Дүйнөнүн дээрлик бардык өлкөлөрүндө көптөгөн жарандар тиш доктурлардан коркушат. Негизинен коркуу тишти дарылоо процессинде сөзсүз пайда боло турган коркунучтуу ооруну көтөрүү керек деген ойлордон улам келип чыгат. Бирок, биздин убакта, аткарууда көпчүлүк манипуляциялар ооз көңдөйүндө жергиликтүү анестезия жүргүзүлөт. Стоматологияда анестезия татаал жана жооптуу процедура. Дарыгерлер кандай дарыларды колдонорун, кандай учурларда наркоз жасалат, кандай терс таасирлер болушу мүмкүн экенин карап көрүңүз.
Жергиликтүү анестезияга киришүү
Мурда оорутпаган стоматологиялык процедуралар адамзаттын кылымдар бою кыялы гана болгон. Кокаиндин жана башка дарылардын наркоздук касиеттери ачылганда наркоздун ар кандай ыкмаларын иштеп чыгуу мүмкүн болгон. Каражаттардын курамы ар кандай. Врач керекаларды ар бир пациент үчүн жекече тандап, ошондуктан терс реакциялардын коркунучу минималдуу. Бирок, эч ким каталардан корголбойт.
Учурда стоматологияда колдонулуп жаткан ооруну басаңдатуучу дарылар бешинчи муундагы. Бирок, бейтаптардын дарылоо шарттарына болгон талаптары тынымсыз өсүүдө. Көптөр стоматологияда жергиликтүү анестезия менен кандай жергиликтүү кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн экенине кызыгышат.
Анестезиянын анестезиядан маанилүү айырмасы бар экенин тактоо керек. Аны аткарганда адамдын денесинин белгилүү бир жериндеги ткань жабыркайт, ал ошол эле учурда сезгичтигин жоготот, бирок оорулуунун өзү эсин жоготот.
Ар кандай заманбап стоматологиялык клиникада мындай процедурага өтө жоопкерчиликтүү мамиле кылынат. Ал тургай атайын стандарттар бар, аларга ылайык бул манипуляциялар бейтаптар үчүн мүмкүн болушунча натыйжалуу, оорутпай жана ыңгайлуу болушу керек.
Анестезияга көрсөткүчтөр
Стоматологияда жергиликтүү анестезия менен жергиликтүү кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн, бул процедуранын бир катар көрсөткүчтөрүн билишиңиз керек.
Анестезия милдеттүү болгон кээ бир жагдайлардын тизмеси бар:
- Кариестин өнүккөн стадиясын дарылоо.
- Бир же бир нече тишти, анын ичинде калдыктарды, тамырды алуу.
- Тиштер жайгашкан жерин же өсүү багытын өзгөрткөн учурларда манипуляциялар.
- Сөөк скелетинин же жумшак ткандардын сезгенишиириңдүү жаратылыш.
- Темпоромандибулярдык муундардын контрактурасы.
- Пластикалык операция жасоо - пирсинг (мисалы, тил), ботулопластика ж.б.
- Нерв системасынын перифериялык сезгенүү же дегенеративдик жабыркашы (неврит).
- Ооз көңдөйүнүн ткандары зыяндуу шишиктер менен жабыркаганда паллиативдик дарылоо.
Каршы көрсөтмөлөр
Анестетиктер, ар кандай медициналык дары сыяктуу эле, бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ экенин түшүнүү керек. Төмөнкү жагдайларды айырмалоого болот:
- Анестетиктердин компоненттерине жеке чыдамсыздык.
- Миастения грависинин болушу, гипотония.
- Маанилүү ички органдардын олуттуу оорулары (бөйрөк, боор).
- Инъекция аймагындагы патология - инфильтраттар, ириңдүү массалардын топтолушу менен көңдөй түзүлүшү, жаралар, эрозия жана башка кемчиликтер.
Стоматологияда локалдык анестезияда каталарды жана кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн саналып өткөн каршы көрсөтмөлөр белгилүү болушу керек. Эгерде анестетиктин курамында вазоконстриктор бар болсо, анда аларды төмөнкү ооруларда жана шарттарда колдонууга тыюу салынат:
- Кош бойлуулук.
- Эмчек эмизүү.
- Аритмия.
- Бурчтуу жабылуучу глаукома.
- Жүрөк жетишсиздиги.
- Кант диабети.
Мындан тышкары, эгерде бейтаптар бета-блокаторлорду, TAGs, МАО ингибиторлорун кабыл алышса, стоматологиялык клиникаларда наркоз жасоого тыюу салынат.
