Экссудативдик плеврит - дем алуу органдарынын шишиктен же инфекциядан келип чыккан оорусу. Оорулуу дайыма жөтөлүп, дем алуусу кыйындайт, дене табы көтөрүлөт. Плевранын өпкө жана париеталдык барактары сезгенет. Көрсөтүлгөн оору бул кабыкчанын көңдөйүндө суюктуктун топтолушу менен мүнөздөлөт, ошондуктан ал ден соолук үчүн гана эмес, бейтаптын өмүрү үчүн да коркунучтуу деп эсептелет.
Патологиянын жалпы мүнөздөмөсү
Экссудативдик плеврит өпкөнүн былжыр челине таасир этүүчү өз алдынча оору же болгон сезгенүү процессинин татаалдашы. Анда сероздук клеткалар сиңире албаган суюктук көп топтолгондо патологиялык процесс күчөйт. Бул учурда экссудатты алып салуу үчүн хирургиялык кийлигишүү зарыл.
Плевра көңдөйү анын ички жана сырткы барактарынан түзүлгөн жабык мейкиндик. Патология асептикалык же инфекциялык мүнөздө болушу мүмкүн. Мунун баары мазмун түрүнө жараша болот. Эффузия болушу мүмкүнтунук жана булуттуу кандуу же ириңдүү.
Булалуу суюктуктун курамында көп сандагы сезгенүү белоктору бар, бул плевранын ткандарында тырыктарды пайда кылат.
Оору бир нече этапта жүрөт:
- Эксудациялар. Ал 14-21 күнгө созулат. Бул этапта мазмуну акырындык менен плевра көңдөйүндө топтолот. Анын көлөмү 10 литрге жетиши мүмкүн. Эч кандай атиптик симптомдор жок.
- Стабилизация. Бул этап эффузия өндүрүшүнүн токтошу менен мүнөздөлөт, бирок анын сероздук ткандар тарабынан сиңирилиши али баштала элек. Клиникалык көрүнүш бир аз турукташкан. Бирок плевранын барактарында фибриндин калдыктары пайда болот, экссудаттын чыгышы кыйын.
- Резорбция. Дененин абалына жараша бул этап 2 жумадан 12 жумага чейин созулат.
Дарылоо өз убагында жүргүзүлбөсө ткандардын тырыктары пайда болот. Келечекте, тиштери аба ырайы өзгөргөндө күчөшү мүмкүн болгон ооруну жаратат. Бул тырык сыныктары инфекциянын жайылышын алдын алат, бирок дем алуу функциясы начарлайт.
Оорунун классификациясы
Экссудациялык плеврит ар кандай типте болушу мүмкүн:
- Эффузия курамына жараша: сероздуу, ириңдүү, геморрагиялык.
- Мазмундун топтолуу аймагы боюнча: encysted (ал плевра көңдөйүнүн катуу чектелген аймагында болот), диффузиялык (суюктук ар кайсы аймактарга көйгөйсүз тарайт).
- Курстун мүнөзү боюнча: субакуттук, курч жана өнөкөт плеврит.
- Этиологиялык фактор боюнча:
- Асептикалык (өпкө оорусунан келип чыккан).
- Аллергиялык.
- Травмадан кийинки.
- Турулуу (жүрөктүн жетишсиздигинен улам).
- Кургак учук. Көбүнчө ал балдарда да, чоңдордо да өрчүйт.
Дарыгер экссудативдик плевриттин дарылоосун туура жазып бере алышы үчүн, ал пациент белгилеген симптомдорду гана эске албастан, патологиялык процесстин өнүгүшүнүн себебин да аныкташы керек.
Өнүктүрүүнүн себеби
Демек, экссудативдик плеврит көбүнчө инфекциялык процесстер менен козголот, бул алардын татаалдашы. Оорунун төмөнкү себептерин ажыратууга болот:
- Өпкөнүн сезгениши.
- Диафрагма же дем алуу органдарынын аймагындагы абсцесс.
