Жаракаттар, өзгөчө сыныктар адамдардын жашоосунда көп кездешет. Сыныктын канчалык айыкканына көпчүлүк кызыкдар. Айыктыруу мөөнөттөрү дененин белгилүү бир бөлүгүнүн бузулуу даражасына жараша өзгөрүшү мүмкүн.
Жаракаттын оордугу
Сынган сөөк канча убакытка чейин айыгат, зыяндын оордугуна жараша болот. Үч оордук даражасы бар:
- Сыныктар оңой. Айыктыруу убактысы болжол менен 20-30 күн. Бул топко кабыргалардын, колдун жана манжалардын жаракаттары кирет.
- Орто оордуктагы сыныктар. Айыктыруу бир айдан үч айдын ичинде болот.
- Оор жаракалар көбүнчө хирургиялык терапияны талап кылат жана толук калыбына келтирүү мөөнөтү бир жылга чейин созулушу мүмкүн.
Ошондой эле жаракаттын түрүнө жараша сыныктар жабык жана ачык болуп саналат. Бул сыныктын канчалык айыкканына да таасирин тийгизет.
Сөөктүн регенерациясынын этаптары
Медициналык практикада регенерациянын төмөнкү этаптары аныкталган:
- Түзүмдөрдүн катаболизмикыртыш жана клеткалык инфильтрация. Кыртыш жабыркагандан кийин өлөт, клеткалар элементтерге ажырайт, гематомалар пайда болот.
- Клетканын дифференциациясы. Бул этап негизги сөөк биригүү менен мүнөздөлөт. Кан менен камсыз кылуу жакшы болсо, биригүү негизги остеогенез катары пайда болот. Анын узактыгы он күндөн он беш күнгө чейин өзгөрөт.
- Биринчи остеондун пайда болуу этабы. Бузулган жерде каллус пайда боло баштайт. Негизги өсүш ишке ашат. Кыртыш капиллярлар аркылуу тешип, анын белоктук негизи катуулайт. Сөөк трабекулаларынын башаламан тармагы өнүп чыгат жана алар биригип, негизги остеонду түзөт.
- Жүгөрүнүн спонгиозу. Бул этап сөөк пластикалык жабуунун пайда болушу менен мүнөздөлөт, кортикалдуу зат пайда болуп, бузулган структура калыбына келет. Зыяндын канчалык оор экенине жараша, бул этап бир нече айдан үч жылга чейин созулушу мүмкүн.
Кадимки айыгуучу сыныктын негизги шарты – бул калыбына келтирүү стадияларынын бузулууларсыз жана кыйынчылыктарсыз өтүшү.
Каллустун түрлөрү
Каллустун түрлөрү боюнча биринчилик жана экинчилик синтез түшүнүлөт. Сөөктүн сыныгынын кошулушу сөөк каллусунун пайда болушу аркылуу болот. Төмөнкү сорттор айырмаланат:
- сырткы (периосталдык) каллус негизинен периостеден пайда болот;
- ички (эндосталдык) каллус эндостейдин капталынан пайда болот;
- аралык каллус сөөк сыныктарынын компакт кошулган жериндеги жараканы толтуратсөөктөр;
- параоссеоздук каллус сөөк сыныктарынын бөлүктөрүнүн ортосунда көпүрө түрүндө пайда болот.
Сөөк сыныктарынын абалы (байланыш тыгыздыгы, жылышуу деңгээли, бекитүү күчү) сөөк тканынын оңдоонун ар кандай түрлөрүнө таасир этет. Эгерде сыныктар жакшы тегизделген жана тыгыз байланышта болсо, бекем бекитилсе, анда биригүү периосталдык каллустун минималдуу болушу жана негизинен ортомчу каллус менен мүнөздөлөт.
Эндосталдык жана периосталдык каллустун пайда болушу
Башында сөөк сыныктарынын биригиши эндосталдык жана периосталдык каллустардын пайда болушу аркылуу ишке ашат. Фрагменттерди каллус бекем кармагандан кийин, ортоңку (аралык) каллус пайда болот, ал сыныктардын биригүүсүнүн бардык түрлөрүндө биринчи кезектеги мааниге ээ.
Биригүү ортоңку каллус тарабынан пайда болгондо эндосталдык жана периосталдык каллус азайып, ортоңку сөөктүн морфологиялык түзүлүшүнө айланат.
Кадимки айыккан биринчи типтеги сыныктар эң оптималдуу (кемчиликсиз) болуп калат, сөөктөрдү калыбына келтирүүнүн эң жакшы структурасы менен эрте айыгат.
Эгер сыныктар майдаланган сыныкта да жылып кетсе, биригүүдөгү негизги роль периосте жүктөлөт, ал эми сынык экинчилик формада айыгат, мында так периосталдык каллус пайда болот.