Анестезиянын түрлөрү
Стоматология тармагында бир нечеси барооруну басаңдатуучу процедуралардын түрлөрү:
- Инфильтрация.
- Аппликация.
- Дирижер.
- Компьютер.
- Карпул.
Ар бир ыкманын өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар, анын ичинде көрсөткүчтөрү да, каршы көрсөтмөлөрү да бар. Ошол эле ыкмалар балдар үчүн колдонулат. Өтө жаш пациенттерге (2 же 3 жаштагы) Пропофол менен кыска мөөнөттүү наркоз берилет.
Балдар стоматологиясында локалдык анестезиянын бул ыкмасы өтө жаш пациенттер эмне болуп жатканын түшүнбөй, дарыгерге өз ишин жасатууга уруксат бербей койгондуктан келип чыккан.
Инфильтрация
Бул ыкма стоматологияда алдыңкы орунду ээлейт. Анестезия шприцтин жардамы менен жүргүзүлөт. Дарыны жумшак ткандарга ийне менен сайып, акырындык менен (сезгичтик жоголуп кеткендиктен) желимдин кабыгында лимондун кабыгы пайда болгонго чейин аны тереңирээк жылдырат.
Сезүү бир нече мүнөттүн ичинде жоголот. Экспозициянын узактыгы көбүнчө анестетиктин түрүнө, анын дозасына, препаратта вазоконстриктордук компоненттердин болушуна байланыштуу.
Техниканын өзүндө эки түрчө бар: интраоссеоздук жана интралигаментардык. Алар ошондой эле колдонмолордун кеңири спектрине ээ. Аларды ишке ашыруу үчүн атайын шприц колдонулат.
Аппликация
Стоматологиядагы жергиликтүү наркоздун бул ыкмасы үстүртөн жумшак ткандарды тайыз тереңдикке (1ден 3 ммге чейин) наркоз кылууга мүмкүндүк берет. дарылар,былжыр челдин катмарларына тез кириши менен мүнөздөлгөн анестезия үчүн колдонулат.
Процедуранын жүрүшүндө дары гел, аэрозоль же эмульсия түрүндө колдонулат. Бул үчүн, кургатылган былжыр челди дары менен майлап, же аны чачыратуучу курал менен чачат. Процедура инъекциясыз жүргүзүлөт. Жергиликтүү анестезиянын бул түрү төмөнкү учурларда актуалдуу:
- Инъекциянын алдында ийне сайылган жерди качан анестезиялоо керек.
- Сүт тиштерин оорутпай кетирүү үчүн.
- Жумшак ткандардагы майда шишиктерди кетирүү үчүн.
Балдардагы стоматитти дарылоо үчүн атайын пасталар жана гелдер колдонулат, бул наркоздун да колдонмо түрү болуп саналат.
Дирижер
Анестезиянын бул түрү чанда гана жасалат. Дары перифериялык нерв өзөгүнө жакын жайгаштырылат. Ушундан улам, ал жооптуу болгон бардык аймактын анестезиясы пайда болот. Керектүү эффект 10-15 мүнөттөн кийин пайда болуп, бир нече саатка созулат.
Стоматологиядагы жергиликтүү анестезиянын бул түрү чоң аймакты анестезиялоо керек болгон учурларда актуалдуу. Өткөргүч ыкманын башкалардан дагы бир айырмасы анестезия азыраак өлчөмдө, бирок бир топ жогору концентрацияда колдонулат.
Төмөнкү жаакка торусалдык жана мандибулярдык наркоз берилет. Бул учурда, бөгөт коюутөмөнкү ай жана тил нервдери. Бейтаптар астыңкы жаактын бүт жарымынын, анын ичинде эриндин, ээктин, тилдин уйкусун сезишет.
Көпчүлүк учурда тубералдык анестезия жасалганда гематома пайда болот. Процедураны аткаруу кыйын, андыктан татаалдашуу ыктымалдыгы жогору.
Компьютер
Стоматологиядагы локалдык наркоздун каталары жана татаалдыктары көбүнчө адам факторуна байланыштуу. Эгерде анестезия процесси компьютердин жардамы менен системалык блокту жана туткасын камтыган атайын электрондук тутумдун жардамы менен жүргүзүлсө, кыйынчылыктардын алдын алууга болот. Бул учурда ийненин атайын конструкциясынан улам пункция мүмкүн болушунча оорутпай жасалат. Бул кортикалдык сөөк пластинкасынын тешилүүсүнө да тиешелүү.
