Ар бирибиз тигил же бул түрдөгү сезгенүүнү башынан өткөргөнбүз. Ал эми анын пневмония же колит сыяктуу олуттуу түрлөрү өзгөчө учурларда пайда болсо, анда кесилген же сыйрылган сыяктуу майда-барат көйгөйлөр кадимки көрүнүш. Көпчүлүгү аларга такыр көңүл бурушпайт. Бирок эң кичине жаракаттар да экссудациялык сезгенүүнү жаратышы мүмкүн. Чынында, бул жабыр тарткан аймактын мындай абалы, анда белгилүү бир суюктуктар чогулуп, андан кийин капиллярлардын дубалдары аркылуу сыртка сиңет. Бул процесс гидродинамика мыйзамдарына негизделген кыйла татаал жана оорунун жүрүшүндө татаалданууга алып келиши мүмкүн. Бул макалада биз экссудативдик сезгенүүнүн себеби эмнеде экенин деталдуу талдап чыгабыз. Биз ошондой эле сезгенүү процесстеринин бул түрүнүн түрлөрүн (алардын ар бири үчүн натыйжалары бирдей эмес) карап чыгабыз жана алар эмнеден көз каранды экенин, кандай жүрүп жатканын, кандай дарылоону талап кыларын түшүндүрөбүз.
Сезгенүү жакшыбы же жаманбы?
Көптөр, албетте, сезгенүүнү жаман деп айтышат, анткени алдээрлик бардык оорулардын ажырагыс бөлүгү болуп саналат жана адамга азап алып келет. Бирок, чындыгында, эволюция процессинде биздин денебиз көп жылдар бою сезгенүү процесстеринин механизмдерин иштеп чыккан, ошондуктан алар медицинада дүүлүктүрүүчү деп аталган зыяндуу таасирлерден аман өтүүгө жардам берет. Алар вирустар, бактериялар, ар кандай тери жаралары, химиялык заттар (мисалы, уулар, токсиндер), жагымсыз экологиялык факторлор болушу мүмкүн. Экссудациялык сезгенүү бизди бул дүүлүктүргүчтөрдүн патологиялык активдүүлүгүнөн коргошу керек. Бул эмне? Эгер майда-чүйдөсүнө чейин кирбесеңиз, аны түшүндүрүү абдан жөнөкөй. Ар кандай дүүлүктүргүч адам денесине киргенден кийин анын клеткаларына зыян келтирет. Бул өзгөртүү деп аталат. Ал сезгенүү процессин баштайт. Анын симптомдору дүүлүктүрүүчү заттын түрүнө жана анын киргизилген жерине жараша ар кандай болушу мүмкүн. Жалпылардын арасында:
- температуранын бүткүл денеде же жабыркаган аймакта гана көтөрүлүшү;
- жабыр тарткан аймактын шишиги;
- ооруу;
- жаракат алган жердин кызарышы.
Бул экссудативдик сезгенүү башталганын түшүнө турган негизги белгилер. Жогорудагы сүрөттө симптомдордун көрүнүшү - кызаруу, шишик айкын көрүнүп турат.
Сезгенүү процессинин кайсы бир стадиясында тамырларда суюктук (эксудат) чогула баштайт. Алар капиллярлардын дубалдары аркылуу клетка аралык мейкиндикке киргенде, сезгенүү экссудациялык болуп калат. Бир караганда бул маселенин курчушу сыяктуу көрүнөт. Бирок чындыгында чыгуунун жолуэкссудат, же врачтар айткандай, экссудация да керек. Анын аркасында капиллярлардан ткандарга өтө маанилүү заттар – иммуноглобулиндер, кининдер, плазма ферменттери, лейкоциттер кирет, алар дүүлүктүрүүчү заттарды жок кылуу жана ал жердеги жабыркаган жерлерди айыктыруу үчүн дароо сезгенүүнүн очогуна шашышат.
Эксудация процесси
Экссудативдик сезгенүү деген эмне экенин түшүндүрүп, патологиялык анатомия (патологиялык процесстерди изилдөөчү дисциплина) сезгенүүнүн бул түрүнүн "күнөөлүүсү" болгон экссудация процессине өзгөчө көңүл бурат. Ал үч кадамдан турат:
- Өзгөртүү болду. Ал атайын органикалык кошулмаларды - сезгенүү медиаторлорун (кининдер, гистаминдер, серотониндер, лимфокиндер жана башкалар) чыгарган. Алардын аракети астында микротамырлардын каналдары кеңейип, натыйжада кан тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгү жогорулаган.
