Эч ким жашына, жынысына жана башка жеке өзгөчөлүктөрүнө карабастан, сөөктөрдүн сынуусунан иммунитетке ээ эмес. Сынык – сөөктөрдүн бүтүндүгүнүн толук же жарым-жартылай бузулушу. Буга жыгылып кетүү, катуу капыстан сокку, техногендик же табигый кырсык, автокырсык себеп болушу мүмкүн.
Сыныктын түрлөрү
Сыныктар төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- ачык;
- жабык.
Ачык сыныктын жалпы өзгөчөлүктөрү
Ачык сыныктар - теринин жана анын астындагы жумшак ткандардын бүтүндүгүнүн бузулушу менен коштолгон скелет сөөктөрүнүн бузулушу, мында сынган аймак тышкы чөйрө менен байланышат.
Ачык сынык татаал жараат катары каралат, анткени мындай жаракаттар сөөктүн бөлүктөрүнүн микроб флорасы менен жугуу коркунучун жогорулатат.
Бул ачык жана жабык сыныктарды айырмалайт. мүнөздүүачык сынык үчүн да сөөктүн экспозициясы болуп саналат, бул дарылоону абдан татаалдаштырат, ошондой эле жабыркаган аймактагы жумшак ткандардын жанчылышы жана бөлүнүшү, бул инфекциялык процесстин коркунучун жогорулатат. Сынык ачык болгондо кан агуу жана шок өмүргө коркунуч туудурат.
Ачык сыныктын белгилери
Ачык жана жабык жаракаттын белгилери бир аз айырмаланат, бирок биринчи учурда симптомдордун оордугу он эсе күчтүү. Ошентип:
- бутун жок жерде адаттан тыш кыймылдоо;
- тери астындагы жабыркаган жерди пальпациялаганда тырсылдаган үн угулат;
- жараттын болушу, өтө кичине жана кеңири;
- веналык кан агуу;
- жабырлануучунун абалы тездик менен начарлап баратат;
- травматикалык же геморрагиялык шоктун белгилерин көрсөтөт.
Ачык сынык: классификация
Ачык сыныктар өнүгүү механизмине жараша төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- негизги-ачык, сөөк менен жумшак ткандардын бир убакта бузулушунан келип чыккан;
- экинчи-ачык, тери жана жумшак ткандар сөөк сыныктарынын учтары менен жабыркаганда.
Сыныктын оордугу жана адам өмүрүнө коркунучу кийинки классификациянын негизин түзөт. Диагноздо ал орусча баш тамгалар менен белгиленет, бул:
- A - жашоо жөндөмдүүлүгү толук сакталган же бир аз бузулган жумшак ткандардын анча-мынча жабыркашы менен жаракалар.
- B - жаракаттар орточо оордукта, ал эмижабыркаган аймактагы жумшак ткандардын жашоо жөндөмдүүлүгү жарым-жартылай же толугу менен бузулган.
- B - жумшак ткандардын оор калыбына келгис зыяны бар сынык, аны алып салуу ден соолукту сактоо үчүн сөзсүз болот.
Каплан-Маркованын классификациясы жарааттын түрүн көрсөтүү менен диагнозду толуктайт, мында А - бычактан жараат; B - көгөргөн-жарык жаралар; C - эзилген, эзилген. Диагностикада рим цифралары жарааттын көлөмүн көрсөтөт:
- I - кичинекей өлчөмү 1,5 сантиметрге чейин.
- II - жарааттын өлчөмү 2-9 сантиметрге чейин өзгөрөт.
- III - жараат 10 сантиметрден жогору.
IV топко өтө оор экстенсивдүү мүнөздөгү сыныктар кирет. Катуу кан жоготуу жана шок менен коштолгон буттун жашоо жөндөмдүүлүгүнүн бузулушу байкалат. Көбүнчө буту ампутацияланат. Ачык сыныктардын локализациясы бузулган сөөктүн аты менен аныкталат. Бул болушу мүмкүн:
- далы;
- чыканак;
- феморалдык;
- тибиалдык жана фибулярдык.