Берилген дарынын дозасы толугу менен электрондук "мээ" тарабынан көзөмөлдөнөт, ал адам факторун жок кылат.
Карпул
Анестезиянын бул түрү атайын шаймандардын – карпул шприцтеринин жардамы менен жүргүзүлөт. Бул көп жолу колдонула турган аппараттар. Алардын корпусу металлдан жана поршень жана кадимки инъекциялык ийнелерден бир аз ичке ийне менен жабдылган.
Дары атайын идиштерде-карпулада, алар аспаптын корпусуна салынат.
Стоматологиядагы локалдык анестезияда адамдын катасынан улам кетирилген каталар
Иш жүзүндө бардык иш-аракеттер машиналар эмес, адамдар тарабынан аткарылат, бирок алар да белгилүү бир деңгээлде пайдаланылат. Ушул себептен адам факторун жокко чыгарууга болбойт.
Ал эми тиш доктурлар ката кетириши мүмкүн. Жергиликтүү анестезияны жүргүзүүдө байкалышы мүмкүн болгон эң оор татаалдашуу анестетиктердин ордуна башка түрдөгү заттарды (сутек перекиси, этил спирти, кальций хлориди, күмүш нитраты ж.б.) туура эмес колдонуу болуп саналат. Алардын айрымдары протоплазмалык уулар, башкалары изотоникалык эритмелер.
Бул заттарды жутуу оорулууда дароо курч ооруну пайда кылат. Жабырлануучулардын айтымында, бардык адистер стоматологияга жергиликтүү анестезия үчүн туура эмес анестетиктерди киргизүүнү улантып, бул маанилүү факторду эске алышпайт.
Мындай «анестезиядан» кийинки эң көп кездешкен татаалдашуу – бул инъекция болгон жердеги жумшак ткандардын некрозу. Мындан тышкары, пациент катуу оорушу, жүрөк айлануу, баш айлануу, аллергиялык реакцияларды, анын ичинде дем алуу көйгөйлөрүн сезиши мүмкүн. Стоматологиялык клиникаларда дарылоо кызматтардын канчалык деңгээлде көрсөтүлгөнүнө жараша болот.
Туура эмес дарыны туура эмес колдонууга алып келген факторлор ар кандай болушу мүмкүн. Алардын айрымдары адистердин начар даярдыгын же жоопкерчиликти алгысы келбегендигин көрсөтүп турат:
- Шалаакылык.
- Дарыларды сактоо шарттарын бузуу.
- Ампулаларда жазуулар өчүрүлгөн.
- Чарчоо, депрессия, оору жана башка терс стоматологиялык шарттар.
Эгер стоматологияда жалпы жана жергиликтүү анестезия учурунда катуу ооруп, ысыктык сезими пайда болуп, андан кийинткандардын некрозу, бир жыйынтык чыгарууга болот: тиш доктур наркоз тандоодо ката кетирген.
Анестезиядан кийинки кыйынчылыктар
Ооруну басаңдатуу процедураларынан кийинки көптөгөн терс реакциялардын негизги фактору ийненин жумшак ткандардын өтүшүнө байланыштуу травмага байланыштуу болушу мүмкүн. Анестезия түрү да таасир этет. Пациенттин организминин реакциясы төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Жергиликтүү.
- Система.
Көптөгөн жергиликтүү эффекттер көрүнүшүнүн кыска мөөнөтү менен мүнөздөлөт, бирок бейтаптарга олуттуу ыңгайсыздыктарды жаратышы мүмкүн. Кээ бир жагымсыз сезимдер бир нече секундага созулат (ооруу, күйүү), ал эми башкалары бир нече саат же сутка бою кетпейт (тризм, гематома, инфекция, шишик, бет нервинин парези).
Стоматологияда локалдык анестезиядан кийин системалык мүнөздөгү татаалдашуулар психогендик реакциялар түрүндө пайда болушу мүмкүн, алардын пайда болушу анестетиктердин таасиринен эмес, түздөн-түз аларды киргизүү фактысынан келип чыгат. Көбүнчө мындай учурларда оорулуунун кыска мөөнөттүү эс-учун жоготушу байкалат.
Ийне сынды
Адатта, көптөгөн клиникалар дат баспас болоттон жасалган заманбап бир жолу колдонулуучу тиш ийнелерин колдонушат. Ушул себептен улам, дарыны колдонууда сыныктар өтө сейрек кездешет.