- Өпкө эмболиясы.
- Адамдын организминде витаминдердин жетишсиздиги.
- Кан патологиясы.
- Потогендик микроорганизмдер: микоплазма, козу карындар, бруцелла, стрептококк, пневмококк.
- Аллергиялык реакция.
- Курт жугузуусу.
- Дем алуу органдарынын химиялык же термикалык күйүктөрү.
- Туташтыруучу ткандын системалык патологиялары: кызыл кызыл кызыл, склеродерма.
- Плеврага зыян келтирген көкүрөккө кирүүчү жаракат.
- Заттуу шишик (метастаздар өзгөчө коркунучтуу деп эсептелет).
- Гломерулонефрит же организмде ашыкча суюктук топтолгон бөйрөктүн башка оорулары.
- Оор жүрөк жетишсиздиги.
- Өпкө операциясы.
- Миокард же дем алуу органдарынын инфаркты.
Этиологиясыэкссудативдик плеврит ар кандай болушу мүмкүн, бирок аны мүмкүн болушунча так аныктоо керек. Ушундай учурда гана көйгөйдөн арылууга болот.
Патологиянын симптомдору жана белгилери
Оорулууда экссудативдик плевриттин кандай белгилери пайда болоору эффузия канчалык тез чогула тургандыгына жана анын курамында эмне болоруна жараша болот. Патологиянын төмөнкү белгилерин ажыратууга болот:
- Көкүрөк аймагы ооруйт. Бул симптом эң негизги болуп саналат. Сезимдер плевралык көңдөйдүн патологиялык процесске тартылуу даражасына жараша болот. Алар курч же орточо. Оорунун интенсивдүүлүгүн азайтуу үчүн адам белгилүү бир позицияны ээлөөгө аргасыз болот.
- Дем алуусу. Ал аралаш мүнөзгө ээ. Плевра көңдөйүндө суюктук канчалык көп топтолсо, өпкө вентиляциясы ошончолук начар болот. Дем алуу органдары кысылып же жылышы мүмкүн.
- Убакыттын өтүшү менен оорулууну чарчаткан туруктуу жөтөл. Бул патологиялык процесстин башталышын көрсөтөт. Алгачкы этапта какырыктын чыгышы менен коштолбойт.
- Дене температурасынын өзгөрүшү.
- Жабыр тарткан аймакта оордук сезими.
- Дем жетпей калды.
- Моюндагы кан тамырлар шишип кетет.
- Кабырга аралыктардын чыгышы.
- Тердин көбөйүшү.
- Летаргия, жалпы алсыздык, жумушка жөндөмдүүлүктүн төмөндөшү.
- Көзгө көрүнгөн былжыр челдин көлөкөсүн өзгөртүү. Алар көк түскө айланат.
Экссудативдик плевриттин белгилеринин интенсивдүүлүгүоорунун оордугуна жараша өзгөрөт. Патологиянын визуалдык белгилери да бар: пальпация учурунда көкүрөктүн жабыркаган бөлүгүнүн чыңалышы, анын асимметриясы.
Оорунун ириңдүү формасы менен симптомдору айкын болот. Жогорку температурадан тышкары, бейтапта дененин интоксикациясынын белгилери бар. Дем алуу начарлайт. Экссудативдик плеврит цикатралдуу ткандардын өзгөрүшүнүн пайда болушу менен мүнөздөлөт (эгерде ал өнөкөт түрү болсо).
Оорунун диагностикасы
Экссудативдик плевриттин акыркы диагнозу коюлганга чейин пациентке берилген ооруну дем алуу системасынын башка патологиялык процесстеринен айырмалай турган кылдат дифференциалдык текшерүү керек. Бул төмөнкү изилдөөнү талап кылат:
- Көкүрөктү сезүү жана дем алууну угуу. Баштапкы этапта врач плевралык сүрүлүүнү угушу мүмкүн. Дем алуу начарлайт.
- Жалпы жана биохимиялык кан анализдери.