Сөөктүн бузулуу механизмдери жана рентгенде бузулуу түрү сыныктарды төмөнкүдөй бөлөт:
- кыйшык;
- туурасынан кеткен;
- унаа кагышкан учурда пайда болгон бампер сыныктары;
- спираль;
- орой/майда майдаланган;
- кош (сөөк сыныктары жылып кеткен жана жылбаган сынык).
Диагностика
Ачык сыныктарга диагноз коюу оңой. Кандайдыр бир зыянды аныктоо үчүн сынган жерди пальпациялоо керек. Андан кийин, так аныктоого мүмкүндүк берет рентген, кабыл алынышы керекжаракаттын узактыгы, сыныктардын түрү, жылышынын мүнөзү, сөөк сыныктарынын саны. Аяк-колдун ачык сыныктары, түтүктүү сөөктөрдүн жана омуртка сыныктары эки өз ара перпендикулярдуу тегиздикте алынган жок дегенде эки рентгенографияны талап кылат. Кээ бир учурларда, жумшак ткандарды баалоо MRI талап кылат. Ачык сыныкта нервдердин жана кан тамырлардын бүтүндүгүн бузуу коркунучу бар. Эгерде бар болсо же шектенүү пайда болсо, анда нейрохирург менен кан тамыр хирургуна кайрылуу керек.
Ачык сынганда биринчи жардам
Мындай жаракат үчүн биринчи жардам:
1. Канды токтотуңуз, жарааттын четтерин антисептик менен дарылаңыз.
2. Стерилдүү таңгычты түздөн-түз жараат жана сынган жерге сүйкөңүз.
3. Анальгин, пенталгин сыяктуу наркоз бериңиз.
4. Мүчөңүздү жаракат алганга чейинки абалында кыймылсыз кылыңыз.
5. Жабырлануучуну жакынкы травматология борборуна жеткириңиз. Ачык сыныктарга жардам эч кандай учурда чыгып турган сөөктү орнотууга, ийилген мүчөнү жок кылууга же бузулган сөөктөрдү калыбына келтирүүгө аракет кылбашы керек. Бул көйгөйдү ого бетер күчөтөт.
Жамбаштын ачык сынышы бийиктиктен кулап же унаанын кагылышуусунан келип чыгышы мүмкүн. Көбүнчө бул таштандынын жылышы менен коштолуп, жабырлануучуну оору шок абалына алып келет.
Биринчи кезекте наркоз берүү керек. Андан кийин сөзсүз бутка шпинат коюу керек. Бул үчүн ар кандай узун объект ылайыктуу: такта, чоор, таяк. Сплинтинг буттун өзүнөн колтугуна чейин бүт денени бойлото жүргүзүлөт. Бирок аны сынган сөөк көрүнгөн тараптан колдонууга болбойт.
Ачык колдун сынышы – жаракаттын эң кеңири таралган түрү. Көбүнчө катуу сокку же жыгылуунун натыйжасында пайда болот. Колдун ачык сынуусу кан агуудан тышкары, буттун катуу шишиги, муундун деформациясы менен коштолушу мүмкүн. Бул түрдөгү зыяндын коркунучу артерия жарылганда катуу кан жоготуу мүмкүнчүлүгүнөн турат, анткени канды токтотуу кыйын болот. Шашылыш биринчи жардам кыймылсыздыкты камсыз кылуу үчүн фиксатордук шнур коюудан турат. Мындан тышкары, ал сынган аймакта, жок эле дегенде, эки муун кыймылсыз болушу керек. Ал түздөн-түз кийимдин үстүнө коюлат. Жаракат алган жердин үстүндө турникет же катуу бинт коюу кан жоготууну токтотууга жардам берет. Буттун сынышы – оор нерселердин кулашы, соккунун, кысуу, буттун ийилиши сыяктуу тике травмадан келип чыккан бирдей таралган жаракат. Мындай жаракат үчүн биринчи жардам жөнөкөй. Аны жакын жердеги каалаган адам же жабырлануучу өзү бере алат. Бул учурда негизги нерсе - бутту иммобилизациялоо. Бут кийимди алып салуу керек. Жабыркаган манжаны кандайдыр бир катуу нерсеге же жанындагы манжага таңуу керек. Сынган буттун бармагы:
- ачык;
- жабык;
- жайгашкан сынык;
- майдаланган;
- маржиналдык сынык.
