерийге ээ: сезгенген тиштин даражасы жана пародонттук чөнтөктөрдүн тереңдиги. Бул пародонт оорусунун көрсөткүчү. ПИден айырмаланып, ал папиллярдын чокусунан чөнтөктүн тереңдигин гана аныктабастанүч бурчтук, бирок ошол эле учурда тиштин тартылышынан улам тамырдын экспозициясынын бийиктигин да эске алат (тиштин мойнунун жана тиштин тамырынын бир бөлүгүнүн экспозициясы менен гингивалдык боёктун кеңейиши).
Аралык эмаль-цементтин чегинен папилла үч бурчтугунун чокусуна чейин ченелет. Атрофияланган сагыз менен бул 2 көрсөткүч плюс, гипертрофия менен алардын ортосундагы айырманы алышат. Периодонт 2 бетинен каралат - тилдик жана вестибулярдык - эмалды булгаган бляшкалар, ошондой эле тиш астындагы тиш таштары үчүн.
Гингивиттин көрсөткүчтөрү:
- 0 - оору жок;
- 1 - жергиликтүү сагыз бир аз сезгенген;
- 2 - тиштин чоң аянтынын байкалаарлык сезгениши;
- 3 - оор гингивит.
Периодонтит маалыматы:
- алгылыктуу өлчөмдөгү чөнтөк – 0–3;
- 4 - чөнтөк тереңдиги 3 мм;
- 5 - тереңдик 6 мм;
- 6 - тереңдик 6 ммден жогору.
Алынган упайлардын суммасы текшерилген стоматологиялык бирдиктердин санына бөлүнөт.
Бул көрсөткүч рентгенге түшө албагандар үчүн маанилүү. Улгайган адамдарда бул көрсөткүчтү аныктоо туура эмес, анткени периодонтто жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөр болот: тиштин тартылышы, сөөк тканынын инволюциясы.
Гингивалдан кан агуу (SBI) Мухлеман жана Сон
SBI - пародонтит жана гингивиттин алгачкы стадияларын көрсөтөт. Сыртынан караганда, ооздун былжыр челинин соо көрүнүшү мүмкүн, бирок жашыруун кан агуулар болушу мүмкүн. Бул патологиялар менен кан агуу бир аз жабыркаса да мүмкүн.
Тишти текшерүү ыкмасы төмөнкүчө жүргүзүлөт: басымсыз, кнопка менен жүргүзүлөт.белгилүү бир тиштин сызыгын изилдеп, кан агуу реакциясын издеңиз.
Кан агуунун 3 даражасы бар:
- 0 - такыр кан кетпейт;
- 1 - кан мүнөттүн экинчи жарымында гана пайда болот;
- 2 - кан дароо же 30 секунданын ичинде пайда болду;
- 3 - Кан тиш жууганда жана тамактанганда көрүнөт.
Жөнөкөйлөштүрүлгөн кан агуунун индекси
Зонд бул жерде колдонулбайт, бир гана пациенттин жооптору тест түрүндө жазылат. Берилген суроолордун жоопторуна ылайык, оорулуу тиштин сезгенүүсүнүн оордугун аныктайт.
Бул үзгүлтүксүз дарылоо учурунда гана колдонулат. Анын натыйжалуулугу үчүн жана көбүнчө API индекси менен айкалышкан.
Абал болжолдуу түрдө болжолдонууда. Ошентип, 1-жана 3-квадранттар букалдык-ооздун бетинде, ал эми тилдик тарабында - 2 жана 4 бааланат.
Папиллярдык кан кетүү (PBI) - Саксер жана Михиеман
Пародонттук BPE индекси (PBI) тиш оорусунун даражасын аныктоо үчүн керек. Зонд менен тиштер аралык папиляларды бойлото бороз жасалып, 30 секунда бою байкалат.
Гингивиттин 4 баллдык даражасы:
- 0 – кан жок;
- 1 - бир гана кан чекиттеринин көрүнүшү;
- 2 - бороздун боюндагы кандуу көрүнүштөрдү аныктоо;
- 3 - кан тиштердин ортосундагы үч бурчтукка толтурат.
- 4 - катуу кан агуу.
Сүйүкчөлөрдү изилдөө - Папиллярдан кан агуу - төмөнкү квадранттарда жүргүзүлөт: тилдин бетинен 1- жана 3-квадранттардын тиштери жана 2- жана 4-квадранттар - вестибулярдык тараптан (вестибулярдык тараптан - вертикалдык дубал).эриндер менен жаактан тиштер). Алгач ар бир квадрант эсептелет, андан кийин орточо арифметикалык көрсөткүч эсептелет.
Тыянак
Бардык стоматологиялык индекстер өзүнчө индивидуалдуу болуп саналат жана ооз көңдөйүнүн абалын ар кандай бурчтан баалоого жардам берет. Колдонулган сурамжылоолор аткарууга оңой жана пациентке ыңгайсыздык жаратпайт. Оорутпайт жана атайын катуу даярдоону талап кылбайт. Тишти боёгондо кан агууну жана бляшканын боёгун аныктоодо колдонулган эритмелер толугу менен зыянсыз.
Параодонт индекси эмне үчүн керек экенин түшүнүү абдан маанилүү. Анын ролу, анын аркасында, жалпысынан, дарыгер патологиянын баштапкы стадияларын гана эмес, ошондой эле дарылоодон кийин да келечекте оорунун өнүгүшүнө прогноз жасай алат.