- Плевра суюктугун изилдөө. Бул так диагноз коюуга гана эмес, мазмундун мүнөзүн түшүнүүгө да мүмкүндүк берет.
- Рентген. Мындай диагноз плеврада суюктуктун көп көлөмү (300 млден ашык) болгондо гана маалыматтык болуп саналат. Сүрөттө мазмуну караңгы аймак (бир калыпта) жана көкүрөк органдары жылган.
- Плевралык көңдөйлөрдү УЗИ изилдөө. Ал эң кичинекей топтоону да аныктайтсуюк.
- КТ же MRI. Бул изилдөөлөр эффузия көлөмүн гана эмес, аныктоого жардам берет, бирок ошондой эле жабыркаган аймактагы жумшак ткандардын абалын баалоого жардам берет. Мындай диагностика ткандардагы өзгөрүүлөрдү оорунун өнүгүшүнүн алгачкы стадияларында аныктоого мүмкүндүк берет.
Экссудативдик плевриттин туура жана өз убагында диагнозу гана натыйжалуу дарылоо схемасын түзүүгө жардам берет.
Салттуу дарылоо
Экссудативдик плевритти дарылоо көбүнчө аны пайда кылган себептерден көз каранды. Патологиянын өнүгүүсүнүн биринчи этаптарында пациентке дары-дармек терапиясы дайындалат, ал төмөнкү препараттарды кабыл алууну камтыйт:
- Антибиотиктер: "Клиндамицин". Алар дайындалат, эгерде сезгенүү процесси микробдор менен шартталган. Бул жерде плевриттин себеби кургак учук, пневмония.
- Анальгетиктер. Алар ооруну жок кылууга жардам берет.
- Жүрөк жана кан тамырлардын иштешин жакшыртуучу дарылар.
- Кургак учук менен күрөшүү каражаты.
- Цитостатиктер. Плеврит онкологиялык процесстен келип чыкса, иммундук системаны басаңдатуучу дарылар керек.
- Организмдин козгогучтарга туруктуулугун жогорулатууну билдирет.
- NSAIDs: Voltaren. Бул каражаттар сезгенүү процессинин интенсивдүүлүгүн, экссудаттын пайда болушун азайтат.
Экссудаттын резорбциясынын белгилери пайда болгондон кийин кошумча дарылоо ыкмалары колдонулушу мүмкүн: кычкылтек терапиясы, плазманы алмаштыруучу комплекстердин инфузиясы,физиотерапия процедуралары. Оорулууга дем алууну жеңилдетүү үчүн көкүрөккө электровибрациялык массаж жазылат.
Дары-дармек терапиясынын ийгилиги диагноз канчалык тез коюлганынан көз каранды.
Пункция керек
Экссудативдик плеврит менен пункция ашыкча суюктуктан арылууга мүмкүндүк берет. Бир жол-жобосу менен 1,5 литрден ашык эффузия жок кылынышы мүмкүн, ошондуктан, кээ бир учурларда, аны кайталоо талап кылынат. Болбосо, өпкө өтө тез кеңейип, жүрөк-кан тамыр ооруларына алып келет.
Эгер оору ириңдүү процесс менен коштолсо, анда экссудатты чыгаруудан тышкары, плевралык көңдөйдү антисептиктер, антибиотиктер жана атүгүл гормоналдык каражаттар менен кошумча жуу талап кылынат.
Патологиянын кайра өнүгүп кетишинин алдын алуу үчүн көңдөйгө шейшептердин бири-бирине жабышып калуусуна жол бербөөчү, тальк камтыган атайын дарылар киргизилет. Процедуранын өзү плевралык көңдөйгө киргизилген атайын ийнени колдонууну камтыйт. Пункция катуу стерилдүүлүктө жүргүзүлүшү керек. Операция учурунда бейтапка жергиликтүү наркоз берилет.
Пункция 7-8-кабыргалардын ортосунда жүргүзүлөт (эгерде ашыкча абаны жок кылуу зарыл болсо, аспап 2-3-кабырга аралыкка киргизилет). Алынган суюктук кылдат текшерүү үчүн лабораторияга жөнөтүлүүдө.