Сынык мененжылышуу манжанын сөөктөрүнө таасир этүүчү күчтүн натыйжасында алынат, бул жаракаттын пайда болушуна алып келди. Кошуна нервдердин, кан тамырлардын, булчуңдардын бузулушу менен коштолушу мүмкүн. Зыян катуу оору менен коштолот, шишик гана эмес, жабыркаган манжанын, бирок бүтүндөй буттун, теринин астына кан куюлуу, тырмак, буттун дисфункциясы.
Кийинки дарылоо
Жабырлануучуга биринчи жардам көрсөтүлгөндөн кийин травматология бөлүмүнө жаткыруу керек. Москвада күнү-түнү иштеген көптөгөн адистештирилген борборлор бар, аларда бейтапка бардык зарыл жардам көрсөтүлөт. Квалификациялуу жардам көрсөтүү менен дарыгерлер жаракаттын оордугун аныктап, гемодинамикалык көрсөткүчтөрдү баалайт жана жараатты кароону жана дарылоону, жаракаттын клиникалык белгилерин аныктоону жана рентгенди камтыйт. Оорулууга новокаиндик блокадалар жана селейме инъекциялары берилет жана инфекцияны болтурбоо үчүн кеңири спектрдеги антибиотиктер жазылат.
Андан кийин пациент операциялык бөлмөгө которулат, ал жерде жараат бөтөн заттардан жана булгануудан тазаланат, өзүнчө жаткан сөөк сыныктары алынат, катуу жабыркаган, жашоого жараксыз ткандар кесилет, жараат жабылып, жабык сыныкка айланат. Жаранын четтерин тигиш чыңалбай жүргүзүлүшү керек, эгерде бул мүмкүн болбосо, тери кыйыштыруу жасалат.
Биринчи хирургиялык дарылоонун этабы абдан маанилүү, анткени ал патогендик микроорганизмдердин өнүгүшүнө жагымдуу флораны нейтралдаштырат жана жарааттын жагымдуу айыгуусуна шарт түзөт. Мындан тышкары, "төмөн сапаттагы" алып салууткань - жакшы биологиялык фактор, анткени дени сак кыртыш инфекциялар менен жакшы күрөшүп, айыктырат.
Башкы хирургиялык жардам жаракат алгандан кийин алгачкы 8 саатта жасалса жакшы. Бул мезгилде микроорганизмдер ткандардын жарасына терең кирип, кан жана лимфа жолдору аркылуу бүт денеге тараганга үлгүрбөй калышат.
PHO болушу мүмкүн: эрте, бузулгандан кийин биринчи 24 сааттын ичинде жүргүзүлөт; 48 саатка чейин кечигүү; кеч. Кечигүүнүн себептери травматикалык шок, катуу кан агуу, маанилүү органдардын бузулушуна байланыштуу операция болушу мүмкүн.
Фрагменттерди иммобилизациялоонун негизги ыкмалары
Кандай болгон күндө да зыянды кыймылсыз кылуу керек. Бул үчүн, көрсөткүчтөрдү эске алуу менен, тандаңыз:
- гипс;
- скелеттин тартылышы;
- биринчи, металл структуралары менен кечиктирилген ички остеосинтез;
- тышкы фиксатор менен тышкы остеосинтез.
Гипс бинт жакшы гигроскопиялык касиетке ээ, катуу оорулуулар үчүн фиксация каражаты катары ылайыктуу, техникалык билимди талап кылбайт, жабыркаган мүчөгө акырындык менен жүк берүүгө мүмкүндүк берет. Бирок гипс кошуна муундарды кыймылсыз кылат жана таңылган бутту кысып алат.
Скелеттин тартылышы бутту байкоого жана таңууларды жасоого мүмкүндүк берет. Эгерде жылышуу менен ачык сынык бар болсо, анда ал жылма сыныктарды кайра жайгаштырууга мүмкүндүк берүүчү тартуу болуп саналат. Бирок иммобилизациялоонун бул ыкмасы төшөктө эс алууну талап кылат,буттун калган бөлүгү толук эмес, ал контролдоону жана тууралоону талап кылат. Остеосинтез кыйгач, спиральдуу, көп бөлүкчөлүү кармалууга кыйын сыныктарда, ошондой эле кош жана көп сыныктарда жүргүзүлөт.
