Адамдын дем алуу системасына таасир этүүчү көптөгөн оорулар бар. Алардын айрымдары ден соолукка өзгөчө коркунуч туудурбайт, бирок олуттуу кыйынчылыктар жана пациенттин жашоо деңгээлинин төмөндөшү менен коштолгондор бар. Алардын бири кургак учук плеврит, ал менен биз бүгүнкү макалабызда таанышабыз. Анын өнүгүшүнүн себептерин, сортторун жана сунушталган терапиясын карап көрүңүз.
Бул эмне оору
Бул патология менен плевранын курч, өнөкөт же кайталануучу сезгенүү процессинин болушу мүнөздүү. Көбүнчө оору кургак учук менен ооругандан кийин көрүнөт.
Кургак учук плевритинде көбүнчө плевра көңдөйүн түзгөн жана өпкөнү каптаган сероздук кабыкчалар жабыркайт. Бул оору кыйла олуттуу, ага каршы күрөш бир миң жылдан ашык убакыттан бери жүрүп келет, бирок бүгүнкү күндө дагы эле кайталанып келет.
Бул патологиянын коркунучтуусу, ал адамдар арасында тез жайылып, өлүмдүн санын көбөйтөт. Бул оору көп учурда бала кезинде кездешет деп белгиленет. Кургак учук этиологиясынын плеврити бактериялардын таралышы менен коштолотбүткүл организмде, бул бардык орган системаларынын бузулушуна алып келет, ошондуктан оору канчалык эрте аныкталса, дарылоо ошончолук натыйжалуу болот.
Оорунун өрчүү механизми
Бул патологиянын эки өнүгүү жолу бар:
- Кургак учук этиологиясынын экссудациялык плеврити плеврага козгогучтун уулуу заттары жана ткандардын ажыроо продуктылары таасир этсе өнүгөт. Бул учурда плевра көңдөйүндө бактериялар аз санда болот. Патогенезде организмдин патогендик микробдорго сезгичтиги бир нече эсеге жогорулай тургандыгын белгилесе болот, көбөйүү кургак учук инфекциясынын мурунку агымынын таасири астында болот. Бактериялар плеврага киргенден кийин суюктуктун тез топтолушу башталат.
- Өнүгүүнүн экинчи механизми – бул өпкөдөгү же көкүрөк лимфа бездериндеги фокустан бактериялардын массалык түрдө жутулушу менен өнүккөн кургак учуктун пайда болушу менен плевранын сезгениши.
Плевралык көңдөйгө патоген кантип кириши мүмкүн
Кургак учук таякчасынын плевралык көңдөйгө кирүүнүн бир нече жолу бар:
- Байланыш. Бул учурда сокку кабыктын астында жайгашкан өпкөдөгү очоктордон келип чыгат.
- Лимфогендик жол лимфа тамырлары аркылуу таралышын камтыйт.
- Гематогендик таралуу бул кан тамырлар аркылуу ташуу.
Оорунун өнүгүү механизми болуп плевралык кабыкчалардагы сезгенүү процесси, лейкоциттердин топтолушу жана плевра көңдөйүнө суюктуктун кириши саналат.
Экссудаткургак учук плеврит башка мүнөздө болушу мүмкүн:
- Булалуу.
- Сероз.
- Кандуу.
- Иреңдүү.
Эгер терапия натыйжасыз болсо, анда убакыттын өтүшү менен сероздук эффузия жоюлат жана фиброздуу эффузия тутумдаштыргыч ткандын элементтери менен чоңоёт жана плевранын бетинде цикатриалдык катмарлар пайда болот.
Кургак учук плевритинин себептери
Өпкөнүн кургак учук плеврити инфекциянын же өпкөнүн жетишсиздигинин негизинде өнүккөн патологиялык ооруларды билдирет. Плевриттин этиологиясы бир нече түргө бөлүнөт жана ар биринин өнүгүүсүнүн өз себептери бар.
Инфекциянын себептери:
- Грам терс микрофлора болгон стафилококк сыяктуу бактериялардан келип чыккан инфекциялар.
- Организмде вирустардын жана мителердин болушу, өзгөчө терапия жүргүзүлбөсө.
- Кургак учук инфекциясы көбүнчө таякча түрүндө.
- Грибок оорулары: кандидоз, бластомикоз.
- Сифилис, ич келте жана бруцеллез оорунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
Сиз жугуштуу эмес себептерди да атай аласыз:
- Өпкөдө, сүт бездеринде, энелик бездерде залалдуу шишиктер пайда болсо.
