Макалада биз баладагы кардиологияда МАРС диагнозун карайбыз.
Адамдын жүрөгү кош бойлуулуктун үчүнчү жумасынын аягында түптөлүп, жатындын ичинде бүткүл мезгил ичинде өнүгүп турат. Анын пайда болуу процессинде миокард (жүрөк булчуңу) гана эмес, ири тамырлардын (өпкө артериясы, аорта, ылдыйкы жана үстүнкү кава веналары, өпкөнүн веналары) жипчелүү "скелетин" түзүүчү тутумдаштыргыч ткань да пайда болот. жана орган.
Туулганда жүрөктүн бардык тутумдаштыргыч структуралары жетилип, наристе биринчи ыйлаганда жүрөк ичиндеги басымдын жогорулашынын таасири астында тамырлардын байланыштары жабылат.
Кээ бир учурларда, кош бойлуулук учурунда жүрөктүн тутумдаштыргыч тканынын өнүгүүсү өзгөрөт же жаңы төрөлгөн баланын жүрөгүндөгү тешиктерди физиологиялык жактан жабуу жетишсиз болуп калат. Органдын туташтыруучу түзүмдөрү же өтө жумшак болгондуктан, аларды аткара албайткадр функциялары, же жетиле элек, мындай кырдаалда, бала өнүккөн сайын, баары акырындык менен нормалдуу кайтып келет. Анан балага МАРС диагнозу бар экенин айтышат, бул жүрөктүн өнүгүүсүндөгү майда аномалияларды билдирет.
МАРС тутумдаштыргыч ткандын туура эмес пайда болушунун натыйжасында пайда болгон жүрөк патологияларынын чоң тобун билдирет. Бул жүрөктүн чоң тамырларынын жана клапандарынын нормалдуу иштешинин бузулушунда, жүрөкчөлөр аралык септумда бузулууларда, кан тамыр жана жүрөк дубалдарынын ашыкча ылайык келишинде, аккорддордун анормалдуу жабышылышында же кошумча аккорддордун болушунда көрүнөт.
Балада МАРС диагнозу менен ооруган учурлардын саны акыркы убакта көп эсе көбөйдү. Бул, биринчи кезекте, жүрөктүн УЗИ диагностикасынын деңгээли жогорулап, анын жеткиликтүүлүгү жогорулаганына байланыштуу.
MARS диагнозун чечмелөө
Жүрөк жана кан тамыр ооруларынын категорияларын эстеп калуу оңой болушу үчүн кардиологияга MARS аббревиатурасы киргизилген, ал жүрөктүн өнүгүүсүндөгү майда аномалияларды билдирет. Патологиялык өзгөрүүлөрдүн бул тобуна жүрөк булчуңунун ички жана тышкы түзүлүшүнүн түзүлүштөрүнүн, ага чектеш тамырлардын аномалиялары кирет.
Адистер мындай бузулуулар жүрөк-кан тамыр системасынын ишмердүүлүгүнө эч кандай таасир тийгизбейт жана кан айлануу процесстерине таасир этпейт дешет. Кардиологиянын практикасында кардиологиялык аномалиялар мурда кездешкен, бирок мекемелердин атайын жабдыктар менен жабдылышынын жетишсиздигинен жүрөктүн МАРС диагнозу чанда гана аныкталган. Заманбап медицина баржүрөктүн түзүлүшүндөгү ар кандай өзгөрүүлөрдү аныктай турган диагностикалык жабдуулар. Чынында, бул МАРС жана жүрөк оорулары менен ооругандардын санынын көбөйүшүн түшүндүрөт.
Бейтаптардын эң популярдуу суроолоруна жооптор төмөндө берилет. МАРСтын маңызы эмнеде? Кардиологиялык практикада диагностиканын мааниси кандай? Жүрөктүн анормалдуу өнүгүүсүнүн кандай түрлөрү жана алардын өзгөчөлүктөрү бар? Эмне үчүн мындай көрүнүш пайда болот? Кандай белгилер байкалат? Кантип туура дарылоо керек?
МАСтын себептери
Бул диагнозду кененирээк карап чыгалы.
МАРС балада, адистердин айтымында, жүрөктүн тубаса өзгөрүүсүнөн улам пайда болот. Бул эненин курсагында баланын өнүгүү процессинде пайда болгон органга чектеш чоң тамырларга да тиешелүү болушу мүмкүн. Мындай өзгөрүүлөр жүрөктүн ишин үзгүлтүккө учуратпайт.
Кардиологияда балада МАРС диагнозу азыр абдан көп аныкталган.
