Көтөн чучуктун пролапсы аз сандагы бейтаптарга таасир этет, көйгөй жалпы эмес. Бирок акыркы жылдары оорунун көбөйүү тенденциясы байкалууда. Ректалдык пролапс (бул оорунун аталышы) өзүнөн өзү өмүрүнө коркунуч туудурбайт, коллапс учурларынан тышкары, бирок дагы эле пациентке бир топ ыңгайсыздыктарды жаратат. Андыктан ар бир адам маалымат берип, оорунун белгилерин билип, өз убагында алдын алуу жана дарылоо чараларды көрүү керек.
Ректалдын пролапсы - бул эмне?
Бул ооруда көтөн чучуктун көтөн чучуктан бир аз жогору турган ылдыйкы бөлүгү чоюлуп, кыймылдуу болуп, басым жасаганда түшүп калат. Пролапс көбүнчө аналдык сфинктердин алсыздыгынан келип чыгат, анын натыйжасында былжыр жана заң кармай албайт. Ректалдык пролапстын сүрөттөрү жана сүрөттөрү оорунун тышкы көрүнүштөрүн көрсөтүп турат - көтөн чучуктун ылдыйкы бөлүгү менен чектен чыгып кетет.канал.
Оору дайыма дефекация учурунда физикалык ооруну, психологиялык дискомфортту пайда кылат, сфинктердин заара кармабай калышы менен мүнөздөлөт (кан, былжыр агын). Көтөн ичегинин пролапсы балдар үчүн да, чоңдор үчүн да коркунучтуу.
Патологиялык өзгөрүүлөр пайда болгондо, ылдыйкы көтөн чучуктун чоюлуп (анын терминалдык зонасы), узундугу 20 смге чейин жеткен көрүнөө жер жөнүндө сөз болуп жатат.
Оору алсыратат, оор, бирок өмүргө коркунуч туудурбаса да. Симптомдору бейтаптардын психикасына таасирин тийгизген жашоо сапатын төмөндөтөт. Учурда проктологические оорулары ректальный пролапс ээ аз пайызын бүткүл тизмеси оорулардын. Бул ар кандай куракта, ал тургай, ымыркайларда да аныкталышы мүмкүн. Эркектерде бул көйгөй көбүрөөк байкалат. Дарыгерлер олуттуу алдын алуу чараларын көрүүгө чакырышат.
Ректалдын пролапсы: себептери
Тек ичеги пролапстын себептери эки топко бөлүнөт: өндүрүүчү жана предраспоздук.
Биринчи топко (өндүрүүчүлөр) төмөнкүлөр кирет:
- көтөн ичегинин үзгүлтүксүз чыңалышы, мисалы, бат-бат ич катуу менен;
- төрөт учурундагы перинэя жыртылганда жана жамбаш булчуңдары жабыркаганда;
- ичеги операциясы;
- катуу физикалык жумуш, булчуң системасы тынымсыз чыңалганда, ичтин ичиндеги басым көтөрүлөт;
- сакралдык аймак кандайдыр бир жол менен жаракат алган;
- ичегинин былжыр челинде жаралар пайда болот.
Бар жанакөтөн чучуктун пролапс башка себептери. Сүрөттөр жана сүрөттөр адамдын анатомиялык өзгөчөлүктөрүнүн бар экенин тастыктайт. Бул учурларда, алдын ала себептер бар:
- жамбаш булчуңдарынын патологиясы;
- сфинктердин булчуң тонусу төмөн;
- карын ичиндеги басымдын жогорулашы;
- көтөн ичегидеги оюк;
- ичеги булчуңдарын чоюу;
- ичегинин созулушу, мезентериясы;
- Коксик вертикалдуу;
- кыйын кош бойлуулук, оор төрөт.
Дарыгерлер салттуу эмес сексуалдык каалоолорго байланыштуу пайда болгон патологияларга өзгөчө көңүл бурушат. Провоцирующий фактор пайда болушу ректального пролапса болушу мүмкүн туруктуу болезненным стимуляция ануса. Натыйжада оору гана эмес, көтөн чучуктун пролапсы да пайда болот.
Түрлөр жана этаптар
Типологиясы боюнча бул оорунун төмөнкү варианттары бар:
- Пролапс алдыңкы дубалдын ылдый жылышы менен аныкталат - бул грыжа варианты. Алсыз жамбаш булчуңдары менен, ичтин ичиндеги басымдын жогорулашы менен пайда болот. Көтөн чучуктун былжыр челинин кысып, ошол эле учурда сыртка чыгарылат.