Ар кандай сыныктардын айыгуу ылдамдыгы
Адатта айыгуучу сыныктын механизми татаал, процесс көп убакытты талап кылат. Буттун же колдун бир жеринин жабык сынганда, бийикайыктыруу ылдамдыгы, ал тогуздан он төрт күнгө чейин созулат. Бир нече зыян бир айга жакын айыгат. Регенерация үчүн эң узак жана эң коркунучтуусу ачык сынык болуп саналат, мындай кырдаалда айыктыруу мөөнөтү эки айдан ашат. Эгерде сөөктөр бири-бирине карата жылып кетсе, анда калыбына келтирүү процессинин узактыгы дагы да көбөйөт.
Адаттагыдай айыгып жаткан сыныктын жай айыгышынын себептери жабырлануучу буттун ашыкча жүктөлүшү, туура эмес терапия же пациенттин организминде кальцийдин жетишсиздиги болушу мүмкүн.
Балалык сыныктардын айыгуу ылдамдыгы
Балада сыныкты дарылоо чоңдорго караганда 30% тезирээк болот. Бул балдардын скелетинде оссеиндин жана белоктун көп болушуна байланыштуу. Периостум калыңыраак, анын кан менен камсыз болушу эң сонун. Балдардын скелети тынымсыз өсүп, өсүү зоналарынын болушу сөөктүн биригүүсүн ого бетер тездетет. Алты жаштан он эки жашка чейинки балдарда сөөк ткандары жабыркап, сыныктары хирургиялык кийлигишүүсүз эле коррекцияланат, ошондуктан, көпчүлүк учурларда адистер гипс менен гана башкарат.
Чоңдордогудай эле, жаракаттын айыгуу ылдамдыгына жаш куракка жана сыныктын муунга канчалык жакындыгына жараша болот.
Бала канчалык жаш болсо, сөөк сыныктарынын организм тарабынан коррекцияланышы ошончолук жогору болот. Бузулуу өсүү зонасына канчалык жакын болсо, ошончолук тезирээк айыгат. Бирок, жаракат алганжайыраак калыбына келтириңиз.
Көбүнчө балалык сыныктар:
- Толук. Мындай учурларда сөөк бир нече бөлүккө бөлүнөт.
- Компрессиялык сыныктар түтүкчөлүү сөөктүн огу боюнча күчтүү кысуудан пайда болот. Калыбына келтирүү 15 күндөн 25 күнгө чейин болот.
- Жашыл бутактын сынык түрү. Аяк бүгүлүп, сыныктар жана жаракалар пайда болот. Абсолюттук кыйратуу үчүн жетишсиз күч менен ашыкча басым колдонулганда пайда болот.
- Пластик ийилген. Чыканак жана тизе муундарында пайда болот. Сөөк тканынын жаракасыз жана тырыксыз жарым-жартылай бузулушу белгиленген.
Чоңдор үчүн орточо калыбына келтирүү убакыттары
Чоңдордогу сөөктөрдүн биригүү процесси узакка созулат. Себеби карыган сайын периосту ичкерип, кальций организмден зыяндуу заттар жана токсиндер менен бөлүнүп чыгат. Колдун сыныгы акырындап айыгууда. Ал эми колдун бириктирилген сынышы пациент үчүн бутунун сынуусуна караганда анча коркунучтуу эмес.
Демек, дененин ар кандай сөөктөрүнүн сыныктарынын айыгуу убактысын карап көрөлү.
Алар төмөнкү убакыттын ичинде айыгышат:
- Чыканак сөөгү - 61 күндөн 76 күнгө чейин.
- Билек сөөктөрү - 70 күндөн 85 күнгө чейин.
Сынган манжа канча убакытка чейин айыгат? Убакыт боюнча:
- Манжалардын фалангалары - 22 күн.
- Карпалдык сөөктөр - 29 күн.
- Радиус - 29 күндөн 36 күнгө чейин.
- Ийин сөөктөрү - 42 күндөн 59 күнгө чейин.
Албетте, колдун сынышы абдан жагымсыз. Колдун бириктирилген сыныгынормалдуу жана туура эмес болушу мүмкүн.
Бут сынганда айыгуу убактысы:
- Согончок сөөгү - 35 күндөн 42 күнгө чейин.
- Жылдыз сөөктүн сынуусу айыгабы? Ооба, үч жумадан 42 күнгө чейинки тарифтер боюнча.
- Тамыр - 46 күндөн 60 күнгө чейин.
- Пателлит - бир айга жакын.
- Кадимки айыккан сан сөөгүнүн сынышы бир айдан эки айга чейин байкалат.
- Жамбаш сөөктөрү - бир айга жакын.