Оорулууга кантип кам көрүү
Ушундайларга кам көроорулуу да белгилүү бир өзгөчөлүктөргө ээ. Мисалы, ал жогорку калориялуу тамактарды уюштуруу керек. Бул тамак сиңирүү системасына оор болбошу керек. Бөлчөкчө жеген жакшы. Ошондой эле ичүү режимин көзөмөлдөө маанилүү.
Оорулууга төшөктө эс алуу, тынч чөйрө камсыз кылынат. Экссудативдик типтеги плеврит хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат, ошондуктан адам ооруканада калууга туура келет. Ал дарыгер берген бардык сунуштарды аткарууга тийиш. Муну дайыма жасап туруу керек.
Эффузияны алып салгандан кийин адам катуу ооруса, дароо дарыгерге кайрылуу керек. Адис оорулууга уруксат берилген ооруну басаңдатуучу дарыларды жазып берет. Операциядан кийинки калыбына келтирүү мезгилинде жүрөктүн кагышын, кан басымын жана дем алууну көзөмөлдөө зарыл.
Плевриттин татаалдашы
Көпчүлүк учурларда өз убагында аныктоо, ошондой эле туура терапия патологиядан тез арылууга мүмкүндүк берет. Бирок, дарыгерлердин сунуштарын этибарга албоо же кесипкөй жардамга кеч кайрылуу экссудативдик плевриттин татаалдашына алып келет, алардын арасында төмөндөгүлөр бар:
- Адгезия процесси.
- Плевралык барактардын тыгыздалышы.
- Дем алуу жетишсиздигине алып келген пневмосклероз.
- Иреңдүү процесстин өнүгүшү.
Суюктукту кетирүү операциясы учурунда да кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Мисалы, кан кетиши мүмкүн, плевралык көңдөйгө аба кирип, талап кылатбул аймакты кайра кургатуу. Уруксуздуктун эрежелерин сактабоо жарааттагы инфекциянын өнүгүшүнө алып келет. Тажрыйбасы жок хирургдун аракеттери жанындагы ички органдардын бузулушуна же кан басымынын кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
Кээ бир учурларда, негизги ооруга караганда татаалдануудан арылуу алда канча кыйын, андыктан дарыгерге кайрылууну кийинкиге калтырууга болбойт.
Алдын алуу чаралары
Эч ким дарылабаса, оору кандайча өнүгүп кетерин билбейт. Бирок, анын өнүгүшүнө таптакыр бөгөт коюу жакшы. Бул үчүн, алдын алуу чараларын аткаруу маанилүү:
- Курчтуу респиратордук оорулар болгондо, өз алдынча дарыланбашы керек, анткени бул учурда татаалдануунун өнүгүшү жокко чыгарылбайт. Патогендик микрофлоранын плевра көңдөйүнө киришине жол берүү мүмкүн эмес. Бул патологияларды дарылоону адистерге тапшырган жакшы.
- Эгерде пневмонияга шек болсо, дароо рентгенге түшкөн оң.
- Мезгил-мезгили менен деңизге саякаттап туруңуз, айрыкча адам суук тийип калса.
- Мультивитаминдик комплекстер, күнүмдүк режимди сактоо, таза абада сейилдөө жана туура рационалдуу тамактануу аркылуу иммунитетти көтөрүңүз.
- Дем алуу көнүгүүлөрүн аткарыңыз.
- Тамеки чегүүнү токтот. Бул жаман адат көбүнчө рактын же экссудациялык кургак учук плевритинин өнүгүшүнө алып келет.
Көпчүлүк учурларда патологиядан арылуу үчүн туура дарылоо жана медициналык сунуштарды аткаруу жетиштүү. Бирок андан кийин да кылдаттык менен мониторинг жүргүзүү керекоорунун кайталанбашы үчүн алардын ден соолугуна кам көр.