МАРС убактылуу, эреже катары, бейтаптын 5 жашында анормалдуу өнүгүүнүн симптомдору жок болот. Бул мындай синдромду пайда болушунун эң алгачкы стадиясында аныктоо үчүн сапаттуу өнүккөн медициналык система, адистердин практикалык билиминин көптүгү, диагностикалык жана дарылоо процесстерин координациялоо менен түшүндүрүлөт.
Мисалы, балага жаш кезинде MVP деген диагноз коюлган - бул МАРСтын түрлөрүнүн бири - кардиологиялык тармакта көптөн бери белгилүү болгон митралдык клапан пролапсы. Жүрөктөорганизмдин өсүү процессинде ал оорулуунун жашына туура келген каалаган өлчөмүнө жетти, мунун натыйжасында жүрөктүн тамырларынын диаметри жана аккорддордун узундугу нормалдуу абалга келди.
Көптөр бул эмне экенин таң калыштырат - баладагы MARS жана LVDC диагнозу?
Белгилей кетчү нерсе, LVH сол карынчанын кошумча аккорду. Бул мүмкүн болгон аномалиялардын бири. Кардиологдор жана окумуштуулар синдромдун негизги себеби ички жана тышкы факторлордун комплексинин жыйындысы экенин белгилешет. Ички факторлор – тукум куучулук өзгөрүүлөр, генетикалык ыңгайлуулук, хромосомалардын анормалдуу бөлүштүрүлүшү. Тышкы факторлор болуп экологиялык жана табигый чөйрөнүн абалы, кош бойлуу аялдын оорусунун тарыхы, анын тамактануусу, радиациянын таасири, тамеки чегүү, стресске кабылуу, баңгизаттарды же спирт ичимдиктерин колдонуу кирет.
Эреже катары, аномалиялардын пайда болушу алардын пайда болгон стадиясына байланыштуу. Андан кийин конкреттүү себеби аныкталат. Мисалы, бир өзгөрүү боюнда пайда болгон болсо, себеби тукум куучулук; кош бойлуулук учурунда - тубаса өзгөчөлүгү; төрөлгөндөн кийин - өтө сейрек учурлар.
Тукум куучулук жана тубаса типтеги аномалиялар жөнүндө айта турган болсок, алар көбүнчө дисплазия менен коштолорун белгилей кетүү керек. Өнүгүүдөгү мындай четтөө тутумдаштыргыч ткандын күчү ген деңгээлинде азайгандыгын билдирет, анын натыйжасында анормалдуу процесске төмөнкү органдар катышат: жүрөктүн септалары жана клапандары, клапан астындагы аппараттар, негизги тамырлар.
Балада МАРС диагнозу дайыма эле жүрөк оорусу менен байланышпайт.
Балалыктагы МАРСтын белгилери
Балада мындай диагноздун тышкы көрүнүшүнүн өзгөчө белгилери жок. Бул эмне оору? Анткени, бул синдрому бар балдар адатта өнүгүп, теңтуштарынан анча деле айырмаланбайт.
Ымыркайларды аритмия, жүрөктүн кагышынын бир аз үзгүлтүккө учурашы, жүрөктүн оорушу жана кан басымынын өзгөрүшү сейрек тынчсызданышат, алар дайыма убактылуу. Жүрөктүн аномалияларынын көрүнүштөрү системалык-татаал мүнөзгө ээ. Балдардын жүрөктүн МАРС диагнозу көбүнчө башка системалардын жана органдардын түзүлүшүндөгү аномалиялар менен айкалышат, мисалы:
- көрүү органдары;
- нерв системасы (вегетативдик системанын бузулушу, жүрүм-турумдун бузулушу, артикуляциялык аппараттын бузулушу);
- бөйрөк;
- боор;
- скелет;
- тамак сиңирүү системасы (мисалы, гастроэзофагеалдык рефлюкс);
- сийдик бөлүп чыгаруу системасы (мисалы, заара чыгаруучу каналдардын кеңейиши);
- теринин бүтүндөрү;
- өт баштыкчасынын (мисалы, анын ийилиши).
Жүрөктүн аномалиялары көбүнчө башка ооруларды, мисалы, инфекциялык келип чыккан ооруларды дарылоодо кокустан аныкталат. Балада МАРС диагнозунун белгилери төрөлгөндөн кийин дароо аныкталбайт, бирок бир нече убакыт өткөндөн кийин диагностикалык ыкмалар менен оңой текшерилет. Алар куракка байланыштуу же туруктуу болушу мүмкүн, бирок ден соолуктун начарлашына алып келген олуттуу кесепеттер болбойт.