- Анустун былжыр челинин ичинде сигма сымал же көтөн чучуктун бир бөлүгү басып калган, андан ары чыгуу жок - бул инвагинация варианты.
Оорунун өнүгүүсүнүн негизги механизмдерине ылайык проктологдор көтөн чучуктун пролапсындагы оорунун стадияларын (даражаларын) ажыратышат:
- Компенсацияланган кичи баскыч. Дефекация процессиндебир аз ичеги инверсиясы. Заъдын процесси аяктагандан кийин ичеги өз алдынча баштапкы абалына келет.
- Субкомпенсацияланган, тереңирээк баскыч. Ичеги биринчисиндей эле түшөт, бирок акырындык менен баштапкы абалына кайтып, оору синдромдорун жана канды пайда кылат.
- Декомпенсацияланган, стресстик баскыч. Ректальная пролапс процессинде гана эмес, дефекация, бирок ошондой эле ар кандай внутрибдоминальных басым, чыңалуу, мында ичеги эмес возвращаются өзүнө. Кан көп пайда болот, заң кармай албай, газдар болушу мүмкүн. Сфинктер узак убакыт бою бош абалда.
- Декомпенсацияланган терең, туруктуу стадия. Ар кандай физикалык активдүүлүк менен, ар кандай абалда (отурган, турган) ичегинин пролапсы пайда болот. Былжыр челинде өнүгүп жаткан некротикалык процесстер кан агууну, кычышууну, ооруну пайда кылат.
Оорунун белгилери жана белгилери, татаалдашуулар
Оорунун өнүгүүсү жай темпте же күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурда, пролапс акырындык менен өнүгүп жатат. Алгач ичегинин пролапсы дефекация учурунда гана байкалат. Оорунун күчөшү менен каалаган чыңалууда түшкөн жерди коюу керек.
Капысынан пролапс күчтүү физикалык күч менен интраабдоминалдык басымдын кескин секиришине алып келиши мүмкүн. Катуу жыгылганда катуу оору пайда болот, ал шок абалына, ал тургай коллапска алып келиши мүмкүн.
Тек ичеги пролапстын симптомдору:
- анустабөтөн дененин сезими бар;
- дефекацияга бат-баттан жалган каалоо;
- ануста тынымсыз ооруу;
- заңды жана газды кармоо жөндөмүн жоготот.
Ичеги пролапс болгондо, кан кетип, тамырлар жабыркайт. Эгерде бар, жок дегенде, кээ бир белгилери ректальный пролапса, анда дарылоо элдик каражаттар менен сизге жардам бере албайт. Дароо квалификациялуу медициналык жардамга кайрылыңыз. Кечиктирилген кийлигишүү менен сийдик бөлүп чыгаруу системасында көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн, көтөн чучуктун бузулушу байкалат.
Тек ичеги пролапстын коркунучтуу кесепеттери:
- ичеги тосуусу;
- перитонит.
Организмдин иммундук коргонуу күчү кескин төмөндөйт, адам эмгекке жөндөмдүүлүгүн жоготот. Нерв системасы тынымсыз чыңалууда, оорулуу кыжырданат, апатия жана невроздор менен ооруйт.
Диагностика
Тек ичегинин пролапсы диагнозун коюуда дарыгер оорунун тарыхын толук изилдеп, аноректалдык зонаны карап чыгышы керек. Белгилей кетчү нерсе, тышкы көрүнүштөр өнүккөн этапта гана көрүнүп турат. Башында оору көрүнбөйт. Оорулууга "подделение" же "таблетка" абалында чыңалуу сунушталат. Ичеги пайда болгондо, диагноз тастыкталат. Санариптик текшерүү колдонулушу мүмкүн, бул үчүн пациент текшерүү креслосунда жайгашкан. Текшерүүдө дарыгер булчуңдардын тонусун жана көтөн чучуктун ийкемдүүлүгүн баалайт. Эгерде, напряжение көлөмү көтөн чучуктун кескин көбөйөт, анда бул көрсөтөтоору.
Тек ичеги пролапстын даражасын аныктоо үчүн дефекография дайындалат. Процедура учурунда дефекация актысы симуляцияланат, ал эми рентгенографиялык сүрөттөр алынат, ага ылайык врач функционалдык жана анатомиялык бузулуулардын оордугун аныктайт, хирургиялык кийлигишүү ыкмаларын аныктайт.
Аноректалды манометрия ичегинин айланасында жайгашкан булчуңдардын иштешин баалоого, ошондой эле алардын дефекация процессиндеги ролуна баа берүүгө жардам берет.
