Курчтуу бөйрөк жетишсиздиги (АРФ) – бөйрөктүн иштеши бузулган патологиялык абал. Оору өтө кооптуу, анткени анын өнүгүшүнө көптөгөн себептер бар, ал эми симптомдору күтүлбөгөн жерден пайда болот, бул үчүн тез медициналык жардам керек. Патологиянын өнүгүшүнө кандай факторлор көмөктөшөт жана курч бөйрөк жетишсиздигин кандай дарылоо керек, биз макалада талдайбыз.
OPN деген эмне
Жөнөкөй сөз менен айтканда, курч бөйрөк жетишсиздиги – бул бөйрөктүн организмден уулуу заттарды, ашыкча суюктуктарды жана калийди чыгаруу жөндөмүнүн капыстан жоголушу. Ушуга байланыштуу суу-туз жана электролит балансынын бузулушу, жалпы зат алмашуунун бузулушу байкалат. Мунун баары дененин бардык системаларынын иштешине терс таасирин тийгизет.
AKI капыстан пайда болот. Эреже катары, бул бир нече сааттан же күндөн кийин болот жана дароо медициналык чара көрүүнү талап кылат.
Негизинен өз убагындакурч бөйрөк жетишсиздигин дарылоодо органдын функциясын толугу менен калыбына келтирүүгө болот. Бул оорудан улам өлүмгө алып баруучу натыйжалар сейрек кездешет жана медициналык терапиянын жоктугунан өнүккөн стадияларында пайда болот. Оорудан көбүнчө улгайган адамдар жабыркайт.
Оорунун этаптары
Өнүгүп келе жаткан курч бөйрөк жетишсиздиги бир нече этаптан өтөт.
- Биринчи стадия бөйрөктүн иштешинин бир аз өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Бөлүнгөн зааранын көлөмү бир аз азаят. Бул этап байкалбай калат, анткени оорунун айкын белгилери дээрлик жок.
- Экинчи этапта бөйрөктүн иши начарлап, зааранын көлөмү бир топ азаят. Кан анализи креатининдин жогорулашын көрсөтүшү мүмкүн. Ал эми организмде суюктуктун топтолушуна байланыштуу оорулууда шишип, жүрөк-кан тамыр системасынын иштеши бузулат.
- Үчүнчү этапта нефрондор өлүп, заара чыгаруучу каналдар кан плазмасына толот. Адамда тахикардия, тери кургап, интоксикация белгилери пайда болот. Бул этапта адам комага түшкөн учурлар болот.
- Кийинки этап - натыйжалуу терапия менен гана келет. Зааранын көлөмү көбөйөт, нефрондордо фильтрация калыбына келет.
Себептер
Курчтуу бөйрөк жетишсиздигинин пайда болушуна көптөгөн себептер бар болгондуктан, алар провокациялоочу факторлорго жараша бир нече топко бөлүнөт.
Преналдык (бөйрөк эмес). Алар оорунун бардык учурларынын 80% түзөт. Бөйрөктөрдү кан менен камсыз кылуунун бузулушунун жана азайышынын натыйжасында пайда болотчыпкалоо ылдамдыгы. Провокациялоочу факторлор төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- бөйрөк гипоперфузиясы;
- кан кету;
- суюктукту көп жоготуу, мисалы, катуу кусуу же диарея;
- күйүү;
- гемолиз;
- боордун жетишсиздиги;
- жүрөк патологиясы;
- инфекция.
Бүйрек. Алар курч бөйрөк жетишсиздигинин учурларынын 40% түзөт. Себептери бөйрөктүн өздөрүндөгү жаралар болот, алар сезгенүү процесстеринен, токсиндердин жана дарылардын таасиринен же органда жайгашкан тамырлардын патологиясынан улам пайда болушу мүмкүн. Ооруга себеп болгон факторлор:
- баңги заттар, уулуу заттар, жаныбарлардын чаккандары, оор металлдар, спирт менен уулануу;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- тромбоз;
- атеросклероз;
- аневризма;
- бөйрөк жаракаты.
Постренал. Зааранын нормалдуу агып чыгуусун бузган патологиялардын натыйжасында пайда болот. Бирок бөйрөктүн иштеши сакталып турат. Алар бардык оорулардын 10% түзөт. Заара чыгаруу жолдорунун тоскоолдугу төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- зайролития;
- заара каналынын жаракаты;
- шишик процесстери;
- сезгенүү процесстери;
- гематомалар;
- табарсыктын сфинктеринин спазмы;
- простата гиперплазиясы.
Тобокелдик факторлору
Адатта, курч бөйрөк жетишсиздиги төмөнкү сыяктуу оорулардан улам пайда болушу мүмкүн:
- кант диабети;
- бөйрөк жана боор патологиясы;
- жүрөк-кан тамыр оорулары;
- гипертония;
- карылык;
- перифериялык тамырлардын патологиясы.
Белгилери
Курч бөйрөк жетишсиздигинин симптоматикасы анын стадиясына жана ооруну козгоого жараша болот.
- Адегенде адам жалпы начарлоону, табиттин жоголушун, уйкучулукту, уулануу белгилерин сезет.
