Кургак плевритти дарылоо бейтаптарга висцералдык жана париеталдык плевранын өтө коркунучтуу реактивдүү сезгенүүсүнөн арылууга жардам берет, мында фибрин анын бетине чогулат. Бул оорунун типтүү белгилери дем алууда күчөгөн көкүрөктүн оорушу, ошондой эле төмөнкү ысытма, кургак жөтөл жана жалпы алсыздык менен коштолот. Бул абалды аускультативдик жана клиникалык маалыматтардын, плевра көңдөйүнүн УЗИнин, рентгендин жардамы менен аныктоого болот. Бул оорунун негизги дарылоо негизги патологиясы жоюуга багытталган - эреже катары, бул курч пневмония же кургак учук, ошондой эле аны менен байланышкан симптомдору. Бул оору менен дарыгер сезгенүүгө каршы, ооруну басаңдатуучу, жөтөлгө каршы препараттарды дайындай алат. Дарылоо тактикасы, симптомдору, диагностикасы жана оорунун өзгөчөлүктөрү ушул макалада талкууланат.
Сорттор
Дарылоокургак плеврит дээрлик ар дайым катуу жекече дайындалат. Пульмонологиядагы окшош жалпы термин плевранын ар кандай келип чыгышындагы сезгенүү жараларынын тобун белгилөө үчүн колдонулат.
Кээ бир учурларда плеврит өз алдынча же биринчилик болушу мүмкүн, бирок көбүнчө өпкөдөгү өнөкөт же курч процесстердин фонунда экинчилик оору катары өнүгүп кетет.
Эффузиянын болушуна же жоктугуна жараша плевриттин бир нече түрү бар: алар кургак (же фибриноздуу), ошондой эле экссудациялык (сероздук-фибриноздук, сероздук, ириңдүү же геморрагиялык) болушу мүмкүн.
Теги боюнча бактериялык плеврит (алар спецификалык же спецификалык эмес болушу мүмкүн), ошондой эле шишик, вирустук, травматикалык.
Оорунун пайда болуу себептери жана механизмдери
Көбүнчө фибриноздук плеврит көкүрөктүн ичиндеги лимфа бездеринин кургак учугу же өпкөнүн кургак учугу менен коштолот. Кургак плеврит туберкулездүү келип чыккандыктан, фокустар субплевралуу жайгашканда, ошондой эле плевралык көңдөйгө кирип кеткенде, аны сепкенде пайда болот. Ал ошондой эле патогендик микроорганизмдердин гематогендик интродукциясынан улам өнүгүшү мүмкүн.
Бул жагдайда плевриттин себептери катары өпкөнүн спецификалык эмес жараларынын бардык түрлөрү аталат. Бул бронхоэктаз, пневмония, абсцесс, инфаркт же өпкө рагы болушу мүмкүн.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Өпкөдөн тышкаркы оорунун өнүгүшү мененкургак плеврит, алар тамак сиңирүү системасынын оорулары менен татаалданышы мүмкүн. Мисалы, панкреатит, холецистит, субфрения абсцесстери.
Кээ бир учурларда оору инфекциялар (ич келте же ич келте, бруцеллез, кызамык, көк жөтөл, грипп) же коллагеноздор (ревматизм, системалуу кызыл желек, системалуу васкулит) менен татаалдашы мүмкүн.
Кээде кургак плеврит уремия же тамактануунун бузулушу менен коштолот.
Патогенез
Бул оорунун патогендик негизи висцералдык жана париеталдык плевранын сезгенүү реакцияларында жатат, алар шишик, гиперемия, плевра барактарынын калыңдоосу менен пайда болот. Бул учурда экссудаттын көлөмү өтө аз болуп калат, ал плевранын бетине фибриндик жиптердин чөгүшү менен плевра тарабынан кайра сиңире башташы мүмкүн. Ал барактардын жылышын бир топ кыйындаткан мүнөздүү плевралык катмарлар түрүндө түзүлөт.
Келечекте бул өпкөнүн кыймылдуулугунун чектелишине жана чоң байланган сызыктардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
Көбүнчө кургак плеврит (өзгөчө дарылабаса) экссудативдикке айланат. Бирок кээ бир учурларда плевралык эффузиясыз эле баарын чечсе болот.
Белгилери
Кабырга плеврасы кургак плеврит менен жабыркаганда көкүрөктүн тиешелүү жарымында мүнөздүү ооруулар башталат. Кургак плевритти натыйжалуу дарылоо үчүн симптомдор баарына тааныш болушу керек. Андан кийин ооруну тез эле аныктап, тийиштүү жардам алуу үчүн дарыгерге кайрылса болот.