- Каналдардын кенен бөлүктөрүндө кандын агымы интенсивдүү кыймылдай баштады. Гиперемия деп аталган нерсе болгон, ал өз кезегинде тамырларда кандын (гидродинамикалык) басымынын жогорулашына алып келген.
- Микротамырлардан чыккан суюктуктун басымы астында экссудат тканга кеңейген эндотелий аралык боштуктар жана тешикчелер аркылуу кире баштаган, кээде түтүкчөлөрдүн өлчөмүнө чейин жетет. Аны түзгөн бөлүкчөлөр сезгенүү болгон жерге жылды.
Эксудаттардын түрлөрү
Тамырлардан ткандарга чыгып кеткен экссудат суюктукту, ал эми көңдөйдө бөлүнүп чыккан ошол эле суюктуктарды эффузия деп атаган туура. Бирок медицинада бул эки түшүнүк көбүнчө айкалышат. Сезгенүүнүн экссудативдик түрү сырдын курамы менен аныкталат, ал төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- сероз;
- булалуу;
- ириңдүү;
- чирик;
- геморрагиялык;
- былжырак;
- чили;
- chyle-like;
- псевдочил;
- холестерин;
- нейтрофильдик;
- эозинофилик;
- лимфоциттик;
- мононукрей;
- аралаш.
Эксудациялык сезгенүүнүн кеңири таралган түрлөрүн, анын себептерин жана симптомдорун кененирээк карап чыгалы.
Сероздуу экссудациялык сезгенүүнүн формасы
Адамдын денесинде перитонеум, плевра, перикард сероздук чел кабыкчалар менен капталган, латынча «сары» деген сөздөн «сары» деген сөздөн ушундай аталат, анткени алар кан сывороткасына окшош суюктуктарды жасап, соруп алышат. андан түзүлгөн. Кадимки абалдагы сероздук кабыкчалар жылмакай, дээрлик тунук, өтө эластик. Экссудативдик сезгенүү башталганда алар орой жана булуттуу болуп, ткандарда жана органдарда сероздук экссудат пайда болот. Анын курамында белоктор (2%дан ашык), лимфоциттер, лейкоциттер, эпителий клеткалары бар.
Экссудациялык сезгенүүнүн себеби:
- ар кандай этиологиядагы жаракаттар (теринин бүтүндүгүн бузуу, күйүк, курт-кумурска чаккан, үшүк);
- мас;
- вирустук жана бактериялык инфекциялар (кургак учук, менингит, герпес, суу чечек жана башкалар);
- аллергия.
Сероздуу экссудат сезгенүүнүн очогунан токсиндерди жана дүүлүктүрүүчү заттарды кетирүүгө жардам берет. Анын жакшы жактары менен бирге терс жактары да бар. Ошентип, эгерде өпкө паренхимасында сероздук экссудативдик сезгенүү пайда болсо, дем алуу жетишсиздиги, перикардда - жүрөк, мээнин кабыгында - мээнин шишиги, бөйрөктө - бөйрөктүн жетишсиздиги, эпидермистин астындагы териде - анын эксфолиацияланышы мүмкүн. дерма жана сероздуу ыйлаакчалардын пайда болушу. Ар бир оорунун өзүнүн белгилери бар. Жалпысынан температуранын жогорулашын жана ооруну айырмалоого болот. Өтө коркунучтуу көрүнгөн патологияга карабастан, басымдуу көпчүлүгүндө прогноз жагымдуу, анткени экссудат из калтырбастан чечилип, сероздук кабыкчалар калыбына келет.