- Андан ары зааранын көлөмү азайып, анын түсү өзгөрүп, карарып калат.
- Галлюцинация, конвульсия, жүрөк айлануу, кусууга алып келиши мүмкүн.
- Тери кубарып, көгөрүп калышы мүмкүн.
- Оорулуу абдан шишип кеткен.
- Тахикардиянын белгилери.
- Заъдын бузулушу.
- Шишүү.
- Уйкунун бузулушу.
- Кубарган тери.
Ошондой эле жагымсыз жыт жана исиркектер болушу мүмкүн.
Диагностика
Бөйрөктүн бузулушунун так диагнозун жана даражасын билүү үчүн бир катар диагностикалык иш-чараларды жүргүзүү зарыл, аны терапевт же тар адистиктеги врач – нефролог көрсөтөт.
Биринчи кезекте оорунун анамнези чогултулуп, тукум куума факторлор жана өнөкөт оорулардын бар экендиги такталат. Андан кийин төмөнкү процедуралар белгилениши мүмкүн:
- биохимиялык жана жалпы кан анализи, мында эритроциттердин, гемоглобиндин деңгээлине, мочевина жана креатиндин болушуна өзгөчө көңүл бурулат;
- заара анализи, анын ичинде анын өзгөчө күнүмдүк салмагы жана бактериологиялык изилдөөлөр;
- иммунологиялык изилдөө;
- кан басымын аныктоо;
- ЭКГ;
- бөйрөктүн УЗИ изилдөөсү;
- МРТ же КТ;
- эндоскопиялык текшерүүлөр;
- биопсия үчүн бөйрөк кыртышынын үлгүсүн алуу.
Патологияны дарылоо
Бул оору капыстан пайда болуп, тездик менен өрчүп кеткендиктен, курч бөйрөк жетишсиздигин дарылоо стационардык шартта гана жүргүзүлүшү керек. Терапиянын узактыгы оорунун өнүгүү даражасына, пациенттин абалына жана анын организминин жүрүп жаткан терапиялык манипуляцияларга реакциясына жараша болот. Курч бөйрөк жетишсиздигин дарылоонун негизги принциби патологияны пайда кылган себептерди аныктоо жана жоюу болуп саналат.
Тез жардам келгенге чейин оорулууга кандай мамиле кылууну билишиңиз керек. Талап кылынат:
- адамды тынчтандырууга аракет кыл;
- бутуңузду бир аз көтөрүп, тегиз жерге коюңуз;
- таза абанын агымын камсыздап, ашыкча кийимдерден арылыңыз.
Бүйрөктүн курч жетишсиздигинин клиникасына диагноз коюуда дарылоо жекече дайындалат. Терапиянын натыйжалуулугу бул абалдын себептери канчалык тез аныкталганынан көз каранды.
Курч бөйрөк жетишсиздигин стадиялар боюнча дарылоо эң эффективдүү. Мисалы, оорунун өнүгүүсүнүн баштапкы этабын аныктоодо, анын пайда болушунун себебин жоюу негизги максаты болуп калат. Экинчи жана үчүнчү этапта бөйрөктүн иштешин калыбына келтирип, бардык кыйынчылыктарды жоюу керек.
Келгиле, курч бөйрөк жетишсиздигин дарылоодо колдонулган терапиялык ыкмаларды кененирээк карап чыгалы.
- Адегенде патологиянын пайда болушунун себептерин жоюу керек: кабыл алууну токтотууоорунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгон дары-дармектер, организмден токсиндерди, ууларды жана башкаларды алып салуу.
- Андан кийин суу-электролит балансын калыбына келтирүүчү дарылар жазылат. Эгерде патологиясы провоцируется кескин жоготуу суюктуктун (мисалы, кан агуу учурунда) атайын эритмелерди венага киргизүү колдонулат. Эгерде организмде суюктук кармалса, диуретиктер жазылат.
- Эгер тесттин натыйжалары калийдин жогорулаганын көрсөтсө, кальций кошулмалары колдонулат.
- Жүрөк ритмин нормалдаштыра алган дарылар жүрөк ритминин бузулушуна сунушталат.
- Оорунун себеби инфекциялык процесстер болсо, курч бөйрөк жетишсиздигин дарылоонун клиникалык стандарттары дарыгер тарабынан сунушталган антибактериалдык каражаттарды колдонууну талап кылат.
- Анемия темир кошулмалары менен аныкталат.
- Эгер интоксикация симптомдору байкалса, ашказанды жууп же сорбенттерди киргизүүгө болот.
- Канда көп сандагы уулуу продуктулардын бар экендиги аныкталганда пациент гемодиализге кабылат. Атайын аппарат керексиз заттардын – токсиндердин, ашыкча калийдин жана башкалардын тескери киришине жол бербеген атайын фильтрлер аркылуу пациенттин канын механикалык түрдө айдайт.
- Кээ бир учурларда хирургиялык кийлигишүү колдонулушу мүмкүн. Бул ыкма зааранын агып чыгышына механикалык тоскоолдук болгон учурда ылайыктуу.