Муну мененоору патологиясы дем чыгарууда, ошондой эле чыңалууда, жөтөлгөндө күчөйт. Мунун баары мажбурлайт пациент ложить гана болезненное жагында, анын аркасында мобилдүүлүгү көкүрөктүн олуттуу чектелген. Кургак плевриттин симптомдору боюнча дарылоону баштоо зарылдыгын ар бир дарыгер оңой эле аныктай алат.
Бул оору менен сезгенүү процессинин активдүүлүгүнүн басаңдашы учурунда плевранын нерв учтарынын сезгичтигинин олуттуу төмөндөшү байкалат. Мунун баары оорунун басаңдашы менен коштолот.
Сезгенүүнүн белгилери
Ошондой эле өпкөнүн кургак плевритинин симптомдору жана дарылоосу тууралуу пульмонологдун кеңешинен биле аласыз. Бул патологиянын мүнөздүү белгилерин билүү ашыкча болбойт.
Диафрагмалык плевранын сезгениши менен оору ичтин аймагында топтолот. Бул учурда панкреатит, курч холецистит, аппендицит пайда болушу мүмкүн. Кургак апикалдык плевритте оору трапеция булчуңунун проекциясына өтөт, ал эми перикард сезгенүүгө катышканда плеврперикардит пайда болот.
Врачтар белгилеген чоңдордогу өпкөнүн кургак плевритинин белгилери кандай? Фиброздуу плевритте оорулуу дээрлик бардык сезгенүүнүн жалпы симптомдорун – табиттин жоголушун, алсыздыгын, түнкүсүн тердөө, кургак жөтөлдү байкай алат. Ошол эле учурда, мындай оору менен оорулуунун дене температурасы нормалдуу жана 38-39 градуска чейин бир кыйла жогору болушу мүмкүн. Натыйжада ысытма тахикардия жана чыйрыгуу менен коштолот.
Оорунун жалпы узактыгы бирденүч жума, дененин терапияга реакциясына, оордугуна жана башка көптөгөн факторлорго жараша. Бул учурда акыркы жыйынтык толук айыгып кетүү же плевриттин экссудациялык түргө өтүшү болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, оору өнөкөт болуп калат - анда өмүрүнүн акырына чейин аны жеңүү мүмкүн эмес. Акыркы учурда плеврит маал-маалы менен күчөп, бир нече айга созулат.
Диагностика
Айта кетчү нерсе, кургак плевритти аныктоо үчүн формалдуу диагностика жетишсиз деп эсептелет. Дарыгер ар дайым оорунун белгилерин жок кылбастан, анын себебин аныкташы керек. Ошондуктан, бул ооруга шек бар болсо, бейтап бир катар адистерге кайрылуусу керек. Бул ревматолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, фтизиатр, инфекционист.
Бул оорунун аускультативдик, башкача айтканда физикалык белгилерине жабыр тарткан тараптан дем алуунун олуттуу начарлашы, угуу учурунда плевралык сүрүлүүнүн кеңири же жергиликтүү ызы-чуусу кирет. Белгилей кетчү нерсе, плевранын сүрүлүү ызы-чуу плевранын одоно барактары бири-бирине тике тийгенде пайда болот. Бул дээрлик көрүнбөй калышы мүмкүн. Кээ бир учурларда - курч айтылган. Пальпацияда врач булчуңдардын ооруганын жана катуулугун аныктайт.
Изилдөө
Өпкөнүн кургак плевритин дарылоону баштоо үчүн ар кандай изилдөөлөр жүргүзүлүүдө. Мисалы, өпкөнүн рентгенографиясында жана флюорографиядасинустардын облитерациясы, оорудан жабыркаган тараптан диафрагманын экскурсиясынын чектелиши, ошондой эле анын контурунун өзгөрүшү же бийиктиги байкалат. Атап айтканда, диафрагманын контуру атиптик болуп калышы мүмкүн - мисалы, пломбалар, бүдүрчөлөр, томпоктор менен. Экссудаттын болушун болтурбоо үчүн плевра тегиздигинин УЗИ изилдөөсү дайындалат. Бул оорунун өнүгүшүнүн кайсы стадиясында экенин аныктоого мүмкүндүк берген маанилүү диагностикалык процедура.
Кургак плевритти миозиттен, кабырга аралык невралгиядан, стенокардиядан, кабырганын сынуусунан, миокард инфарктысынан айырмалоо маанилүү. Акыркы варианттарды электрокардиограмманын жардамы менен жокко чыгарууга болот. Бул оорулардын баары окшош белгилери жана белгилери болушу мүмкүн. Пациентте кандай көйгөй бар, аны дарылоо керек. Бул толук диагностикалык экспертизанын жыйынтыгы боюнча кесипкөй дарыгер гана кыла алат. Ошентип, өз алдынча дарыланууга катуу тыюу салынат, качан биринчи мындай белгилер пайда болот. Дарыгер гана так диагноз коюп, кургак плевритке каршы эффективдүү дарылоону дайындай алат.