Булалуу сезгенүү
Жогоруда белгиленгендей, экссудациялык сезгенүүнүн бардык түрлөрү микротамырлардан бөлүнүп чыккан сырдын курамы менен аныкталат. Ошентип, фиброздуу экссудат сезгенүү стимулдарынын (травма, инфекция) таасири астында фибриноген протеининин көбөйгөн көлөмү пайда болгондо алынат. Эреже катары, бир чоң адам 2-4 г / л болушу керек. Бузулган ткандарда бул зат фибринге айланат. Бул да жипчелүү түзүлүшкө ээ жана кандын уюшунун негизин түзгөн белок. Мындан тышкары фиброздуу экссудатта лейкоциттер, макрофагдар, моноциттер болот. Сезгенүүнүн кээ бир стадиясында дүүлүктүргүч таасир эткен ткандардын некрозу өөрчүйт. Алар булалуу экссудат менен сиңирилген, анын натыйжасында алардын бетинде булалуу пленка пайда болот. Анын астында микробдор активдүү өнүгүп, оорунун жүрүшүн татаалдантат. Көз карандылыктадифтерия жана крупоздуу фиброздук экссудативдик сезгенүү пленканын локализациясынан жана анын өзгөчөлүктөрүнөн айырмаланат. Патологиялык анатомия алардын айырмачылыктарын төмөнкүчө сүрөттөйт:
- Дифтерия сезгенүүсү көп катмарлуу кабыкча менен капталган органдарда пайда болушу мүмкүн - фаренцада, жатында, жыныс кынында, табарсыкта, ашказан-ичеги жолдорунда. Мында органдардын кабыгына сиңип кеткендей коюу жипчелүү пленка пайда болот. Ошондуктан, аны алып салуу кыйын болуп, жараларды калтырат. Убакыттын өтүшү менен алар айыгат, бирок тырыктар калышы мүмкүн. Дагы бир жамандык бар - бул пленканын астында микробдор эң активдүү көбөйөт, анын натыйжасында пациенттин жашоо-турмуштук активдүүлүгүнүн продуктулары менен жогорку интоксикациясы бар. Сезгенүүнүн бул түрүнүн эң белгилүү оорусу дифтерия.
- Крупоздук сезгенүү бир катмар менен капталган былжырлуу органдарда пайда болот: бронхтарда, перитонеумда, трахеяда, перикардда. Бул учурда, булалуу пленка былжыр челинде олуттуу кемчиликтери жок, жука, жеңил алынып чыгат. Бирок, кээ бир учурларда, ал олуттуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн, мисалы, трахея сезгенсе, өпкөгө аба кирүүсүн кыйындатат.
Экссудациялык ириңдүү сезгенүү
Бул патология экссудат ириңдегенде байкалат - жабышчаак жашыл-сары масса, көпчүлүк учурда мүнөздүү жыттуу. Анын курамы болжол менен төмөнкүчө: лейкоциттер, алардын көбү жок кылынат, альбуминдер, фибрин жиптери, микробдук теги ферменттер, холестерин, майлар, ДНК фрагменттери, лецитин,глобулиндер. Бул заттар ириңдүү сыворотка түзүшөт. Андан тышкары ириңдүү экссудат ткандардын детриттерин, тирүү жана/же бузулган микроорганизмдерди, ириңдүү денелерди камтыйт. Ириңдүү сезгенүү бардык органдарда болушу мүмкүн. ириңдөөнүн "күнөөлүүлөрү" көбүнчө пиогендүү бактериялар (ар кандай кокктар, E. coli, Proteus), ошондой эле Candida, шигелла, сальмонелла, бруцеллалар. Ириңдүү мүнөздөгү экссудациялык сезгенүүнүн формалары төмөнкүдөй:
- Абсцесс. Бул ириңдин кошуна кыртыштарга киришине жол бербөөчү тосмо капсуласы бар фокус. Ириңдүү экссудат фокустун көңдөйүндө чогулуп, ал жакка тосмо капсуланын капиллярлары аркылуу кирет.
- Флегмон. Бул формада сезгенүүнүн очогунда так чектер жок, ириңдүү экссудат коңшу ткандарга жана көңдөйлөргө тарайт. Мындай сүрөттү тери астындагы катмарлардан, мисалы, майлуу ткандарда, ретроперитонеалдык жана парареналдык зоналарда байкоого болот, ткандардын морфологиялык түзүлүшү ириңдин сезгенүү очогунан чыгып кетишине мүмкүндүк берет.
- Эмпиема. Бул форма абсцесске окшош жана боштуктарда байкалат, анын жанында сезгенүүнүн очогу бар.