Бирок, оорулуунун адамдык факторун жокко чыгарууга болбойт, ал ийне периостум менен тийгенде жумшак ткандарга киргенде байкабай тырышып кетиши мүмкүн.
Мунун алдын алуу үчүнинцидент болгондо, адистер инъекциядан мурун шприцтин жана анын компоненттеринин бүтүндүгүн текшерүү керек. Ошондой эле керек эскертүү бейтапка жөнүндө инъекция, жана ийне тийиш эмес проникает жумшак ткандардын бүткүл узундугу. Стоматологияда локалдык анестезия учурунда ийне сынып калса, оорулуунун ткандарында калган фрагментти дароо алып салуу керек. Эгерде кадимки ыкма (форцептар) муну аткара албаса, анда процедура рентгендик контролдун жардамы менен жүргүзүлөт.
Аллергиялык реакция
Бул татаалдашуу дарынын компоненттерине (лидокаин, новокаин) жекече чыдамсыздыктан келип чыгышы мүмкүн. Бул учурда жагымсыз реакциянын пайда болушу наркоздун түрүнө көз каранды эмес жана колдонуу учурунда да пайда болушу мүмкүн.
Эгерде былжырлуу чел күйүп, кычышса, кызарып же шишип кетсе, анестетиктин таасирин токтотуу керек. Сиз антигистаминдердин жардамы менен симптомдорду кетире аласыз.
Парестезия
Бул терминди калдык анестезия феномени катары түшүнүү керек. Эреже катары, стоматологияда локалдык анестезия менен жалпы татаалдыктар нерв бузулганда пайда болот.
Бул ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн:
- Ийненин өзүнүн таасири астында.
- Инъекция өтө тез.
- Анестезия курамынын концентрациясы өтө жогору.
Киргизүүдөн кийин бул нерв менен иннервацияланган аймактын сезгичтиги толугу менен жоголот. Ар кандай кошумча жана шашылышБул жерде медициналык процедуралар талап кылынбайт. 7-14 күндүн ичинде баары өз ордуна келет. Толук айыгуунун узактыгы нерв учтарынын бузулуу даражасына жараша болот.
Гематома
Бул кан тамырга зыян келтирилген учурда чектелген кан чогултуу. Мындай татаалдашуу бай васкуляризациядан улам астыңкы жаактын өткөргүч же инфильтрациялык анестезиясы учурунда пайда болушу мүмкүн.
Кандын уюшунун бузулушу жана артериялык гипертензия хирургиялык стоматологияда жергиликтүү анестезия үчүн коркунуч фактору катары каралышы керек. Эгерде дарыгер гематоманын өнүгүшүнүн алгачкы белгилерин байкаса, анда ал өз убагында тиешелүү чараларды көрүшү керек:
- Бузулган идиш бар аймакка механикалык басым жасоону токтотуңуз.
- Ооз аймагынын жумшак ткандары жабыркаган жерге жаакка муздак сүйкөңүз.
- Тамыр кыюучу каражаттарды жергиликтүү башкарууну аткарыңыз.
Дарыгер гематоманын өсүшү токтоп калганына ынангандан кийин гана бейтапка үйүнө барууга уруксат берилет. Пландаштырылган тиш дарылоо процедураларына келсек, алар бир нече күнгө жылдырылууда.
Тыянак
Стоматологияда локалдык анестезиядан кийинки кыйынчылыктар медициналык катадан улам гана болушу мүмкүн эмес. Көптөгөн стоматологиялык клиникаларда адистер бейтаптарга так сунуштарды беришет, алар дайыма эле аткарууга аракет кылбайт.
Бардык тиш доктурлар сакташы керек болгон белгилүү бир алдын алуу чаралары бар:
- Ийне киргизүү техникасын аткарыңыз.
- Дарыларды аллергиялык тарыхтын негизинде тандаңыз.
- Колдонулган дарылардын жарактуулук мөөнөтүн жана таңгактарынын бүтүндүгүн көзөмөлдөңүз.
- Бир жолу колдонулуучу аспаптарды гана колдонуңуз.
- Асептика жана антисептика эрежелерин сактаңыз.
- Инъекциянын алдында бейтаптарга дайыма эскертиңиз.
Стоматологиялык клиникалардын кардарлары интервенция болгон аймакка кам көрүү боюнча дарыгерлердин бардык сунуштарын аткарышы керек.
Эгер кандайдыр бир патологиялык симптомдор аныкталса, анестезия жасаган дарыгерге кайрылып, андан аркы дарылоо схемасын аныктоо керек.