Чоң кишилерде жаракат алгандан кийин 15-23-күнү ичинде гана сөөктүн каллус очоктору пайда болот, алар рентгенде эң сонун көрүнүп турат. Ушуну менен бирге же андан мурда сөөк сыныктарынын учтары 2-3 күн бою бүдөмүк болуп, каллус зонасында алардын контурлары бүдөмүк болуп, майланып калат. Экинчи айдын учтары жылмакай болуп, жүгөрү так контурлары бар. Ал бир жылдын ичинде коюуланып, сөөктүн бети боюнча акырындык менен түзүлөт. Жарака өзү жаракат алгандан кийин 6-8 айдан кийин гана кетет.
Айыктыруу узактыгын эң так ортопед да аныктай албайт, анткени бардык көрсөткүчтөр көптөгөн факторлорго жараша жекече болуп саналат.
Сынык канча убакытта айыгат жана ал эмнеден көз каранды?
Сөөктүн биригүү ылдамдыгына таасир этүүчү факторлор
Сынган сөөктүн калыбына келиши аны тездеткен же ага тоскоолдук кылган бир катар факторлор менен аныкталат. Регенерация процессинин өзү ар бир учурда жеке болот.
Айыгуунун ылдамдыгы үчүн биринчи жардам көрсөтүү чечүүчү роль ойнойт. Ачык сыныктын алдын алуу маанилүүжарадагы инфекция, анткени ириңдөө жана сезгенүү калыбына келтирүү процессин жайлатат. Майда сөөктөр сынып калса, айыгуу тезирээк болот.
Айыгуу ылдамдыгы пациенттин жашына, сөөк капкагынын жабыркаган жерине жана аймагына, ошондой эле башка шарттарга жараша болот.
Сөөктүн синтези төмөнкү факторлор болгондо натыйжалуураак болот:
- медициналык сунуштарды аткаруу;
- бардык график боюнча гипс кийүү;
- сынган буттун жүгүн азайтат.
Ачык сыныктарда сөөктүн секвестрациясы жана травмадан кийинки остеомиелит менен коштолгон жара инфекциясы пайда болсо, каллустун пайда болушу бир топ убакытты талап кылат. Мына ошондуктан туура эмес сынык терапиясы менен каллустун пайда болушу жайлайт же такыр болбойт. Мындай учурларда, жай консолидация менен мүнөздөлгөн, узак убакыт бою айыкпаган сыныктар, ошондой эле жалган муундар пайда болот:
- Оорулуулар гиповитаминоз жана авитаминоз (кош бойлуу аялдарда остеомалакия, рахит, цинга) менен ооруса.
- Эгерде паратироид бездери (кандагы кальцийдин концентрациясынын азайышы) жана бөйрөк үстүндөгү бездин гиперфункциясы бузулса.
- Өнөкөт ооруларда (сифилис, кургак учук, сирингомиелия, кант диабети, жүлүн жана мээнин шишиктери). Перифериялык нервдердин бузулушу сыныктардын консолидациясына терс таасирин тийгизет. Сөөктүн регенерациясы кахексия, аз кандуулук жана нурлануу ооруларында да басаңдайт.
- Эгерде гормоналдык дарылар узак убакыт бою кабыл алынса («Преднизолон»,"Гидрокортизон" ж.б.). Гепарин менен дикумаринди колдонуу сыныктардын консолидациясын узартат.
Сыныктардын биригүүсүнүн маанилүү факторлору болуп сыныктар болгон учурда көбүнчө бузулган сөөк сыныктарынын учтарынын жашоо жөндөмдүүлүгү жана кан менен камсыз болушу саналат. Сөөктүн өзүндө жумшак ткандардын тамырларынын бузулушу да болот. Эпифиздердин зонасында муун капсулалары жана синовиалдык буралоолор жабышып, тамырлар жана артериялар сөөккө кирет.
Сөөк сыныктарынын учтарын эң сонун кан менен камсыз кылуунун аркасында радиустун кадимки эриген сыныгы жакшыраак жана тезирээк түзүлөт. Төмөнкү үчтөн бир бөлүгүндө ульнанын, humerus жана tibia начар кан менен камсыз кылуу, демек, мындай локализация сыныктары бирге начар өсөт. Жабыркаган сөөктүн бир бөлүгүн кан менен камсыздоо жок болгон учурда бул аймак калыбына келтирүүгө катышпайт (навикулярдык же жамбаш моюндун орто сыныктары).
Эгер сынык жылып айыкса
Жылытылган сынык – сыныктар туура абалын жоготуп, бири-бирине салыштырмалуу жылып кеткен сынык. Проявляется деформация жана/же кыскартуу, азыраак - узартуу бутунун. Жылдыруунун ар кандай түрлөрү бар, анын ичинде октук, узундук боюнча, айлануу жана бурчтук. Диагноз рентген аркылуу тастыкталат. Зарыл болсо, КТ, MRI, артроскопия жана башка изилдөөлөрдү колдонуңуз. Жылуулукту жок кылуу үчүн бир баскычтуу репозиция жасалат, скелет тартуу колдонулат же ар кандай хирургиялык ыкмалар колдонулат.