Эгер ириңде дегенеративдик нейтрофилдер көп болсо, экссудат ириңдүү нейтрофилдик деп аталат. Жалпысынан алганда, нейтрофилдердин ролу бактерияларды жана козу карындарды жок кылуу болуп саналат. Алар эр журек сакчылардай болуп, биздин денебизге кирип келген душмандарга биринчилерден болуп чабышат. Демек, сезгенүүнүн баштапкы стадиясында көпчүлүк нейтрофилдер бүтүн, бузулбаган жана экссудат микро-ириңдүү деп аталат. Оору күчөгөн сайын лейкоциттер бузулат, ириңдеалардын көбү мурунтан эле бузулган.
Эгерде сезгенүү очогуна чиритүүчү микроорганизмдер (көпчүлүк учурда анаэробдук бактериялар) түшсө, ириңдүү экссудат чиритүү процессине айланат. Ал мүнөздүү жыт жана түскө ээ жана ткандардын ажыроосуна өбөлгө түзөт. Бул организмдин жогорку интоксикациясына алып келет жана өтө жагымсыз натыйжага алып келет.
Ириңдүү сезгенүүнү дарылоо антибиотиктерди колдонууга жана секрециянын фокусунан чыгып кетишин камсыздоого негизделген. Кээде бул операцияны талап кылат. Мындай сезгенүүнүн алдын алуу жарааттарды дезинфекциялоо болуп саналат. Бул патологияны дарылоо интенсивдүү химиотерапия менен бир убакта чириген фрагменттерди хирургиялык жол менен алып салуу менен гана жагымдуу жыйынтыкка ээ болушу мүмкүн.
Геморрагиялык сезгенүү
Кээ бир өтө коркунучтуу ооруларда, мисалы, сибирь жарасы, кара чечек, чума, уулуу грипп, геморрагиялык экссудациялык сезгенүү диагнозу коюлат. Анын себептери болуп микротамырлардын жарылып кеткенге чейин өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашы саналат. Бул учурда экссудаттын курамында эритроциттер басымдуулук кылат, анын өңү кызгылттан кочкул кызылга чейин өзгөрөт. Геморрагиялык сезгенүүнүн сырткы көрүнүшү кан агууга окшош, бирок акыркысынан айырмаланып, экссудаттын курамында эритроциттер гана эмес, макрофагдар менен нейтрофилдердин бир аз бөлүгү да кездешет. Геморрагиялык экссудациялык сезгенүүнү дарылоо ага алып келген микроорганизмдердин түрүн эске алуу менен дайындалат. Терапия кеч башталса, оорунун натыйжасы өтө жагымсыз болушу мүмкүноорулуунун организми ооруга каршы турууга күчү жетпейт.
Катаралдык сезгенүү
Бул патологиянын өзгөчөлүгү аны менен бирге экссудат сероздуу, ириңдүү жана геморрагиялык болушу мүмкүн, бирок дайыма былжыр менен. Мындай учурларда былжырлуу секреция пайда болот. Сероздон айырмаланып, анда муцин, бактерияга каршы агент лизоцим жана А классындагы иммуноглобулиндер көбүрөөк болот. Ал төмөнкү себептерден улам түзүлгөн:
- вирустук же бактериялык инфекциялар;
- организмге химиялык заттардын таасири, жогорку температура;
- зат алмашуунун бузулушу;
- аллергиялык реакциялар (мисалы, аллергиялык ринит).
Катаралдык экссудациялык сезгенүү бронхит, катараль, ринит, гастрит, катаралдык колит, курч респиратордук инфекциялар, фарингит менен аныкталат жана курч жана өнөкөт түрүндө болушу мүмкүн. Биринчи учурда 2-3 жумада толук айыгат. Экинчисинде былжыр челде өзгөрүүлөр пайда болот - атрофия, мында чел ичкерилет, же гипертрофия, тескерисинче, былжыр чел коюуланып, органдын көңдөйүнө чыгып кетиши мүмкүн.
Былжырлуу экссудаттын ролу эки эселенген. Бир жагынан инфекция менен күрөшүүгө жардам берсе, экинчи жагынан анын көңдөйлөргө топтолушу кошумча патологиялык процесстерге алып келет, мисалы, гаймориттин былжырлуу болушу гаймориттин өнүгүшүнө шарт түзөт.