- Өпкө инфаркты.
- Панкреатит, лейкоз.
Дарыгерлер кургак учук плевритин козгой турган белгисиз себептерди өзүнчө топко бөлүшөт:
- Жараттар.
- Жараттар, мисалы, ок атуу.
- Операция.
Оорунун себебине жараша белгилер пайда боло баштайт, бирок адегенде оорунун түрлөрүн эске алуу керек, алар да ар кандай жолдор менен көрүнөт.
Патологиянын классификациясы жана түрлөрү
Оорунун патогенезинин өзгөчөлүктөрүн эске алсак, кургак учук плевритинин төмөнкүдөй түрлөрү бөлүнөт:
- Аллергиялык.
- Плевра кургак учугу.
- Перифокалдык.
Оорунун биринчи түрү организмдин күчтүү сезгичтигинин фонунда өзүн көрсөтө алат. Плевриттин бул түрүнүн өзгөчөлүгү - оорунун болушу жана суюктуктун тез топтолушу. Бирок тескери импульс да ошондой тез.
Көп сандагы майда жана чоң очоктордун таралышында плевралык кургак учук пайда болот. Көбүнчө патологиянын бул түрү экстенсивдүү казеоздук-некротикалык реакция менен мүнөздөлөт. Кургак учук плевритинин бул түрү эң оорчу болуп эсептелет.
Перфокалдык көрүнүш өпкөдөн чыккан сезгенүү процесси плеврага чейин жайылса өнүгөт. Экссудат аз же көп санда топтолушу мүмкүн, анда бактериялар дайыма эле кездеше бербейт, бирок бул сорт узакка созулуп, рецидивдер көп кездешет.
Оорунун классификациясына плевранын курамы да таасирин тийгизет. Буга жараша алар төмөнкүчө айырмаланат:
- Фибриндүү же кургак.
- Кургак учукту экссудациялык плеврит.
- Иреңдүү.
Биринчи патология, эреже катары, плевранын айрым бөлүктөрүндө фибриндик жипчелер чөккөн жерде пайда болот. Убакыттын өтүшү менен плевра жылмакайлыгын жоготот. оорунун бул түрүэрте башталса, дарылоо оңой.
Экссудативдик плеврит фиброздуу көрүнүштүн карама-каршы көрүнүшүнө ээ. Дээрлик дароо эле суюктук плевралык көңдөйдө активдүү түрдө чыгып, топтоло баштайт. Баардыгы кургак көз караштан башталып, экссудациялык көрүнүшкө өтүп кеткен учурлар бар.
Иреңдүү формасы татаал. Плевра МБТ дозасын колдонуунун же субплевралдык фокустун ачылышынын натыйжасында бузулган.
Эгер плеврит кургак учуктун этиологиясы болсо, анда ал дагы бир нече түргө бөлүнөт:
- Жугуштуу. Өпкөгө стафилококк, пневмококк, кургак учук таякчалары киргенден кийин өнүгөт.
- Инфекциялык эмес кургак учук плеврит өпкөнүн рагынын, ревматизмдин жана башка патологиялардын фонунда өнүгөт.
- Идиопатиялык плеврит белгисиз себептерден улам пайда болот.
Оорунун жүрүшү ар кандай болушу мүмкүн, ошондуктан курч түрү, субакуттук жана өнөкөт болуп бөлүнөт. Ар биринин өзүнүн белгилери бар.
Оорунун көрүнүшү
Плевриттин ар бир түрү өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ. Кургак кургак учук плевритинин белгилери төмөнкүдөй:
- Инфекциянын лимфатогендик таралышы пайда болот.
- Көкүрөгү ооруйт. Дем алганыңызда ал күчөйт жана чүчкүргөндө, жөтөлгөндө да козгошу мүмкүн.
- Дене температурасы көтөрүлөт.
- Жалпы алсыздык оору күчөгөн сайын пайда болот.
- Организмдин интоксикациясы пайда болот.
- Төмөндөөаппетит.
- Салмак азайып баратат.
Биринчи белгилери ооруну дароо аныктоого мүмкүндүк бербейт, ошондуктан оору башталганга чейин так диагноз коюу көйгөйлүү. Оорунун өнүгүшү менен оору күчөйт, ал тургай эсин жоготуу учурлары да болот.
Кургак плевриттин симптомдору невралгияга абдан окшош, ошондуктан дифференциалдык диагнозду убагында коюу зарыл. Эгерде кургак плеврит болсо, анда оорулуу экинчи капталынан жатууга аракет кылат, бирок оору күчөйт.