Сөөктөрдү бириктирүүгө жардам бериңизфрагменттери
Сөөк сыныктарынын биригишине пациенттин рационунда жашылча-жемиштердин, кальцийди көп камтыган тамак-аштардын болушу жардам берет. Аларга кунжут, сыр, балык жана быштак кирет.
Сыныктын бат айыгуусу үчүн жумуртканын кабыгын колдонуу сунушталат, бул курамында кальцийдин болушуна байланыштуу биригүүнү тездетет. Кабыкты кайнак сууга салып, андан соң майдалап майдалап, күнүнө эки жолу бир чай кашыктан ичүү керек.
Оорулуунун организмин мумияга керектүү бардык минералдар менен камсыздайт. Бул жарым чай кашык үчүн күнүнө үч жолу кабыл алынышы керек, мурда жылуу суу менен разбавляется. Пихта майы биригүүгө жардам берет. 3-4 тамчы нан күкүмүнө аралаштырып жеш керек.
Негизги дарылар
Эгер айыгуу жай жүрсө, калыбына келтирүү процессин тездетүүчү дарылар жазылат. Кемирчектин пайда болушуна көмөктөшүүчү дары-дармектер буга жардам берет: Хондроитин, Терафлекс, Глюкозамин жана Хондроитиндин айкалышы. Дайындоо дарылоочу дарыгер тарабынан гана жүргүзүлөт.
Каллус пайда болгондо Д витамини, фосфор жана кальций кошулмаларын сөөктүн калыбына келиши толук бүткүчө ичүү керек. Бул каражаттарды колдонуу үчүн милдеттүү шарты медициналык рецепт болуп саналат.
Остеомиелиттин пайда болушун алдын алуу үчүн ачык сыныктары бар адамдарга иммуномодуляторлор дайындалат: Тималин, Левамизол жана натрий нуклеинаты.
Клеткалык иммунитетти жана фагоцитозду жөнгө салуу үчүн липополисахариддер дайындалат: "Продигиосан",Пирогендик.
Улгайган пациенттерге кальцитониндер («Кальсинар», «Кальцитрин»), сейрек учурларда - фторид экстракттары жана биофосфонаттар дайындалат. Адам денесинин өз күчү менен фрагменттердин биригиши мүмкүн болбогон жагдайларда анаболикалык стероиддер колдонулат.
Rosehip тундурмасы натыйжалуу элдик рецепт болуп эсептелет. Аны даярдоо үчүн бир аш кашык майдаланган итмураны алып, үстүнө кайнак суу куюп, алты саат тыныктырып коюу керек. Бир аш кашык үчүн күнүнө 5-6 жолу алынган сорпону сөзсүз фильтрлөө керек. Rosehip калыбына келтирүү процессин тездетүүгө, сөөктөрдү калыбына келтирүүгө жана иммундук системаны бекемдөөгө мүмкүндүк берет.
Божомолдор жана кечигип консолидация
Сыныктын биригүүсүн алдын ала айтуу үчүн травматология бөлүмдөрүндө сүрөттөлгөн оңдоо процесстеринин кадимки курсунан өтүү керек.
Туура эмес дарылоодон улам кечиккен сыныктардын консолидациясы. Кечиккен консолидация сынган жердин эластикалык мобилдүүлүгү, октук жүктөө учурунда оорушу, айрым учурларда сынган жердин эпидермисинин кызаруусу түрүндө клиникалык түрдө көрүнөт. Рентгенологиялык жактан так эмес каллустун көрүнүшү аныкталды.
Кечиктирилген консолидациялык терапия хирургиялык же консервативдик болушу мүмкүн. Консервативдик дарылоо жаңы сынганда (2-3 айдан же андан да көп) биригүү үчүн талап кылынган мөөнөткө сыныкты иммобилизациялоону улантуудан турат, ага гипс, компрессордук аппараттар, ортоздорду (ортопедиялык аппараттар) кийүү аркылуу жетишүүгө болот.).
Каллустун пайда болушун тездетүү үчүн башка консервативдик ыкмалар да колдонулат:
- аутологиялык канды (10дон 20млге чейин) калың ийне менен фрагменттердин арасына киргизүү;
- конгестивдик гиперемияны колдонуу;
- физиотерапия: кальций туздарынын электрофорези, анаболикалык гормондор (ретаболил, метандростенолон ж.б.), UHF;
- сынган жерди жыгач балка менен чаап (Тернер ыкмасы);
- Алсыз ток менен электрдик стимуляция.
Макалада сынык канча убакытка чейин айыгат жана жаракат алгандан кийин калыбына келтирүүгө кандай факторлор таасир этээри айтылган.
