"Овуляция" деген эмнени билдирерин ар бир аял билет. Бирок алсыз жыныстагы ар бир өкүлү бул гинекологиялык процессти билдирген белгилер менен тааныш эмес. Аялдын жашоосунда балалуу болуу каалоосу менен байланышкан учур келгенде, бул маселени изилдөө башталат, эгер концепция болбой калса, гинеколог аялга овуляция мезгилин эсептөөнүн чоо-жайын түшүндүрүп берет. Бул убакыт аралыгында айымдар гинекологиядагы жаңы түшүнүк - "карек симптому" менен таанышат.
Менструалдык цикл
Ар бир аялдын этек кир цикли (МК) өзүнчө өзгөчөлүктөрү менен мүнөздөлөт. Ар бир айым үчүн МКнын узактыгы овуляция мезгилине чейин 23-35 күндүн ичинде созулат.
Айыз циклинин башталышы үч күндөн жети күнгө чейин созулган этек кирдин биринчи күнү болуп саналат. Аялдардын 80%га жакыны этек кирдин алгачкы күндөрүндө ичтин ылдый жагында катуу ооруганын сезишет. Бул оорулар жатындын былжыр катмарын төгүүгө жардам берген гормондордон пайда болот.
Овуляция мезгилине даярдануу процесси
Айыз циклинин башталышы фолликулду стимулдаштыруучу гормондордун (FSH) өндүрүшү менен коштолот. Бул гормон деп аталган безден чыгатгипофиз. Бул без мээнин түбүндө жайгашкан.
Фолликулалардын ар бири (жумурткалык бездердеги абага толгон везикулалар) жетиле элек жумуртка клеткасын камтыйт. FSH гормону жеке фолликулдун жетилишинин баштапкы этабына таасир этет. Бул процессте эстроген гормону өндүрүлө баштайт. Фолликул жетилген сайын организмдеги эстрогендин деңгээли жогорулайт. Фолликулдардын жалпы санынын ичинен бирөө гана үстөмдүк кылат. Бул фолликулда жумуртка жетилет.
Организмдеги эстрогендик мазмундун деңгээли жатын көңдөйүнүн былжыр челине аш болумдуу заттардын жана кандын агымына жардам берет. Уруктануу учурунда жумуртка түйүлдүктүн нормалдуу өнүгүшү үчүн керектүү заттарды алат. Эстроген, анын деңгээли жогору, айнек сымал былжырдын көбөйүшүнө таасирин тийгизет (таза, бир аз агарган, жабышчаак агынды). Бул былжыр сперматозоиддердин жатын моюнчасынын былжыр челинде оңой жылып, ал жерде бир нече күн активдүү абалда калышына жардам берет.
Овуляция цикли
Организмдеги эстроген деңгээлинин туруктуу өсүшү лютеиндештирүү гормонунун (LH) овуляциялык өсүшүнө алып келет. LH деңгээлинин жогорулашы басымдуулук кылган фолликулдун жарылуу процессине таасир этет. Жарылгандан кийин жетилген жумуртка фолликулдан чыгып, жатын түтүгүнө кирет. Бул процесс овуляция деп аталат.
Аялдардын арасында овуляция мезгили МКнын 14-күнүндө болот деген туура эмес түшүнүк бар, бирок бул орточо гана көрсөткүч. Овуляция 90% учурларда циклдин башка күндөрүндө болот. Мындан тышкары, овуляция туруктуу эмес процесс. Циклден циклге чейин бул мезгил физикалык сезимдерден арылбастан, ар кандай күндөрдө болот.
Диагностикалык методдор
Гинекологиялык медицина 80% эндокринологиялык изилдөөлөргө негизделген. Демек, репродуктивдүү системанын милдеттүү функциялары гормоналдык абалдын өзгөрүшүн жана аялдардын организминдеги гормондордон келип чыккан процесстердин анализине негизделген. Гормондордун көлөмү кан жана заара анализи менен аныкталат. Функционалдык диагностикалык тесттер жумуртка безинин функциясын аныктоо үчүн жүргүзүлөт:
1. Колпоцитологиялык изилдөө. Бул тест төрөткө жооптуу аял органдарындагы көйгөйлөрдү аныктоо жана диагностикалоо үчүн жүргүзүлөт. Талдоо аныктайт:
- жатындан кан агуу, тукумсуздук жана башкалар;
- овуляциянын башталышы.
Бул изилдөө пипетка же атайын кашык менен жүргүзүлөт. Кындын каптал дубалында жайгашкан материал инструмент менен чогултулуп, лабораториялык айнектин четине коюлуп, тар мазок жасалат. Чогултулгандан кийин тампон кургатылат жана боёлот.
2. Айнек сымал былжырдын касиеттерин талдоо (карек жана "папоротниктин" симптому) аныктайт:
- илешкектүүлүгү жана консистенциясы, белоктордун жана иондордун санына жараша болот;
- периовуляциялык мезгилде ийкемдүүлүк 14 смге жетет;
- кристаллдашуу (айнекте кургаткандан кийинки былжырдын абалы).
