Толук пневмонияда патологиялык процесс бүт өпкөгө тарайт (субтоталдык жабыркоодон айырмаланып, анда органдын бир бөлүгү гана жабыркайт). Бул учурда сезгенүү органдын бир жана эки бөлүгүндө болушу мүмкүн. Дарылоонун натыйжалары жана калыбына келтирүү прогнозу өпкөнүн бузулушунун даражасына жана оордугуна жараша болот, бул кыртыштын бузулушунун көлөмүнө байланыштуу. Өз убагында диагноз коюу жана дарылоо маанилүү. Толук жана субтоталдык пневмонияны дарылоо принциби негизинен окшош.
Патология маалымат
Тоталдык пневмония - адистер тарабынан жакшы изилденген оору. Бул өпкөнүн альвеолалары ириңдүү формаларга же суюктукка толгон инфекциялык пландагы сезгенүү. Натыйжада кычкылтек менен көмүр кычкыл газынын ортосундагы газ алмашуунун табигый процесси бузулат. Бир лоб да жабыркайтөпкө, же экөө тең. Бул оору пневмония деп да аталат. Вирустар, козу карындар же бактериялар оорунун өнүгүшү үчүн провокаторлор болуп саналат.
Патологиянын классификациясы
Пневмония бир нече түргө бөлүнөт:
- Коомчулуктан алынган - козу карындардын, бактериялардын же вирустардын таасири астында ооруканадан тышкары жерде өнүгөт.
- Оорукана - эгерде адам ал жерде 72 сааттан ашык турса, ооруканада өнүгүүсү мүмкүн.
- Аспирация - тамак-аш, суу же башка нерселер дем алуу жолдоруна кирсе өнүгөт.
- Атиптик - жагымсыз микрофлоранын таасири астында пайда болот.
Оорунун өнүгүшүнө шарт түзгөн факторлор
Провокациялоочу факторлор ички жана тышкы болушу мүмкүн. Тышкы себептерге төмөнкүлөр кирет:
- патогендин ар түрдүүлүгү;
- адам шарттары;
- өз убагында диагноз;
- дарылоо иш-аракеттеринин сапаты.
Жөтөлү менен ооругандардын көбү медициналык жардамга кайрылууга аракет кылышпайт, өз алдынча дарыланууну артык көрүшөт, натыйжада пневмония түрүндөгү татаалдашат.
Көптөгөн дары-дармектер терапиялык жана ал тургай татаал таасирге ээ болушу мүмкүн экендигине карабастан, бирок алар туура эмес колдонулса, абалы начарлайт. Кошумчалай кетсек, көптөгөн вирустар жана бактериялар мутацияга жана белгилүү бир дарынын таасирине ыңгайлаша алышат.
Ички факторлор:
- бузулган иммунитет;
- оорулуунун жашы;
- кош оорулар;
- жаман адаттар.
АтайынИммунитеттин төмөндөшү коркунучтуу, анткени бул учурда организм жеңил суукка да туруштук бере албайт, ал ыңгайлуу шарттарда пневмонияга айланышы мүмкүн.
Пневмониянын этиологиясы
Пневмониянын көптөгөн себептери бар. Ал жугуштуу жана жугуштуу эмес болуп бөлүнөт, ал негизги оорунун татаалданышы катары өнүгүшү мүмкүн же өз алдынча оору катары өтүшү мүмкүн. Көпчүлүк учурларда өпкө ткандары бактериялык инфекциянын өнүгүшүнүн натыйжасында жабыркайт. Экинчи орунда вирустук же аралаш (бактериалдык-вирустук) инфекция.
Негизги козгогучтар:
- Грам-оң микробдор стафилококк, стрептококк, пневмококк.
- Грам-терс энтеробактериялар - Pseudomonas aeruginosa, ичеги бактериясы, Klepsiella ж.б.
- Mtcoplasma.
- Вирустар - аденовирустар, грипп жана герпес вирустары, пикорнавирустар.
- Грибоктук инфекциялар - кандидоз, диморфтук ачыткылар ж.б.
Эгерде пневмония инфекциялык эмес болсо, анда төмөнкү себептер ооруну жаратышы мүмкүн:
- Уулуу жана асфиксациялоочу газдарды ингаляциялоо - хлорофос, бензин буулары, керосин, май.
- Төш аймагынын жаракаты - катуу көгала, кысуу түрү же сокку.
- Аллергендердин болушу - өсүмдүк чаңчасы, өнөр жай чаңы, жаныбарлардын жүндөрү же айрым дарылардын таасири.
- Дем алуу жолдорунда күйүү.
- Рак үчүн нур терапиясы.
Көбүнчө курч кармаган жалпы пневмониякызамык, сибирь жарасы, скарлатина, лептоспироз ж.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Эң коркунучтуу абал – бул оорунун белгилери байкалбаган мезгил. Адам жөтөлбөйт, температурасы нормада сакталат. Мындай шартта диагноз кеч коюлуп, бейтаптын абалын оорлотот.
Толук пневмониянын белгилери бар болсо, алар төмөнкүдөй көрүнөт:
- Дене температурасы 39 градуска жана андан да жогору көтөрүлүшү мүмкүн.
- Дем алуусу башталат.
- Жөтөлгөндө какырык бөлүнүп чыгат, мында оорунун оор агымында кан пайда болушу мүмкүн.
- Оорулуу калтырап жатат.
- Ооруган өпкөнүн аймагында, өзгөчө дем алганда сезилет.
- Көбүнчө оору плевралык пневмонияда сезилет.
- Эсин жоготуу.
- Теринин көгүш тактары.