Дарылоо ыкмалары
Көпчүлүк учурларда кургак плеврит экинчи даражадагы процесс болгондуктан, анын түпкү себебин аныктоо керек. Мындан тышкары, кургак плевриттин негизги дарылоосу негизги ооруну гана жок кылууга багытталган.
Эгер пациентте кургак учук келип чыккан бул оорунун фиброздуу формасы болсо, анда кургак учукка каршы терапия сунушталатдарылардын жардамы менен. Бул "Tubazid", "Streptomycin", "Rifampicin", ошондой эле көптөгөн башка болушу мүмкүн. Эгерде өпкөдөн тышкаркы жана өпкөнүн локализациясынын спецификалык эмес сезгенүүсү пайда болсо, сезгенүүгө каршы дарыдан тышкары, бейтапка антибиотик терапиясы да керек болот.
Өпкөнүн кургак плевритин медициналык дарылоодо оору синдромдорун басаңдатуу маанилүү. Бул үчүн тиешелүү дары-дармектерди кабыл алуудан тышкары, көкүрөккө катуу таңгыч таңуу, төшөк режимин катуу сактоо, горчичка коюу, жылуу компресс коюу керек. Жөтөлдү токтотуу үчүн, эреже катары, оорулууну абдан кыйнап, классикалык жөтөлгө каршы препараттар колдонулат. Булар этилморфин, кодеин жана башкалар.
Эгер бейтапта кургак плеврит кайталанса, дарыгерлер плеврэктомия жасашып, висцералдык жана париеталдык плевраны алып салышат, алар чогуу ириңдүү көңдөйдү пайда кыла башташат.
Оорунун жугуштуу мүнөзүнө каршы дарылар
Көп учурда өпкөнүн кургак плевритинин консервативдик дарылоосу жетиштүү. Дары менен дарылоо анын жугуштуу мүнөзү менен мүмкүн. Бул учурда антибактериалдык дары-дармектер дайындалат, аларды тандоо пациенттин конкреттүү антибиотикке сезгичтигине жана козгогучтун түрүнө жараша болот.
Потогендик флоранын табиятына жараша, дары-дармектер төмөнкүдөй аракет кылышы мүмкүн:
- цефалоспориндер («Цефтриаксон», «Мефоксин», «Латамоксеф», «Катен», «Цефепим», «Цефпиром», «Цефтолозан»,"Zefter");
- пенициллиндер («Оксамп», «Султасин», «Амоксиклав»);
- гликопептиддер («Таргоцид», «Ванкомицин», «Вибатив»).
Ошондой эле терапия катары фторхинолондор, карбапенемдер, макролиддер, аминогликозиддер, ансамициндер, линкосамиддер, амфениколдор, тетрациклиндер жана башка антибактериалдык синтетикалык агенттер түрүндөгү дарылар колдонулушу мүмкүн.
Экссудативдик плевриттин өнүгүшү
Биз буга чейин белгилегендей, кургак плеврит көбүнчө экссудациялык формага өтөт. Бул учурда бейтап объективдүү жана субъективдүү даттанууларга ээ. Акыркысына көкүрөктөгү оордук, кургак жөтөл, тердөө, жогорку температура, баш оору кирет.
Кургак жана экссудациялык плевритти дарылоодо мурда дээрлик жок болуп кеткен Траубе мейкиндиги калыбына келе баштайт. Ал сол жактагы көкүрөктүн ылдый жагында пайда болот.
Экссудативдик плеврит менен кантип күрөшүү керек?
Экссудациялык жана кургак плевритти дарылоо бир аз окшош экендигин белгилей кетүү керек, бирок анын айрым айырмачылыктары бар.
Мисалы, акыркы учурда патогенетикалык терапия, экссудаттык эвакуация талап кылынат. Этиологиялык дарылоо оорунун негизги булагына таасир этүүдөн турат.
Ошондой эле клиндеги кургак жана экссудациялык плевритти дарылоодо. сунуштар диета терапияны колдонуу сунушталат. Рационго белокторду, витаминдерди көбүрөөк киргизүү, сууну жана тузду колдонууну чектөө керек. Жалпы бекемдөөчү гимнастика жакшы таасир этет. Курчтары өтүп кеткендеоорунун көрүнүштөрү, дем алуу көнүгүүлөрүн жана көкүрөккө жеңил массаж жасай аласыз. Ар кандай манипуляцияларды дарылоочу адис менен кеңешкенден кийин гана жасоо керектигин түшүнүү керек.