Жатын моюнчасындагы секрециялардын секреция жана сынуу күчү өзгөрүп, «папоротник симптому» жана «карек симптому» деп аталган кубулуштардын негизин аныктайт. Диагностикалык ыкма көңдөйдөгү былжырдын санын жана сапатын аныктоого негизделгенжатын моюнчасы.
3. Базалдык температураны аныктоо. Метод температураны жогорулатуу аркылуу прогестерондун терморегуляция борборуна таасирин аныктоого мүмкүндүк берет. Сары дене нормалдуу иштесе, овуляциядан кийинки мезгилде дене температурасы жогорулайт.
4. Эндометрий кырындыларын гистологиялык изилдөө. Тукумсуздуктун, этек кирдин бузулушунун, аменореянын жана башкалардын себептерин аныктоого жардам берет.
Карачыктын симптомдорун аныктоо
Менструалдык цикл учурунда жатын моюнчасы жана жатын моюнчасынын былжырлары өзгөрүүгө жөндөмдүү. Бул өзгөрүүлөр аял жыныс бездеринин (жумурткалык бездердин) иштешинин болжолдуу сыноосу болуп саналат.
Циклдин бешинчи күнүнүн башталышы менен жатын моюнчасынын сырткы тешиги ачылат. Бул жумуртка толук жетилгенге чейин болот. Бул жерден овуляция аяктагандан кийин (МКнын 20-21-күнүндө) жоголуп кеткен жатын моюнчасынын былжырчасын көрүүгө болот.
Жатын каналынын максималдуу диаметрине жеткенде (МКнын 8-9-күнүндө) жарык шооласы багытталган фаренхтин формасы кара түскө ээ болуп, каректи элестетет.. Ошондуктан бул кубулуш гинекологияда “каректин симптому” деп аталат (3-сүрөт).
"Караек" кубулушунун этаптары
Карачыктын симптому төрт даражага бөлүнөт. Ар бир даража моюнчасынын каналынын диаметрин жана былжырлуу секрециянын көптүгүн аныктайт:
1. (-) - каректин белгиси терс (жатын көңдөйүндө былжырдын жоктугу).
2. (+) - начар оң (моюн каналы айнек сымал секрециялардан түзүлгөн кууш тилке же чекит).
3. (++) – каректин оң белгиси (каналдын 20 ммге чейин кеңейиши).
4. (+++) - кескин позитивдүү (30 мм чейин ачылып, моюнчасынын былжырынын көп бөлүнүшү менен).
Эгерде менструалдык цикл учурунда каректин симптому жумшак болсо, бул эстрогендердин азайгандыгынын далили.
Организмдин эстрогендер менен каныккандыгын аныктоо үчүн былжырдын чыңалуусу аныкталат. Бул үчүн айнек сымал былжырдын үлгүсү алынып, ийкемдүүлүк (анын канчалык чоюлушу) аныкталат. Чыңалуунун нормалдуу узундугу 6 жана 8 см ортосунда - бул организмде эстрогендин жетиштүү көлөмүн көрсөтүп турат.
Карактын жок болушу жана жеңил симптомдору эстрогендин деңгээлинин азайгандыгын көрсөтүп турат, ал эми жатын моюнчасынын былжырынын көп болушу аял органдарынын ооруларын көп кырдуу дарылоону талап кылат.
Овуляциянын аягына даярдануу
Жатынга өткөн фолликулдан бөлүнүп чыккан жумуртканын жашоо цикли 24 саатты түзөт. Бул овуляцияга чейинки күндөр жана овуляция күнүнүн өзү бойго бүтүү үчүн ыңгайлуу учур. Овуляция аяктагандан кийин фолликул прогестерон аттуу гормонду бөлүп чыгара баштайт. Бул гормон былжыр челди уруктанган жумуртканы кабыл алууга даярдайт. Фолликул өзү кысылып, эстрогенди бошотуп, прогестеронду бөлүп чыгара баштайт. Бул мезгил аялдын уйкулуу абалы менен мүнөздөлүшү мүмкүн, себепсизкыжырдануу, сүт бездеринин оорутуу сезими жана башкалар. Бул абал фолликул нормалдуу абалга келгенге чейин жана гормондун секрециясынын деңгээли мүмкүн болушунча азаймайынча созулат.
Бардык гормондордун активдүүлүгүнүн диаграммалары кийинки этек кирге даярданууда же кош бойлуулук учурундагы организмдин абалын көрсөтөт:
Овуляциянын аякташы
Уруктанган жумуртка уруктангандан кийин 7 күндүн ичинде жатын көңдөйүнүн былжыр челине кошулат. Туташкан учурдан тартып кош бойлуулуктун гормону hCG (адамдын хорионикалык гонадотропин) өндүрүшү башталат. Бул гормон бош фолликулдун активдүү иштешине жардам берип, жумурткадан баш тартуунун алдын алуу үчүн керектүү гормондорду өндүрүп, плацента пайда болгонго чейин жардам берет.