MARSтын эң кеңири таралган түрлөрү
Кардиологияда, бириБалдарда МАРСтын эң кеңири таралган түрү бул митралык клапан пролапсы же MVP. Дарыгерлер кичинекей аномалиянын түрлөрүнө биринчи даражадагы пролапсты гана айтышат. MVPтин башка түрлөрү туруктуу диагнозду жана кылдат дарылоону талап кылат, анткени оору кан агымынын бузулушунун көрүнөө белгилери менен коштолот жана жүрөк кемтиги катары ар кандай классификацияланат. ПМК УЗИ ыкмасы менен аныкталат.
MARS диагнозу көбүнчө LVDC менен айкалышат. Бул сол карынчанын жүрөк структурасында жалган (кошумча) аккорддордун пайда болушу. Мындай аномалия жүрөктүн кагышынын бузулушу түрүндө көрүнөт.
Баладагы МАРСтын үчүнчү түрү PFO диагнозу болуп саналат, ал ачык тешик ovale дегенди билдирет. Мындай оору жатындын ичинде пайда болгон интератриалдык тешиктин толук же жарым-жартылай сакталышы менен мүнөздөлөт. Демек, бир жылдан ашкан балада гана патологияны аныктоого болот. Эгерде бул куракта тешик сакталып, анын диаметри беш миллиметрден ашса, анда жүрөк оорулары сыяктуу олуттуу бузуулар жөнүндө сөз болуп жатат. Сиз УЗИнин негизинде балага MARS LLC диагнозун ырастай аласыз.
MARSтын башка түрлөрү:
- синус клапанынын өнүкпөгөнү;
- жүрөк клапандарынын патологиялары, алар өзгөргөн санда, туура эмес өлчөмдө жана тиштердин болушунда көрүнөт;
- жүрөктүн септалынын аневризмасы;
- жүрөктө жайгашкан папиллярдык булчуңдардын түзүлүшүнүн бузулушу;
- чоң түрдө андан да чоң өсүшидиштер.
Кошумча аккорддун пайда болушунун себептери
Жүрөктүн карынчасында (LVDC) кошумча аккорддун пайда болушу үчүн тукум куума ыктуулук маанилүү шарттардын бири болуп саналат. Эгерде баланын энесинде жүрөк патологиясы бар болсо, түйүлдүктүн тубаса оорулардын же жүрөктүн аномалияларынын пайда болуу коркунучу жогорулайт. Жалган хорда, ARCH, клапан баракчасынын пролапсы ж.б. көп четтөөлөр кирет.
Аномалиялардын пайда болушунун себептеринин тизмесин санап көрсөңүз болот:
- ичүүчү суунун жана булганган абанын терс таасири;
- кош бойлуу кезде тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктер жана баңгизатты колдонуу менен байланышкан мутациялык таасирлердин болушу.
Айрыкча бул факторлор эненин курсагында тутумдаштыргыч түзүлүштүн калыптанышында (алтынчы жумага чейин) жана баланы төрөттүн бардык мезгилинде кооптуу экенин белгилей кетүү керек.
Диагностика
Балада МАРС жана жүрөк оорусунун диагнозу көпчүлүк учурда педиатрдын текшерүүлөрүнүн биринде аныкталат, балдар жашаган жери боюнча пландуу түрдө поликлиникадан өтүшөт. Симптомдор жана даттануулар так жок болушу мүмкүн болсо да, органды угуп жатканда ызы-чуу жакшы угулат. Адатта, педиатрлар бир көрсөткүчкө ишенбестен, педиатриялык кардиологго кайрылууну сунушташат жана кичинекей бейтапка жолдомо жазып беришет.
Кээ бир участкалык врачтар жүрөктүн ызы-чуусунан улам тар адиске кайрылышпайт жана өз алдынча дары жазып беришет. Бул учурда ата-энелер бала менен жекече байланышууга тийишкардиолог, биринчи кезекте, оорунун абсолюттук клиникалык көрүнүшүн аныктоо үчүн, анын бар же жок экенин тактоо. Кардиологго баруу учурунда бардык суроолорго чынчылдык менен жооп берүү керек. Бала суткасына канча жана кантип тамактанарын айтыңыз, деми кысылып жатабы, айына канча салмак кошулат ж.б.у.с. Эгерде бала сүйлөп жатса, анда дарыгерге барганга чейин ооруп жатабы деп сураш керек. жүрөктө, баш айлануу, эс-учун жоготуу жана тамырдын кагышын тездетүү, андан кийин аны адиске көрсөтүңүз.