Эгер дарыгер оору жагынан укса, плевранын сүрүлүүсүнөн мүнөздүү үндөрдү угат. Көп учурда плевриттин бул түрүн кан анализи аркылуу аныктоо мүмкүн эмес.
Экссудациялык көрүнүштө төмөнкү симптомдор бар:
- Дем алуу кыйындайт.
- Алсыздык жана алсыздык.
- Дене температурасы 38-39 градуска чейин көтөрүлөт.
- Жөтөл.
- Кургак ооз.
- Козгогучтун локализациясынан көкүрөк ооруйт.
Көп учурда мындай плеврит курч агымга ээ, бирок балдарда же өспүрүмдөрдө оору симптомсуз өтүп, жогорку дем алуу жолдорун текшерүүдөн кийин гана аныкталган учурлар бар.
Плевра көңдөйүндө суюктук топтолгондон кийин симптомдор азайышы мүмкүн, капталда гана оордук сакталат. Экссудаттын көлөмү эки литрге жетиши мүмкүн. Бул учурда балдарда баш оору, баш айлануу, теринин түсү өзгөрүшү мүмкүн, алар летаргиялык, кубарып, көбүнчө бир жерде жатып калышат.тарап.
Ириңдүү плевриттин симптоматикасы алсыз экспрессияга ээ, оорулуунун абалы өзгөрбөшү мүмкүн, бирок капталында ооруу, дем алуу, алсыздык жана жогорку температура. Көп учурда оорулуу төшөктөн тура албай калганча начарлайт.
Плевриттин субтиптеринин симптомдору
Биз буга чейин плевриттин түрчөлөрү да бар экенин аныктаганбыз, алар да ар кандай жолдор менен көрүнөт.
Перифокалдык симптомдор начар:
- Жеңил көкүрөк ооруйт.
- Бир аз алсыздык.
- Угуу учурунда көкүрөктөн кичинекей үндөр чыгат.
Плевриттин бул түрчөлөрү узакка созулат жана көп учурда рецидив менен жүрөт, эгерде экссудат топтолсо, анда белгилер айкыныраак байкалат:
- Дене температурасы көтөрүлөт.
- Катуу тердөө.
- Тахикардия өрчүйт.
Аллергиялык плеврит төмөнкүдөй көрүнөт:
- Температура отуз тогуз градуска чейин көтөрүлөт.
- Тахикардия.
- Эксудаттын тез топтолушу.
- Демиктирүү.
- Дем алууда оордук жана каптал ооруйт.
Бул белгилер тез келип, тез кетиши мүмкүн.
Эгер плевралык кургак учук пайда болсо, анда ал үчүн мүнөздүү:
- Температура кырк градуска чейин көтөрүлүшү мүмкүн.
- Ашыкча тердөө.
- Каптал ооруйт.
- Кургак жөтөл.
- Дем алуу күчөйт.
Эгер бул өнөкөт түрү болсо, анда кургак учук плеврит мүнөздүү:
- Дем жетпей калды.
- Моюндагы тамырлар жана лимфа бездери шишип кетет.
- Көк эриндер.
Бул белгилер пайда болгондо бейтапты тез арада ооруканага алып баруу керек. Мындай белгилери бар адам унааны өзү айдабасын камсыз кылуу керек, ооруканага өзүбүз алып барууга мүмкүн болбосо тез жардам чакырган жакшы.
Диагностика
Эгерде кургак учук плеврит болсо диагноз коюу кыйын. Диагноз коюу үчүн, бул оорунун ар кандай формада кандайча көрүнөрүн билүү гана эмес, ошондой эле ар кандай изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн дарыгерге маанилүү. Бардык маалыматтардын негизинде диагноз коюуга болот. Диагноз төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Оорулууга даттануулар боюнча суроо берүү.
- Оорунун көрүнүшүнүн сүрөтү жөнүндө маалымат чогултуу.
- Туберкулинге тест.
- Рентгенологиялык изилдөө өпкө тканындагы өзгөрүүлөрдү аныктайт.
- Кан анализи лейкоциттердин составын аныктайт, плевриттин ириңдүү формасы менен кандагы өзгөрүүлөр өзгөчө байкалат.
- Заара анализи белоктун бар экенин аныктайт. Эгер бар болсо, анда диагноз айкын.
- Бронхоскопия бронхтун кургак учугун, тырыктарды аныктай алат.