Ошондой эле колоноскопия, сигмоидоскопия сыяктуу инструменталдык ыкмаларды диагностикалоодо колдонулат. Ар бир ыкма, диагноз коюуда, оорунун картинасын толуктоого, оорунун өнүгүү стадиясын тактоого жардам берет.
Консервативдик дарылоо
Тек ичегинин пролапсын дарылоо ыкмасы текшерүүнүн, диагностиканын көрсөткүчтөрүнө негизделген. Дарыгер конкреттүү медициналык милдеттерди аныктоо керек. Дарылоо чараларын эки негизги багытка бөлүүгө болот: консервативдик жана хирургиялык.
Эгерде "көтөн ичегинин пролапсы" диагнозу коюлса, консервативдик ыкмалар менен дарылоо оорунун биринчи стадиясында гана негиздүү. Көбүнчө жаш же орто жаштагы бейтаптарга дайындалат. Консервативдик дарылоонун негизги максаттары пролапстын өнүгүшүнө алып келген себептерди жоюу болуп калат. Буга төмөнкүлөр кирет:
- Жоон ичегиде табылган бардык патологияларды аныктоо жана дарылоо.
- Тазаны нормалдаштыруу.
- Ич катууну сөзсүз жок кылыңыз.
- Бардык физикалык көнүгүүлөрдү, ар кандай оордуктарды, жүктөрдү көтөрүүнү жокко чыгаруу.
- Жыныстык жашоо коопсуз болушу керек (жоюуанал өткөөлүнүн кандайдыр бир стимуляциясы).
Оорулуу үчүн туура физикалык тарбияны тандоо абдан маанилүү, ал күн сайын жүргүзүлүп, жамбаштын булчуңдары менен перинэянын булчуңдарын чыңдайт.
Ошондой эле консервативдик дарылоо камтышы мүмкүн:
- склероздоочу дарылар (инъекция курсу);
- ректалды массаж;
- физотерапия (электрдик стимуляция).
Консервативдик дарылоо оорунун алгачкы стадиясында гана жардам берет (болгону 2/3 учур). Көбүнчө бейтап операцияга муктаж.
Хирургиялык дарылоо
Тек ичегинин пролапсын хирургиялык дарылоонун ыкмалары жыл сайын татаалдашып, жакшырып баратат. Бүгүнкү күнгө чейин кийлигишүүнүн элүүгө жакын ыкмалары бар. Тандоо тапшырмага жараша аныкталат. Тигил же бул операцияны аткаруу төмөнкү факторлорго көз каранды:
- оорунун өнүгүү даражасы;
- жеке анатомиялык өзгөчөлүктөр;
- оорулуунун жашы;
- бакубатчылык.
Хирургиянын негизги багыттары:
- Көтөн чучуктун пролапстуу бөлүгүн алып салуу.
- Жоон ичегинин белгилүү бир жабыркаган жерин алып салуу.
- Пластикалык чаралардын комплекси. Көтөн ичеги тигилген, ичеги каналдарындагы кээ бир жамбаш булчуңдарын тууралоо мүмкүнчүлүгү.
- Хирургиялык кийлигишүүнүн бир нече ыкмаларынын айкалышы.
Заманбап проктологдор көбүнчө көтөн чучукту тигүү ыкмасын колдонушат, ал эми ал азыраак жаракат алат. сабыр жеңилкийлигишүүгө чыдайт жана көтөн чучуктун пролапсы операциясынан айыгуу кыска.
Пролапсты дарылоонун жакшыртылган кансыз ыкмасы да бар - лапароскопия. Калыбына келтирүү мезгили тездетилип, татаалдануу коркунучу минималдаштырылган.
Операцияланган бейтаптардын көбү үчүн прогноз абдан оң:
- Симптомдорду жок кылуу.
- Толук калыбына келтирүү.
- Жашоо сапаты жакшыраак.
- Психологиялык травманы жок кылуу.
Операциядан кийин аналь сфинктеринин иштеши акырындык менен нормалдуу абалга келет, тонус жакшырат, функциялар калыбына келтирилет. Дарылоонун конкреттүү натыйжаларын бир жылдан кийин баалоого болот.
Алдын алуу
Тек ичеги пролапсын алдын алуу чаралары абдан жөнөкөй. Патологиялык абалга алып келбеши үчүн, туура тамактануу керек: жашылчаларды, мөмө-жемиштерди, чөптөрдү, клетчаткаларды көбүрөөк жеп, диетага азыраак киргизүү (жана аны алып салуу жакшы) жарым фабрикаттар, тамеки чегүү, туздалган бадыраң. Жалпысынан алганда, тамактануу тамак сиңирүү трактынын (ашказан-ичеги трактынын) үзгүлтүксүз иштешине жана дефекациянын туура жүрүшүнө салым кошуусу керек.