Ачык сыныктар кантип айыгат
Сөөктүн сынганда айыгуусу бир нече этапта жүрөт. Биринчи этап даярдоо деп атоого болот. Бул жерде лимфа жана кандын уюшу пайда болуп, пайда болгон уюган кан үзүндүлөрдүн учтарын ороп алат жана уюган кандын сывороткасы жумшак ткандарга өтөт.
Экинчи этапта биринчи тутумдаштыргыч ткандын каллусу пайда боло баштайт. Анын курамында акиташ туздары да, сөөк ткандары да жок экендигине карабастан, жыш түзүлүшкө ээ. Бул каллус сөөктөрдүн бузулган жеринде ээн-эркин жүрүшүнө жол бербейт. Бул процесстин узактыгы ар кандай болушу мүмкүн. Сезгенген ткандардын көп болушу, сөөктүн учтарынын ортосунда жумшак ткандардын болушу, инфекция, сөөк тканынын өзөк клеткаларынын көбөйүү жөндөмүнүн төмөндөшү процессти жайлатышы мүмкүн.
Үчүнчү фаза сыныктан 2-3 жума өткөндөн кийин башталат. Ал оссификация менен мүнөздөлөт. туташтыргыч ткань жүгөрү ныкталган. Бирок, ал статикалык же динамикалык жүктөрдү өткөрүп бере албайт, ошондуктан ишенимдүү иммобилизация дагы эле актуалдуу. Бул мезгилде кандын сывороткусунда кальцийдин деңгээли жогорулайт.
Төртүнчү фазада каллустун толук кандуу сөөккө акыркы реструктуризациясы ишке ашат. Сынгандан бир нече ай өткөндөн кийин, жаңысөөк дененин салмагын көтөрө алат. Каллус көбүнчө сынган сөөктүн өзүнөн алда канча чоң болот. Сөөктүн жана анын тегерегиндеги ткандардын зыяны канчалык чоң болсо, каллус ошончолук чоң болот. Келечекте ал ткандардын тыгыздалышына жана эски сөөк аймактарынын резорбциясына байланыштуу азаят. Орточо функционалдык жүк каллустун реструктуризациясын тездетет.
Кечиктирилген каллус ачык сынык менен мүнөздөлөт. Төмөнкү учурларда жаракатты дарылоо жана айыктыруу узакка созулушу мүмкүн:
- сынган жерде уюган кандын жетишсиз саны пайда болуп, биринчилик каллустун пайда болушуна түрткү берет;
- инфекциянын, курч сезгенүү процесстеринин, каллустун пайда болушуна жол бербөөчү деструктивдүү өзгөрүүлөрдүн негизинде;
- сөөк сыныктары өлүп жатат;
- Туташтыруучу ткандын каллусунда жипче кемирчек пайда болот.
Каллустун пайда болуу ылдамдыгы көбүнчө жардамдын кантип жана качан көрсөтүлгөнүнө, сынган жерине, пациенттин жашына жана башка себептерге жараша болот. Каллус пайда болуу процессин тездетүү үчүн, сиз Bogomolets антиретикулярдык цитотоксикалык сыворотканы, сөөк унуну, жумуртканын кабыгынын порошокун, балык майы менен фосфорду колдоно алат.
Сыныктын кесепеттери
Ачык сыныктарда бир нече коркунучтар бар. Өз убагында квалификациясыз жардам - жаракат алгандан кийин биринчи 6-8 сааттын ичинде - кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Бул убакыттан кийин сепсис, кан менен уулануу башталышы мүмкүн.
Селлейме жердин жарасына кирип кетсе, өрчүшү мүмкүн. Жабырлануучу травматологияга кабылса, булганган жерлер кесилет, бирок адамдын өмүрүн сактап калуу үчүн булчуң же тарамыш бөлүктөрүн олуттуу түрдө алып салуу менен бейтаптын майып бойдон калуу ыктымалдыгы жогору.
Жогоруда айтылгандардан тыянак жакшы айыктыруу адекваттуу биринчи жардам жана травматология тарабынан көрсөтүлгөн биринчи медициналык жардам менен мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Москва чоң шаар болгондуктан керектүү жардамды көрсөтүүгө бардык мүмкүнчүлүктөрдү берет.