Негизги изилдөө ыкмалары
МАРС диагнозун изилдөөнүн негизги ыкмалары төмөнкүлөр:
- Бейтаптын симптомдору боюнча абалды визуалдык баалоо жана текшерүү. Алгачкы текшерүүгө жүрөктүн аускультациясы кирет, башкача айтканда, систолалык функциялык ызы-чуулар үчүн органды угуу. Андан кийин дарыгер кылдаттык менен ашказан аймагын пальпациялайт, курсакты, көк боорду жана боорду текшерет. Бул этапта алынган корутундулардын негизинде кардиолог корутунду чыгарат, анда кийинки текшерүүнүн зарылдыгы же анын максатка ылайыксыздыгынын себептери көрсөтүлөт.
- Электрокардиография. Бул диагностикалык ыкма белгилүү бир убакыт аралыгында жүрөк тарабынан берилген электрдик сигналдардын деңгээлин жана сапатын аныктоого мүмкүндүк берет, алынган маалымат графикке жазылат. Электрокардиографиялык ыкма жүрөккө жана анын компоненттерине жүктүн бар экендигин аныктоого, жүрөктүн кагышын аныктоого мүмкүндүк берет.
- УЗИ. Бул ыкма өзгөчө маанилүү, анткени ал мүмкүндүк беретаномалиялардын бар экендигин так аныктоо жана алардын өзгөчө түрүн аныктоо.
- Фонокардиограмма. ЭКГ менен бирге ызы-чуунун аномалияларын кагазда графикалык чагылдыруу ыкмасы.
- ЭхоКГ, же эхокардиография. Жүрөктүн кээ бир чекиттериндеги аномалияларды аныктоочу УЗИ изилдөө.
Кардиологияда МАРС диагнозун кандай дарылоо керек?
Дарылоо
Дарылоо ыкмасы боюнча мындай диагноз шарттуу түрдө үч негизги топко бөлүнөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- медициналык дарылоо ыкмалары;
- хирургиялык ыкма;
- медициналык дары эмес көрсөтмөлөр.
Кардиологияда дары-дармек эмес ыкмалар түшүнүлөт: рационалдуу тамактануу; нормалдуу уйку режими; терапиялык гимнастика же физикалык иш. Ошол эле учурда МАРС диагнозу бар баланы чоң спортко жибербеш керек. Мындай каалоолор медициналык сунуштар менен колдоого алынышы керек. Оорулуунун күнүмдүк тартиби катуу уюштурулушу керек.
Кардиологияда МАРС диагнозу жакында эле кеңири тараган. Мына ошондуктан патологиянын өзгөчөлүктөрүн изилдөө учурунда көптөгөн терапиялык методдор иштелип чыккан.
Дары-дармек менен дарылоо
Медициналык дарылоого төмөнкүлөр кирет:
- байланыштыруучу типтеги ткандардын метаболизм процессин нормалдаштыруучу препараттарды колдонуу. Биринчиден, бул калий жана магний камтыган дары-дармектер (Orotat, Magnesium B6, Magnerot, Asparkam жанаж.б.).
- Кардиотрофиялык дарылоо. Бул жүрөк булчуңдарын азыктандыруу менен кардиохирургиялык терапия. Бул учурда адамдын организминдеги кан айлануу механизмдерине таасир этүүчү, зат алмашууну жакшыртуучу жана жүрөк ткандарын азыктандыруучу препараттарды кабыл алуу маанилүү. Көбүнчө Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon дайындалат.
- Витамин менен дарылоо. Минералдык заттарды жана витаминдерди (В 1 жана 2, сукцин жана лимон кислоталары) колдонуу милдеттүү.
Тыянак
Жыйынтыктап айтканда, кардиологияда MARS аббревиатурасы төмөнкүчө чечмеленет: жүрөктүн өнүгүүсүндөгү майда аномалиялар. Мындай патология өзгөчө экенин түшүнүү керек. Сиз муну өмүргө коркунучтуу деп айта албайсыз, бирок кардиолог койгон диагнозду да этибарга албашыңыз керек. Бул ата-энелердин жана дарылоочу дарыгердин көзөмөлүн жана көңүл буруусун талап кылат. Коркунучтун кереги жок, анткени оору ымыркайдын жашоосуна тоскоол болбойт, аны кадимки иш-аракеттеринен чектөөнүн кереги жок. Эң негизгиси диагнозду кароосуз калтырбоо, ошол эле учурда ден соолугунун мүмкүнчүлүгү чектелген адамдын ымыркай комплекстерин сиңирүү эмес.