Иш жүзүндө бардык учурларда өтөтинтенсивдүү терапияда курч бөйрөк жетишсиздигин дарылоо.
Оорунун курч белгилери басылгандан кийин бөйрөктөгү микроциркуляцияны жакшыртуучу дары-дармектер жазылса болот.
Диета
Жогоруда айтылган терапия менен туура тамактануу маанилүү роль ойнойт. Курч бөйрөк жетишсиздигин дарылоо учурунда дарыгерлердин сунуштары сөзсүз түрдө атайын диетаны сактоону камтыйт. Ал бөйрөккө оорчулук келтире турган тамактарды колдонуудан толугу менен арылтат.
Тамактануу жекече тандалып алынганына карабастан, катуу кармаган бөйрөк жетишсиздигин диета менен дарылоо принциптери бул диагноз менен ооруган бардык бейтаптар үчүн бирдей болот.
- Калийге бай тамак-аштарды колдонууну чектөө. Мисалы, банан, картошка, помидор. Алма, сабиз, кулпунайды колдонуу сунушталат.
- Тузду чектөө.
- Белоксуз диета (көпчүлүк учурларда жазылган).
балдарда AKI
Балалыкта оорунун пайда болуу себептери чоңдордогудай эле болот. Бирок тубаса аномалиялар да болушу мүмкүн. Алар тукум куума болушу мүмкүн же түйүлдүктүн гипоксиясынан жана жатын ичиндеги өнүгүүнүн бузулушунан улам пайда болот. Мындай шарттар чанда гана аныкталат, бирок алар орду толгус кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Балдардагы курч бөйрөк жетишсиздигин дарылоо оорунун себебин жоюуга жана органдын иштешин калыбына келтирүүгө багытталат.
Оорунун белгилери байкалган жаңы төрөлгөн ымыркай температура режими сактала турган инкубаторго жаткырылышы керек. Ар бир 2-3 саат сайын баланын дене абалы өзгөрөт жанажеңил массаж.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Тийиштүү дарыланбаса, пациент кайтарылгыс болуп калуу коркунучу бар олуттуу кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн. Бөйрөк организмде абдан маанилүү роль ойногондуктан, аларда болуп жаткан патологиялык процесстер бүт организмдин ишин бузат. Органдарынын иштешин толук жоготкон АКИ бар адамдар өмүр бою гемодиализге көз каранды болот. Органдын иштешин калыбына келтирүүнүн дагы бир жолу аны толук трансплантациялоо болот.
Бирок оорунун эң жаман натыйжасы өлүм.
Алдын алуу
Бүйрөктүн курч жетишсиздигинин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бир катар профилактикалык чараларды көрүү зарыл.
Буларга төмөнкүлөр кирет.
- Суунун нормалдуу балансын сактоо.
- Нефротоксик дарылардан алыс болуу.
- Баардык дары-дармектерди дарыгериңиз жазып бергенде гана колдонуңуз. Бул өзгөчө АКИге (тукум куучулук, бөйрөк оорусунун тарыхы) жакын адамдарга тиешелүү.
- Бөйрөк жана заара чыгаруу жолдорунун ооруларын дарылоону дарылоочу дарыгер аныкташы керек. Оорунун өнөкөт түрүнө өтүшүнө жол бербөө менен патологияны аягына чейин айыктыруу зарыл.
- Уулуу заттар/уулар менен байланышы жок.
- Өнөкөт ооруларды, өзгөчө бөйрөктүн иштешине таасир этүүчү ооруларды дарылоо.
- Медициналык текшерүүлөрдү өз убагында бүтүрүү.
- Кош бойлуулук учурунда бардык сунуштарды аткарыңыздарыгерге кайрылып, өз убагында скринингден өтүү. Баланы төрөө маалында туура тамактануу, жаман адаттардан баш тартуу жана мындай абалда тыюу салынган дарыларды ичпөө зарыл.
Дарыгерлердин божомолу
Дарыгерлердин божомолдору түздөн-түз медициналык мекемеге кайрылуу убактысынан көз каранды. Убагында дарыгерге кайрылган бейтаптардын болжол менен жарымы бөйрөктүн иштеши толугу менен калыбына келет. Кээ бир бейтаптарда белгилүү бир себептерден улам (мисалы, жаш куракка байланыштуу, кээ бир дарыларга чыдамсыздык) органдын функциялары жарым-жартылай калыбына келтирилет.
Эгер дарылабаса, курч бөйрөк жетишсиздиги өнөкөт стадияга өтүп кетиши мүмкүн, аны дарылоого мүмкүн болбогон олуттуу кыйынчылыктар пайда болот. Ушул себептен улам, башка органдардын жана системалардын патологиялары пайда болушу мүмкүн, алар өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Тыянак
Курчтуу бөйрөк жетишсиздиги – өлүмгө алып баруучу оору. Бул дарыгерге өз убагында жетүү менен, олуттуу кыйынчылыктардын коркунучу азайтылат экенин эстен чыгарбоо керек. Бөйрөктүн жана белдин оорушу, заара чыгарууда оорушу мүмкүн болушунча тезирээк ооруканага кайрылып, керектүү анализдерди тапшырууга негиз болуп саналат.