Сыныктан өзүңүздү камсыздандырууга болобу
Сынык – механикалык жаракат, аны эч ким камсыздай албайт. Бирок, статистика көрсөткөндөй, сөөктөр тыгызыраак түзүлүшкө ээ болгондо кээ бир жаракаттардан сактанууга болмок. Албетте, бул сизди бийиктиктен кулаганда, кырсыктан же катуу соккудан алган зыяндан куткара албайт, бирок ар бир жыгылганда же буттун бурулушу сынык менен бүтпөйт. Бул алдын алуунун негизги максаты сөөк ткандарын бекемдөө жана остеопороздун алдын алуу экенин билдирет.
Эң биринчи тамакка көңүл буруш керек. Протеиндик тамак-аш көп кофе жана ушул сыяктуу суусундуктар менен айкалышып, организмдеги кальцийдин көлөмүн азайтат. Шпинат, кызылча, сельдерей, жашыл жашылчалар, жаңгактар, чай, какао жана цинк камтыган азыктар жетишсиздикти толтурууга жана кальцийдин организмге жакшы сиңүүсүн камсыз кылууга жардам берет.
Бул сыныктын алдын алуунун дагы бир чарасына алып келет – дени сак салмакты сактоо. Остеопороз менен гана эмес, өнүгүшү мүмкүнболушу ашыкча салмак, ал көбөйтөт жүгүн сөөктөргө, бирок ашыкча тонкости эмес рельефтин ага. Качан токтотууну билишиңиз керек.
Спорт дени сак салмактан чыгууга жардам берет. Спорттук иш-чаралар жаңы дүйнөлүк рекорддорду же спорт залында өткөргөн узак кечтерди билдирбейт. Бирок дээрлик ар бир адам жумасына үч жолу жарым саат же бир саат бөлсө болот. Албетте, класстардын комплекстери жаш курагын, адамдын ден соолугунун абалын жана мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу менен жекече тандалышы керек. Бул боюнча тренерлер же дарыгер жардам бере алат. Эркектер да, аялдар да ашыкча физикалык машыгуудан этият болушу керек.
Сөөктүн тыгыздыгына жаман адаттар да терс таасирин тийгизет: ичкилик ичүү жана тамеки тартуу. Мындан тышкары, эгерде биринчи колдонуу минималдуу дозага чейин кыскарышы керек болсо, анда тамеки чегүүдөн толугу менен баш тартуу керек. Тамеки чеккендердин сыныктары узак айыкпастан, туура эмес биригүү ыктымалдыгы да жогору. Алкоголдун таасири организмдеги зат алмашуу процесстерин бузуу болуп саналат. Спирттик ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу кальцийдин организмге сиңишине тоскоол болуп, сөөктүн тыгыздыгын начарлатат.
Витамин D денебиздин ден соолугу үчүн да маанилүү, аны күн сайын кеминде 15 мүнөт күн астында болуу менен керектүү өлчөмдө алууга болот. Бул витамин организмге кальцийди сиңирүүгө жардам берет. Албетте, эч ким, айрыкча, териси сезгич адамдар, күнгө күйгүзүү керек. Бирок заманбап сулуулук индустриясынын пайдасы кенен тандоону сунуш кылаттерини коргоочу каражаттардын тизмегин колдон чыгарбоо керек.
Сыныкты карылар өтө начар көтөрүшөт. Ал тургай, өз батириңизге же үйүңүзгө баналдык кулап түшүү жаракатка алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, бул учурда алдын алуу чараларына максималдуу көңүл буруу керек. Бул эмнени билдирет? Полдун аймагындагы ашыкча же бош зымдарды алып салуу керек. Килемдер жана килемдер адашпай, тегиз жатышы керек. Жуунучу бөлмө болсо, ага кармагычтарды орнотуп, тайгаланбаган килемчелерди коюу керек. Үйдүн бут кийими ыңгайлуу, таманы катуу жана басып баратканда буттан түшпөшү керек.
Ачык типтеги сыныктар – узакка созулган калыбына келтирүү мезгили менен өтө жагымсыз жаракаттар. Туура биринчи жардам жана медициналык жардам буттун нормалдуу калыбына келишине өбөлгө түзөт.