Катаралдык экссудациялык сезгенүүнү дарылоо антибактериалдык дарылар, физиотерапевтик процедуралар жана элдик ыкмалар менен жүргүзүлөт, мисалы, ысытуу, ар кандай эритмелер менен чайкоо,чөптөрдүн тундурмаларын жана кайнатмаларын жутуу.
Экссудациялык сезгенүү: өзгөчө экссудациялык суюктуктардын мүнөздөмөсү
Жогоруда лимфа тамырларынын жаракаттары менен пайда болгон силиоздук жана псевдохилдүү экссудаттар айтылган. Мисалы, көкүрөктө, бул көкүрөк түтүгүнүн жарылуусу менен болушу мүмкүн. Хилоздуу экссудат ак түстө болот, анткени анда майдын көлөмү көбөйгөн.
Pseudochylous да аппак түскө ээ, бирок анын курамында 0,15% дан ашык эмес май бар, бирок мукоиддүү заттар, белок денелери, нуклеиндер, лецитиндер бар. Липоиддик нефроздо байкалат.
Ак түс жана чил сымал экссудат, бир гана чириген бузулган клеткалар ага түс берет. Ал сероздук кабыкчалардын өнөкөт сезгенүүсү учурунда пайда болот. Ич көңдөйүндө бул боор циррозунда, плевра көңдөйүндө - кургак учук, плевра рагы, сифилис менен болот.
Эгер экссудаттын курамында лимфоциттер өтө көп болсо (90%тен ашык) лимфоциттик деп аталат. Ал плевра туберкулезинде тамырлардан чыгат. Эгерде холестерол сырда болсо, аналогия боюнча ал холестерол деп аталат. Ал коюу консистенциясы, саргыч же күрөң түскө ээ жана башка экссудациялык суюктуктан түзүлүшү мүмкүн, эгерде ал узак убакыт бою чогулган көңдөйдөн суу жана минералдык бөлүкчөлөр кайра сиңип кетсе.
Көрүнүп тургандай, экссудаттын көптөгөн түрлөрү бар, алардын ар бири экссудациялык сезгенүүнүн белгилүү бир түрүнө мүнөздүү. Кайсы бир оору үчүн, ошондой эле учурлар бар.аралаш экссудативдик сезгенүү диагнозу коюлат, мисалы, сероздуу-фиброздуу же сероздуу-ириңдүү.
Курчтуу жана өнөкөт түрлөрү
Экссудациялык сезгенүү курч же өнөкөт түрүндө болушу мүмкүн. Биринчи учурда, ал стимулга заматта жооп болуп саналат жана бул стимулду жок кылууга багытталган. Сезгенүүнүн бул формасынын көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Эң көп таралган:
- жаракат;
- инфекциялар;
- химиялык уулануу;
- ар кандай органдардын жана системалардын иштешинин бузулушу.
Курчтуу экссудативдик сезгенүү жабыркаган жердин кызарышы жана шишиги, оорушу, дене табынын көтөрүлүшү менен мүнөздөлөт. Кээде, өзгөчө инфекциядан улам, бейтаптарда вегетативдик бузулуулар жана интоксикация белгилери байкалат.
Курчтуу сезгенүү салыштырмалуу кыска мөөнөттүү жана терапия туура жүргүзүлсө, ал толугу менен айыгат.
Өнөкөт экссудациялык сезгенүү көп жылдарга созулушу мүмкүн. Бул сезгенүү процессинин ириңдүү жана катаралдык түрлөрү менен көрсөтүлөт. Ошол эле учурда, ткандардын бузулушу айыктыруу менен бир эле учурда өнүгөт. Ал эми ремиссия стадиясында оорулуунун өнөкөт сезгенүүсү дээрлик эч кандай тынчсыздандырбайт, бирок, акыры, ал чарчоо (кахексия), тамырлардын склеротикалык өзгөрүүлөргө, органдардын кайтарылгыс бузулушуна жана ал тургай, шишик пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Дарылоо негизинен ремиссия фазасын сактоого багытталган. Бул учурда туура сүрөткө чоң маани берилет.жашоо, диета, иммунитет.