- Баш оору.
Эгер ымыркай ооруп калса, анда айтылган белгилердин көбү жок болушу мүмкүн, бир нерсе туура эмес экенин баланын летаргиясынан, алсыздыгынан, табитинин начарлашынан жана ысытмасынан билүүгө болот. Оорунун эң коркунучтуу көрүнүшү - абанын жетишсиздиги, бул абал өлүмгө да алып келиши мүмкүн. Андыктан балдардын жалпы пневмониясын ооруканада гана дарылайт.
Пневмониянын татаалдашуулары жана мүмкүн болуучу кесепеттери
Татаалоолор өпкө же өпкөдөн тышкары болушу мүмкүн. Экинчиси:
- гепатит;
- менингоэнцефалит же жөн эле энцефалит же менингит;
- эндокардит;
- ар кандай отит медиасы;
- миокардит;
- анемия абалы;
- мастоидит;
- гломерулонефрит;
- септикалык жара;
- психоз.
Өпкө планынын татаалдыктары:
- бронхит;
- пневмосклероздун көрүнүшү;
- өпкө ателектазы;
- эксудативдик плеврит;
- өпкө тканынын абсцесси;
- тоскоолдук абал;
- плеврит.
Чыгарылган токсиндердин таасири астында өпкө ткандары чоң зыянга учураганда, оор татаалдыктар пайда болот:
- курч респиратордук, жүрөк же боор жетишсиздиги;
- кислота-база балансынын оор көрүнүштөрү менен бузулушу;
- токсикалык шок;
- тромботикалык геморрагиялык синдром;
- бөйрөк жетишсиздиги.
Эки тараптуу жалпы пневмония эң коркунучтуусу болуп эсептелет.
Диагностикалык чаралар
Толук пневмониянын диагностикалык чараларынын негизи төмөнкүчө:
- Фискалдык экспертиза, ага анамнез алуу, перкуссия жана өпкө аускультациясы кирет.
- Клиникалык көрүнүштү аныктоо.
- Лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөрдүн натыйжалары.
Милдеттүү диагностикалык аракеттерге кан анализи жана аныктоо киретрентгенде жалпы пневмония.
Ооруну кантип дарылоо керек?
Дарылоо иш-чаралары ооруканада жүргүзүлөт. Оорулуунун абалына жана өпкөнүн бузулушуна жараша (жалпы оң жактуу пневмония, сол жактуу же эки тараптуу) аныкталат:
- Кошумча кычкылтек бар пульмонология бөлүмүнө.
- Вентилятору бар реанимация бөлүмүнө.
- Эки тараптуу жалпы пневмонияда химиотерапия инфекциянын багытына жараша бир эле учурда бир нече дарыларды колдонуу менен көрсөтүлөт.
Антибиотиктерди колдонуу, ал тургай, таасири кенен, дайыма эле оң натыйжаларга алып келе бербейт. Вирустук сезгенүү менен дарылоону Тамифлю негизиндеги дарылар менен толуктоо керек.
Сезгенүүгө каршы жана симптоматикалык дарылоо
Эгерде жалпы эки тараптуу пневмония бар болсо, анда толук кубаттуулукта иштөөгө аргасыз болгон бул органга жүктү азайтуу үчүн жүрөккө дары жазып бериңиз.
Төмөнкү антибиотиктер милдеттүү түрдө жазылат:
- Цефалоспориндер - бул топтун эң популярдуу дарылары Цефтриаксон жана Цефилим.
- Макролиддер - Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин.
- Фторхинолондор - Левофлоксацин,Моксифлоксан.
- Карбапенемдер - бул антибиотик азыраак кездешет, негизги дары - Меронем.
Толук пневмонияда көбүнчө Моксифлоксацин дайындалат.
Антибактериалдык препараттарды кабыл алууда нистатин же флуконазол сыяктуу грибокко каршы дарыларды ичүү маанилүү.
Эң көп жазылган муколитиктердин ичинен:
- "Амброксол";
- "Муколван";
- "Ацетилцистеин".
Аларды кабыл алуунун узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат, көбүнчө 10 күн же андан көп. Дарылоо үчүн кошумча катары Эуфиллин жана Эфидрин сыяктуу бронходилататорлорду кабыл алуу маанилүү.
Пневмониянын алдын алуу
Пневмония сыяктуу коркунучтуу ооруга туш болбоо үчүн организмдин коргонуу механизмдерин бекемдей турган бир катар алдын алуу иш-чараларын өзүбүз иштеп чыгышыбыз керек:
- Жылуулукту баштаңыз.
- Иммундук системаны бекемдегенге аракет кылыңыз.
- Инфекциянын өнөкөт очокторун өз убагында жок кылыңыз.
- Кариоз тиштерин өз убагында дарылаңыз.
- Гипотермиядан сактаныңыз.
- Алкоголдук ичимдиктер жана тамеки чегүү түрүндөгү жаман адаттардан арылуу, алар бир катар оорулардын өнүгүшүнө салым кошот.
- Үйдүн чаңына каршы күрөш.
- Коркунучтуу өндүрүштө иштегенде бардык коргоо каражаттарын колдонуңуз, бирок мындай жумушту коопсузураак ишке алмаштырганыңыз жакшы.
- Эгер сизде аллергия болсо, аны менен байланышты азайтыңызпровокаторлор.
Оору мезгилинде пневмониянын жана сасык тумоого каршы вакцинанын өнүгүшүн алдын алууга жардам берет. Адамдын тамактануусу да маанилүү роль ойнойт, ал толук эмес, тең салмактуу болушу керек.