- Экссудат текшерилүүдө. Эгерде плеврит кургак учук болсо, анда курамында белок бар, ал эми глюкозанын курамы азаят.
- RNHA, ELISA реакцияларында антитело титрлеринин жогорку деңгээли кургак учук инфекциясынын бар экенин көрсөтүп турат.
- Томографиянын жардамы менен плевриттин этиологиясы аныкталат.
«Кургак учук плеврит» диагнозу такталгандан кийин гана дарылооквалификациялуу дарыгер тарабынан жазылган.
Оорунун терапиясы
Бул оору менен күрөшүү үчүн аны өз убагында билип, дарылоону баштоо керек. Көптөгөн адамдар: кургак учуктун плеврити жугуштуубу же жокпу?
Бул жугуштуу оору, какырыктын курамында козгогучтар болсо, анда мындай оорулуу башкалар үчүн коркунучтуу. Терапия кургак учукка каршы диспансерде гана жүргүзүлүшү керек.
Терапия биринчи кезекте ткандардын бузулуу процессин токтотууга жардам бериши керек. Бул үчүн дайындаңыз:
- Рифампицин.
- "Пиразинамид".
- Этамбутол.
Дары терапиясынын узактыгы кеминде сегиз ай, эгерде өпкө кургак учугу да аныкталса, анда мөөнөт эки жылга чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.
Адистер преднизолон сыяктуу кортикостероиддер козгогучтар менен күрөшүүдө эффективдүү болот деп эсептешет.
Өпкө нормалдуу формасына келиши үчүн стратификациянын пайда болушуна жол бербөө үчүн суюктукту сордуруу керек.
Кургак учук плевритин дарылоо да иммуностимуляторлорду, мисалы Левамизол, Тактивин сыяктуу дарыларды колдонуу менен жүргүзүлөт.
Эгер узак мөөнөттүү дары-дармек терапиясы натыйжа бербесе, анда операцияга кайрылууга туура келет.
Дарылоо учурунда төшөктө эс алуу, диетаны да карап чыгуу керек. колдонууну чектөө зарылтуздуу жана туздуу тамактарды ичиңиз, суюктуктарды аз ичиңиз, белок жана витаминдерге бай тамак-аштарды колдонууну көбөйтүңүз.
Оорунун алдын алуу
Кургак учук плевритинин кайра кайталанышына жол бербөө үчүн дарылоо талап кылынбайт, алдын алуу чараларын сактоо зарыл. Кургак учук калктын жашоо сапатына түздөн-түз байланыштуу социалдык оору катары классификацияланат. Кургак учуктун эпидемиологиялык көйгөйү социалдык-экономикалык шарттардын начарлашынан, калктын жашоо деңгээлинин төмөндөшүнөн, миграциялык процесстердин активдүүлүгүнөн келип чыгат.
Алдын алуу максатында төмөнкү сунуштарды аткарууга болот:
- Алдын алуу жана эпидемияга каршы чараларды үзгүлтүксүз жүргүзүү.
- Оорулууларга мүмкүн болушунча эрте диагноз коюу жана терапия үчүн дары-дармектерди бөлүп берүү.
- Мал кургак учугу боюнча жагымсыз аймактарда жумушка алууда сөзсүз түрдө медициналык кароодон өтүү керек.
- Мамлекет кургак учуктун активдүү түрүнө чалдыккандар үчүн обочолонгон турак жайды бөлүп бериши керек, айрыкча алар жатаканаларда же кичинекей үй-бүлөлөрдө жашаса.
- Жаңы төрөлгөн балдарды милдеттүү эмдөө.
- Өпкөнүн жыл сайын флюорографиясынан өтүү.
- Оорунун алгачкы белгилеринде сөзсүз дарыгерге кайрылыңыз.
Бул жөнөкөй алдын алуу чараларын сактоо оорунун чыңалуусун азайтат, ошондой эле аны өнүктүрүүнүн эң биринчи стадиясында, дарылоодо аныктоого жардам берет.мүмкүн болушунча натыйжалуу.
Ар бир адам биринчи кезекте өзүнүн ден соолугу үчүн жооп берет. Зарыл эмес алектенүүгө өзүн-өзү дарылоонун алгачкы белгилери начарлашы, ошону менен биз мүмкүндүк берет патогендик микроорганизмдер "чыңдоо, алардын укуктарын", ал эми оору баштайт прогрессировать. Квалификациялуу дарыгер гана так диагноз коюп, натыйжалуу дарылоону дайындайт.