Ичтин пролапска алып келиши мүмкүн болгон ар кандай ооруларды дароо дарылаңыз. Физиотерапия менен алектениңиз, жамбаштын булчуңдарын чыңдачу көнүгүүлөрдү жасаңыз. Балдарыңызды кичине кезинен эле дааратканага туура барууга, катуу түртпөөгө жана казанга көп отурбоого үйрөтүңүз.
Ичтин ичиндеги басымдын жогорулашына алып келген физикалык ашыкча жүктөн сак болуңуз.
Балдын алуу чарасы катары проктологдор аналдык секстин эч кандай түрүн сунуштабайт.
Балдардагы оору
Балдарда көтөн чучуктун пролапсы көбүнчө 1-4 жашта кездешет. Балдарда бул патология көп кездешет (экиден бирге катышы). Пролапс ичеги-карын ооруларынан кийин ар кандай кыйынчылыктардан улам пайда болот, ал эми ичтин ичиндеги басым жогорулайт. Ректалдык пролапсты пайда кылган факторлор:
- Май тканынын атрофиясы, натыйжада ичегинин алсыз бекитилиши.
- Кара челдин салбырашы тубаса.
- Гипотрофия, рахит.
- Ич катуу, диарея.
- Дизентерия.
- Горшакта көп болуңуз.
- Анатомиялык өзгөчөлүктөрү.
- Геморройдун татаалдашы.
Ошондой эле генетикалык ыктуулукка, түрүнө жана диетасына, мурунку ооруларга, мүмкүн болгон дистрофиялык өзгөрүүлөргө көңүл буруу керек.
Баладагы алгачкы белгилерди байкаш оңой эмес. Дефекация актысы менен былжыр челдин былжырлуу катмары өтүшүп кетиши мүмкүн жана дароо өзүнүн табигый абалына кайтып келет. Көйгөйдү аныктоо үчүн ата-эне баланын көтөн чучуктарын заң учурунда текшериши керек, ануста кызыл розетка түшүп турат. Эгер көйгөй тапсаңыз, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Эч кандай дарылоо болбосо, оору күчөп кетиши мүмкүн. Булчуңдардын гипотониясынын өнүгүшү менен көтөн чучуктун ар бир кыймылы ичегиден чыга баштайт. Мындай учурларда, ал мындан ары өзүн-өзү жөнгө сала албайт, аны кол менен жасоого туура келет. Патологиянын андан ары өнүгүшү менен, пролапсбалада ар кандай чыңалуу, жөтөлүү, ыйлоо, күлүү менен пайда болушу мүмкүн. Булчуң сфинктеринин алсыздыгынан заң кармай албай калышы мүмкүн. Ичегинин бузулушу ден соолугуна эле эмес, баланын өмүрүнө да коркунуч келтириши мүмкүн, бул учурда хирургиялык кийлигишүү гана жардам берет.
Балдардагы көтөн чучуктун пролапсын дарылоо
Балдардын ректалды пролапстын алгачкы стадияларында дарылоо ыкмалары консервативдик жана склероздук терапияга негизделген. Консервативдик дарылоонун максаттары:
- Ич катууну жок кылуу.
- Клетчатка камтылган диета терапиясы.
- Тамак сиңирүү жолдорун калыбына келтирүү.
- Жатып жатканда гана (аркаңыздан же капталыңыздан) заңдаңыз. Отурууга тыюу салынган.
- Ичегинин пролапсын көзөмөлдөө.
- Анус артындагы катуу гигиена.
- Туура тандалган дарылар ичегинин былжыр челиндеги сезгенүүнү жок кылышы керек.
Эгер консервативдик ыкмалар жардам бербесе, склеротерапияга кайрылыңыз.
Техника клетчаткага склероздоочу затты киргизүүгө негизделген, ал көтөн чучуктун жанында локализацияланат. Дары-дармектин таасиринин натыйжасында оорулуу, атрофияланган ткандар тырык жана тутумдаштыргыч түзүлүштөр менен алмашат. көтөн чучук бекем бекитилет. Техника сейрек колдонулат, аны бала оорутпайт, кээде ал кыйынчылыкка алып келиши мүмкүн.
Балдарда пролапстын алдын алуу үчүн алардын туура тамактануусуна кичине кезинен көз салуу, ич катуунун пайда болушун болтурбоо керек. Балаңызга тезирээк үйрөтүңүззаара кылуу, казанга көпкө отурбоо.
